Кокками сынуы - жарақат әсерінен коксидтік сүйектердің тұтастығын бұзу. Жергілікті ауырсыну көрінеді. Пациенттер ауыруы, отырғызу кезінде ауырсынудың салдарынан отыра алмайды. Диагноз тән тарих, клиникалық сурет және рентгендік деректер негізінде жасалады. Қажет болса, тағайындалған CT. Емдеу әдетте консервативті болып табылады. Ұзақ мерзімді кезеңде фрагменттерді және ұзақ мерзімді ауырсынуды (coccygodynia) тұрақты репозиттеудің мүмкін еместігі хирургиялық араласудың көрсеткіші болып табылады.

Coccyx сынуы

Коксидтің сынуы - кокстық сүйектеріне травматикалық зақым. Балалар мен жасөспірімдерде мұндай жарақат өте сирек кездеседі, ал коксигенді сүйектердің орналасуы осы жасқа тән. Коккіштің сынуы әдетте 20 жастан асқан адамдарда кездеседі. Жиі коккиктердің әртүрлі жарақаттарының комбинациясы бар: сынықтар, сүйек процестерінің жарықтарымен араласып , лягтар жарылуы және т.б.. Себебі, әдетте тікелей жарақат - бөкселердегі кішкентай биіктіктен құлау немесе құйрығына соққы. Әдеттегідей, коксические сүйектері ауыр жұмыс кезінде үзіледі.

Себептер

Травматология және ортопедия саласындағы мамандардың байқауларына сүйенсек, көбінесе бөртпелерге түсіп жатқанда кокчиктердің ұшына травматикалық әсер етуі мүмкін. Әдетте, зақымданудың себебі кокстықтың сыртқы беткейінде күшті ереуіл болып табылады. Салыстырмалы түрде сирек кездесетіндей, бала туған канал арқылы өтіп жатқанда, сүйек жағы үзіледі. Босану кезінде кокксичтің сыну ықтималдығын арттыратын факторлар - үлкен ұрық , ұрықтың дұрыс емес орналасуы, тар жамбас және бұрынғы жарақаттар.

Патология

Тұтқыр омыртқаның төменгі бөлігі болып табылады. 4-5, кем дегенде - 3-6 дамымаған омыртқасыз тұрады және оның негізі жоғары және төменге қарай бұрылып, қисық пирамида болып табылады. Балалар мен жасөспірімдерде бұл омыртқалардың шеміршек тіндерінің қабаттары өзара байланысты және өте мобильді. Қартайған сайын, кокциальдық омыртқалар әдетте біртекті сүйек құрып, біріктіріледі. Тұтқыр қабығы төменгі сакральді омыртқаға шеміршектік диск арқылы қосылады, бұл дискіде пульпа ядросы жоқ.

Сакококсическом аралас қалыпты қозғалысы іс жүзінде жоқ. Ерекшелік тек босану болып табылады, оның барысында артқы жағы бірнеше рет артқы жағынан ауытқып, туған арнаның кеңеюін қамтамасыз етеді. Ішек пен зәр шығару органдарының төменгі бөліктерінің жұмысына қатысатын лактар ​​мен бұлшықеттер, соның ішінде анальцоксигиальды байланысы, коксическілік, бүйрек-коксический және коксической бұлшықеттері кокстықтың алдыңғы бөліктеріне бекітіледі.

Сыртқы беткі қабаттың қалыңдығы бұлшықеттің үлкен массивімен жақсы қорғалған, сондықтан оның зақымдануы сирек байқалады. Ұзақ мерзімді кезеңде ауырсынуды тудыруы мүмкін, әсіресе сүйек бөліктері дұрыс емес қосылса, таяқтың айналасында үлкен жүйке талшықтары бар. Көптеген жағдайларда жарақаттармен ауыратын сақроксицикальды қосылыс аймағында сыну пайда болады. Сондай-ақ, коксиальды омыртқалардың арасындағы синхондроздың үзілуі және омыртқалардың бір-біріне қатысты ауысуы мүмкін. Кокстықтың нақты сынықтары (яғни, коксиальді омыртқаға зақым келтіреді, олардың арасындағы қосылыстарға емес) өте сирек кездеседі.

Кокстық сынықтарының белгілері

Жарақат кезінде пирсинг ауру әдетте коксиске айналады. Кейіннен ауырсыну соншалықты қарқынды болмайды, бірақ ішектің қозғалысы кезінде және отыратын орынды қабылдауға тырысқанда күрт артады. Жүру кезінде ауырсыну болуы мүмкін. Қозғалыс өте қиын, ауырсынуды тудыратын қорқынышқа байланысты кейбір ескерту байқалады. Көрнекі инспекция барысында жергілікті шамалы ісікті байқады. Бауырмалық жиі жоқ. Коксті қатты пальпациялау ауыр.

