мақала 06/12/2019 жаңартылды
Жаңартылды 06/12/2019
37.8К қаралды

Патологиялық сынық

Патологиялық сыну - бұл патологиялық қайта құру аймағында сүйектің тұтастығын бұзу. Бұл шамалы травматикалық әсердің нәтижесінде пайда болады: кішкентай биіктіктен құлау, жеңіл соққы немесе тіпті бұлшықеттің қалыпты кернеуі. Даму себебі - остеопороз, остеомиелит, сүйек тінінің қатерлі және қатерсіз ісіктері және басқа да аурулар. Клиникалық көріністер әдетте жойылады, ауырсыну, ісіну, аяқ-қол функциясының шектелуі байқалады. Диагноз рентгенография, МРТ, КТ, сцинтиграфия, биопсия және басқа зерттеулер негізінде тағайындалады. Емдеу көбінесе хирургиялық болып табылады.

ICD-10

Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках M84.4 Патологиялық жарықтар, басқа жерде жіктелмеген

Негізгі ақпарат

Патологиялық сыну - сүйектің зақымдануы, оның ауруы немесе патологиялық жағдайға байланысты беріктігі төмендейді. Олардың таралуына, ықтимал асқынуларына және ықтимал қолайсыз нәтижелеріне байланысты, қарт және егде жастағы адамдарда жиі кездесетін остеопороздағы патологиялық сынулар өте маңызды. Көбінесе клиникалық тәжірибеде омыртқаның, аналық мойынның және дистальды радиалды қарағайдың патологиялық жарақаттары жиі кездеседі.

Зақымданудың бұл түріне тән белгі - сүйек тініндегі патологиялық өзгерістерге байланысты шоғырланудың қиындығы. Осыған байланысты пациенттер ұзақ уақыт бойына иммобилизациясыз қалып отырады, бұл қысымдық жаралардың және бітелетін пневмонияның дамуын, ауыр контрактуралардың пайда болуын және т.б. тудырады, сонымен қатар қатерлі және қатерлі ісік пайда болған кезде ісікті жою қажеттілігі хирургиялық араласудың жоғары жиілігін тудырады. Патологиялық сынықтарды олардың пайда болу себебіне байланысты емдеуді ортопед-травматологтар мен онкологтар жүргізе алады.

Патологиялық сынық

Себептері

Көбінесе патологиялық сынықтар сүйек ісіктері мен талшықты остеодистрофиямен қиындатады. Статистикаға сүйенсек, сүйек тұтастығының патологиялық бұзылуы солистальды кисталардың 50-60% -ында байқалады. Аздап жиі жарақаттық жарақаттар талшықты дисплазиямен жүреді . Пагет ауруы мен Реклингхаузен ауруында сүйектер 40-50% жағдайда бұзылады, ал жасушалардың алып ісіктері - 15% жағдайда.

  • Сүйек ісіктері . Ісік процестерінің ішінде мұндай асқынулардың санында бірінші орында қатерлі ісіктер жатыр, ал сүйектерге патологиялық зақымдану метастатикалық процестерде жиі байқалады, ал бастапқы ісіктерде аз. Метастаздардағы сынықтардың айрықша ерекшелігі - көбінесе, омыртқалы денелерге зақым келтірумен айқындалатын сан. Миеломаның бірнеше метастаздары 2-3 жағдайда сынықтармен қиындатады. Көбінесе патологиялық сынулар гипернефрома мен қатерлі ісіктің метастазаларымен, сондай-ақ сүйек остеопластикалық карцинозымен байқалады. Сүйектің зақымдалуы остеокластикалық саркомаларда жиі кездеседі. Жақсы ісіктер арасында хондромалар көбінесе сынықтармен қиындатады.
  • Остеопороз Қазіргі уақытта өмір сүру ұзақтығының өсуіне және травматология мен ортопедиядағы «орташа» адамның моторикалық белсенділігінің төмендеуіне байланысты остеопороздағы патологиялық жарықтар маңызды бола түсуде. Зақымдану постменопаузадан кейінгі әйелдерде жиі кездеседі. Әдетте, омыртқалардың, жамбастың немесе радиустың тұтастығы Омыртқалардың бірнеше рет сығылу сынуы кифоздың дамуына әкеледі. Мұрын сүйектерінің сынуы мүгедектіктің себебі болады, ал қартайғанда 25-30% жағдайда олар ауыр асқынуларға байланысты өліммен аяқталады.
  • Инфекциялар Сынықтар эхинококкозбен жиі кездеседі және туберкулез , остеомиелит және үшінші мерезбен сирек кездеседі.
  • Остеогенездегі өзгерістер . Патологиялық сүйектің сынғыштығы остеопсатирозбен және жетілмеген остеогенезбен , сирингомиелиямен остеоартропатиямен және жұлынның құрғауымен , әр түрлі шыққан остеосклерозмен де байқалады .
  • Неврологиялық аурулар . Нейрогендік бұзылыстарға байланысты сүйектердің өзгеруі травматикалық және жарақаттық емес сипаттағы парез және паралическамен патологиялық жарықтар тудырады.

