мақала 12.12.2018 жаңартылды
Жаңартылған 12/10/2018
23К көру

Андроген тапшылығы

Андрогендік жетіспеушілік - бұл ер адамның денесінде андроген тапшылығы синдромы, тестостерон тапшылығы (еркек жыныстық гормон). Жасөспірім кезеңінде бұл жыныстық жетілудің кідірісі және қайталама жыныстық сипаттамалардың болмауы ретінде көрінеді: ерлердің шаштары мен физикасы, жыныс мүшелерінің өсуі мен дамуы. Ересектерде жыныстық құмарлықтың төмендеуі, эрекция, андрогенге тәуелді аймақтардағы шаш өсуінің төмендеуі (бет жағында, аксиларлы аймақта, pubisте), сүт бездерінің ұлғаюы. Бұл жыныстық өмірдің бұзылуына, бедеулікке, жеке психологиялық жарақатқа әкеледі.

    Негізгі ақпарат

    Андрогендік жетіспеушілік - бұл ер адамның денесінде андроген тапшылығы синдромы, тестостерон тапшылығы (еркек жыныстық гормоны). Жасөспірім кезеңінде бұл жыныстық жетілудің кідірісі және қайталама жыныстық сипаттамалардың болмауы ретінде көрінеді: ерлердің шаштары мен физикасы, жыныс мүшелерінің өсуі мен дамуы. Ересектерде жыныстық құмарлықтың төмендеуі, эрекция, андрогенге тәуелді аймақтардағы шаш өсуінің төмендеуі (бет жағында, аксиларлы аймақта, pubisте), сүт бездерінің ұлғаюы. Бұл жыныстық өмірдің бұзылуына, бедеулікке, жеке психологиялық жарақатқа әкеледі.

    Жасқа байланысты андрогендік жетіспеушілік ер адамның ағзасында андрогендердің жеткіліксіз мөлшерінен туындайды. Бұл жағдай жасқа байланысты табиғи өзгеріс болып табылады және оның алғашқы белгілері 50 жастан кейін пайда бола бастайды, ерте андроген тапшылығы және ерте қартаю белгілері 40-45 жаста пайда болады. Андроген тапшылығы барлық органдар мен жүйелерге әсер ететін тестостерон өндірісінің төмендеуіне байланысты пайда болады.

    Андроген тапшылығының себептері

    Тестостерон - бұл негізгі еркек гормоны. Ол ер адамның мінез-құлқының қалыптасуына және екінші жыныстық сипаттамаларға жауап береді (шаштың өсуі, дауыстың қатайуы). Жыныс мүшелерінің өсуі мен дамуы, бұлшықет массасының артуы, эрекция тестостеронсыз мүмкін емес. Ерлердегі майлы тіндер әйелдерге қарағанда мүлдем басқаша бөлінеді; ерлердің сперматогенезі мен қаңқа дамуы организмдегі тестостерон деңгейіне де байланысты.

    Гипофиз және гипоталамус лейден жасушалары арқылы тестостерон түзетін гормондар шығарады. Бұл процестердің екеуі де өзара тәуелді және қажеттілікке және әр гормонның пайыздық концентрациясына байланысты реттеледі. Барлық тестостерон белсенді және белсенді емес фракциялардағы қанда болады; белсенді фракциялардағы гормон тестостеронның негізгі әрекеттеріне жауап береді.

    Андрогендік қартаюдың нақты себебі белгісіз, бірақ андрологияның барлық теорияларының бірнешееуі ықтимал. Денедегі жасқа байланысты атеросклеротикалық өзгерістер ұрық жасушаларының мөлшеріне және күйіне әсер ететін ұрық аймағында қанмен қамтамасыз етудің төмендеуіне әкеледі - олар аз белсенді болады. Дәл сол теорияға сәйкес, Жетекші жасушалардың апоптозы белгілі бір уақытта, яғни олардың бағдарламаланған өлімімен жүреді.

