Балалардағы менингит - бұл менингаларға әсер ететін инфекциялық-қабыну процесі. балаларға арналған менингит obscheinfektsionnym (гипертермия), церебральды (бас ауыруы, құсу, құрысулар, қабілеті нашар сананы) және менингеальді синдромы (қатаң мойын, жалпы hyperesthesia, менингеальді дұрыс отыру, оң белгілері Kernig, Lessazha, Brudzinskogo, үлкен массивную Fontanelle) еріп жүрді. Балалардағы менингит диагнозы лембальды пункцияны, ми асқазан сұйықтығын және қанын зерттеуді талап етеді. Балалардағы менингит емдеудің негізгі принциптері болып табылады: баланы емдеу, төсек демалысы, бактерияға қарсы / вирусқа қарсы, детоксикация, дегидратациялық терапия.

Балалардағы менингит

Балалардағы менингит - нейроинфекция , ми мен жұлынның пиа-материясына басымдық әкеледі; жалпы жұқпалы, церебральды, менингальды симптомдардың және ми асқазанның сұйықтық қабыну өзгерістерінің дамуымен кездеседі. Педиатрия мен педиатриялық инфекциялық патология құрылымында менингитке көңіл бөлінеді, бұл орталық жүйке жүйесінің жиі органикалық зақымдануы, осы патологиядан жоғары өлім және ауыр медициналық және әлеуметтік зардаптармен түсіндіріледі. 14 жасқа дейінгі балалар арасында менингит ауруы 100 мың тұрғынға 10 жағдай; ал іс жүзінде 80% 5 жасқа дейінгі балалар болып табылады. Менингиттегі өлім қаупі балалардың жасына байланысты: бала кіші, қайғылы нәтиженің ықтималдығы жоғары.

Балалардағы менингиттің себептері

Балалардағы менингит түрлі патогендерден туындауы мүмкін: бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар, протозоулар. Балалардағы менингит қоздырғыштарының ең көп тобы бактериялармен ұсынылған: meningococcus, pneumococcus, hemophilus bacillus serogroup b, staphylococcus, enterobacteria, tuberculosis mycobacteria. Балалардағы вирусты менингит көбінесе ECHO, Coxsackie, кабачок , тауық папасы , қызылша , қызамық , полиомиелит , энцефалит, Ebsteyn-Barr , herpes , enterovirus , adenovirus және басқалармен байланысты. , Токсоплазма, Plasmodium безгек, құрттар және басқа да патогендер, сирек кездесетін түрлердің бірі болып табылады.

Инфекцияның әлеуетті көзі науқас адам немесе бактерия тасымалдаушысы болып табылады; инфекция әуе, байланыс-тұрмыстық, алиментарлы, су өткізетін, тасымалданатын, тік, гематогенді, лимфогенді, периневртік жолдар арқылы пайда болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелерде менингит дамуына жүктілік пен босанудың, ұрықтың гипоксиясы , шала туылмауы , ішек инфекцияларының қолайсыздығына ықпал етеді. Кішкентай балаларда менингит үшін қауіпті факторлар әртүрлі локализацияның іріңді аурулары болып табылады ( отит , мастоидит , синусит , фарингит , тонзилит , гастроэнтероколит, бет пен мойынның қалдықтары , остеомиелит , эндокардит ), өткір респираторлы вирустық инфекциялар , балалар инфекциялық аурулары, ішек инфекциялары , бас миының инфекциялары . Бірінші жастағы балалардың менингитіне бейімделу иммундық жүйенің жетілмеуі және қан-мидың кедергісінің жоғарылауы арқылы түсіндіріледі. Мидың мембраналарында патологиялық процестің дамуының негізі гипотрофия , бала күтіміндегі кемшіліктер, гипотермия , климаттық жағдайларды өзгерту, стресс, артық жаттығу болуы мүмкін.

Балалардағы менингиттың өршуі үшін маусымдылық тән (қысқы-көктемгі кезеңге шалдығудың шыңы) және циклдық сипаты (әр 10-15 жыл сайын байқалады).

