Соңғы жаңарту
19.03.2013

Жедел тыныс жолдары вирустық инфекциялары (ЖРВИ)

SARS - тыныс алу жолдарының РНК эпителийін және ДНҚ бар вирустардың бұзылуынан туындаған түрлі жұқпалы аурулар. Әдетте безгегімен, мұрыннан, жөтелмен, жұлдырумен, жарақаттанумен, мастану симптомымен жүреді; трахеит, бронхит, пневмониямен қиындауы мүмкін. ЖРВИ диагностикасы клиникалық және эпидемиологиялық деректерге негізделген, ол вирусологиялық және серологиялық талдаудың нәтижелерімен расталады. ЖРВИ-дің этиотропты емдеуі вирусқа қарсы препараттарды қабылдауды қамтиды, симптоматикалық - протеинаторлық, есірткіге қарсы препараттарды қолдану, вазоконстрикторлық мұрын тамшыларын енгізу және т.б.

    Негізгі ақпарат

    SARS - вирустық патогендерден туындаған әуедегі инфекциялар, негізінен тыныс алу жүйесіне әсер етеді. ЖЖЖ - балаларға, әсіресе балаларға, ең көп тараған аурулар. Артериалды кезеңдерде ЖРВИ ауруына дүние халқының 30% -ында диагноз қойылады, ал респираторлы вирустық инфекциялар басқа жұқпалы ауруларға қарағанда бірнеше есе жоғары. 3-тен 14 жасқа дейінгі балалар үшін ең жоғары көрсеткіш. Суық мезгілде науқастанудың өсуі байқалады. Инфекцияның таралуы кең таралған.

    SARS ауырлығы бойынша жіктеледі: жеңіл, қалыпты және ауыр нысандарды ажыратады. Катаральды симптомдардың ауырлығына, температура мен масаңдыққа байланысты маңыздылығын анықтаңыз.

    ЖРВИ себептері

    SARS түрлі ұрпақтар мен отбасыларға жататын көптеген вирустармен байланысты. Олар әуе жолдарын төсейтін эпителиалдық жасушалар үшін айқын біріктірумен біріктірілген. SARS түрлі тұмау вирустары, парайнфлюзин , аденовирус, риновирус, 2 рСВ серовары, реовирустар тудыруы мүмкін. Көптеген (аденовирус қоспағанда) патогендер РНҚ бар вирустар болып табылады. Барлық патогендер (рео- және аденовирустардан басқа) қоршаған ортаға тұрақсыз, тез кеуіп, ультракүлгін сәулелердің әсерінен және дезинфекциялау кезінде өледі. Кейде ARVI Coxsackie және ECHO вирустарын тудыруы мүмкін.

    ЖРВИ көзі - науқас адам. Клиникалық көріністердің бірінші аптасында науқастар ең қауіпті. Вирустар көп жағдайда аэрозолдық механизм арқылы тасымалданады, сирек жағдайда инфекцияның байланыс-ішкі жолын жүзеге асыруға болады. Адамдардың тыныс жолдары вирусына деген табиғи сезімталдық деңгейі өте жоғары, әсіресе бала кездерінде. Инфекциядан кейін иммунитет тұрақсыз, өтпелі және типке тән.

    Патогеннің түрлерінің және сероварларының көптігі мен алуан болуына байланысты, бір маусымда бір адамға ЖРВИ-нің бірнеше рет жиілеуі мүмкін. Шамамен 2-3 жыл сайын тұмау пандемиясы жазылып, жаңа вирустық штамдардың пайда болуымен байланысты. Тұмаудың этиологиясы SARS балалар топтарында аурудың пайда болуын жиі тудырады. Тыныс алу жүйесінің вирустық эпителийіндегі патологиялық өзгерістер оның қорғаныш қасиеттерінің төмендеуіне ықпал етеді, бұл бактериялық инфекцияның пайда болуына және асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.

    SARS белгілері

    ЖРВИ-дің жалпы белгілері: салыстырмалы түрде қысқа (шамамен аптасына) инкубация кезеңі, жедел басталуы, безгегі, интоксикация және катаальды белгілер.

    Аденовирустың инфекциясы

    Аденовируспен инфекцияға арналған инкубациялық кезең екіден он екі күнге дейін өзгеруі мүмкін. Кез келген респираторлы инфекция сияқты, ол температура, мұрынды және жөтел көтерумен күрт басталады. Температура 6 күнге созылады, кейде екі өгізге өтеді. Зәр шығару белгілері жұмсақ. Аденовирустар катаральды симптомдардың ауырлығымен сипатталады: мол ринорея, мұрын шырышты қабығының ісінуі, фаринс, безеуі (жиі қалыпты гиперемиялық, фибринозды бляшкамен). Каштаны дымқыл, балшық таза, сұйық.

