Соңғы жаңарту
10/12/2018

Флегмонозды тамақ

Флегмонозды ащы тамақ - бұл безгектің паренхимасында абсцесс қалыптасуымен сипатталатын кәдімгі тонзиллит түрі. Негізгі симптомдар - жұтқыншақ кезінде және тіл қозғалысы кезінде, гиперсаливация, жаман тыныс, мәжбүрлі басы, трисизм, сілекейлі сөз, мұрын, интоксикация синдромы кезінде жұлдыруда өткір ауырсыну. Диагноз ауру тарихына, науқастың шағымдарына, жалпы емтиханның нәтижелеріне, фингингоскопияға, қан анализіне және бактериологиялық зерттеулерге негізделген. Емдеу абсцесс қуысының дренажынан тұрады, содан кейін бактерияға қарсы, қабынуға қарсы және детоксикациялы терапия.

Негізгі ақпарат

Флегмонозды тамақтану немесе интрососилярлық абсцесс тонзиллиттің ең сирек кездесетін түрлерінің бірі болып табылады. Бұл нұсқаға ең көбірек бейімделетін бөртпелердің қабынуы 13 жастан 17 жасқа дейінгі жасөспірімдер. Ересектер мен мектеп жасына дейінгі балалар арасында бұл патология іс жүзінде орын алмайды. Ауру ерлер мен әйелдер арасында бірдей. 85% -ға жуығы бастапқы ангинаның басқа нұсқаларына байланысты. Тиісті ем болмаған кезде, асқынулар пациенттердің 90% -нан астамын құрайды, әдетте, паратонсиллярды абсцесс түрінде. Реластиялар пациенттердің 10-15% -ында, 90% -ында - жарақаттанғаннан кейін бір жыл ішінде кездеседі.

Флегмониялық тамақтың ауруы

Аурудың себебі - бүйрек тіндерінің ішіндегі абсцесс қалыптасуы, көбінесе бұрыннан бар қабыну өзгерістерінің фонында. Патогендер әдетте б-гемолитикалық стрептококк тобына және гемофилді бактерияларға қарсы әрекет етеді. Дамудың ең жиі себептері:

  • Басқа нысандардың ангинасының болуы. Лакунар немесе фолликулярлы тонзиллит емдеудің нәтижесі ретінде абсцесс қалыптасуы жиі кездесетін этиологиялық нұсқа.
  • Инфекцияның жергілікті фокусының болуы. Бүйрек қызметінің бұзылуына фитосанитарлық өзгерістер енгізе отырып, тістері , мерзімді ауруы немесе даналықтың патологиялық тозуы мүмкін .
  • Травматикалық жарақаттар. Сирек жағдайларда ангинаның пайда болуына амигдалдық шет нысанның паренхимасына ену керек.

Жедел стенокардияны дамытуға немесе созылмалы пішіндерді күшейтуге ықпал ететін факторлар жеке бөлінеді. Олардың тізіміне жергілікті және жалпы гипотермия , темекі шегу, нашар тамақтану, В және С топтарының витаминдерінің жетіспеушілігі, декомпенсирленген қант диабеті , СПИД, онкохематологиялық патологиялар, кортикостероидтерді ұзаққа созу, химиотерапияның кейінге қалдырылған курсы.

Патогенез

Фальмонозды тонзиллит дамыту - іріңді массаның қабынудың патиндік бездерден кетуінде бұзылулардың нәтижесі. Іңірдің жиналуы лакунаның бітелуіне және Weber бездерінің дисфункциясына әкеледі. Соңғылары майы бездерінің жоғарғы полюсіне жақын орналасады және фарингологиялық тіндердің қалдықтарын жоюға жауапты. Абсцесстің одан әрі қалыптасуы үш кезеңде жүзеге асырылады: эпематикалық, инфильтративті және абсцесс. Бірінші кезеңде безгек пен паратонсилдердің тіндерінің лимфоидтық тінінің жалпы ісінуі сипатталады. Инфильтрация кезеңі көптеген иммундық жасушалардың, бірінші кезекте - лейкоциттердің патологиялық процесін дамыту кезінде жинақталған. Абсцесс түзілу кезеңінде фолликулаларда аймақтық тіндердің іріңді өзгеруі және бірнеше рет некротикалық фокустары пайда болады, олар біріктірілген кезде, әдетте, оның бетіне жақын жерде орналасқан амигдалда абсцесс қуысын құрайды.

