Остеомиелит - жақ сүйектің барлық құрылымдық компоненттерін тартып, остееконозға алып келетін іріңді, инфекциялық-қабыну процесі. Жынның остеомиелиті жалпы белгілермен (әлсіздік, безгегі, шуыл) және жергілікті белгілермен (ауру, ауызды ашуды шектеу, тістің қозғалуы, тұлғаның жұмсақ тіндерінің қабыну инфильтрациясы, фистулдың қалыптасуы, секстрация, абсцесс және т.б.) жүреді. Остеомиелит клиникалық және радиологиялық белгілер, гемограмма негізінде диагноз қойылады. Остеомиелитке емдеу антимикробты және детоксикация, терапияны жою, субпериостальды абсцесс ағуын, секстедромияны қамтиды.

Остеомиелит

Остеомиелит - жақ сүйек аймағындағы іріңді-қабыну ауруы, ол сүйек тінінің жұқпалы және жойғыштық өзгерістерімен сипатталады. Остеомиелит остеогендік қабыну зақымдары арасында, хирургиялық стоматология құрылымында жетекші орындардың бірін алады, сонымен қатар өткір және созылмалы периодонтитпен , жақ периоститтен тұрады . Әртүрлі локализациядағы остеомиелит арасында жамбас остеомиелитінің үлесі шамамен 30% құрайды. Жынның одонтогендік остеомиелиты жиі 20-40 жаста, негізінен ерлерде диагноз қойылады. Төменгі жақтың остеомиелиті жоғарғы жағынан 2 есе жиі дамиды.

Жіктеу

Инфекцияның көзі мен механизмін ескере отырып, жақтың остеомиелиттері одонтогендік (тіс патологиясымен байланысты), гематогенді (қанды ағыммен қашықтықты фокустардан инфекцияны енгізуге байланысты) және травматикалық (жақтарға тікелей зақымданумен байланысты) бөлінеді.

Клиникалық курстың сипаты бойынша жөтел қабынуы өткір, субакуталық немесе созылмалы болуы мүмкін. Сүйек заттарын құрастыру немесе өлім үдерістерінің басым болуына сәйкес, созылмалы одонтогендік остеомиелді созылмалы одоногенді остеомиелитінің 3 клиникалық және радиологиялық түрлері бөлінеді: өнімді (үзіліссіз), деструктивті (дәйектілікпен) және деструктивті-өнімді.

Іріңді-некротикалық үрдістің таралуына қарай, жақтың остеомиелиті шектелген (алевролеум процесінде немесе 2-4 тістің аймағында жақ бөлігі) және диффузиялық (едәуір бөлігі немесе барлық жағынан диффузды зақымдану).

Жаудың остеомиелитінің себептері

Одонтогендік (стоматогенді) остеомиелит - 75-80% жағдайларда кездесетін патологияның ең таралған түрі. Әдетте, остраногенді остеомиелит дамуына этиологиялы кариттер , пульпит , периодонтит , перикоронит , альвеолит , стоматологиялық гранулема немесе тіс кисті этиологиялық байланысты болады. Сонымен қатар, инфекция жұқпалы целлюлоза мен тістің тамыры арқылы жақ сүйекке енеді.

Жамбастың гематогенді остеомиелитінде инфекцияның негізгі көзі болуы мүмкін: френклер және карбункул, бетональды аймақ, іріңді отит , тонзиллит , омфалит және нәрестелік сепсис , дифтериядағы жұқпалы ошақтар, скарлатина және т.б. инфекцияның гематогенді таралуы кезінде дифтериядағы сарғаю , скарлатина және т.б. болуы мүмкін. іріңді-қабыну процесінде екінші болып табылады.

Травматикалық остеомиелит бұлшық сынуы, атыс қаруы , мұрын шырышына зақым келтіруі мүмкін. Мұндай жағдайларда сүйек матадағы инфекция сыртқы ортадан төмендейді. Жамбастың травматикалық остеомиелиттері 11%, гематогендік - 9% құрайды.

Жақтардың остеомиелитін тудыратын патогендік микрофлораны монокультуралар немесе микробтық ассоциациялар түрінде анықтауға болады және негізінен Staphylococcus aureus, B тобында стрептококк , E. coli, Klebsiella, Proteus, Fuzobacterium, Pseudomonas bacilli және басқа да патогендер болып табылады.