Ерекшелік микро сынулар әрдайым остеохондропатиямен , көп жағдайда туа біткен мерезбен және балалардың циррозымен бірге жүреді. Сирек сүйектер остеомалакия мен рахитпен, ал сирек гемофилиямен бұзылады. Патологиялық сынуды, сондай-ақ пайда болған сүйек кемігінің тұтастығын бұзу деп қарастыруға болады, яғни травматикалық сынудың қайталануы. Сүйектің тұтастығы анкилоз кезінде де жиі бұзылады, мұндай жағдайда атрофияланған сүйек буынға жақын жерде бұзылады. Көптеген мамандар анкилозды спондилит кезінде атрофияланған және анкилозды омыртқаның патологиялық зақымдануымен байланысты.

Патологиялық сынудың белгілері

Мұндай жарақаттардың ерекшелігі - әдеттегі травматикалық сынықтармен салыстырғанда белгілердің төмен дәрежесі. Зардап шеккен сегменттің аздап немесе орташа ауыруы және жұмсақ ісінуі мүмкін. Кейбір жағдайларда мұндай сынықтар бұрын өзін сау деп санайтын адамдардағы сүйектегі патологиялық процестің алғашқы көрінісі болады. Көбінесе сүйектің тұтастығын патологиялық бұзу алдында сүйектің деформациясы, жаттығулар кезінде өздігінен ауырсыну немесе ауырсыну болады.

Сынықтардың айтарлықтай ығысуы өте сирек байқалады. Көбінесе сығылу зақымдары, иілу, үлкен жарықтар, әсер және сынықтар тәрізді сүйектердің сынықтары бар (көлденең зақымданулар, бір фрагменттің жұқарған кортикальды қабаты басқа сүйек фрагментіне итеріледі). Мұндай жарақаттармен патологиялық қозғалғыштығы мен крепиті жоқ, қан кету жұмсақ болуы мүмкін немесе мүлдем көрінбейді. Жоғарыда айтылғандардың бәрі диагнозды қиындатады және пациенттердің дәрігерлерге кеш көрінуіне себеп болады.

Диагностика

Диагноз шағымдарды, сипаттамалық анамнезді (жеңіл жарақат), емтихан мәліметтерін және қосымша тексеру әдістерін ескере отырып жасалады. Ең маңыздысы рентгенография . Сүйектер мен оның айналасындағы жұмсақ тіндердің жағдайын дәл бағалау үшін МРТ және КТ-ны да қолдануға болады. Егер метастаздарға күдік болса, сцинтиграфия үлкен маңызға ие, бұл метастатикалық зақымдануды әдеттегі рентгенге қарағанда төрт есе жиі анықтауға мүмкіндік береді. Егер остеопорозға күдік болса, денситометрия көрсетіледі. Кейбір жағдайларда патологиялық процестің сипаты биопсияны қолдану арқылы ғана анықталуы мүмкін.

