Соңғы жаңарту
11/02/2019

Балалардағы дизентерия

Балалардағы дизентерия - бактериальды ішек инфекциясы, оның қоздырғышы шигелланың әртүрлі түрі. Балалардағы дизентерия уыттану (қызба, бұзу, әлсіздік, жүрек айнуы) және колит синдромы (қан мен шырышты қабықпен араласқан диарея, іштің ауыруы, онесмус) көрінеді. Балалардағы дизентерия бактериологиялық зерттеулер, PCR, ELISA, RNA, coprograms және ректороманоскопия деректері бойынша расталады. Балалардағы дизентерияны емдеуде диета, бактерияға қарсы және детоксикациялы терапия, иммундық түзету, ферменттер, пробиотиктер және физиотерапия қолданылады.

Негізгі ақпарат

Дизентерия (шигеллоз) - ірі ішектің шырышты қабығының (негізінен төменгі бөлігінің), диареяның және жалпы интоксикация синдромының зақымдалуымен сипатталатын жұқпалы ауру. Дизентерия өткір ішек инфекцияларының арасында жетекші орындардың бірін иеленеді, ал балалардың оны 60-70% дейін құрайды. 2 жастан 7 жасқа дейінгі балаларда дизентерияға неғұрлым жоғары сезімталдық байқалады, баланың өмірінің бірінші жылында ауру жиі кездеседі. Балалар арасында дизентерияны төмендету, диагностикалық әдістерді жетілдіру, емдеу нәтижелерін жақсарту және оңалту проблемалары педиатрия мен жұқпалы ауруларға өте маңызды.

Балалардағы дизентерияның себептері

Балалардағы дизентерияны Шигелла типіндегі антропофильді эндобактериялардың үлкен тобы, соның ішінде 4 патогенді түрі (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.Boydii) және шамамен 50 серотип бар. Морфологиялық бір-біріне ұқсас Шигелла грам-теріс, формацтативті анаэробтар болып табылатын және олардың биохимиялық және серологиялық қасиеттерімен ерекшеленетін спорозды емес таяқшалар. Балалардағы дизентерияның қоздырғыштары сыртқы ортада өте тұрақты: суда және топырақта ұзақ уақыт бойы (3 айға дейін), азық-түлікте (15-30 күн) сақталады, төмен температураға жол беріп, жақсы кептіреді; бірақ температураға сезімтал (30 минуттан кейін өлім - 60 ° C, бірден - 100 ° C), тікелей күн сәулесі және дезинфекциялық препараттар.

Инфекцияның көзі - жиі емделуді жеңілдетілген және жеңілдетілген дизентериямен ауыратын науқас. Дизентериялы балалар аурудың алғашқы күнінен бастап басқа адамдарға зиян келтіреді, өйткені олар көп мөлшерде шиелелені безендіреді.

Дизентериямен инфекция механизмі - фекаль-ауыз; балаларға инфекцияның таралуы азық-түлік, су (суқоймалар арқылы, су қоймаларында және бассейндерде шомылғанда) және байланыс-тұрмыстық (лас қолдар, ыдыс-аяқтар, төсек-орын, ойыншықтар) арқылы жүзеге асырылады. Балалардағы дизентерияны жұқтыру қаупі алдын-ала термиялық өңдеуге ұшырамаған, мерзімі өтіп кеткен, жууға болмайтын жемістер мен көкөністерді қолданумен бірге өседі.

Балалардағы дизентерия сулы және канализациялық авариялармен, қолайсыз метеорологиялық жағдайлармен (циклондар, су тасқыны, су тасқыны) жеңілдетілген саңырауқұлақтар немесе эпидемиялық құбылыстар түрінде кездеседі. Дизентерияның отбасылық эпидемиялық ошақтарының пайда болуы тән: 40% -ы отбасының ауру мүшелерімен жұқтырылған. Балалар арасында дизентерияның ең жоғары деңгейі жаз-күз мезгілінде орын алады. Созылмалы дизентерияны қалыптастыру иммунитеттің төмендеуі, бір-бірімен араласқан аурулар, сонымен қатар, инфекцияның инфекцияларын ( ARVI және т.б.) байқалады.