Балалардағы менингит патогенезі

Балалардағы алғашқы менингит кезінде респираторлы немесе асқазан-ішек жолдарының шырышты қабаты көбінесе инфекцияға кіру қақпасы ретінде қызмет етеді. Патогенді кранның қуысына және менингаларға ену гемотогендік, сегменттік-тамырлық немесе байланыс жолдарымен жүреді. Ауыр токсемия және биологиялық белсенді заттар деңгейінің жоғарылауы қан тамырлары мембраналарының өткізгіштігін, қан-мидың тосқауылын, орталық жүйке жүйесіндегі микроағзалар мен олардың токсиндерін ішекті, іріңді немесе іріңді қабыну қабынуын дамытуға жағдай жасайды.

Қабыну эксудациясының жинақталуы мидың қарыншаларының кариоидтық плексусын тітіреді, бұл цереброспинальды сұйықтықты өндіру мен ішектік қысымның жоғарылауымен бірге жүреді. Балалардағы менингиттің негізгі клиникалық көріністері гипертониялық-гидроцефалиялық синдромның дамуымен байланысты. Бас миының сұйықтық кеңістіктерінің кеңеюі мен мидың тіндерінің қысылуының салдары перфузияның нашарлауы, гипоксияның дамуы, тамырлы төсектегі сұйықтықты шығару және церебральді ісінудің пайда болуы болып табылады.

Қайта даму сатысында балаларда менингитті дұрыс емдеу арқылы қабыну эсудатасын қалпына келтіру, лимфоидты және интракранальды қысымның қалыпқа келуі орын алады. Балалардағы менингитті иррационалды емдеу жағдайында, іріңді экссудацияны ұйымдастыру және фиброздың пайда болуы мүмкін, нәтижесінде гидроцефалия дамуымен ерітінді динамикасының бұзылуы мүмкін.

Балалардағы менингит классификациясы

Балалардағы алғашқы менингит алдын-ала жергілікті қабыну үрдісі немесе инфекциясыз жүреді; Балалардағы екінші рет менингит асқынған аурулар аясында дамып, оның асқынуына әкеледі.

Балалардағы менингит құрылымында зақымдану тереңдігін ескере отырып, панменингит - барлық мидың қабынуы; пахимингит - дозиметрдің басым қабынуы; лептоменингит - арахноид пен пиа-медтің аралас қабынуы. Жеке арахноидит оқшауланған - клиникалық ерекшеліктері бар арахноидтық мембрананың оқшауланған зақымдануы.

Магнитофонның және церебральді синдромның ауырлығы, сондай-ақ ми асқазан сұйығындағы қабыну өзгерістері балалардағы менингиттің жұмсақ, қалыпты және ауыр түрін ажыратады. Нейроинфекция үрдісі фулинант, өткір, субакут және созылмалы болуы мүмкін.

Этиологиялық тұрғыдан патогенділерге байланысты балаларда менингит вирустық , бактериялық, саңырауқұлақ, риккетсиялық, спироцетотикалық, гельминт, протозойлық және аралас болып бөлінеді. Цереброзпалы сұйықтық табиғатына байланысты балаларда менингит серозды, геморрагиялық және іріңді болуы мүмкін. Педиатриядағы патология құрылымында сероздық вирустық және бактериальды (менингококк, гемофилді, пневмококк ) менингит басым болады.

Балалардағы менингит белгілері

Этиологияға қарамастан, балаларда менингит курсы жалпы инфекциялық, церебральды, менингальды симптомдармен, сондай-ақ ми асқазан сұйығындағы типтік қабыну өзгерістермен қатар жүреді.

Балалардағы менингит кезінде жұқпалы белгілер температураның, шуылдың, тахипнейдің және тахикардияның күрт өсуімен сипатталады, ал баланың ішуге немесе ішуден бас тартуы. Терінің галогендік немесе гиперемиясы, бактериялық эмболиямен немесе шағын тамырлардың токсикалық палезімен байланысты геморрагиялық тері бөртпесі пайда болуы мүмкін. Кейбір неспецификалық симптомдар балалардың кейбір түрлерінде менингит: Менингококк ауруы кезінде өткір адреналді жетіспеушілік , пневмококк кезінде тыныс алу жетіспеушілігі , Enterovirus инфекциясының ауыр диареясы.

