мақала 05/23/2019 жаңартылды
Жаңартылған 05/23/2019
421 қаралды

Коксицалық ауырсыну

Коксицадағы ауырсыну - бұл коксикс, сакрокоциттік буындар мен қоршаған тіндердегі патологиялық процестердің көрінісі. Ауырсыну синдромының себебі қабыну немесе дегенеративті өзгерістер, жарақаттану, дамудың немесе неоплазманың ауытқуы болып табылады. Құйрық аймағындағы ауырсыну көбінесе омыртқаның және жамбас ағзаларының патологиясымен қозғалады. Ауырсыну дененің белгілі бір позициясында немесе кез-келген әрекетті орындау кезінде күшейе алады, кейде бөкселерге, төменгі арқаға, перинэяға және ішкі органдарға сәуле түсіреді. Ауырсыну себебі сыртқы және тік ішек, аппараттық тексерулер (рентгенография, КТ, МРТ, ультрадыбыстық және т.б.) арқылы анықталады. Диагнозды нақтыламас бұрын, дем шығару, анальгетиктер қабылдау ұсынылады.

Коксикс ауырсынуының себептері

Жарақаттар

Әдетте күнделікті өмірде бөксеге тік тұрғаннан құлау нәтижесінде пайда болады. Оларға халықтың барлық санаттарында диагноз қоюға болады, бірақ көбінесе орта және қарт жастағы әйелдерде анықталады. Зиянның мөлшері қыста, әсіресе, мұз кезінде күрт артады. Құлаған кезде өткір ауырсынумен көрінеді. Кейін ауырсыну азаяды, диффузды болады. Кейде көгеру, жұмсақ тіндердің ісінуі бөкселер мен құйрықтарда болады. Аяқтың жарақаттарының жеке категориясы - босану кезіндегі зақым.

  • Құйрық сүйегі. Жарақат алған кезде зардап шеккен адам құйрықтың сүйегінен қатты атуды немесе жану сезімін сезінеді. Бірнеше сағат ішінде ауырсыну азаяды. 1-2 апта ішінде біртіндеп ауырсыну, ауырсыну, басу немесе ауырсынуды басу арқылы, бөксеге отыруға тырысу, жыныстық қатынас және дефекация әрекеті адамды мазалайды. Ауырсыну перинэяға, тік ішекке, бөкселер мен аяқ-қолдарға таралуы мүмкін. Көбінесе пациент ауырсынуды азайту үшін «бүйірге» отыруға тырысады. Котиксті зерттегенде қатты, бірақ әдетте тұрақты ауырсыну сезіледі, кейде аздап немесе орташа жергілікті ісіну анықталады.
  • Құйрықтың сынуы. Оның көріністерінде сүйектің сынуы көгергенге ұқсайды, бірақ белгілері анағұрлым айқын. Құлау кезінде ауырсыну күшейе түседі, сондықтан зардап шеккендер оны «бірдеңе жарылды», «көзге қараңғы түскендей етіп атып тастады» деп сипаттайды. Содан кейін ауырсыну синдромы аздап азаяды, бірақ науқастың белсенділігін айтарлықтай шектейтін жеткілікті қарқынды болып қалады. Ауырсыну себебінен адам отыра алмайды, серуендейді, бүгілмейді және бұрыла бастайды, кейде дефекациядан бас тартады. Коксиканы сезінген кезде ауырсыну өткір, жиі төзбейді, зақымдану аймағына сәл тию науқастың артқа тартылуына немесе дәрігердің қолын алып кетуіне әкеледі. Айналадағы тіндердің ісінуі әдетте жұмсақ болады.
  • Құйрықтың орналасуы. Сынықтағы сияқты белгілер байқалады. Құлаған кезде ауырсыну өткір, пирсинг, ату немесе жану, кейде шыдамсыз, содан кейін қалыпты, бірақ өте қарқынды, отыруға тырысқанда күрт күшейеді, дефекация, кез-келген физикалық белсенділік. Құйрық сүйегі кішкентай, жұмсақ тіндердің тереңінде орналасқандықтан, оның ыдырауға қатысты орнын пальпация арқылы анықтауға болмайды. Жарақаттың жалғыз белгісі, тән ауырсыну синдромынан басқа, жұмсақ тіндердің ісінуі.
  • Босану кезіндегі құйрықтың жарақаты. Ұрықтың босану каналы арқылы қозғалуы кезінде коксикс алдымен алдыңғы, содан кейін артқы жағынан сәйкес келеді. Жедел жеткізіліммен , кіші жамбас , ұрықтың үлкен мөлшері және коксикстің жеткіліксіз қозғалуы, жарақат алу мүмкін: сынықтар, дислокация, сынықтар. Клиникалық көріністер қарапайым тұрмыстық жарақаттарға ұқсас - коксикада жану немесе жарылып кететін ауырсыну бар, ісіну, отыру, қозғалу немесе дефекация кезінде нашарлау. Ауырсыну синдромы туылғаннан бірнеше апта өткен соң біртіндеп жоғалады.