    Бас және мойынның лимфалық түйіндерінің, сирек жағдайларда - линальды синдромның жоғарылауы және нәзік болуы мүмкін. Аурудың биіктігі бронхит , ларингит , трейкит клиникалық симптомымен сипатталады. Аденовирустық инфекцияның ортақ белгісі - бастапқыда, әдетте, бір жақты, негізінен төменгі қабақтың қабынуы, фолликулярлы немесе мембраналық конъюнктивит . Бір немесе екі күннен кейін екінші көз конъюнктивасы өршуі мүмкін. Екі жасқа дейінгі балалар іш қуысының симптомдары болуы мүмкін: диарея, іштің ауыруы (мезентерлік лимфопатия).

    Ұзақ, жиі толқынды, вирустың таралуына және жаңа фокустың пайда болуына байланысты. Кейде (әсіресе аденовирлердің 1,2 және 5 сероварларының зақымдалуымен) ұзақ мерзімді тасушы күйі қалыптасады (аденовирустар соңғы уақытта бездерде сақталады).

    Тыныс алу синцитий инфекциясы

    Инкубация кезеңі әдетте 2-ден 7 күнге дейін созылады, ересектер мен жасөспірімдердің балаларына катар немесе өткір бронхит түрінің жұмсақ ағымы сипатталады. Ауырған мұрын, жұтқыншақ ( фарингит ) кезінде ауыруы мүмкін. Тыныс алу синтитиалды инфекциясының температурасы мен интоксикациясы тән емес, субфебрильді жағдайды байқауға болады.

    Кішкентай балалардың (әсіресе нәрестелердің) ауруы вирустың (бронхолиттің бұзылу үрдісі бар) қатаң жүруімен және терең енуімен сипатталады. Аурудың басталуы бірте-бірте байқалады, бірінші көрініс, әдетте, кемшілікті тұтқыр секреторлы ринит , фаренхтың және патинемия артерияларының гиперемиясы, фарингит. Температура да жоғары емес немесе субфебрильді сандардан аспайды. Көп ұзамай көкбауыр сияқты құрғақ обсессивті жөтел бар . Жөтелу шабуылының соңында қалың, таза немесе ақшыл, тұтқыр балшық байқалады.

    Аурудың дамуымен инфекция кіші бронхияларға, бронхиоллерге енеді, тыныс алудың көлемі азаяды, ал тыныс алу жеткіліксіздігі бірте-бірте артады. Диспния негізінен экспрессируют ( тыныс шығару кезінде қиындықтар ), дем алу шулы, қысқа мерзімді апноэ эпизодтары болуы мүмкін. Зерттеу кезінде цианоздың жоғарылауы байқалады, аускультация шашыраған жұқа және орта ағып кетеді. Ауру әдетте 10-12 тәулікке созылады, ауыр жолмен ұзақтығын, қайталануын арттыруға болады.

    Риновирус инфекциясы

    Риновирус инфекциясының инкубациялық кезеңі әдетте 2-3 күнге созылады , бірақ 1-6 күннен кейін өзгеруі мүмкін. Ауыр уыттану және безгегі де тән емес, әдетте ауруды ринит, мұрыннан шырышты және шырышты ағу. Шығару мөлшері ауырлық көрсеткіші болып табылады. Кейде құрғақ, қалыпты жөтел, жыртқыш, қабақтың шырышты қабығының тітіркенуі болуы мүмкін. Инфекция асқынуларға бейім емес.

    ЖРВИ-ның асқынуы

    SARS аурудың кез келген кезеңінде күрделі болуы мүмкін. Ауырлықтар вирустық сипатта болуы мүмкін және бактериялық инфекцияның қосылуы нәтижесінде пайда болады. Жиі өткір респираторлы вирустық инфекциялар пневмониямен , бронхитпен, бронхиолитпен ауырады. Жалпы асқынуларға синусит , синусит және фронтал синусит жатады . Жиі есту жүйелерінің қабынуы ( отит медиасы ), менингалар ( менингит , менингоэнцефалит ), түрлі неврит (жиі бет нервінің невриті ) бар. Балаларда, жиі ерте жаста, асфиксиядан қайтыс болуына әкелетін жалған круп ( ауырсынудың қатты стенозы ) өте қауіпті асқыну болуы мүмкін.

    Жоғары интоксикация кезінде (әсіресе тұмауға тән) ұстау, менингалы симптомдар, жүрек ырғағының бұзылуы , кейде миокардит болуы ықтималдығы бар. Сонымен қатар, әртүрлі жастағы балаларда өткір респираторлық вирустық инфекциялардың холангит , панкреатит , урогенитальды жүйенің инфекциясы , септикалық потенциалмен ауыруы мүмкін.

    SARS диагностикасы

    ЖРВИ диагностикасы шағымдар, сауалнама деректері және сараптама негізінде жүзеге асырылады. Ауруды анықтау үшін әдетте клиникалық көрініс (қызба, сирақ белгілері) және эпидемиологиялық тарих әдетте жеткілікті. Диагностиканы растайтын зертханалық әдістер - бұл RIF, ПТР (мұрын шырышты қабығының эпителінде вирустық антигендерді анықтау). Зерттеудің серологиялық әдістері (бастапқы кезеңде жұптасқан сарысудың ELISA және қалпына келтіру кезінде, РСК, РТГА) әдетте ретроспективті диагнозды анықтайды.

