Соңғы жаңарту
01/11/2019

Enterovirus инфекциялары

Энтеровирусты инфекция - инфекциялық аурулардың тобы, ол адамға әртүрлі клиникалық көріністермен сипатталатын Enterovirus тектің вирустары әсер еткен кезде дамиды. Энтеровируспен инфекция азық-түлік бағыты арқылы, аэрозоль арқылы аз болуы мүмкін. Жоғары температура, нашарлау, диарея, полиморфтық тері бөртпелері тән. Энтеровирусты инфекциялар герпангина, мальгия, вирустық менингит түрінде болуы мүмкін. Сирек кездесетін формаларға энтеровирусты панкреатит, нефрит, энцефалит, перикардит және көздің зақымдалуы жатады.

Негізгі ақпарат

Энтеровирусты инфекция - инфекциялық аурулардың тобы, ол адамға әртүрлі клиникалық көріністермен сипатталатын Enterovirus тектің вирустары әсер еткен кезде дамиды. Эндеровирустар РНҚ бар вирустар болып табылады, олардың көпшілігі адам үшін патогендік болып табылады: Coxsaki A вирусының 23 түрі, 6 түрі - Coxsacks B. Бұл топқа ECHO вирусы және 68-ден 71 түрі энтеровирус кіреді. Энтеровирусты инфекциялардың барлық қоздырғыштары аз мөлшерде (15-тен 35 NM-ға дейін), мұздатуға және кейбір химиялық дезинфекцияға төзімді: эфир, 70% алкоголь, лизол. Фекалияларда алты айдан астам өмір сүре алады.

Энтеровирусты инактивациялау ультракүлгін сәуле әсерінен, формальдегид ерітіндісімен (0,3%), хлор құрамындағы агенттермен дезинфекциялау кезінде, 50 ° C дейін қызғанда, кептіру кезінде орын алады. Энтеровирусты инфекциялардың резервуары мен көзі науқас немесе тасымалдаушы болып табылады. Қатерлі ісік апталығы мен айларында байқалады, патогенді ағудың шыңы клиникалық көріністердің алғашқы күндерінде орын алады. Әртүрлі өңірлерде сау тасымалдағыштардың үлесі 17-46% құрайды. Негізінен бұл кішкентай балаларда айтылады. Enteroviruses фекальды-ауыз механизмі арқылы азық-түлік арқылы беріледі.

Ең жиі кездесетін инфекция вирустық ластанған көкөністерді жеп болған кезде пайда болады. Дезинфекцияланбаған ағынды сулармен тыңайтқыштар кезінде көкөністер мен жемістерге вирустар түседі. Кейбір enteroviruses тыныс алу жолдарының шырышты қабаттарының секрециясымен шығарылады, бұл аэрозольді трансмиссия механизмін енгізуге көмектеседі. Байланыс және үй шаруашылықтары (жұқтырған қолдар, тұрмыстық заттар, жеке гигиена) арқылы жұқтыру оқиғалары бар. Жүкті әйелді энтеровирусты инфекциямен жұқтырған жағдайда, балаға тік патогенді беру мүмкін. Энтеровирустарға адамның табиғи сезімталдығы жоғары, иммунитеті әдетте типке тән, ал сирек жағдайда крест болуы мүмкін.

Жіктеу

Клиникалық белгілердің полиморфизміне байланысты энтеровирустардың бірыңғай жіктелуі жоқ. Біздің елімізде аурудың түрлері бойынша жіктелуді қолданыңыз: типтік және атиптик. Энтеровирусты инфекцияның типтік формалары: герпангина, эпидемиялық миалгия , экантанема, асептикалық серозды менингит .

Бұған қоса, ауру зарарлы, энцефалиялық, жұлын (полиомиелитке ұқсас) түрінде пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, энтеровирусты увеит , нефрит , панкреатит, жаңа туылған нәрестенің энцефаломиокардиттері, бөртпе және кішкентай пішіндер, аралас инфекциялар да атипальды болып табылады.

Энтеровирусты инфекциялардың белгілері

Энтеровирусты инфекциялардың инкубациялық кезеңі 2-7 күнге дейін созылуы мүмкін. Аурудың клиникалық көрінісі соншалықты әртүрлі, ол бірнеше түрлі патологиялардың болуын болжайды. Ең көп тараған симптомдар: уыттану, безгегі, қабыну және абдоминальды симптомдар, полиморфты экстантемия.

Жедел басталған кезде безгегі тез өсіп, 39-40 градусқа дейін жетеді, содан кейін ол бірнеше күн бойы сақталады, жалпы интоксикация белгілері (әлсіздік, бас ауыруы , миальгии, құсу және орталық генездің жүрек айнуы мүмкін). Энтрит диареясы орын алуы мүмкін. Толқындарда, әсіресе, инфекцияның қайталану жолымен пайда болуы мүмкін. Сыртқы емтихан кезінде гиперемия байқалады, склера инъекциясы көрсетіледі, орофаринстің шырышты қабығында орташа қызару байқалады, ал күлдің артқы жағында гранат байқалады. Әртүрлі бөртпелер болуы мүмкін.