Қабыну процестері

Әдетте олар табиғатта жұқпалы болады, коксикс өзіне немесе жақын жұмсақ тіндерге әсер етуі мүмкін және жедел немесе созылмалы түрде жүреді. Көбінесе патогенді микроорганизмдердің коксиксқа енуі жанасу әдісімен жүреді (терідегі немесе көрші құрылымдардағы ақау арқылы), инфекцияның гематогенді таралуы аз байқалады. Бұл аймақтың бай иннервациясы ауырсыну синдромының ауырлығын түсіндіреді. Ішкі мүшелердің, ең алдымен тік ішектің жақындығына байланысты қабыну процесінің таралуы қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін.

  • Іріңді эпителиальды коксигналды өту. ECC - бұл ерлерде жиі кездесетін кокцигалды аймақтың тініндегі асимптоматикалық туа біткен фистула. Фистула бітелгенде, оның қуысында қабыну дамиды, абсцесс пайда болады. Бастапқыда интерглютеальды аймақта басылатын немесе жарылатын ауырсыну пайда болады. Оның қарқындылығы жоғарылайды, ауырсыну күшейеді немесе шапалақтайды, аздап қозғалады, ұйқыны жоғалтады, әлсіздік, әлсіздік және ыстығы бірге жүреді. Құйрықты аймақ ісінген, ыстық, күрт ауырады. Абсцесс басталғаннан кейін іріңді заттар шығарылады, барлық белгілер басылады.
  • Реторекталды парапроктит. Ректумның артқы бетінде орналасқан тіндерге зақым келтіретін парапроктиттің сирек кездесетін түрі. Коксикада, тік ішекте қатты терең ауырсынумен көрінеді. Бастапқыда ауырсыну пайда болады, содан кейін тартылу, пульсация, оның қарқындылығы тез артады. Ауырсыну сезімі науқасты шаршатады, ұйқыны бұзады, ішек қозғалысы кезінде және отыру жағдайында интоксикация синдромымен бірге жүреді. Парапроктиттің сыртқы белгілері (ауыр ісіну және перинэдегі гиперемия) аурудың кеш сатысында ғана анықталады.
  • Остеомиелит Гематогенді остеомиелит балаларда көгергеннен кейін немесе алдыңғы жарақаттарсыз пайда болады. Әдетте коксикске, сакрумға және сакроксицеальды буынға әсер етеді. Ол жалпы интоксикация белгілерін, қабыну аймағында, құйрық аймағында қатты ауырсынуды көрсетеді. Ауырсынудың қарқындылығы абсцесс субпериостальды кеңістікке енгеннен 1-2 күн өткен соң төмендейді. Травмалық остеомиелит кез-келген жастағы адамдарда сакрокоциттік аймақтың ашық жарақаттарынан кейін дамуы мүмкін. Бұл жарақат аймағында ауырсынудың жоғарылауымен, ісінудің және мас болу белгілерінің жоғарылауымен, зардап шеккен аймақта тығыз фокустың пайда болуымен көрінеді. Жедел кезең аяқталғаннан кейін және фистула пайда болғаннан кейін ауырсыну ауырады, басылады немесе орташа немесе шамалы қарқындылықпен жарылады.