    SARS бактериялық асқынуларын дамыту кезінде пульмонолог пен ооларингологтың кеңес беруі қажет. Пневмонияның дамуы туралы болжам - өкпе рентгенографиясының көрсеткіші. ЛОР мүшелеріндегі өзгерістер риноскопия , фаринго және отоскопияны талап етеді.

    ЖРВИ емдеу

    SARS үйде емделеді, ауыр науқастарда немесе қауіпті асқынулардың дамуына байланысты ауруханада науқастарға жіберіледі. Терапиялық шаралар кешені белгілердің ауырлығына, курсқа байланысты. Дене температурасын қалыпқа келтірмей, безгегі бар науқастар үшін төсек демалысы ұсынылады. Ақуызға және витаминдерге бай толық диетаны ұстануға кеңес береміз, көптеген сұйықтықтарды ішуге болады.

    Дәрі-дәрмектер көбінесе бір немесе басқа симптомдардың таралуына байланысты: антипиретик (парацетамол және құрамында күрделі дәрілер), есірткіге қарсы дәрілер (бромхексин, амброксол, алтhea тамыры сығындысы және т.б.), организмнің десенсибилизациясы үшін антигистаминдер (хлор-фрамамин). Қазіргі уақытта осы топтардың белсенді ингредиенттерін, сондай-ақ денені табиғи қорғауды күшейтетін С витаминін қамтитын көптеген күрделі препараттар бар.

    Жергілікті жерде ринит тағайындалған кезде вазоконструкциялы агенттер тағайындалады: нафазолин, ксилометазолин және т.б. Конъюнктивит кезінде бромнафлюторвинон және фторанилглиоксальды жақпа көздің ішіне орналастырылады. Антибиотикалық терапия тек бактериялық инфекцияны анықтаған жағдайда ғана тағайындалады. SARS этиотропты емдеу аурудың ерте кезеңдерінде ғана тиімді болуы мүмкін. Адам интерферонын, тұмауға қарсы гаммаглобулинді және синтетикалық препараттарды енгізуді қамтиды: римантадин, оксолинді жақпа, рибавирин.

    ЖРВИ емдеудің физиотерапиялық әдістерінен, қыша ваннасы , консервіленген массаж және ингаляция кең таралған. ЖРВИ бар адамдарға дәруменді терапияны, шөптік иммуностимуляторларды және адаптогендерді қолдау ұсынылады.

    SARS болжау және алдын-алу

    ЖРВИ болжамы көбінесе қолайлы болып табылады. Прогноздың нашарлауы асқынулар пайда болғанда, өмірдің бірінші жылындағы балаларда, қарт адамдарда дене әлсірегенде жиірек даму үрдісі байқалады. Кейбір асқынулар (өкпе ісінуі, энцефалопатия, жалған круп) өлімге әкелуі мүмкін.

    Ерекше алдын алу - бұл маусымаралық пандемия кезеңінде тұмаудың ең таралған штамдарын пайдаланып эпидемиялық фокуста интерферонды қолдану. Жеке қорғау үшін пациенттермен жұмыс істеу кезінде мұрын және ауызды жабатын дәке бинттарын пайдалану қажет. Жеке-жеке, сонымен қатар, организмнің қорғаныш қасиеттерін жоғарылату үшін вирустық инфекциялардың профилактикалық шарасы (теңдестірілген диета, қатайтылу, витамин терапиясы және адаптогендерді қолдану) ретінде ұсынылады.

    Қазіргі уақытта ЖРВИ-дың нақты алдын алу жеткіліксіз. Сондықтан тыныс жолдары жұқпалы ауруларының, әсіресе балалар топтары мен медициналық мекемелердің алдын алу бойынша жалпы шараларға назар аудару қажет. Жалпы алдын алу шаралары ретінде келесі шаралар қабылданады: санитарлық-гигиеналық нормативтердің орындалуын бақылау, науқастарды уақтылы анықтау және оқшаулау, эпидемия кезеңінде халықтың тығыздығын шектеу және аурулар кезінде карантиндік шаралар.

    Жедел респираторлы вирустық инфекциялар (ЖРВИ) - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
    500 р-нан. 614 мекен-жайы
    Otolaringgology / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Параназальды синусын зерттеу
    330с. 272 мекен-жайы
    Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
    563-бөлім. 216 мекен-жайы
    Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
    350с. 155 мекен-жайы
    ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
    400с. 152 мекен-жайы
    ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
    200 б. 98 мекенжай
    ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
    250 р. 78 мекенжай
    ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
    200 б. 69 мекен-жайы
    Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Томографиядағы пульмонология
    1900 б. 65 мекен-жайы
    Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
    800 р. 65 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.