Менюлердің токсикалық және механикалық тітіркенуімен байланысты қарқынды бас ауруы балалардағы менингит курсына еріп жүретін церебральдық синдромға тән. Бас ауруы диффузиялық, мұрындық немесе алдын-ала уақытша немесе шұңқыр аймақта орналасуы мүмкін. Ревизорлық немесе құсу орталығының рецепторларын тікелей ынталандырудың арқасында, медулла облонгатта қайталанбайтын, тамақтанбайтын және құсу пайда болмайды. Балалардағы менингит ішіндегі бұзылған сандарды үйлесімде, психомоторлық үгіт-насихаттауда, шірік немесе команың дамуы мүмкін. Менингит кезінде балаларда стресс тудырады, оның ауырлығы жеке бұлшықеттерден жалпыланған эпифристопаға дейін өзгеруі мүмкін. Мүмкін, омыртқырлы бұзылулар, гемипарез, гиперкинез түрінде фокус белгілерін дамыту.

Балалардағы ең көп таралған meningitis - бұл meningeal синдромы . Бала өз жағында жатыр, оның басы кері жағылады; қолдар мен аяқ-қолдарда жамбас буындарында бүгілген («пирожный короз позы»). Түрлі ынталандыруларға сезімталдығы жоғары: гиперестезия, блейфароспазм, гиперакузия. Белгілі белгі - қатаң мойын (бұлшық еттерінің кернеуі себебінен баланың иісін басу қабілетсіздігі қабырға торына). Нәрестелерде ішек үстіндегі қысымның жоғарылауы себебінен, үлкен серіппені, бас және көздің ішіне айқын веноздық желіні шиеленісу және күшейту; бас сүйегінің перкуссиясында «жетілген қарбыз» дыбысы бар. Керниг, Брудзинский, Кесхаж, Mondonesi, Бехтереваның белгілері балалардағы менингитке тән белгілер болып табылады.

Пневмония , артрит , эндокардит, перикардит , эпиглотит , остеомиелит, сепсис сияқты басқа инфекциялық-септикалық асқынулар балалардағы іріңді менингитке баруы мүмкін. Нерв жүйесінің кеш асқынуы интеллектуалды бұзылыс, гипертониялық-гидроцефалиялық синдром, эпилепсия , паралич және парез, гипоталамус синдромы, бас миының нервтерін зақымдау ( страбизм , жоғарғы қабақтың птозасы , есту қабілетінің жоғалуы , беттің асимметриясы және т.б.) болуы мүмкін.

Балалардағы менингит диагностикасы

Балалардағы менингитті педиатр мен педиатрия жұқпалы аурулар бойынша маманға тану барысында эпидемиологиялық тарихты, клиникалық деректерді, менингальды симптомдарды ескеру маңызды. Баланың объективті жағдайын дұрыс бағалау үшін педиатриялық невропатологпен консультация жүргізу керек, көзді фундаментальді тексеру ( офтальмоскопия ) бар балалар офтальмологы қажет; қажет болған жағдайда, балалар отерлерингологы және нейрохирург .

Балалардағы кінәлі менингит белок пункциясының және биохимиялық, бактериологиялық / вирусологиялық және цитологиялық зерттеулер үшін ерітінді алудың көрсеткіші болып табылады. Цереброзпалы сұйықтықты зерттеу нәтижелері менингизмді және менингитті ажыратуға, балалардағы сероздық немесе іріңді менингит этиологиясын анықтауға мүмкіндік береді.

Серологиялық әдістердің көмегімен (RNGA, REEF, RAC, ELISA) сарысудағы нақты антиденелердің болуы және жоғарылауы анықталды. Патогеннің ДНҚ-ның болуына арналған цереброзпалы сұйықтық пен қанның ПТР зерттеуі. Диагностикалық ізденістердің шеңберінде қанның бактериологиялық мәдениеті мен насмаркаларды шығару селективті қоректік ортада жүргізіледі.

Консультанттарды тағайындауға сәйкес, нейросонографияны көктемгі , бас сүйегінің рентгенографиясы , ЭЭГ , мидың МРТ балаға енгізу арқылы кеңейтілген зерттеуді ұсынуға болады.