Остеомиелит дамуының белгілі бір мәні жалпы және жергілікті иммунитетке ие. Остеомиелит жиі қан аурулары, қант диабеті , полиартрит , ревматизм , бауыр мен бүйрек ауруларымен қатар жүреді.

Жынның остеомиелитінің белгілері

Жөтел остеомиелиттің өткір остеомиелиі жалпы белгілермен кенеттен көрінеді. Физикалық құндылықтар, шуылдар , жалпы әлсіздік, әлсіздік, тәбеттің болмауы, ұйқының бұзылуы үшін дене температурасының күрт өсуі байқалады.

Одонтогендік остеомиелит болған жағдайда науқастың жоңқасы инфекцияның көзі болып табылатын зақымдалған тіс аймағындағы ауырсынуды алаңдатады. Көп ұзамай жергілікті жердегі ауырсыну диффузиялық болып, құлаққа, көздің ұясына, ғибадатханаға таратылады. Жұқтырған тіс, сондай-ақ іргелес тістері мобильді болып келеді; шырышты қабықша - шырышты қабықша. Саңырауқұлақ қалтасынан жиі іріңді заттар бөлінеді; пациенттің аузынан шыққан шірік иісі шығады. Инфильтрация жұмсақ тіндерге таралғанда, ауыздың ашылуын шектеу, жұтқан кезде ауырсыну және дем алу қиындықтары бар. Төменгі жақтың остеомиелиті төменгі еріннің сезімталдықты бұзуына әкеледі (тітіркену, қайғы-қасірет, сүйек), ауздың вестибулі шырышты қабығы және иектің терісі.

Жуын остеомиелитінде қабыну инфильтрациясы, жұмсақ тіндердің ісінуі мен гиперемиясы, аймақтық лимфаденит белгіленеді , оның арқасында бет контуры асимметриялық болып келеді. Жіңішке остеомиелитке арналған, субпериальды абсцесс , перимаксилярлық флегмона , аденофигмонның қалыптасуы тән . Жоғарғы жақтың дифузды остеомиелиттері одонтогендік синусит , орбитаның целлюлиті , бет әлісінің буындарының тромбофлебиті болуы мүмкін.

Жіңішке остеомиелит жағдайында жалпы жағдай жақсарады, қабыну инфильтрациясы және қалыңдығы төмендейді, алайда тістердің патологиялық қозғалуы қалады және тіпті жоғарылайды. Созылмалы остеомиелит созылмалы остеомиелит немесе созылмалы процесс ретінде дамуы мүмкін.

Деструктивті түрде интоксикация және лимфаденит симптомдары жүреді, оның аясында іріңді экссудат және асематозды түйіршіктері бар фистула құрылады, сондай-ақ үлкен секвестр. Созылмалы деструктивті остеомиелит көбінесе патологиялық жақтың сынуына әкеледі. Созылмалы остеомиелиттің деструктивті-өнімді түрінде көптеген шағын сығымдар қалыптасады. Өндірістік түрінде периосте сүйектің белсенді құрылысы процестерінің басым болуына байланысты фистула және секвестр жоқ; жамбастың деформациясы, темпомандибулярлық қосылыстың анкилозы, тризм, жұмсақ тіндік инфильтраттар.

Диагностика

Жедел кезеңде жамбас остеомиелиттің радиологиялық белгілерінің болмауына немесе тиімсіз болуына байланысты ауру клиникалық және зертханалық деректер негізінде стоматолог немесе травматологпен диагноз қойылады. Омыртқалардың остеомиелитінде гемограмманың бұзылуы нейтрофилді лейкоцитоз, лимфа және эозинопениямен, ESR-нің ұлғаюымен сипатталады. Қан биохимиялық талдау кезінде C-реактивті ақуыз көп мөлшерде кездеседі, гиперглобулинемия және гипоальбуминемия белгіленеді; несептің эритроциттерін жалпы талдау кезінде, цилиндрлер, ақуыздың іздері анықталды. Патогенді анықтау үшін, қабынудың шоғырынан ағып кетудің бактериологиялық сепкіштері көрсетіледі.