Флегмонозды тамақ ауруының белгілері

Аурудың алғашқы симптомдары алғашқы тонзиллитке шалдыққаннан кейін 1-3 күннен кейін дамиды. Клиникалық түрде, бұл белгілі бір уақыт кезеңі ішінде дене температурасын қалыпқа келтіру арқылы 39,0-39,5 ° C-ге дейін көбейтіледі. Сонымен қатар, жалпы интоксикацияның басқа белгілері бар: бас ауруы, әлсіздік, әлсіздік, «әлсіздік» сезімі, ұйқының бұзылуы , жоғалуы тәбет, жеңіл жүрек айнуы. Жібіскен кезде қатты қайғы-қасірет қайталанып, тыныштықта ұсталуы мүмкін және өз сілекейін жұтып қойғанда да ауырлатады.

Абсцесстің мөлшерін бірте-бірте ұлғайтып, ауырсыну синдромы тілдің аз қозғалысы кезінде де артады. Науқастар суды ішу немесе ішудің кез-келген әрекеті қатты ауыртпалыққа айналады деп шағымданады. Ауыздан жағымсыз шірік иісі жиі кездеседі, кейде ацетон қоспасы арқылы анықталады. Сонымен қатар, сөйлеу бұрмаланған, мұрындық дамиды. Ауыр жағдайларда ауырсыну бұлшықеттерінің тоникалық спазмы пайда болады, сол себепті пациент аузын толығымен ашпайды. Науқас басын мықтап ұстап тұрып, алға қарай аздап бұрыла береді.

Асқынулар

Патологияның негізгі асқынуы паратонсиллярдың абсцессін қалыптастыру болып табылады, ол сонымен бірге бүйрек бездерінің крифтінің бұзылуына және жақын дисмальдық ұлпаға іріңді массаның жиналуына байланысты. Емдеудің ұзаққа созылмауы, қан айналымының абсцессі, мойын шырышты қабығының және мойынның целлюлиті дамиды. Іштегі тонзилды абсцессдің асқынған асқынуы - артрозды қан кету, бұл артериялық тамырлардың процесте паратонсиллярлық кеңістікке ауысуының нәтижесі болып табылады. Инфекция өңірлік тамырлар мен перигооды плексус арқылы крани қуысына тараған кезде каверниялық синус тромбофлебиті пайда болады. Сол механизм арқылы мидың қабынуын тудыруы мүмкін - іріңді менингит . Созылмалы микрофлораның және онымен жүйелі айналымға шығарылатын токсиндердің енуімен ең қауіпті асқыну - сепсис байқалады.

Диагностика

Флегмонозды аурудың диагностикасы тәжірибелі отоларинголог үшін қиын емес. Диагноз негізінен зардап шегетін палатиннің бүйрек қызметінің сырттай өзгеруіне және ауру тарихына негізделеді. Толық диагностикалық бағдарлама мыналарды қамтиды:

  • Науқасты тексеру. Сарапшы жақында өткізілген өткір ангина немесе созылмалы тонзиллит , бұрын жүргізілген емнің табиғаты бар екеніне назар аударады, әлеуетті этиологиялық және ықпал ететін факторлардың болуын белгілейді.
  • Физикалық тексеру. Сырттай, зардап шеккен аюгдаланың бағыты бойынша, мәжбүрлеп басу, сөздерді назальдық түрде айту мүмкін еместігі бар. Лимфа түйіндерін пальпациялау кезінде алдыңғы және артқы мойны, маңдайлы лимфа түйіндерінің, субментальды, протеин, құлақ және шағылыс топтарының қалыпты гиперплазиясының көлемін, ауырсынуын айтарлықтай арттырады.
  • Фарингоскопия . Көрнекі инспекция гиперемия мен фаренцаның диффузиялық ісінуін көрсетеді. Зардап шеккен палатин күріп өсіріп, ортасына қарай жылжып, төменгі жағына қарай жылтыратылған сұр немесе сарғыш гүлмен жабылады, ол оңай шпатламен жойылады. Сонымен қатар, увулу салауатты жағына ауытқиды, шұғыл түрде сыртқа қарай шағылыстырады, ал алдыңғы қабырғасының қалыңдығына қарай, алға қарай және алға қарай жылжиды.
  • Зертханалық зерттеулер. Қабынудың ерекше белгілері - лейкоциттердің формуласын жас және стеб нейтрофилдеріне ауыстыруымен, лейкоцитоздың жоғарылауы, ЭСР-нің жоғарылауы - КЛА-да кездеседі. Фаренгель тампонын бактериологиялық зерттеу жүргізіледі, ол қазіргі уақытта бактериялық флораның табиғатын және оның ең көп таралған антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін қолданылады.