    Гипоталамус пен гипофизде жаспен бірге дистрофиялық және склеротикалық өзгерістер де жүреді, бұл тестостерон өндірісінің процесінің бұзылуына әкеледі. Тұқым қуалайтын бейімділік, ерте андрогендік жетіспеушіліктің дамуында үлкен рөл атқара алады деген теория гормондар тудыратын тіндердің белсенділігі генетикалық түрде анықталатынымен расталады.

    Андроген тапшылығының көріністері

    Қандағы тестостеронның азаюына байланысты физиологиялық қартаю ең алдымен репродуктивті жүйеден көрінеді: жыныстық құмарлық ( либидо ) төмендейді, жыныстық қатынас кезінде әлсіз эрекция және эякуляция болмауы мүмкін, кейбір еркектерде оргазм онша жарық болмайды. Мұның бәрі физиологиялық жасқа байланысты бедеулікке әкеледі, егер андроген тапшылығы ерте болмаса.

    Басқа органдар мен жүйелер тарапынан симптомдардың ауырлығы гипогонадизм деңгейіне байланысты. Ерлердің көпшілігінде вегетативті-тамырлық бұзылулар дамиды: қан қысымының ауытқуы, ыстық жыпылықтайды, ауаның жетіспеу сезімі, бас айналу және бүйрек үсті безіне байланысты емес мойын мен жоғарғы кеуде терісінің себепсіз қызаруы.

    Психоэмоционалдық бұзылулар да артады, бұл тез шаршау, ұйқының бұзылуы , ашуланшақтық пен депрессиямен көрінеді. Еркектерде бұлшықет массасы азаяды, кейде ол маймен алмастырылады, ал майланған тіндер тері астындағы қабатта ғана емес, барлық жерде жиналады. Кейбір еркектерде сүт бездері аздап ұлғаяды, бет аймағында шаш өсуі азаяды. Гипогонадизмнің неғұрлым ауыр көрінісі - сүйек тығыздығының төмендеуі ( остеопороз ), ол жиі сынуға әкелуі мүмкін.

    Қан тестостеронының төмендеуі простатит қатерлі ісігінің, диабеттің ықтималдығын жоғарылатады, сонымен қатар цереброваскулярлық инсульт және миокард инфарктісі қаупі жоғары тамырлардың атеросклерозының дамуына әкеледі.

    Андрогендік жетіспеушілік диагнозы

    Науқастың шағымдары, әсіресе сыртқы түрі және тестостерон концентрациясын анықтау диагностиканың негізгі критерийлері болып табылады. Науқастың шағымдарын бағалау әлдеқайда оңай болатын сауалнамалар да дәлірек, өйткені пациент олардың проблемалары туралы ашық айтпауы мүмкін. AMS сауалнамасы нүктелердегі симптомдардың ауырлығын анықтайды, бірақ андроген тапшылығы деңгейін анықтау үшін қосымша зертханалық тексеру қажет.

    Зертханада қан сарысуы жалпы тестостерон мен биологиялық белсенді тестостерон құрамына тексеріледі. Жалпы және биохимиялық қан анализі, сонымен қатар жыныстық стероидты байланыстыратын глобулиннің (GPSS) мөлшері анықталады.

    Андрогендік жетіспеушілік ықтималдығы бар барлық ер адамдар тығыздықты ( денситометрия ) және басқа да зерттеулер үшін сүйек тексеруден өтуі керек, олардың нақты тізімін андролог анықтайды.

    Негізгі андроген сарысуын анықтау үшін қан алу таңертең және аш қарынға жүргізіледі, өйткені таңертең оның концентрациясы ең жоғары. Жалпы, ер адам ағзасындағы тестостерон үш күйде болуы мүмкін, көбінесе сарысулық альбуминмен және глобулиндермен (98-99%) байланысты тестостерон, ал қалған 1-2% - тегін тестостерон. Альбуминмен байланыс тұрақты емес, сондықтан гормон жартылай белсенді, глобулин тестостеронмен толығымен байланысты, сондықтан гормонның биологиялық белсенділігі толығымен басылады. Бұл жоғарыда аталған функцияларды реттейтін бос белсенді тестостерон және оның концентрациясы бойынша андроген тапшылығы дәрежесі анықталады.