Балалардағы менингиттердің дифференциалды диагнозы субарахной қан, артериогенезді мидың, ТБИ, ми ісіктері , Рей синдромы , нейролекемия , диабеттік кома және т.б.

Балалардағы менингит емдеу

Менингит деп күдіктену - жұқпалы аурулар ауруханасында балаларға жатқызудың абсолюттік көрсеткіші. Жедел кезеңде балаларға төсек демалысы көрсетіледі; максималды демалыс; толық, механикалық және химиялық тұрғыдан диета; гемо- және ликеродинамикалық көрсеткіштердің, физиологиялық функциялардың мониторингі.

Балалардағы менингит этиотропты терапиясы бактерияға қарсы препараттарды ішілік енгізу немесе ішілік енгізуді қамтиды: пенициллиндер, цефалоспориндер, аминогликозидтер, карбапендер. Балалардағы менингит ауыр жағдайларда, антибиотиктер эндолималды түрде басқарылуы мүмкін. Этиологияны орнатқанға дейін антибиотикті эмпирикалық түрде тағайындайды; зертханалық диагностика нәтижелерін алғаннан кейін терапия түзетіледі. Балалардағы менингит үшін антибиотиктерді емдеу ұзақтығы 10-14 күннен кем емес.

Балалардағы менингит этиологиясын анықтағаннан кейін оны meningococcal гамма-глобулинге немесе плазмаға, антистапилококктық плазмаға немесе гамма-глобулинге және т.б. қолдануға болады. Балалардағы вирусты менингит кезінде ацикловирмен антивирустық терапия, рекомбинантты интерферондар, эндогендік интерферонды индуцираторлар, иммундық модульдер және донорлық ынталандырулар жүзеге асырылады.

Балалардағы менингит емдеуге патогенетикалық тәсіл кіреді: детоксикация (глюкоза-тұзды және коллоидтық ерітінділерді, альбуминді, плазманы енгізу), дегидратация (фуросемид, маннитол), антионвульсан терапиясы (GHB, натрий тиопентті, фенобарбитал). Церебральді ишемиялардың алдын алу үшін, неотропты препараттар мен нейрометаболиттер қолданылады.

Балалардағы ауыр менингит жағдайында тыныс алуды қолдау ( оттегі терапиясы , механикалық желдету ), қан ультракүлгін сәулелену көрсетіледі.

Балалардағы менингит болжамдары және алдын-алу

Балалардағы менингит болжамдары оның этиологиясы, проморбидті фоны, аурудың ауырлығы, уақытылы және терапияның жеткіліктілігі арқылы анықталады. Қазіргі уақытта көптеген жағдайларда балаларды сауықтыруға қол жеткізуге болады; өлім-жітім 1-5% жағдайда тіркеледі. Балалардағы менингитдің қалдықты кезеңінде астеникалық және гипертониялық синдромдар жиі кездеседі.

Менингитке шалдыққан балалар педиатр, жұқпалы ауру және невропатолог аспаптық зерттеулермен (EEG, Echo EG және ультрадыбыспен) байқалады.

Менингит ауруларын азайтуға бағытталған іс-шаралар қатарында вакцина алдын алудың басты рөлі бар. Балалар орталығында менингит бар бала анықталған кезде, карантиндік шаралар жүзеге асырылады, байланыс тұлғаларының байланысын тексеру, сондай-ақ нақты гамма-глобулинді немесе вакцинаны енгізу жүзеге асырылады. Балалардағы менингитке тән емес алдын-алу инфекцияларды дер кезінде және толық емдеуге, балалардың қатайтылуына, жеке гигиена мен ішімдік режиміне (қолды жуу, ауыз суды және т.б.) бақылауға үйрету болып табылады.

Балалардағы менингит - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Басқа балалар үшін ультрадыбыстық
480 б. 331 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 179 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 146 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 138 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
дейін 460 т. 61 адрес
Педиатрия / Инвазивті емес бейнелеу әдістері
275 б. 45 мекенжай
Педиатрия / Педиатриялық Рентгенография / Сүйектер мен қосылыстардың радиографиясы
750с. 31 мекен-жайы
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Басқа балалар үшін ультрадыбыстық
500 р-нан. 29 мекенжай
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
3000 т. 28 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
850 б. 54 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.