Соңғы жаңарту
13.02.2013

Вирусты гепатит А

Вирусты гепатит А (Боткина ауру) - бауырдың өткір инфекциясы, ол гепатоциттердің некрозымен бірге жүретін жақсы бағдармен сипатталады. Вирусты гепатит A ішек инфекцияларының тобына кіреді, себебі ол ішек ауызды инфекция механизмі бар. А вирустық гепатитінің клиникалық курсында, ерте және жылулық кезеңдерде, сондай-ақ емделудің айырмашылығы бар. Диагностика қанның биохимиялық талдауына, РИА және ЭЛИСА нәтижелеріне сәйкес жүргізіледі. А вирустық гепатитімен науқастарды жатқызу тек ауыр жағдайларда қажет. Амбулаториялық емдеу диета мен симптоматикалық терапияны қамтиды.

Негізгі ақпарат

Вирусты гепатит А (Боткина ауру) - бауырдың өткір инфекциясы, ол гепатоциттердің некрозымен бірге жүретін жақсы бағдармен сипатталады. Боткин ауруы - фекальды-ауызша механизм арқылы тасымалданатын вирустық гепатит , және ішек инфекцияларының ең көп таралған түрі.

Патогеннің сипаттамасы

Гепатит А вирусы гепатовирус геніне жатады, оның геномы РНҚ арқылы ұсынылады. Вирус қоршаған ортада өте тұрақты, бірнеше ай бойы 4 ° C де, жыл бойы -20 ° C де сақталады. Бөлме температурасында бірнеше апта бойы өмір сүре алады, 5 минуттан кейін қайнатқанда өледі. Ультракүлгін сәулелерінің вирусын бір минуттан соң инактивтейді. Қоздырғыш агент хлорланған судағы өміршеңдігін біраз уақыт бойы сумен қамтамасыз етуі мүмкін.

А гепатиті фекальды-ауыз механизмі арқылы ең алдымен су мен тамақтану жолымен өтеді. Кейбір жағдайларда тұрмыстық заттармен және ыдыс-аяқтармен үй жағдайында ластану мүмкін. Вирустық гепатит А инфекциясын жұқтырған вирустық аурулар, әдетте, вирус мемлекеттік су қоймаларына кірген кезде пайда болады, жұқтырған су объектілерінде өмір сүретін көкөністер мен жемістерді, сондай-ақ шикі моллюскаларды жұқтырудың азық-түлік бағыты мүмкін. Контакт-күнделікті жолды енгізу санитарлық-гигиеналық режимге жеткілікті көңіл бөлінбейтін балалар топтары үшін тән.

Адамдарда гепатит А вирусының табиғи сезімталдығы жоғары, ең бастысы - бала алдындағы жасқа дейінгі, инфекциядан кейінгі иммунитет қарқынды (біршама аз кернеу субклиниялық инфекциядан кейінгі сипатта) және ұзаққа созылған. Вирусты гепатит А инфекциясы балалар топтарында жиі кездеседі. Ересектер арасында тәуекел тобына мектепке дейінгі және мектеп оқушылары үшін асүй қызметкерлері, сондай-ақ емдеу-профилактикалық және санаториялық-курорттық мекемелер, азық-түлік өңдеу зауыттары кіреді. Дәрігерлер мен гомосексуалдар арасында жұқпалы аурулардың ұжымдық таралуы жиі кездеседі.

А вирустық гепатитінің белгілері

А вирустық гепатитінің инкубациялық кезеңі 3-4 апта, аурудың басталуы әдетте өткір болып табылады, курс курс кезеңінде өзгереді: донхолтушного, иерархия және емдеу. Жеткіліксіз (продромдық) кезең әр түрлі клиникалық нұсқаларда жүзеге асырылады: безгек, диспепсия, астеновегетатив.

Курстың фебрильді (тұмауға қарсы) нұсқасы күрт дамып келе жатқан безгекті және интоксикацияның симптомдары (жалпы интоксикация синдромының ауырлығы курстың ауырлығына байланысты). Науқастар жалпы әлсіздік, миальгии, бас ауыруы , құрғақ жөтел, тамақ ауруы, ринитке шағымданады. Катаральды белгілер қалыпты, әдетте қызаруы қызаруды байқамайды, мүмкін, олардың диспепсиямен (жүрек айнуы, аппетит жоғалуы, белчинг) пайда болуы мүмкін.