    Қан сарысуындағы жалпы тестостеронның қалыпты көрсеткіші кемінде 12 нмоль / л құрайды, нәтижені алғаннан кейін біз алдын-ала диагноз мен шындықтың сәйкестігі туралы айтуға болады. Бірақ кейбір жағдайларда жалпы тестостерон деңгейі қалыпты шектерде болады, ал бос гормонның құрамы оның қан ақуыздарымен шамадан тыс байланысуына байланысты төмендейді. Содан кейін қан сарысуындағы бос тестостерон мөлшерін зерттеуге жүгініңіз.

    Андроген тапшылығын емдеу

    Андроген жетіспеушілігін түзетудің негізгі әдісі әртүрлі тестостерон препараттарын қолдану арқылы алмастыру терапиясы болып табылады. Кейде олар хорионикалық гонадотропин көмегімен өздерінің тестостеронының өндірісін ынталандыруға жүгінеді.

    Ауыстыру терапиясы простата безінің қатерлі ісігін алып тастағаннан кейін ғана жүзеге асырылады. Сондықтан 40-45 жасқа жету үшін ерте зертханалық диагностикадан өту маңызды. Тестостеронның жетіспеушілігі простата безінің карциномасының ықтималдығын арттырады және алмастыратын терапия науқастың жағдайын нашарлатады, дегенмен қан сарысуындағы тестостеронның қалыпты деңгейімен, простата безінің карциномасының даму ықтималдығы бірнеше есе төмен. Қуық асты безінің қатерлі ісігін болдырмау үшін зертханада простатқа тән антиген деңгейі анықталады, қажет болған жағдайда рак клеткаларының бар-жоғын егжей-тегжейлі зерттеу жүргізіледі.

    Ауыстыру препараттарын өмір бойы қабылдау керек, өйткені аналық бездер бұдан былай тестостерон шығармайды, пациенттер простата безінің күйін мезгіл-мезгіл бақылап, простатаға тән антиген деңгейін анықтауы керек.

    Емдеудің тиімділігі ағзада тестостеронның қажетті концентрациясы жинақталғаннан және оның жетіспеушіліктерінің көріністері жойылғаннан кейін байқалады. Сонымен қатар, алмастыру терапиясы толығымен қауіпсіз, жанама әсерлердің ең аз мөлшері бар және әсіресе ерте андроген тапшылығы бар ер адамдарға өмір салтын ұстануға және белсенділік танытуға мүмкіндік береді.

    Тестостеронды адам ағзасына енгізудің бірнеше әдісі бар. Патчтар, кремдер немесе гельдер бар - бұл жағдайда тестостерон трансдермальді жолмен жеткізіледі, тері астындағы имплантаттар ұзаққа созылатын әсер ететін дәрілер болып табылады, бұл өте ыңғайлы, өйткені тестостеронның күнделікті қолданылуын бақылаудың қажеті жоқ. Классикалық формалар - бұл ішуге арналған таблеткалар және бұлшықетке инъекцияға арналған май ерітінділері.

    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    3.8 / 5 Мақаланың рейтингі 3.8 / 5
    рейтингтер: 6

    Андроген тапшылығы - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
    Андрология / Андрологиядағы кеңес беру
    бастап 250 р. 573 мекен-жай
    Эндокринология және эндокринологиядағы кеңес беру
    бастап 563 б. 730 мекен-жай
    Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Радиология
    бастап 685 б. 102 мекен-жайы
    Физиотерапия / фототерапия / лазерлік терапия
    2678 бет. 350 мекен-жайы
    Психиатрия / Психиатриядағы кеңестер / Басқа мамандар
    3994 б. 60 мекен-жай
    Андрология / андрологиядағы консервативті емдеу
    14 900 б. 13 мекен-жай
    Физиотерапия / Гидротерапия / Жалпы терапиялық ванналар
    706 бет. 10 мекен-жай
    Андрологиядағы диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
    496 б. 481 мекен-жайы
    Андрологиядағы диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
    598 б. 443 мекен-жайы
    Андрологиядағы диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
    975 бет. 429 мекен-жай

    Мақалаға түсініктемелер

    Сіз андроген тапшылығын емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің рейтингіңіз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.