Диагностика

Диагноз кокстықтың рентгендік деректеріне негізделеді. Көптеген жұмсақ маталармен жасырылған коксидің жұқа сүйектері жиі рентгенограммада байқалмайды, әсіресе сыну сызығы жиі коксогидтік омыртқалардың денесі бойымен өтпейді, бірақ сакококсическом қосынды бойымен өтеді. Сондықтан күдікті жағдайларда омыртқадың қосымша КТ тағайындалады, бұл тығыз құрылымдардың егжей-тегжейлі сипаттамасын береді. Вагинальды және ректальды зерттеу кезінде кейде сүйек бөліктерінің криптезін сезінуге болады, алайда бұл зерттеулер қажетсіз түрде орындалмайды, себебі олардың ақпараттылығы аз, ал емделуші үшін ыңғайсыз.

Coccyx сынықтарын емдеу

Емдеу тактикасы сыну түріне байланысты. Төтенше бөлмеде ауыспалы доңғалақ жарықтарымен науқастар байқалды. Ауырсынуды, ісінуді және қабынуды азайтуға бағытталған консервативті терапия жүргізіледі. Пациенттер ауырсынуды және төсек-орынды 2-3 апта бойы, оң жақта - жағында тағайындайды. Егер сіз отырғыңыз келсе, бөкселердің астына резеңке шеңберді қою ұсынылады. Іш қатуды тудырмайтын тағамдарды таңдап, қажет болған жағдайда ішек қабылдаңыз. Анальгетиктер тек қана таблетка түрінде ғана емес, сонымен қатар ректалды суппозиторий түрінде де қолданыла алады.

Пациенттерді ауыстыру кезінде сынықтар үшін төтенше бөлімшеде ауруханаға жатқызылады, сыну аймағының анестезиясы 2% новокиндік ерітіндісімен жүргізіледі, содан кейін ректума ректум арқылы жүзеге асырылады. Фрагменттерге әсер тік ішектің артқы қабырғасына зиян келтірмеу үшін жұмсақ және жұмсақ болуы керек. Көптеген жағдайда доңғалақтардың сынуы дұрыс қалпына келтірілсе де, фрагменттер әрдайым дұрыс қалыпта сақталмайды. Қайта пайда болған кезде операция көрсетіледі - кокстықтың дистальды бөлігін алып тастау. Хирургиялық араласуды жалпы анестезия кезінде травматолог жүзеге асырады. Операциядан кейін анальгетиктер, антибиотиктер, жаттығу терапиясы және физиотерапия тағайындалады.

Болжам және алдын-алу

Аяқталмаған және қате бекітілген сынықтар фрагментті әйелде кіші жамбас бағытымен ауыстыру арқылы баланың туу арна арқылы өтуіне қиындық тудыруы мүмкін. Коккиктердің сынықтарынан кейінгі қашықтықты кезеңде, кейбір жағдайларда тұрақты төзімділік синдромы - коцикогения кездеседі. Әдетте ауырсынулар отырықшы жағдайында және ішекте қозғалыс кезінде пайда болады немесе күшейеді, бірақ кейде ешқандай себепсіз, тыныштықта сезіледі. Сондай-ақ, ыңғайсыздық, жану немесе кокстық аймағында ауырлық сезімі болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда емдеу тактикасы жеке анықталады. Алдын алу - ішкі жарақаттардың алдын алу, акушерлік тактиканы дұрыс таңдау.

Әдебиет
1. Травматология және ортопедия / редакция. Корнилов Н.В. - 2011 ж
2. Травматология және ортопедия / Котелников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008 ж
3. Травматология және ортопедия. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / Шапошников Ю.Г. - 1997 жыл
ICD-10 коды
S32.2

Coccyx сынуы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 770 мекен-жайы
Проктология / Проктология бойынша кеңес беру
563-бөлім. 323 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
450с. 223 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1300 p. 103 мекен-жай
Тірек-қимыл аппаратының диагностикасы / MRI / MRI
1 с. 92 мекенжай
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Электрофорезді препарат
706 р. 352 мекен-жайы
Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
495 р. 168 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Электрофорезді препарат
999 р. 65 мекен-жайы
Физиотерапия / балшық
1180 р. 60 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.