Аяқ сүйектерінің әр түрлі деректер бойынша сынуы барлық сынықтар санының 2,5-10% құрайды. Аяқ сүйектерінің сынуы тікелей зақымдану нәтижесінде және жанама жарақаттанудан (сәтсіз секіріс, аяқтың астына түсіп, құлап кету) пайда болады. Аяқ сүйектерінің сынықтарының маңыздылығы осы бөліктің барлық элементтерінің жоғары өзара тәуелділігімен анықталады. Аяқтағы сүйектердің біреуіндегі сынықтардың кез келген өзгерісі бүкіл аяқтың пішіні мен функциясының өзгеруіне әкеледі. Демек, аяқ сүйектерінің сынуы көбінесе аяққа қалыпты қолдаудың бұзылуына, жазық жалпақ және қайталама артроздың дамуына әкеледі, диагностикалық мақсатпен аяқтың рентген сәулелері 2-3 проекцияда орындалады. Аяқ сүйектерінің сынуы жағдайында, 1,5 айға дейін иммобилизациялау арқылы ашық / жабық репозиция орындалады.

    Аяқ сүйектерінің сынуы

    Аяқ сүйектерінің әр түрлі деректер бойынша сынуы барлық сынықтар санының 2,5-10% құрайды. Аяқ сүйектерінің сынықтарының маңыздылығы осы бөліктің барлық элементтерінің жоғары өзара тәуелділігімен анықталады. Аяқтағы сүйектердің біреуіндегі сынықтардың кез келген өзгерісі бүкіл аяқтың пішіні мен функциясының өзгеруіне әкеледі. Осылайша, аяқ сүйектерінің сынуы көбінесе аяққа қалыпты қолдауды бұзуды, жалпақ және екінші рет артрозды дамытуды тудырады.

    Аяқ анатомиясы

    Аяғы кішкентай буындармен байланыстырылған 26 сиырдан және көп мөлшерде байланыстардан тұрады. Аяқтың үш бөлімі бар: саусақтар, метатарс және саусақтардың фалангтары. Тальс, кальсоналды, талдың, квадраттың, скауфидтің және үш клинопластикалық сүйектерден құрылған.

    Проксимальді (дененің орталығына жақын), талдың сүйек сүйектеріне байланыстырады. Distal (дененің орталығынан әрі қарай), тарсус сүйектері метатарсус сүйектерімен сөйлейді, бұл өз кезегінде саусақтардың негізгі фалангдарының сүйектері бар буындарды құрайды.

    Тарсақ сүйектерінің сынуы

    Талус сынуы

    Талустың аяқ сүйегінің қалған бөлігінен ажырата алатын ерекшеліктері бар. Біріншіден, адам ағзасының барлық ауырлығының қысымы талдың сүйегі арқылы аяққа дейін беріледі. Екіншіден, талдың бұлшық еті жоқ аяқтың жалғыз сүйегі. Үшіншіден, аяқтың арқандарын қалыптастыруда бүктелген сүйек маңызды рөл атқарады.

    Тальмалардың сынуы сирек кездесетін травматологияда (аяқ сүйектері сынықтарының жалпы санының шамамен 3% -ында), аяқ сүйектерінің ауыр жарақаттарына жатады және жиі басқа жарақаттармен ( аяқтың қиғаш сынуы , аяқтың шығуы , басқа аяқ сүйектерінің сынуы) біріктіріледі. Дененің сынуы, басы, мойыны, талдың майдан немесе артқы қыры бар.

    Талдың сынуы көбінесе жанама жарақат (аяқтың астына, секіруден, биіктіктен құлаудан) болып табылады. Көбінесе, зақымданудың себебі - бұл аяғының қысылуы немесе ауыр затпен тікелей соққысы.

    Белгілері

    Науқас зардап шеккен аймақтағы өткір ауруларға шағымданады. Аяғы мен бүктелгені шағылысқан, геморрагиялар теріде, негізінен ішкі бөртпе аймағында көрінеді. Фрагменттерді ауыстыру кезінде деформация анықталды. Ауыруы себепті науқастың қозғалысы іс жүзінде мүмкін емес.