Жартылай және созылмалы фазаларда сүйектің рентгендік немесе томография кезінде табылған сүйектің өзгеру динамикасының жоғарылауы байқалады: остеопороз және остеосклероз аудандары, қылшық-талшықты сүйек құрылымы және секвестрация ошақтары табылған. Зерттеу кезінде сүйектің біртектес сызықтары анықталмаған. Жіті остеомиелитке іріңді периоститтің , өткір периодонтияның , бас миының максималды кисталарының , жақтардың нақты тітіркенуін ( туберкулез , актиномикоз , сифилис ), жақтардың ісіктерімен дифференциалды диагноз қою қажет.

Остеомиелитпен емдеу

Остеомиелитке қарсы көзқарас жергілікті және жалпы қызмет түрлерінен тұрады. Остеомиелитке шұғылданудың негізгі міндеті - бастапқы оттектегі фокустың жоюы: оттогендік нысанда - тістің экстракциясы , гематогендік түрде - инфекцияны қалпына келтіру, жарақаттану жағдайында - АИВ жұқтырған және ПМО оқ ату жарақаттары болған жағдайда. Периостотомия, егуді эвакуациялау, сүйек қуысын антисептикалық ерітінділермен жуу, резеңке бітіруші немесе ПВХ түтікшесі бар дренаж. Тістің бүлінбейтін мотивациясы медициналық сплинтингке жатады .

Жалпы шараларға детоксикация, симптоматикалық, иммуномодулярлық, десенсибилизаторлық терапия кіреді. Массажды антибактериалды терапия цефалоспориндер, жартылай синтетикалық пенициллиндер, макролидтермен белгіленеді. Гипербарикалық оттегімен байыту , плазмоферез , гемосорбция , лимфо -сорбция, автохемотерапия , қан ультрафиолетпен сәулелену , жергілікті физиотерапия ( UHF-терапия , ультрадыбыстық терапия , магниттік терапия ) белсенді қолданылады.

Жынның созылмалы остеомиелитінде рентгендік суретке сүйене отырып, секстредтомияны - секвестрленген сүйек аймақтарын жоюды жүзеге асыруға болады. Секвестрлер мен түйіршіктерді алып тастағаннан кейін сүйектің қуысы жуылады және антибиотиктермен бағытталған әрекеттердің остеопластикалық материалдарымен толтырылады. Патологиялық сынықтар қаупі бар жіптерді бөледі .

Жынның остеомиелитін болжау және алдын алу

Жіті остеомиелиттің уақтылы диагностикасы және дұрыс басқарылуы көбінесе қалпына келтіруді қамтамасыз етеді. Оң жақ остеомиелиттің оң жақ бөлігімен, іріңді процестің жоғары таралуы менингит , менингоэнцефалит , мидың абсцессінің дамуына әкелуі мүмкін; төменгі инфекция - өкпенің абсцесстеріне , ортастинитке және сепсиске. Мұндай асқынулар жиі өлімге әкеледі.

Созылмалы остеомиелиттің нәтижесі көбінесе патологиялық сынықтар, темпомандибулярлық анкилоз, жалған буындар , шірік бұлшықеттерінің шырышты контуры. Жатырдың созылмалы остеомиелитінің өнімді түрлері бүйрек пен жүректің амилоидозымен қиындауы мүмкін.

Жынның остеомиелитін алдын алу кариенің , пульпитаның, периодонттың уақытылы терапевтік емін қамтиды; организмдегі іріңді флоралардың санитариясы, иммундық жүйені нығайту, бетональды аймақтың жарақаттарының алдын алу.

Мәскеудегі остеомиелит

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Стоматология бойынша кеңес беру
50с. 760 мекенжай
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппарат диагностикасы
200 б. 664 мекен-жайы
Стоматология / Стоматология бойынша кеңес беру
50с. 229 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Стоматология / Стоматология бойынша кеңес беру
130 б. 39 мекен-жайы
Диагностика / компьютерлік томография (КТ) / бастың CT-сканері
1500 р. 159 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы кішігірім операциялар / Сүйек тінінің патологиясында операциялар
18432 р. 44 мекен-жайы
Диагностика / компьютерлік томография (CT) / CBCT
1500 р. 39 мекен-жайы
Стоматология / Хирургиялық стоматология / Экстракция
3038 б. 1267 мекен-жайы
Стоматология / Мерзентология / Терапевтикалық мерзонтология
3163 б. 716 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.