Соңғы жаңарту
01/15/2019

Тендовагинит

Тендовагинит - бұл сіңірдің және қоршаған қабықтың қабынуы. Тономиттен айырмашылығы, ол қынаптың сіңірлері аймағында дамиды - бұл дәнекер тінінен тұратын жұмсақ туннель сияқты. Жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Ауырлықпен, қозғалыстармен ауырады. Жергілікті температураның жоғарылауы және шамадан тыс болуы мүмкін. Инфекциялық травовагинит кезінде уыттанудың белгілері байқалады, науқастың жалпы жағдайына кедергі келтірместен инфекциялық емес ағын. Емдеу tendovaginitis курсының нысаны мен нұсқасына байланысты және консервативті және операциялық болуы мүмкін.

ICD-10

Другие нарушения синовиальных оболочек и сухожилий М67 Синовиалдық мембрана мен сіңірлердің басқа бұзылулары

Негізгі ақпарат

Тендовагинит - сіңіздің және сіңірдің қабығының тінінде дамитын қабыну. Іліністің білекше, білезік түйіспесінде және қолында , сондай-ақ қисық, аяқ және Ахиллес сілеусіндегі дәнекер тінінің қабаты жабылған. Тендовагинит инфекциялық немесе инфекциялық емес (асептикалық), өткір немесе созылмалы болуы мүмкін. Жұқпалы үрдіс үрдісі әдетте дер кезінде өңделеді, қалған түрлері - консервативті түрде.

Тововагинит себептері

Асептикалық үдеріс үнемі шамадан тыс жүктелуіне байланысты және сіңірге және оның қынапшасына микротрарамадан пайда болуы мүмкін. Мұндай tendovaginitis кейбір кәсіптер адамдарында болады: пианисттер, машинистер, портьер және т.б., сондай-ақ коньки немесе шаңғышылар сияқты кейбір спортшылар. Кейбір жағдайларда тромовагинит жабысқақ аппараттың зақымдануынан (созылу немесе контузия) пайда болады.

Ревматикалық аурулар кезінде кейде асептикалық тромовагинит байқалады. Бұл жағдайда уытты реактивтік қабыну tendovaginitis себеп болады. Неспецификалық tendovaginitis инфекция жақын іріңді фокус тараған кезде пайда болады. Бұл панаритиуммен , іріңді артритпен , остеомиелитпен немесе целлюлитпен болуы мүмкін. Ерекше тенновагинит туберкулезге , бруцеллезге және гонореяға байқалады, ал патогендер әдетте қан ағымымен сіңірдің қабығына кіреді.

Патология

Сухо - бұл сүйек пен бұлшықетті немесе екі сүйекті байланыстыратын тығыз иілгіш сым. Қозғалыс кезінде бұлшықеттердің келісімі мен сіңір айналасындағы матаға қатысты ауысады. Сүйектің бұлшық бөлігінің ортасында және оған іргелес бөлігінде бұлшықеттердің бетінен тікелей сіңірдің ұлпасына дейін созылатын дәнекер тінінің жағдайы қамтылған.

Ішкі жағдайларда бұл жағдайлар майлы сұйықтықтың аз мөлшерін шығаратын синовиялы мембранадан тұрады. Осыған байланысты қозғалыс кезінде теже қарсылыққа тап болмай-ақ бір арнаның ішіне оңай сырғиды. Сіңірдің немесе сіңірдің қабығының қабынуы немесе қоздырылуы кезінде сырғу қиынға соғып, тововагинит белгілері пайда болады.

Жіктеу

Этиологиялық факторды ескере отырып:

  • Өз кезегінде, кәсіби, реактивтік және кейінгі травма болуы мүмкін асептикалық тромовагинит.
  • Жұқпалы теновагинит, олар нақты және бейресми болып бөлінеді.

Қабыну процесінің табиғатын ескере отырып:

  • Сероздық тромовагинит.
  • Серофибринозды тововагинит.
  • Клиникалық тромовагинит.

Курсты ескере отырып, өткір және созылмалы тромовагинит бөлінеді.

Тововагинит түрлері

Жедел асептикалық тромовагинит

Тововагиниттің бұл түрі әдетте жүктемеден кейін (мысалы, интенсивті компьютер жұмысы, музыкалық мектептегі емтихандарға дайындық, конкурсқа дайындық кезінде және т.б.) дамиды. Әдетте қолдың артқы беткейінде үрленетін сілекелер мен сілекей қабықтары кем дегенде тоқтайды. Сондай-ақ, иықтың бицепс бұлшықетінің сіңірінде теновагинит бар.