    Өткір ауырсыну бірлескен кеңістіктегі зондтау кезінде анықталады, ал мойынның сынуы үшін алдыңғы жағында ауырсыну және артиллериялық үдерістің сынуы үшін Ахиллес сіңірінен артқа бетіне қарай анықталады.

    Талдың сынуын растау үшін оның локализациясын анықтаңыз, үзінділердің сипатын және дәрежесін анықтаңыз, рентген сәулелері 2 проекцияда орындалады.

    Емдеу

    Ауыспалы сыну кезінде фрагменттің шұғыл түрде орналасуы көрсетіледі. Зақымдану жасының ұлғаюымен сүйек үзінділерін салыстыру қиынға түседі немесе тіпті мүмкін болмайтынын ескеру қажет. Жабық төмендеуді болдырмау - бұл қаңқалық қозғалыстың қайта орналасуын немесе енгізілуін көрсететін көрсеткіш.

    Алдыңғы процестің сынуы үшін гипс 2-3 апта бойы, ал қалған 4-5 аптасында сынған. 3-4 аптаның ішінде пациенттің жарақаттанған аяқты сплинттен алып тастауы және бөртпелерге белсенді қозғалыстар жасауы ұсынылады.

    Кейіннен жаттығу терапиясы , массаж және физиотерапия тағайындалады. Қалпына келтіру 2,5-3 айдан кейін орын алады. Жарақат алғаннан кейін бір жыл ішінде науқастар травматикалық жалпақ түтікке жол бермеу үшін шұңқырларды киюге кеңес береді.

    Скапоидтық сынықтар

    Аяқ сүйектерінің сынуының бұл түрі әдетте тікелей жарақаттан (аяқтың артындағы ауыр заттың құлауы) нәтиже береді. Әдеттегідей, навикуланың сүйегі сынған себебі сфеноид сүйектері мен талдың басы арасында қысылып қалады. Жиі сүйек сүйегінің сынуы аяқ сүйектерінің басқа сынықтарымен біріктіріледі.

    Белгілері

    Аяғындағы ранима ауырсынуына байланысты шектелген. Аяғының артқы жағында қан кету және қан кету анықталды. Навикуланың сүйегін сезіну, аяғын ішке қарай және сыртқа айналдыру, сондай-ақ аяқтың ұрлануы мен аяқталуы, сыну аймағында өткір ауырсынуды тудырады. Скапхоид сүйегінің сынуын растау үшін аяқтың рентгендік сәулелері 2 проекцияда орындалады.

    Емдеу

    Скапхоид сүйектерінің сынықтарына сүйек үзінділерін травматологпен алмастырмас үшін , дөңгелек сылақ аяқтың мұқият модельді аркалары бар. Ауыстырылған сынықтар үшін репозиция орындалады. Фрагменттерді қайта орналастыру немесе сақтау мүмкін болмаса, ашық редукция орындалады. Бекіту шпатының құю 4-5 аптаға созылады.

    Кокстық және сфеноид сүйектерінің сынуы

    Жарақаттың себебі, әдетте, аяқтың артқы жағындағы ауыр заттың құлауы болып табылады. Зақымдалған жерлердегі жұмсақ тін шіреді. Зондтау, қысым, ішке қарай және сыртқа айналдыру кезінде ауырсыну. Рентгенография сүйек сынықтарының бұл түрін растау үшін өте маңызды. Емдеу - бұл 4-5 апта бойы айналмалы сылақ. Аяқ сүйектері сынғаннан кейін бір жыл ішінде науқастың тірек тірегі болуы керек.

    Метатарсальды сүйектердің сынуы

    Жиіліктегі метатарсалды сүйектердің сынуы аяқ сүйектерінің барлық сынықтарында бірінші болып табылады. Әдетте травматикалық күштің тікелей әсер етуі (аяқтың қысылуы, гравитацияның төмендеуі немесе дөңгелекті аяғымен қозғалысы) болған кезде пайда болады. Көптеген немесе жалғыз болуы мүмкін. Зақым деңгейіне байланысты бас, мойын және метатарсалды сүйектердің денесі сынған.