Диспептивтік курс қатерлі симптомдармен бірге жүрмейді, интоксикация өте айқын емес. Науқастар негізінен тамақтану, жүрек айнуы, құсу, аузында ащы дәм, шайнауға шағымданады. Жиі оң гипохондриядағы, эпигастрийде орташа жарақат ауыруы байқалды. Мүмкін ішектің бұзылуы (диарея, іш қату , олардың ауысуы) мүмкін.

Астеновегетативті нұсқаға сүйеніп жүрген тоғыз күндік кезең аздап ерекшеленеді. Пациенттер жалқау, апатсыз, жалпы әлсіздікке шағымданады, ұйқының бұзылуынан зардап шегеді. Кейбір жағдайларда продромды белгілер байқалмайды (сарғаю кезеңінің жасырын нұсқасы), ауру сарғаюымен дереу басталады. Бірнеше клиникалық синдромның белгілері болған жағдайда, олар жиырма жастағы кезеңнің аралас нұсқасы туралы айтады. Инфекцияның осы фазасының ұзақтығы екіден он күнге дейін болуы мүмкін, орташа алғанда әдетте продромды кезең аптаға созылады, біртіндеп келесі кезеңге - сарғаюға көшеді.

А вирустық гепатиттің iслерлік кезеңінде уыттану белгілерінің жоғалуы, безгектің төмендеуі, науқастардың жалпы жағдайының жақсаруы сипатталады. Алайда, диспепсиялық симптомдар әдетте сақталады және нашарлайды. Сарысуы біртіндеп дамып келеді. Біріншіден, зәрдің қараңғы болуы байқалады, склера, шырышты қабат тілді және жұмсақ дәмдісін сарғыш етеді. Сонымен қатар, теріні сары түске айналдырып, қарқынды шафранның көлеңкесі (бауырдың сарғаюы). Аурудың ауырлығы терінің бояуы қарқындылығымен байланысты болуы мүмкін, бірақ диспепсиялық және уытты симптомдарға көңіл бөлуі керек.

Гепатиттің ауыр жағдайларында геморрагиялық синдром белгілері пайда болады (петехиа, шырышты қабаттарда және теріде, мұрын бедерінде қан кетулер). Физикалық сараптама кезінде тілінде тістің сарғыш тақта орнатылды. Бауыр ұлғайып, пальпациямен ауырған кезде, көкбауырдың үштен бірі байқалады. Импульс бірнеше рет ( брадикардия ), қан қысымы төмен. Дәрілік аурудың биіктігінде толық түссіздіруге дейін жандандырады. Диспепсиялық бұзылулардан басқа науқастарда астеновегетативті симптомдар шағымдана алады.

Іштерлік кезеңнің ұзақтығы, әдетте, орташа айлық 2 аптадан аспайды, содан кейін қалпына келтіру кезеңі басталады: сарғаюдың клиникалық және зертханалық белгілерін бірте-бірте регрессиялау, улану пайда болады, бауыр мөлшері қалыпты болады. Бұл кезең өте ұзақ болуы мүмкін, қалпына келтіру кезеңінің ұзақтығы әдетте 3-6 айға жетеді. А вирустық гепатитінің барысы негізінен жұмсақ немесе қалыпты, бірақ сирек жағдайларда аурудың ауыр формалары орын алады. Процестің және вирустық тасымалдаушының хронизациясы осы инфекцияға тән емес.

А вирустық гепатитінің асқынуы

А вирустық гепатит әдетте өршуіне бейім емес. Сирек жағдайларда инфекция билиарлы жүйеде қабыну процестерін ( холангит , холецистит , өтерлі дискинезия және өт көпіршік) тудыруы мүмкін. Кейде гепатит А қайталама инфекциямен қоса күрделене түседі. Бауырдың күрделі асқынуы ( өткір бауыр энцефалопатиясы ) өте сирек кездеседі.

А вирустық гепатитін диагностикалау

Жалпы, қан лейкоциттерінің, лимфоцитоздың, ЭСР концентрациясының төмендеуі байқалады. Биохимиялық талдау аминотрансферазалардың, билирубинемияның (негізінен билирубиннің байланысы есебінен), төмен альбуминнің, төмен протромбиннің индексінің, сублиматтың жоғарылауының және тимол үлгілерінің төмендеуінің күрт өсуін көрсетеді.