Тендовагинит шұғыл дамып келеді. Штамм зардап шеккен аймақта пайда болады. Қозғалыс күрт ауырып кетеді және зардап шеккен селдің аймағында жұмсақ, жұмсақ құмаймен жүреді. Тиісті емдеу кезінде өткір тововагинит симптомдары бірнеше күн немесе апта ішінде толығымен жоғалады. Алайда, аурудың «әлсірегені» слондағы шамадан тыс жүктемелердің салдарынан мұндай тежеуі көбінесе созылмалы болып келеді.

Тововагинитпен ауыратын науқаста буынға жүктемені шектеу ұсынылады, мүмкін, ортосты қолдану арқылы. Жабық аймаққа суық жағыңыз. Интенсивті ауырсыну синдромы кезінде ауырсынуды алдын-алу керек. Сондай-ақ физиотерапия және соққы толқыны терапиясы қолданылады . Тыныс алу кезінде созылмалы ауырсынуымен ауырсыну жағдайында, анальгетиктерді босатпастан, терапевтік блокадамдар глюкокортикостероидты препараттармен жасалады. Ауырсыну синдромын жоюдан кейін бұлшықеттерді нығайту үшін гимнастика тағайындалады.

Жедел посттравматикалық треовагинит

Травматизмнен кейінгі тововагинит білезік аймағының шашырауы мен көгеруімен кездеседі. Жарақаттың тарихы - бұл тәндік жарақат: қолға құлауы, ол білекке біркелкі бүгілген немесе ұзартылған, әдетте білек аймағының көгеруі. Зақымдалған аймақта ауырсыну мен ісік бар.

Тығыз киім , гипс немесе пластикалық шелектер арқылы иммобилизацияны тағайындаңыз. Жарақат алғаннан кейін алғашқы күні зардап шеккен ауданға суық тию керек, содан кейін термиялық процедуралар орындалады және UHF терапиясы тағайындалады. Өте сирек жағдайларда (сілекей қабығында айтарлықтай қан кету кезінде) жиналған қанды жоюға арналған пункцияны орындаңыз. Бірнеше апта ішінде травматизмнен кейінгі тововагинит симптомдары толығымен жоғалады.

Созылмалы асептикалық тромовагинит

Жедел асептикалық немесе посттравматикалық тономовиниттен кейін созылмалы немесе дамуы мүмкін. Себебі созылмалы микротравматизация, кейіннен сілекей қабығының деградациясымен болады. Қайталанатын курс. Тыныс ауруымен ауыратын науқас ауырсынуды қоздырып, ауырлатады. Әдетте штамм жоқ. Пальпация кезінде қозғалыстар кезінде сіңір мен крестифицаның бойында нәзіктік анықталады. Созылмалы асептикалық треовагиниттің арнайы түрі созылмалы тромовагинитке әсер етеді, онда сіңір сүйек-талшықты арна ішінара жабылады. Тыныс алу үрдісіне байланысты бірнеше синдром бар.

Карпальды туннель синдромы арна тарылып кеткен кезде дамиды, ол білектің түйісетін жерінде орналасқан. Сонымен қатар, фекорлық торлар мен медианалық жүйке қысылады. Тексеру кезінде І-ІІ және ІV-і саусақтары бойындағы ауырсыну және сезімталдықтың бұзылуы, ІІ саусақтардың ішкі беті, нақты және нәзік қозғалыстарға қабілеттілігін жоғалту және қол күшін азайту.

De Querven's ауруы - қысқа экстензор мен ұзын ұрланған I саусақтың сіңірлерінің стенозды үрдістері болып табылады, олар стильді процестің деңгейінде орналасқан сүйек-талшықты арнада қысылады. «Анатомиялық саңырауқұлақ» қозғалысының, ісінудің және ауырсынудың бұзылуы бар.

Стенотикалық лигатурада I, III және IV саусақтарына жиі әсер етеді. Аурудың дамуы склеротических салдарынан дамиды склеротическими өзгерістер облысымен байланысты және кейбір қиындықтар қатар жүреді саусақтарыңызды ұзарту - секілді, белгілі бір сәтте, еңсеру үшін кейбір кедергілерді одан әрі қозғалысы.

Тововагиниттің өршу кезеңінде қолдың иммобилизациясы орындалады, физиотерапия тағайындалады (гидрокортизонмен фонофорез , калий йодымен және новокаинмен электрофорез ), сондай-ақ қабынуға қарсы терапия қолданылады. Ауыр ауырсыну синдромында глюкокортикостероидтермен блоктау жүргізіледі. Қалпына келтіру кезеңінде озокерит дозаланған терапевтік жаттығулармен бірге тововагинитпен ауыратын науқастарға тағайындалады. Консервативті терапияның болмауы салдарынан зарарланған сілекейшелердің қабынуы немесе бөлінуі орындалады.