    Метатарсальды сүйектердің бір сынуы өте сирек үзінділердің едәуір жылжуымен сүйемелденеді, себебі метатарсаның қалған сүйектері табиғи бөліктер ретінде жұмыс істейді, бұл фрагменттерді ауыстырудан сақтайды.

    Белгілері

    Метатарсальды сүйектердің бір сынуы болған жағдайда, артқы жағында және табанда жергілікті іштің пайда болуы, мойын мен пальпация кезінде ауырсыну анықталады. Метатарс сүйектерінің бірнеше сынуы пальпация кезінде бүкіл аяқтың, қан кетулердің және ауырсынудың айқын шөгуімен бірге жүреді. Ауырсынудың арқасында сенім арту қиын немесе мүмкін емес. Аяқтың мүмкін деформациясы. Диагностика 2 рентгенограммада рентгендік деректермен және метатарсус сүйектерінің негізінің сынуы бойынша - 3 проекцияда расталды.

    Емдеу

    Сынықтар үшін метатарсаның сүйектері ығысусыз 3-4 аптаға созылады. Ауыстырылған сынықтар үшін олар жабық орнын орындайды, ашық остеосинтез жасайды немесе скелеттік траекторияны таңдайды. Аяғы сынықтары үшін бекіту мерзімі 6 аптаға дейін созылады. Содан кейін пациентке арнайы «пятки» сылақ құйылады, кейінірек ортопедиялық кірмелер ұсынылады.

    Бөріктердің фаланг сынуы

    Аяқ сүйектерінің сынуының бұл түрі, әдетте, травматикалық күштің тікелей әсер етуі (ауырлықтың төмендеуі, саусақтардың соққысы) кезінде орын алады. Саусақтардың ортаңғы және тырнақ фалангтарының сынуы кейіннен аяқтың қызметін бұзбайды. Негізгі фалангдардың сынықтарына дұрыс араласпауы метатарсофалгальді буындардың тревосстық артрозының дамуына, жүру кезінде қозғалғыштығын және ауырсынуды шектеуге әкелуі мүмкін.

    Белгілері

    Зақымдалған саусақ қозғалыста, пальпация кезінде және осьтік жүктеме кезінде көкшіл, шағылысқан, күрт ауырады. Мидың фаланкасының сынуы жиі субунгальдік гематомдардың пайда болуымен бірге жүреді. Фалангстық сынықтарды растау үшін 2 проекцияда радиографияны орындаңыз.

    Емдеу

    Ауыстырусыз саусақтардың фаланг сынықтарында гипс шинасы артылады. Фрагменттерді ауыстыру арқылы жабық азайтуды жүзеге асырады. Сүйектің үзінділері инелермен бекітіледі. Мидың фаланкасын ауыстырусыз сынған жағдайда, жабысқақ таспаны қолданумен иммобилизация жасалуы мүмкін. Бекіну кезеңі сынудың ауырлығына байланысты және 4-тен 6 аптаға дейін созылады.

    Әдебиет
    1. Травматология және ортопедия / астында. ed. Gm Cavaliers 2005
    2. Травматология және ортопедия. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / Шапошников Ю.Г. - 1997 жыл
    3. Фед-хирургия / Черкес-Заде Д., Каменев Ю.Ф. - 2002
    ICD-10 коды
    S92

    Аяқ сүйектерінің сынуы - Мәскеуде емделу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
    563-бөлім. 391 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
    330с. 276 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
    350с. 218 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
    3000 т. 210 мекенжай
    Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
    450с. 130 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы CT
    2200 б. 65 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Төменгі аяғындағы буындардағы операциялар / Бауыр топырақтарындағы операциялар
    61574 р. 62 мекенжай
    Травматология-ортопедия / төменгі қолды буындардағы операциялар / Аяқтың сүйегі мен буындарындағы операциялар
    44671 р. 45 мекенжай
    Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / Ультрадыбыспен жабдықты зерттеу
    400с. 131 мекенжайы
    Тірек-қимыл аппаратының диагностикасы / MRI / MRI
    3000 т. 130 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.