Дифференциалды диагноз миндалиндердің ұстап тұру цисті және дифтерияның уытты түрімен жүзеге асырылады. Тромбоциттердің лимфоидтық тінінің эпителиальді қабатының астында орналасқан, сондай-ақ жұмсақ немесе мүлде болмаған интоксикация синдромы астындағы кішкентай, дөңгелек, сары түсті құрылымдардың болуы кистеттің пайда болуына әкеледі. Орофарингеальді дифтерияның улы нысаны жатыр мойыншалы тіннің қатты қатерлі ісігі мен қатаң жүйелі интоксикациямен қатар жүреді, алюминий ұлпаларына созылатын ақшылтақ пленканы қалыптастыру қиын, қан тамшысының артына қалдырады.

Флегмониялық тамақ ауруы

Медициналық көмек көрсету ЛОР ауруханасы жағдайында ғана жүзеге асырылады. Флегмониялық тамақ кешеніне арналған терапевтік бағдарлама консервативті және хирургиялық емдеу әдістерінен тұрады. Оларға мыналар жатады:

  • Дренажды абсцесс. Жергілікті қолдануға арналған анестезия кезінде инъекциямен хирургиялық ашу немесе тесу арқылы жүзеге асырылады. Екінші нұсқа да диагностикалық процедура ретінде пайдаланылуы мүмкін, оның көмегімен микробиологиялық зерттеулер үшін басқа патологиялармен және іріңді массалар жинағымен ерекшеленеді.
  • Антибиотикалық терапия. Ішек безі абсцессін қалыптастыру кезінде антибактериалды агенттердің жоғары дозалары банальды ангинаның басқа түрлерінде пайдаланылады. 3-4 ұрпақтың макролидтері, цефалоспориндер, аминопеницилиндер және карбопенемдер - бұл дәрі таңдау. Антибиограмманың нәтижелерін алған соң, дәрілік емдеу схемасын түзету микроағзалардың егілген колонияларының сезімталдығына сәйкес жүргізіледі.
  • Патогенетикалық және симптоматикалық терапия. Денені тазарту және жеке белгілерді жеңілдету үшін жүргізіледі. Плазма алмастырғыштарымен және 5% глюкоза ерітіндісімен детоксикация терапиясын қамтиды; NSAID және глюкокортикоидтермен қабынуға қарсы емдеу; Ауырсынуды, иммуностимуляторларды, антигистаминді, витаминді кешендерді және фортификациялық препараттарды тағайындау. Жергілікті әсер ету үшін ауызды шаю антисептикалық және дәрілік өсімдік ерітінділерімен тағайындалады.

Болжам және алдын-алу

Флегмониялық тамақ ауруларын емдеудің болжамдары қолайлы. Ерте диагноз және жақсы таңдалған емдеу толық қалпына келтіруге және іріңді асқынулардың пайда болуына жол бермейді. Аурудың қайталануы сирек кездеседі, әсіресе иммунитет тапшылығы бар адамдарда. Мұндай жағдайларда нәзік бездерді хирургиялық алып тастау көрсетіледі. Профилактикалық іс-шараларға басқа тонзиллиттерді дұрыс және заманауи емдеу, ауыз қуысының инфекция ошақтарын қалпына келтіру, иммунды тапшылығын емдеу, организмді жалпы нығайту, жаман әдеттерден бас тарту кіреді.

Флегмониялық тамақ - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 623 мекен-жайы
Отароларингология / Фаренх және гортаның операциялары / тонзиллит операциялары
5045 р. 305 мекен-жайы
Отароларингология / Фаренх және гортаның операциялары / тонзиллит операциялары
38000 р. 135 мекен-жай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
200 б. 69 мекен-жайы
Отароларингология / ЛОР емдеу / Анестезия және аутоарингологиядағы қоршау
504 р. 286 мекен-жайы
Отароларингология / Фаренх және гортаның операциялары / тонзиллит операциялары
54315 р. 17 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан сынау
592 р. 577 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан сынау
197 р. 412 мекен-жайы
Оториноларингология / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Оториноларингологиядағы зертханалық зерттеулер
1033 бет. 184 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.