Реактивті тромовагинит

Ревмативті тромовагинит ревматикалық ауруларда дамиды: Рейтер синдромы , анкилозды спондилит , жүйелі склеродерма , ревматизм және ревматоидты артрит . Әдетте қарқынды жүреді. Қатерлі сіңір аймағында ауырсыну және жеңіл ісік көрінеді.

Емдеу - қажет болған жағдайда иммобилизация, қабынуға қарсы препараттар және ауырсыну.

Жедел инфекциялық емес тономовинит

Жұқпалы тововагинит пё-микрофлора жақын жатқан зақымдан (іріңді қабынудан) немесе сыртқы ортадан (жарақатпен) әкелінген кезде пайда болуы мүмкін. Әдетте саусақтардың қисықтардың сілекей қабатында дамиды және бұл жағдайда седон фелоны деп аталады. Алғашында сілекей экссудациясы сіңір қабығының қуысында жиналады. Сонда бөртпе пайда болады. Жиналған бауырдың ісінуі мен қысылуын өткір ауру тудырады және сіңірге қан беруі бұзылады.

Тововагинитпен ауыратын науқас абсцесс жасағанда, ұйқының айырылып қалуына немесе ауырсынуына әкеп соқтыратын өткір ауруға шағымданады. Зерттеліп жатқан науқастың саусақтың аймағында айтарлықтай іштің, гиперемия мен өткір ауырсыну анықталды. Ауыруы қозғалыспен артады. Саусақ мәжбүрлі күйде. Облыстық лимфаденит анықталды. Тауаровагинитінің басқа түрлерінен айырмашылығы, инфекциялық тововагинитпен жалпы интоксикация белгілері пайда болады: безгегі, әлсіздік, әлсіздік.

Бесінші саусағының аймағында тововагинит пайда болса, ультрадық синовиальды қаңқа ағуы мүмкін. Бірінші саусағыңыздың зақымдалуымен, іріңді процестің радиалды синовиелік қапқа таралуына болады. Екі жағдайда да онобаритит дамиды. Егер ульнар және радиалды сөмкелер бір-бірімен байланысса (шамамен 80% -да бұл хабар бар болса), қолдың флегмоны дамуы мүмкін.

Ісінудің таралуы науқастың жағдайының нашарлауына әкеліп соғады, бұл температураның, шуылдың және ауыр әлсіздіктің артуымен байланысты. Қолдың едәуір ауыз қуысы және мәжбүрлі жағдайы бар. Зақымдалған аймақтың терісі күлгін-көгілдір болып келеді. Тововагинитпен ауыратын науқас ауыр қозғалысқа шағымданады, ауырлық сезімін тудырады.

Алғашқы кезеңдерде (абсцесс қалыптасқанға дейін) инфекциялық үрдістерді емдеу консервативті болып табылады: гипс немесе пластик иммобилизациялау Longuet, новокаинический қоршау, рухтандырылған лосьондар, UHF және лазерлік терапия . Кеуіп кету кезінде хирургиялық емдеу - кейінгі дренажды сіңір қаптамасының ашылуы көрсетіледі. Алдын ала және кейінгі кезеңде антибиотикалық терапия жүргізіледі.

Қолдың онобаритеті және флегмоны болған жағдайда, антибиотиктерді қабылдау кезінде кеңінен диссексу, жуу және кейіннен іріңді қуыстардың ағуын қамтитын хирургиялық емдеу қажет. Ұзақ мерзімді кезеңде жұқпалы тововагиниттен кейін сіңір аймағындағы шырышты өзгерістерге байланысты саусақ қаттылығы байқалады. Сіңірдің еруі мен қайтыс болған жағдайда қозғалатын саусақтың бүгілуінің контуры дамиды.

Әдебиет
1. Бұлшықеттердің, сіңірлердің және линиялардың зақымдары мен аурулары / Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Дубров В.Е. - 2013 ж
2. Травматология және ортопедия. Корнилов Н.В. - 2011 ж
3. Травматология және ортопедия. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / Шапошников Ю.Г. - 1997 жыл
ICD-10 коды
M67
Жаңартылған 15/01/2019

Тендовагинит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 365 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандары / қалпына келтіруші медицина мамандарының кеңес беруі
950-бөлім. 30 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / гипс бинттары, жұмсақ бекіту
816 р. 199 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / гипс бинттары, жұмсақ бекіту
1846 б. 179 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / гипс бинттары, жұмсақ бекіту
2541 р. 164 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Электрофорезді препарат
710 р. 365 мекен-жайы
Физиотерапия / ультрадыбыстық терапия
765 р. 269 ​​мекен-жайы
Физиотерапия / Шок толқыны терапиясы
2132 р. 248 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
445 р. 207 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.