Ісіктер және ісік тәрізді түзілімдер

Коксицадағы ауырсыну кисталардан, коксикс пен қоршаған жұмсақ тіндердің қатерлі және қатерлі ісіктерінен туындауы мүмкін. Балалардағы (жаңа туған нәрестелерді қоспағанда) коксицеальды аймақтың бастапқы ісіктері сирек анықталады, әдетте жақсы курс болады. Коксиканың қатерлі зақымдалуы көбінесе көрші органдардың неоплазиясының жергілікті таралуынан болады.

  • Эмбриональды ісіктер . Сахароскопиялық тератомалар жатырда кездеседі, көп жағдайда олар туылған кезде диагноз қойылады. Кішкентай тератомалар ұзақ уақытқа созылмай, асимптоматикалық күйде қалуы мүмкін. Ісіктің өсуімен перинэяда және іштің төменгі бөлігінде айқын емес локализацияның ауырсынуымен бірге қабық пен құйрық аймағындағы аздап ауырсынулар байқалады. Неоплазия күшейген сайын ауырсыну синдромы күшейеді, іш қату және / немесе дефекацияға жиі шақыру пайда болады, зәр шығару бұзылыстары пайда болады. Егер өңделмеген болса, теріге, тік ішекке немесе қынапқа жұтқыншақ пайда болуы мүмкін.
  • Қатерлі ісіктер. Олар негізінен липомалармен , хондромалармен және гломустық неоплазиялармен (жүйесіз пішінді тамырлардың жинақталуы) көрінеді. Ұзартылған асимптоматикалық курсқа бейім. Ісік мөлшерінің ұлғаюымен коксикс немесе перикарпта интенсивті емес және үзіліссіз ауырсынулар пайда болады. Неоплазма өскен сайын ауырсыну ұзара түседі, жақын орналасқан жүйке талшықтарының қысылуына байланысты, зақымдалған аймақта тығыз (хондрома) немесе серпімді (липома, гломус ісігі) пайда болады.
  • Қатерлі ісіктер. Остеосаркомалар мен хондросаркомаларды анықтауға болады. Кейбір жағдайларда бұрын тератомалардың қатерлі ісігі байқалады. Мүмкін ісік процесінің көршілес анатомиялық құрылымдардан (тік ішек, сакрум) таралуы. Алдымен ауырсыну анық емес, түтіккен, қатал, кейде түнде ауырады. Кейіннен ауырсынудың қарқындылығы мен ұзақтығы тез артады, ауырсыну төгіледі, жану, пісіру, кесу немесе секіру, әлсіздік, тәбеттің болмауы, салмақ жоғалтуымен бірге жүреді. Кеш сатысында ауырсыну синдромы шаршайды, шыдамсыз, ұйқыны жоғалтады, әдеттегі ауырсыну құралдарымен тоқтамайды.

Coccyalgia ауыруы

Коцигодения - тұрақты созылмалы кокцигиальды ауырсыну байқалатын жағдайлар тобының жалпы атауы. Патология көбінесе 30-60 жастағы әйелдерге әсер етеді. Коксиальгиядағы ауырсынудың бірден-бір себептері сүйек-шеміршек құрылымындағы қабыну және дегенеративті өзгерістер, жеткіліксіз қанмен қамтамасыз ету және жүйке плексусының механикалық қысылуы, бұлшықет спазмы. Жалпы механизмге байланысты, ауырсыну сипаты кокциальгияны қоздыратын патологияға байланысты емес, бұл пациенттің шағымдары негізінде оның түпкі себебін анықтауға мүмкіндік бермейді.