Балалардағы дизентерияның белгілері

Дизентерияның клиникалық ерекшеліктері патогеннің (Sonne, Flexner және т.б.), курс сипаты (өткір немесе созылмалы), көріністердің ауырлығы (жеңіл, орташа немесе ауыр), асқазан-ішек зақымының дәрежесі ( гастроэнтерит , колит , гастроэнтероколит), преморбид баланың фоны мен иммунитеті.

Балалардағы дизентерияны инкубациялау кезеңі бірнеше сағаттан аптасына дейін (әдетте 2-3 күн) созылады және аурудың ерекше басталуына айналады. Алғашқы күні инфекция ауыр бұзылыстары, безгегі (37,5-тен 40 ° C дейін), жүрек айнуы, құсу (бір немесе қайталанатын) арқылы көрінеді; ауыр жағдайларда депрессия, конвульсиялар, цианоз, тахикардия және гипотензия .

Балалардағы дизентериядағы ішектің дисфункциясы жиі кездеседі (күніне 5-8-тен 10-ға дейін 25 рет), турбулентті шырышты, көгалдандыру және қан тамырымен араласқан бос нәжіс; Табиғаты бойынша, бірінші кезекте мол және нәжіс, 2-3 күн ауруы - өте жетіспеушілігі («түзу түкірек»). Екінші жағында, жыртылған, жиі жалған, қабынуға тырысады ( tenesmus ). Ауыр және жиі ауырсыну (әсіресе кішкентай балаларда) анустың сақталуына немесе айырылуына әкелуі мүмкін, кем дегенде - шырышты шырышты жоғалту .

Өмірдің бірінші жылындағы балалар дизентерияны, әдетте, рахитпен , анемиямен , диатезбен және жасанды тамақтандырумен байқалады. Симптомдар бірте-бірте дамиды, нәжіс сирек және қандағы сирек кездесетін несеппен қалды; ерекше токсикоз анықталмауы мүмкін, бұл жағдайдың ауырлығы гемодинамиканың бұзылуымен және су-минералды зат алмасуымен байланысты. Дизентериялы жастағы нәрестелерде қайталама бактериалды инфекцияны ( пневмония , отит ) дамыту үрдісі байқалады.

Балаларда Зонне дизентериясында жиі субклиникалық, шырышты қабығындағы деструктивті өзгерістерсіз асқазан-ішек жолдарына асқазан-ішек зақымдары бұзылады. Балалардағы Flexner дизентериясы ішектің зақымдануымен және ауыр жолмен сипатталады.

Балалардағы қарапайым дизентериямен клиникалық қалпына келтіру әдетте 2-3 аптадан кейін пайда болады, бірақ асқазан-ішек жолдарының толық морфофункционалды қалпына келуі 2-3 айға дейін немесе одан да көп уақытқа созылады; диетаны бұзу қаупі бар.

Балалардағы дизентерияның ауыр жағдайлары уытты мегаколонның , іш перфорациясының , перитониттің пайда болуымен қиындауы мүмкін; Сирек жағдайларда - гемолитикалық-уремдік синдромның , бүйрек және жүрек жеткіліксіздігінің , уытты және жұқпалы шоктың, өлімнің дамуы.

Балалардағы созылмалы дизентерия жиі қанағаттанарлық ортақ жағдаймен, әлсіз интоксикациямен, фекальдік сипатта сұйық немесе жартылай сұйық табанның, кейде шырыш және қанның сызықтарымен кездеседі. Дизентерияның ұзақтығы балаларға әлсіздік тудырады, бұл жеткіліксіз тамақтану , витаминдік жетіспеушілік, анемия.

Балаларда дизентерия диагностикасы

Күдікті дизентериямен ауыратын балалар оқшауланған, педиатр мен жұқпалы аурулардың маманымен тексерілуі керек. Балалардың дизентериясын диагностикалау эпидемиологиялық тарих, клиникалық көрініс, зертханалық деректер негізінде жүргізіледі.

Ішек инфекциясының қоздырушы агенті антибиотиктерге шығарылатын микрофлораның сезімталдықты міндетті түрде анықтау арқылы фекциялар мен эметикалық массаларды бактериологиялық зерттеу арқылы анықталады. Күдікті жағдайда PCR және серологиялық әдістер (RNGA, RCA, ELISA) шишкаларды және нәжіс пен қандағы ерекше антигендерді анықтау үшін қолданылады. Балалардағы дизентерия диагнозындағы кӛшірме және ректороманоскопия нәтижелері екінші ретті.