Зертханалық зерттеулердің белгілі бір диагностикалық мәні бар. Остеолитикалық процестер гидроксипроминнің шығуымен, гиперкальциуриямен және гиперкальциемиямен сипатталады. Остеопластикалық зақымдану кезінде кальций деңгейінің төмендеуі және қан сарысуындағы сілтілік фосфатаза деңгейінің жоғарылауы байқалады. Сонымен бірге, талдау мәліметтері көп жағдайда нақты емес және тек қосымша диагностикалық критерий ретінде қарастырылуы мүмкін.

CT ГОП. 6 және 7-ші кеуде омыртқаларының патологиялық сынуы (қызыл жебе) омыртқалардың қайталама зақымдануы аясында (көк жебе).

Патологиялық сынуды емдеу

Терапиялық тактика негізгі ауруды, сондай-ақ зақымданудың локализациясын және сипатын ескере отырып анықталады. Хирургиялық араласудың мақсаты ауруханада емдеу ұзақтығын азайту, ауырсынуды жою, пациенттің күтімін жеңілдету, пациенттің ерте белсендірілуі және оның психоэмоционалды жағдайын жақсарту, сондай-ақ асқыну ықтималдығын төмендету: төсек ауруы , тромбофлебит, трофикалық жаралар , іріңді пневмония, гиперкальцемия және т.б. д.

Хирургиялық араласу әдісі патологиялық процестің ерекшеліктерін ескере отырып таңдалады. Жақсы ісіктер кезінде сүйек немесе ішілік остеосинтезбен бірге зақымдалған аймақты резекция (кейбір жағдайларда ақауды алло немесе гомографпен алмастыру арқылы) жасалады. Қатерлі ісіктің зақымдануымен көбінесе алдын-ала пайда болатын ұзақтықтың өсуі емес, науқастың өмір сүру сапасы жақсарады.

Алайда, негізгі аурудың сәтті емделуімен, қатерлі ісіктердің асқынуы болып табылатын патологиялық сынықтар сәтті аяқталады, оларды жедел тактиканы таңдау кезінде ескеру қажет. Бірлескен немесе периартикулярлық аймаққа әсер еткенде, эндопростетика жүргізіледі, егер мүмкін болса, диафиз бұзылған болса, сегменттік резекция зақымдалған аймақты сүйек цементімен нығайту немесе ақауды ауыстырғышпен ауыстыру арқылы біріктіріледі. Фрагменттер шегелер, тақталар, түйреуіштер, бұрандалар немесе Илизаров аппараттарын орнату арқылы бекітіледі.

Әдебиет
1. Сүйектер мен буындардың патологиясы / Некачалов В.В. - 2000
2. Метастатикалық шыққан аяқтың патологиялық сынуы / Заря В.И., Злобин Ю.С. // Ресей травматология және ортопедиясы - 2008 - №1
3. Травматология және ортопедия / Шапошников Ю.Г. - 01997
ICD-10 коды
M84.4
Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
Мақаланы бағалаңыз!
4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
рейтингтер: 10

Патологиялық сынық - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша кеңестер
бастап 563 б. 429 мекен-жай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша кеңестер
бастап 563 б. 395 мекен-жай
Травматологиядағы ортопедия / радиотехника / МРТ
бастап 2900 б. 249 мекен-жай
Травматологиядағы ортопедия / радиотехника / МРТ
бастап 2900 б. 222 мекен-жай
Травматологиядағы ортопедия / радиотехника / МРТ
бастап 2900 б. 222 мекен-жай
Травматологиядағы ортопедия / радиотехника / МРТ
бастап 2900 б. 217 мекен-жай
Травматология-ортопедия / бірлескен ауыстыру / тізе ауыстыру
106693 б. 89 мекен-жай
Травматология-ортопедия / Біріккен ауыстыру / Жамбас ауыстыру
96999 бет. 86 мекен-жай
Травматология-ортопедия / Жоғарғы аяқтың сүйектеріне жасалатын операциялар / Гумеруста жасалатын операциялар
41820 бет. 82 мекен-жай
Травматология-ортопедия / Төменгі аяқ сүйектеріне жасалатын операциялар / Ұршыққа жасалатын операциялар
50520 бет. 78 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз патологиялық сынуды емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз

Сонымен қатар тақырып бойынша

Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.