Энтеровирус герпангина үшін, жалпы безгегі реакциясының фонында кездесетін, мүйізділер мен палатаның артерияларының гиперемиясы тән. Көп ұзамай, фаренцаның шырышты қабығында, эрозияға ұшырайтын және сұрғылт гүлденген және жиектің бойымен гиперемическим безендірілген реңктер пайда болған, герпес тәрізді везиклер пайда болады. Көпіршіктер мен эрозия таралады және біріктіреді. Келесі күндерде эантанеманың элементтері біртіндеп емдейді. Herpangina жиі сероздық менингитпен біріктіріледі.

Пульвродиния, Sulvest-Finsen ауруы және Борхол ауру деп аталатын эпидемиялық миалгия инфекцияның жалпы белгілерінен басқа бұлшықет ауырсынуымен ( миозит симптомы) бірге өзін көрсетеді. Кеуде қуысының, ішектің және аяқтың бұлшықеттерінде ауру анықталады. Энтеровирусты зақымданудың ауыр симптомы жол бойында өте әртүрлі. Пекторальды бұлшықеттердің миозитін дамыту кезінде дем алу қиындықтары мүмкін, бұлшық ет қабырғасының бұлшық еттері кейде «өткір іш» клиникасына ұқсас болады. Әдетте, ауырсыну шамамен 2-3 күнге созылады, содан кейін олар төмендейді. Миалгия қайталануы мүмкін.

Вирустық менингит - энтеровирусты инфекцияның ең таралған және ауыр түрі. Дифа материяның кез-келген қабынуы сияқты, ол оң менингалы симптомдармен сипатталады: қатаң мойын, Брудзинский мен Керниг симптомдары. Пациенттер әдетте апатетикалық, жалқау, жарыққа және дыбысқа сезімталдықты байқауға болады. Кейде конвульсия, психо-эмоционалдық көңіл-күй, сана, әдетте, сақталады. Былғары белгілері мен дене температурасының көтерілуі әдетте 4-7 күннен аспайды.

Enterovirus exanthema тәуелсіз басым симптомдық комплекс ретінде көрінуі мүмкін, сондай-ақ энтеровирус инфекцияларының басқа түрлерімен (серозды менингит, герпангина) бірге жүреді. Бөртпе 2-3-ші күнде безгектен және интоксикациядан пайда болады, негізінен бетіне, торсқа, қолдарға, аяғына локализацияланған. Бөртпе полиморфты, қызылша , скарлатина немесе қызамықта экзантемаға ұқсайды, розеткалық, макулопапарлы, петехиаль. Жиі экантемма ауыз қуысында энантамамен бірге жүреді. Конъюнктивит , менингизм белгілері пайда болуы мүмкін.

Энтеровирусты инфекция жергілікті көріністерсіз пайда болуы мүмкін, жалғыз симптом - бұл безгегі және жалпы интоксикация. Бұл форма кішкентай ауру деп аталады, немесе жаз тұмауы. Тұмаудың түрі бойынша энтеровирусты инфекцияның жағымсыз (респираторлық) түрі де жүреді. Қызбаны құрғақ жөтел, тамақ ауруымен және фаренцаның жеңіл гиперемиясымен, серозды-шырышты ағызуымен ринитпен қоса жүреді.

Жаңа туылған нәрестелердің энцефаломиокартиясы - ең ауыр. Қызбаған болуы мүмкін (әдетте екі толқынды сипатта болады) немесе жоқ. Белгіленген жалпы әлсіздік, летаргия, ұйқышылдық, анорексия , құсу. Тері цианоты, тыныс алу шегі, тахикардия . Жүректің перкуссиясымен оның шекараларының кеңеюі байқалады, аускультация, естімейтін аритмиялық тондар және систолалық шу. Бауыр кеңейтілген, ісіну байқалады. Энцефаломиокардит кезінде конвульсиялық синдромның даму ықтималдығы жоғары. Миелит энтеровирусының параллельді полиомиелитімен дифференциалды диагноз қою өте қиын. Негізгі айырмашылық - жеңіл және қысқа мерзімді курс, көбінесе қозғалтқыш функциясын қалпына келтіру.

Энтеровирустық диарея (немесе вирустық гастроэнтерит ) субфебральды, көп дегенде - безгегі аясында бірнеше энтеритпен диареямен сипатталады. Ішектегі ауырсыну (негізінен оң жақ мықын аймағында) бар, шаншықты, құсу пайда болуы мүмкін. Жиі энтерит симптомдары зарарлы құбылыстармен біріктіріледі. Гепатоленальды синдром анықталуы мүмкін. Ауру әдетте бірнеше күнден екі аптаға созылады.