Балалардағы дизентерия инфекциялық колит , энтероколит және басқа этиологиядағы гастроэнтерит : сальмонеллез , энтеропатогендік эсерхициоз , ерсіноз , амебиаз , вирустық диареядан, сонымен қатар экссудативті энтеропатиядан , арнайы емес жара ауруы мен Crohn ауруларынан ажыратылуы керек .

Балалардағы дизентерияны емдеу

Балалардағы дизентерияны емдеу аурудың түрі мен ауырлығымен, науқастың жасы мен жалпы жағдайымен анықталады және осыған байланысты стационарда немесе амбулаторлық жағдайда жүзеге асырылады. Дизентериямен қамтылған балаларды кешенді емдеу режимді, терапевтік тамақтануды, антимикробты және детоксикация терапиясын, иммундық қалпына келтіруді және ас қорыту жүйесінің функциясын қалпына келтіруді қамтиды.

Дизентерияның өткір кезеңінде балалар төсек демалуын қадағалауы керек. Диета баланың жасына сәйкес тағайындалады: алғашқы 1-3 күн ішінде тамақтану азық-түліктің күнделікті көлемінің азаюымен және тұтыну мөлшерінің артуымен бөлшектеледі. Ашыған сүт өнімдері (айран, биолакт) бір жасқа толған балаларға бөтелкеге ​​тағайындалады. Жылына бір жастан асқан балаларға механикалық және химиялық тұрғыда азық-түлікті (күріш және жарма ботқасы, көкөніс сорпасы, көкөніс пюресі, тартылған ет, желе, сорпа, ірімшік) көрсетіледі.

Уыттылық және жұмсақ сусыздандыру кезінде балаға тұзды ерітінділерді ішуге беріледі; ауыр жағдайларда инфузионды терапия көрсетіледі. Анем ​​синдромы антиспаздық дәрілермен (дротаверин, папаверин) тоқтатылады.

Балалардағы дизентерияның ауыр және қалыпты түрлерінде антибиотиктер белгілі бір аймақта айналымға түсетін штаммдардың сезімталдығын ескере отырып, нитрофурандар (фуразолидон), амфициллин, гентамицин, полимиксина M, налидисс-ға қолданылады. Поливаленттік дисантерлік бактериофагты тағайындау ұсынылады.

Жасөспірімдер мен жас балаларда дизентерияны емдеуге арналған антидиареальды агенттер пайдаланылмайды. Балалардың дизентериясында функцияны және ішек биоценозын қалпына келтіру үшін ферменттер (папровин), пробиотиктер және пребиотиктер көрсетілген. Оңалту кезеңінде дизентерияға ие балаларға иммунитетті арттыратын есірткі, А, С, В дәрумендері, шипалы препараттар, физиотерапия және курорттық емдеу қызметтері ұсынылды.

Балалардағы дизентерияның созылмалы және созылмалы түрлері өткір процесс ретінде қарастырылады. Балалардағы дизентерия клиникалық көріністі қалыпқа келтіргеннен кейін және бақылау бактериологиялық зерттеудің теріс нәтижесі ретінде емделді деп саналады, алайда тағы бір ай ішінде педиатриялық инфекциялық аурудың маманынан бақылау қажет.

Балалардағы дизентерияны болжау және алдын алу

Толық терапия жағдайында балаларда дизентерия толық емделеді. Балалардағы дизентерияның ауыр жағдайында және токсемияның жоғары деңгейі кезінде асқынудың ықтималдығы жоғары.

Балалардағы дизентерияны жеке гигиена ережелерін міндетті түрде сақтауға болады; су көздерін қатаң бақылау, сақтау нормалары, тамақ өнімдерін дайындау және сату; мектепке дейінгі және мектеп мекемелерінде, сүт тағамдары, қоғамдық тамақтандыру кәсіпорындарының қызметкерлері арасында пациенттерді анықтау; карантиндік және санитарлық шаралар өткізу.

Балалардағы дизентерия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 374 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 109 мекен-жай
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
1400 б. 9 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
559 р. 538 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
977 б. 335 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
824 б. 66 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.