Арнайы диагностика серологиялық әдістер негізінде жүргізіледі (антиденелер ELISA және RIA арқылы анықталады). Итерия кезеңінде Ig M ұлғаюы, ал қалпына келтіру кезеңінде - IgG. Ең нақты және нақты диагноз - PCR арқылы қандағы вирустық РНҚ анықтау болып табылады. Патогенді және вирусологиялық зерттеуді оқшаулау мүмкін, бірақ жалпы клиникалық практиканың күрделілігіне байланысты, ол тиімді емес.

А вирустық гепатитін емдеу

Боткин ауруы амбулаториялық жағдайда емделуі мүмкін, ауруханаға жатқызу қатал нысандарда, сондай-ақ эпидемиологиялық себептер бойынша жүргізіледі. Ауыр интоксикация кезеңінде пациенттер төсек-орынды демалыс, №5 диета (гепатиттің өткір курсы нұсқасында) және витамин терапиясы тағайындалады. Тамақты бөлшектеу, май өнімдерін, өт өнімін ынталандыратын өнімдерді жою, диетаның сүт және көкөніс компоненттерін көтермелеу.

Алкогольді толығымен жоюды талап етеді. Бұл аурудың этиотропты терапиясы әзірленбеген, симптомдарды жеңілдетуге және патогенетикалық түзеуге бағытталған терапиялық шаралар кешені әзірленбеген. Детоксикация мақсатында, егер қажет болса, кристаллоидтық ерітінділерді инфузияға бай ішуге болады. Асқорытуды қалыпқа келтіру және ішек нормобиозын сақтау үшін лактулозды препараттар тағайындайды. Antispasmodics холестазаның алдын алу үшін қолданылады. Қажет болған жағдайда дәрілік препараттарды UDCH (ursodeoxycholic acid) деп белгілеңіз. Клиникалық сауығудан кейін науқастар гастроэнтерологта тағы 3-6 ай бойы бақыланады.

Көп жағдайда болжамдар болжамды. Жүрек жолдарының асқынуымен емдеу кешіктіріледі, ал жалған терапиямен болжанған ауыртпалық жоқ.

А вирустық гепатитінің алдын алу

Жалпы профилактикалық іс-шаралар ауыз су көздерін сапалы тазартуды, ағынды суларды ағызуды, қоғамдық тамақтандыру мекемелерінде, балалар мен медициналық мекемелердің азық-түлік блоктары үшін санитарлық-гигиеналық талаптарды қадағалауға бағытталған. Тамақ өнімдерін өндіру, сақтау, тасымалдау, эпидемиологиялық бақылау, вирустық гепатит А ұйымдасқан топтарда (балалар мен ересектерде) ауыру кезінде тиісті карантиндік шаралар жүргізіледі. Пациенттер екі апта бойы оқшауланған, олардың іш қатуының алғашқы аптасынан кейін пайда болмауы мүмкін. Клиникалық сауықтырудың басталуына байланысты оқу және жұмысқа қабылдау. Байланысу тұлғалары байланыста болған сәттен бастап 35 күн бойы бақыланады. Осы уақытта балалар топтарында карантин тағайындалды. Инфекция көздеріне қажетті дезинфекциялау шаралары қабылданады.

Гепатит А-ға 1 жастағы балаларға және ересектерге вирустық гепатит А гепатитіне қауіпті аймақтарға көшу ұсынылады.

Вирусты гепатит А - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
2500 р. 80 мекенжай
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
800 р. 65 мекен-жайы
Косметология / Озон терапиясы
1535 р. 240 мекен-жайы
Педиатрия / Балалардың вакцинациясы / қосымша вакцинация
2101 р. 175 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
1449 с. 138 мекен-жайы
Аллергология / ересектерге арналған вакцинация / эпидемиялық көрсеткіштерге қарсы вакцинация
2291 р. 96 мекен-жай
Педиатрия / Балалардың вакцинациясы / қосымша вакцинация
2202 р. 24 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика Сцинтография
5523 р. 23 мекен-жайы
Аллергология / иммуноглобулин профилактикасы
880 р. 4 мекен-жайы
Талдау / Қан биохимиялық талдау / Протеиндердің және субстраттардың метаболизмін зерттеу
234 б. 453 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.