Соңғы жаңарту
01/16/2019

Кондробластома

Кондробластома - сирек кездесетін ісік, ол әдетте сүйектердің артикулярлы ұштарында пайда болады. Әдетте бұл жақсы сипатқа ие, бастапқы кезеңдерде бұл симптоматикалық емес, ыңғайсыздықпен немесе бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы сақталатын ауырсынуымен бірге жүреді. Бірлескен аймақта ауырсыну мен ісінудің жоғарылауы. Қатерлі ісік кезінде ауыр интенсивті синдром байқалады, патологиялық сыну мүмкін. Рентгенограмма ерекше емес болуы мүмкін, сондықтан CT немесе MRI жиі диагнозды айқындау үшін қажет. Хирургиялық емдеу, жаңа ауруларды резекциялау, кейбір жағдайларда сүйек сүйегінің немесе эндопротезбен көрсетілген.

ICD-10

Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей D16 Сүйектер мен қосылыстардың шеміршек тегіс штаммы

Негізгі ақпарат

Chondroblastoma - шеміршек жасушаларынан пайда болған жақсы ісік. Әдетте ұзын құбырлы сүйектердің эпифизі аймағында орналасады. Проблеманың бірінші орыны дистальды феморальды эпифиз, екіншісі проксимальді тибиальды эпифиз, үшінші орында проксимальді гумеральды эпифиз. Әдетте, кондобластомы проксималды феморальды эпифиз, жамбас сүйектері және аяқ сүйектері (әсіресе скелеттік және сүйектер) аймағында кездеседі. Сүйек, қабырғалар, скапула, омыртқаның, пателаның, білек сүйектерінің, клавицаның, саусақтардың фалангтарының, білек сүйектерінің, миға және сүйек сүйек сүйектеріндегі хондробласттардың дамуы.

Аурудың ең көп саны өмірдің екінші онкүндігінде анықталады, ауру ауру кемелді және қартайған кезде дамиды. Әртүрлі жас топтарында хондробластома жақсы ісік ісіктерінің жалпы санының 1% -дан 3-4% дейін құрайды. Ерлер әйелдерден 1,5-2 есе жиі кездеседі.

Себептер

Кондробластома хондробласттардан шығады және оның құрылымында өте икемді шеміршек тініне ұқсайды. Ісік жасушаларының трансформациясының себептері анықталмады. Әдетте баяу өсу мен қолайлы курс бар, бірақ әдебиетте холодобласттың қатерлі ісігі және бастапқы қатерлі ісіктері байқалды.

Жіктеу

Клиникалық онкология саласындағы зерттеушілер хондробластоманың жақсы және қатерлі түрлерін шығарады. Жақсы нысаны әдеттегі немесе аралас болуы мүмкін. Соңғы жағдайда шеміршектегі жасушалармен қатар, басқа да жақсы ісіктерге тән жасушалар бар. Келесі опциялар мүмкін:

  • Остеобластокластомасы бар кондробластома.
  • Хондромиксой фибромасы бар хондробластома.
  • Хондробластоманың хондромдық түрі.
  • Хондробластоманың мистикалық түрі.

Хондробластоманың қатерлі түрлері:

  • Оксикортикалық хондробластома. Сонымен қатар, хондробластомы хондробластикалық остеогендік саркомаға немесе хондросаркомаға айналуы мүмкін.
  • Алғашқы қатерлі хондробластома.
  • Таза клеткалық хондросаркома.

Хондробластоманың барлық қатерлі түрлері аурулардың жалпы санының шамамен 7% -ын құрайды, олардың 4,4% -ы негізгі ісікті ісіктің қатерлігіне байланысты. Көптеген жағдайларда, қатерлі ісік хондробластоманың бірнеше рет қайталанғаннан кейін пайда болады, оның толық емес алынуынан.

Хондробластоманың белгілері

Алғашқы сатылардағы жақсы курспен бірлескен аймақта ыңғайсыздық байқалады, бұл бірнеше ай немесе тіпті жыл бойы сақталуы мүмкін. Кейіннен прогрессивті ауырсыну синдромы дамиды. Ауырсыну түнде және дене жаттығуларында нашар. Контрактанты және қалыпты бұлшықетпен атрофияның дамуымен шектелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда науқастар ортопедиялық травматологқа жүгінуі мүмкін патологиялық жарықтар бар. Тексеру барысында пальпация кезінде және қозғалыстар кезінде ауырсыну, іштің аймағында ісік пайда болады. Кейбір науқастарда дистальды фемурды жеңілдету арқылы тізе буынындағы кішкене эффузия анықталады.

Қатерлі хондробластомалар зардап шеккен аймақтың ісінуі және деформациясы, қатты ауырсыну синдромы және патологиялық сынықтардың пайда болу ықтималдығы жоғары қарқынды прогрессивті курспен сипатталады.

Диагностика

Рентгенограммада әдетте эпифиздің бүйір бетінде орналасқан шектелген ағартушылық жұмыртқаны немесе сфералықты анықтады. Созылған табаққа тараған кезде оның толық бұзылуы байқалады. Патологиялық фокустың тегіс, айқын контуры бар. Зақымданудың шетінде орташа дәрежедегі склероз анықталды. Сүйектің кортикальды қабаты сәл шөгеді, сүйек метафизінде периосталдық қабаттар анықталуы мүмкін. Іштің жартысына жуығының ішінде хондробластома тінінде әк тастауы салдарынан көп немесе аз болғаны анықталды.