Құйрық аймағындағы тұрақты ауырсынудың себебі ескі жарақат болуы мүмкін (ауырсыну, әдетте, бірнеше ай немесе жылдар бойы ауыртпалықсыз кезеңнен кейін пайда болады), соның ішінде туа біткен жарақат . Қаңқа бөліктері арасындағы арақатынастың бұзылуына байланысты кокцигодения остеохондроз , травмадан кейінгі деформациялар, омыртқа мен жамбас мүшелерінің туа біткен ауытқулары арқылы қоздырылады. Кейбір адамдарда патология отырықшы жұмыс кезінде коксиксті ұзақ уақыт қысу салдарынан дамиды. Котикс аймағында ауырсыну жағдайларының жартысынан көбі проктологиялық, урологиялық және гинекологиялық аурулармен байланысты. Кейбір зерттеушілер психоэмоционалды бұзылулармен байланысын атап өтті.

Кокицодинияның тән белгісі - тұрақты ауырсыну, оны сипаттау қиын. Ең көп таралған - бұл ауырсыну, тартылу, ауырсыну немесе ауырсыну, пациенттер жиі ауырсынудың немесе жанудың ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну терең немесе үстірт орналасуы мүмкін, коксицаның проекциясында анық анықталған немесе төгіліп, ішек, перинэя, анус, төменгі арқа, ішкі жамбастарды ұстап алады.

Ауырсыну әдетте тұрғанда азаяды немесе жоғалады, артқы жағыңызда жатып, отырғанда, жаяу, иілу, жөтел кезінде, ішек қозғалысы кезінде және жыныстық қатынас кезінде шиеленіседі. Адамдар бүйіріне отырады, бір бөксеге сүйеніп, жай, баяу қозғалады. Ауыр жағдайларда, құйрықтағы ауырсынудың қарқындылығы соншалықты, пациенттер аяқтарын жайып немесе жайып, қозғалмайды, бүгілмейді, кішкентай қадамдармен жүреді. Мезгілдік шиеленістер болуы мүмкін, көбінесе проктологиялық немесе гинекологиялық тексеруден кейін шамадан тыс жұмыс, гипотермия, стресс, терапиялық патологияның күшеюі кезінде ауырсынудың күшеюі.

Сауалнама

Бастапқыда пациенттер әдетте травматолог , ортопед немесе ревматологқа жүгінеді. Ауырсыну синдромының сипатына, оның пайда болу жағдайларына және тексеру кезінде алынған мәліметтерге байланысты дәрігер науқасты кеңес немесе қарау және емдеу үшін онкологқа , гинекологқа, урологқа немесе проктологқа жібере алады. Коксикадағы ауырсынуды диагностикалау әдістерінің тізіміне әдетте келесі процедуралар кіреді:

  • Жалпы тексеру. Маман сыну кезінде қабыну белгілерін, қабыну белгілерін (ісіну, гипертермия және гиперемия), ауытқуды анықтайды, бұл сұйықтықтың жинақталуын, көлемдік түзілістерді және фистулды өтулерді көрсетеді. Дәрігер ауырсынудың нақты орнын анықтайды, оның қандай құрылымдармен байланысты екенін анықтайды - құйрықтың өзі немесе жұмсақ тіндер.
  • Ректалды тексеру . Ол тік ішектің және жақын маңдағы тіндердің ісінуіне байланысты қатты ауырсыну болмаған кезде шығарылады. Ректалды тексеру кезінде қабыну аурулары кезіндегі ісіктер мен инфильтраттар анықталады, коксикстің орналасуы мен құрылымы бағаланады, сонымен қатар ықшамдалатын байламдар анықталады.
  • Рентгенологиялық зерттеу. Коксидің рентгені диагностиканың негізгі әдісі болып табылады, оны локализацияға тән ауырсыну сезімі бар барлық пациенттерге ұсынады. Көрнекілікті жақсарту үшін кескіндер тоқ ішек тазартылғаннан кейін алынады. Фистулалар болған кезде контрастты фистулография көрсетіледі.
  • УДЗ . Коксигенальды аймақтың жұмсақ тіндерінің ультрадыбысы - бұл жұмсақ тіндердің жағдайын бағалауға, құрылымы өзгерген аймақтарды, кисталар, абсцесс қуыстары мен қабыну инфильтраттарын анықтауға мүмкіндік беретін арзан диагностикалық әдіс.
  • CT және MRI . Рентген деректері анық емес болған жағдайда, қатты құрылымдардың күйін анықтау үшін жарақаттануы, неоплазмасы немесе дегенеративті процесі бар деп күдіктенген пациенттер КТ-ның коксикциясын жасайды. Қабыну процестері мен ісіктеріндегі жұмсақ тіндерді терең зерттеу үшін МРТ жүргізіледі.