Энтеровирустық геморрагиялық конъюнктивитке тән, өткір, кенеттен басталуы, көзге ауырсыну, жыртылу, фотофобия. Конъюнктиваның гиперемиясына байланысты көптеген геморрагиялар, сероздық немесе серозды-іріңді көп мөлшерде ағып кету байқалады, көздің қабағының ісінуі байқалады. Бастапқыда бір көзге әсер етіледі, ал кейінірек ауру екінші рет таралады.

Жоғарыда көрсетілген нысандардан басқа, энтеровирусты инфекция лимфа түйіндерінің әртүрлі топтарындағы энцефалит , лечат гепатит , лимфаденит түрінде көрінуі мүмкін, жүрек қапшығына ( перикардитке ), ішек қышқылына әсер етеді, басқа аурулардың дамуына себепші болады.

Асқынулар

Менингит , менингоэнцефалит , энцефаломиокардит түрінде пайда болатын Enterovirus инфекциясы церебральді ісіну , эпилептоидты ұстамалар , психикалық бұзылыстармен қиындауы мүмкін. Ауыр инфекция пневмонияның , өткір респираторлық жетіспеушіліктің дамуына ықпал етуі мүмкін .

Диагностика

Қаннан қоздырғышты оқшаулау, насофаринс шырышты қабығының, цереброздық сұйықтықтың немесе фекалияның және вирусологиялық зерттеулердің оқшаулануы мүмкін, бірақ оның күрделілігіне, ұзақтығына және диагностикалық құндылығына байланысты кеңінен қолданылатын клиникалық тәжірибеде сирек қолданылады, өйткені энтеровирусты сәйкестендіру және сәйкестендіру әрдайым этиологиялық агент болып табылатынын дәлелдейді. аурудың себептері (халық арасында энтеримоциттердің асимптомдық тасымалдануының жоғары болуына байланысты).

Энтеровирустардың нақты диагностикасының негізгі әдісі жұптық сарысудағы патогенге антидене титрінің 4 есе және одан да көп өсуін анықтау болып табылады. Антиденелер РСК және РТГА көмегімен анықталады.

Enteroviral инфекцияларын емдеу

Энтровирустық инфекциялардың этиотропты емі дамымаған, терапия детоксикация терапиясын және белгілерге сәйкес симптоматикалық емдеуді қамтиды. Жүйке жүйесіне зақым келтіретін инфекцияның ауыр түрі - су-электролит пен қышқыл-негіз балансын түзету үшін кортикостероидтік препараттар мен диуретиктердің көрсеткіші. Өмірге қауіп төндіретін жағдайлардың дамуымен қарқынды терапия және қарқынды терапия шаралары талап етілуі мүмкін.

Қан тамырларының тонусын тұрақтандыру және қанның реологиялық сипаттамаларын жақсарту үшін Винпоксин тағайындайды, пентоксифиллин витамин терапиясын белсенді пайдаланады. Белгіленген анальгетиктердің белгілеріне байланысты, седативтер. Екінші бактериялық инфекцияның дамуы бактериялардың есірткіге сезімталдыққа сәйкес антибиотикалық терапия курсын белгілеудің көрсеткіші болып табылады.

Болжам және алдын-алу

Энтеровирусты инфекциялар негізінен оңай немесе қалыпты жағдайда пайда болады, бірнеше күн 2-3 апта аралығында қалпына келеді. Күрделі курс, асқынудың дамуы жағдайында болжам нашарлайды. Энтеровирусты инфекцияның (негізінен жүйке жүйесі) кейбір асқынулары өлімге әкелуі мүмкін, немесе функционалдық бұзылыстың артта қалуы мүмкін.

Энтеровирусты инфекциялардың жалпы профилактикасы қоршаған ортаны объектілердің ағынды сулармен ластануын бақылау, сарқынды суды жою кезінде санитарлық-гигиеналық талаптарды сақтау және халықты азық-түлікпен тиісті эпидемиялық қауіпсіздік деңгейімен қамтамасыз ету жөніндегі шараларды қамтиды.

Жеке тазалық жеке гигиена ережелеріне, қажетті азық-түлікті өңдеуге қатаң сәйкес келеді. Энтеровирусты инфекциялардың алдын алу бойынша нақты шаралар әзірленбеген. Интерферон және иммуноглобулин емделушімен байланысқан 3 жасқа дейінгі балалар үшін 7 күн ішінде интранасальды түрде енгізіледі. Инфекцияның шоғырлануында дезинфекциялаушы шаралар кешені жасалады.

Энтеровирусты инфекциялар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
800 р. 65 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
999 р. 300 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.