Эпифиз мен метафиз арасындағы шекарада хондробластоманың орналасуымен рентгендік қабат қабыну процесіне ұқсас (Brodie абсцессі). Кондробластома алып клеткалық ісікпен араласқанда, зақым сүйекке салынып, оны көлденең бағытта толығымен иеленіп, сүйек шеңберінің айналасында кортикальды қабаттың ісінуі мен жұтуына себеп болады. Хондробластоманың хондромды түрінде кальцинацияның үлкен ошақтары анықталды, мист түрінде көптеген жұқпалар бөлініп бөлінді.

Алғашқы қатерлі және қатерлі хондробластомдар үшін кортикальді сүйектің бұзылуымен жойылудың кең ауқымы сипатталады. Кейбір жағдайларда хондробластома радиографиялық сүйек, хондросаркома немесе остеогендік саркоманың алып жасушалы ісігін еске түсіреді, сондықтан диагнозды - траланобиопсияны немесе радиодиапазонды анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

Макроскопиялық, хондробластома - бұл қызыл-қоңыр немесе сұр, оңай шырышты қабықтың шеміршекке ұқсас және тығыз кальциленген жерлермен араластырылған. Гистологиялық сараптама гемогенді дөңгелектелген және полигональды жасушалар, жарылыс жасайтын ядроларымен, «қабырғалы тас төсенішінің» бейнесін еске түсіретін көрінді. Бұл жасушалардың арасында үлкен немесе кішкентай кальцинация ошақтары бар. Кальцинация объектілері әдетте некротикалық болып табылады, некроздың фокусының жанында қан кету анықталуы мүмкін және көп жасушалық алып клеткалар анықталуы мүмкін.

Дифференциалды диагностикалау энхондромамен , айқын жасуша хондросаркома , жасушадағы жасушаның гидромикроксоиды фибромасы , сүйек кистасы , >остеосаркоманың хондробластикалық нұсқасы арқылы жүргізіледі. Күмән жағдайларда, соңғы диагноз биопсияның гистологиялық зерттеу нәтижелері бойынша анықталады.

Хондробластоманы емдеу

Хирургиялық процедура көрсетіледі, ол ісіктің толық жойылуын талап етеді, себебі тіпті өзгертілген матаның кішкентай аймағын тастағанда, кондробластом әдетте қайталанады. Хирургиялық араласуды жоспарлы түрде онколог жүзеге асырады, операция көлемі хондробластоманың мөлшері мен орналасуына байланысты. Кішкентай хондробластомдарда маргиналдық резекция жасалады, содан кейін ауруды науқастың өз сүйегіне немесе аллогрестіне ауыстырады. Ісік субхондральды пластинаға жақын болған жағдайда, аурудың тінін алып тастағаннан кейін осы аймақтың электрокоагуляциясы қажет болуы мүмкін.

Кондобластомдардың мөлшері үлкен болған жағдайда, сүйектің артикулярлы соңында елеулі бұзылуымен қоса, артикулярлы аяғының резонансы ақауларды эндопротез немесе ұқсас артикулярлы артикуллы аллогрестпен ауыстыру арқылы жүзеге асырылады. Қатерлі және бастапқы қатерлі хондробластомдар жағдайында созылмалы хирургиялық араласу жүргізіледі. Жиі бұзылатын операциялар талап етіледі - ампутация және сырлау. Хондробластомада сәулелену жақсы жағдайда емес немесе қатерлі ісік жағдайында көрсетілмейді, өйткені сәулеленуден кейінгі жақсы ісік қатерлі болуы мүмкін және қатерлі хондробластомада бұл емдеу әдісі тиімсіз.

Болжам және алдын-алу

Созылмалы хондробластома үшін қолайлы болып табылады, өйткені қатерлі ісік аурулары үшін қолайсыз, алайда бастапқы қатерлі және қатерлі хондробластомадағы жағдайлардың аз саны аурудың барысы мен нәтижесін жеткілікті сенімді түрде болжауға мүмкіндік бермейді. Алдын алу әзірленбеген.

Әдебиет
1. Ересектердің сүйек патологиясы / Зацепин С.Т. - 2001 жыл
2. Ісік жасушалары. Сүйек ісіктері / Lantsman Ю.И. - 1990 жыл
3. Ісіктер және ісік тәрізді сүйек аурулары / Нейштадт А.Л., Марков А.В. - 2007 ж
4. Практикалық онкология / В. Егоренков. - 2010 жыл
ICD-10 коды
D16
Жаңартылған 16/01/2019

Хондробластома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Травматология-ортопедия / төменгі аяқтардың буындарындағы операциялар / тізе буынындағы артроскопиялық операциялар
26953 р. 101 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / буындардың эндопротезі / тізе буынының эндопротезі
104034 р. 84 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / буындардың эндопротезі / жамбас буынының эндопротезі
93556 р. 81 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
330с. 274 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
330с. 270 мекенжай
Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
350с. 269 ​​мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
350с. 268 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Аяқ сүйектерінің радиографиясы
330с. 258 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
330с. 258 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.