Басқа әдістердің тізімі айтарлықтай өзгереді. Диагностикалық іздеулерге сигмоидоскопия , іш қуысы мен жамбас мүшелерінің ультрадыбысы , ирригоскопия , проктодефекография және электрофизиологиялық зерттеулер кіруі мүмкін . Егер ісіктер анықталса, биопсия қажет. Көрсеткіштерге сәйкес жалпы қан мен зәр анализі, қан биохимиясы және басқа зерттеулер тағайындалады.

Симптоматикалық ем

Емдеу тактикасы анықталған қоздырғыш патологияны ескере отырып, жеке анықталады. Құйрықтағы ауырсынуды азайтудың жалпы шарасы - ұйқысыздық. Сіз отыратын жерде тұрудан бас тартуыңыз керек және мүмкін болса, физикалық белсенділікті, әсіресе алға қарай сүйену, салмақ көтеру және жылдам жүру керек. Сіздің асқазаныңызға жату жақсы. Жарақаттан кейін қатты ауырсынуды қысқа мерзімді төмендету үшін хлороэтилді қолдануға болады. Қалыпты ауырсынулар таблеткамен және жергілікті анальгетиктермен жойылады, қатты ауырсынумен, бұлшықет ішіне енгізуге арналған препараттар қолданылады. Есте сақтау керек, ауырсыну құралы ауырсынуды жояды, бірақ оның пайда болу себептеріне әсер етпейді, оларды үнемі және бақылаусыз қолдануға болмайды.

Дәрігерге бармас бұрын құйрықты массаж жасамау, қыздыру немесе ыстық ваннаға көтермеу керек - бұл қабынудың дамуын ынталандырады, ісіктердің өсуін жеделдетеді немесе жарақат кезінде қан кетуді арттырады. Күшейту немесе тұрақты ауырсынудың болуы, коксицеальды аймақта ауыр ісіну, фистула немесе ісік пайда болуы, дефекация актісінің бұзылуы, нәжістегі патологиялық қоспалардың анықталуы, безгегі және коксицадағы ауырсыну белгілері - маманның шұғыл кеңес алуының көрсеткіші.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
рейтингтер: 2

Coccyx ауыруы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Бағасы
Проктологиядағы / Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы радиография
бастап 1520 б. 148 мекен-жай
Онкология / Онкология және гематологиядағы кеңестер
бастап 500 р. 263 мекен-жай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша кеңестер
бастап 563 б. 421 мекен-жай
Проктология / Проктологиядағы кеңестер
бастап 563 б. 414 мекен-жай
Ревматология / Ревматологиядағы кеңестер
бастап 600 б. 291 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша кеңестер
бастап 563 б. 454 мекен-жай
Жұмсақ тіндердің диагностикасы / МРТ / МРТ
бастап 2500 р. 109 мекен-жай
Гинекология / Гинекологиядағы диагностика / Гинекологиялық тексеру
бастап 250 р. 29 мекен-жайы
Андрология / Андрологиядағы диагностика / Андрологиядағы қосымша диагностика
бастап 200 р. 150 мекен-жай
Диагноз / рентген / құрсақ қуысы
бастап 1260 б. 11 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Егер сіз коксикс ауруы туралы білсеңіз, емдеуде сізге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз. Мұнда сіз дәрігерге анонимді сұрақ қоюға болады.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.