Соңғы жаңарту
27.12.2012

( Киста синовиальной сумки , Синовиальная киста , Сухожильный ганглий ) Гигрома ( синовьальды қабықтың кистасы , синовиалды кист , трентон гэнглионы )

Гигрома - серозды-фибринозды немесе серозды-шырышты сұйықтықпен толтырылған қаңылтыр ісік тәрізді құрылым. Буындардың немесе түктің қабығының жанында орналасқан. Кішкентай гигромдар әдетте эстетикалық жағдайларды қоспағанда, қолайсыздық туғызбайды. Олардың өсуі немесе нервтердің жанында орналасуы кезінде ауырсыну пайда болады; кейбір жағдайларда сезімталдықты бұзу мүмкін. Анамнез туралы мәліметтерді және физикалық тексеруді ескере отырып, патология диагноз қойылады. Консервативті терапия тиімсіз, хирургиялық емдеу ұсынылады - гигроманы жою.

ICD-10

Другая киста синовиальной сумки M71.3 Басқа мочевого көпіршік кистасы

Негізгі ақпарат

Гигрома (гигроза - глюкоза - сұйықтық, ома - ісік) - сүйек мистикалық ісік, дәнекер тінімен қалыптасқан тығыз қабырғадан және тұтқырлықты мазмұннан тұрады. Пішіннің мазмұны мөлдір немесе сарғыш дәнге ұқсайды, ал кейіпкер - шырыш немесе фибрин қоспасы бар серозды сұйықтық. Гигромалар түйіспелермен немесе сіңірлердің қабығымен байланыстырылған және оларға жақын орналасқан. Орналасқан жеріне байланысты олар жұмсақ, серпімді немесе қатты болуы мүмкін, сүйектің немесе шеміршектің тығыздығына ұқсас болуы мүмкін.

Жас әйелдерде жиі дамиды. Бауырдың барлық қосылыстарының шамамен 50% -ы құрайды. Гигромалардың болжамдары қолайлы, алайда қайталану қаупі жақсы ісік ісіктерінің басқа түрлерімен салыстырғанда өте жоғары.

Гигроманың себептері

Патологияның даму себептері толығымен түсіндірілмеген. Травматология және ортопедияда гигрома бірнеше факторлардың әсерінен орын алады деп болжанады. Мұндай құралымдардың көбінесе қан туыстарында, яғни тұқым қуалайтын бейімділік орын алғаны анықталды. Кейбір жағдайларда гигроманың пайда болуы 30% -дан аз ғана жарақат алады. Көптеген зерттеушілер гигроманың дамуы мен қайта жарақаттану немесе түйе немесе селге тұрақты жоғары жүктеме арасында байланыс бар деп санайды.

Әйелдерде гигромалар ерлерге қарағанда үш есе жиі байқалады. Бұл жағдайда олардың пайда болу жағдайларының басым көпшілігі 20 жастан 30 жасқа дейін жас жаста. Балалар мен қарттарда гигромдар өте сирек дамиды.

Теориялық тұрғыдан, гигрома дәнекер тін бар жерде кез-келген жерде пайда болуы мүмкін. Дегенмен, іс жүзінде, гигромалар дистальды экстремалды аймақтарда кездеседі. Гигромалар білезік қосылысының артқы бетінде таралуы тұрғысынан бірінші орын алады. Гигромалар қолдың және қолдың саусақтарында, сондай-ақ аяғындағы және қылшық түйісінде пальмалық бетінде жиі кездеседі.

Патология

Гигрома - өзгермелі артикулярлық капсула немесе селон қабығының әдеттегі өрнегі, яғни кейіннен аммусты және жеке жерде орналасқан ісік тәрізді түзілуін тудыруы бар. Бұл мүлдем дұрыс емес.

Гигрома шынымен буындар мен сіңірлермен байланысты, ал олардың капсуласы дәнекер тіндерден тұрады. Бірақ айырмашылықтар бар: гигрома капсуласының жасушалары вирустық түрде өзгереді. Мұндай кистеттің дамуының түпкі себебі - қосылыс тінінің жасушаларының метаплазия (деградация). Бұл жағдайда жасушалардың екі түрі бар: кейбір (шпиндельді) капсула, басқалары (сфералық) сұйықтықпен толтырылады, содан кейін жасушадан тыс кеңістікте босатылады.

Сондықтан гигроманың консервативті емі қалаған нәтижені қамтамасыз етпейді, операциядан кейін қайталанудың салыстырмалы жоғары пайызы бар. Егер кем дегенде зардап шеккен аймақта жанама өзгерістерге ұшыраған шалғай аймақ қалса, оның жасушалары көбейе бастайды және ауру қайталанады.

Гигроманың белгілері

Бастапқыда кішкене локализацияланған ісік тері астындағы немесе тері жамылғысының аймағында көрінеді, әдетте тері астындағы көрінеді. Гигрома әдетте біртекті болып табылады, бірақ кейбір жағдайларда бірнеше гигромалардың мезгілде немесе бір мезгілде пайда болуы мүмкін. Өте жұмсақ, серпімді және қатты ісік тәрізді құрылымдар бар. Барлық жағдайларда гигрома анық бөлінеді. Оның негізі негізгі тіндермен тығыз байланысты, қалған бөліктері тері мен тері астындағы тіндерге емес, жылжымалы болып табылады. Гигроманың үстіндегі тері еркін жылжытылады.

Гигрома аймағына қысыммен ауыр ауру пайда болады. Қысым болмаған жағдайда симптомдар ісік мөлшеріне және оның орналасуына байланысты болуы мүмкін (мысалы, жүйкеге жақындығы). Ауырсынуды, ауырсынуды немесе ауырсынуды тудыратын, тұрақты жүктеме болғаннан кейін пайда болуы мүмкін. 35% жағдайда гигрома асимптоматикалық болып табылады. Гигрома қаптаманың астында орналасқан кезде, сирек жеткілікті, ол ұзақ уақыт бойы байқалмайтын болады. Мұндай жағдайларда науқастар щетканы иілдіргенде немесе айналаға айналуға тырысқанда, ауырсыну мен ыңғайсыздыққа байланысты дәрігерге барады.

Гигроманың терісі өзгеріссіз қалуы немесе өрескел болуы мүмкін, қызғылт түске ие болады және қабығынан ажыратылады. Белсенді қозғалыстардан кейін гигрома аздап өседі, содан кейін тынығу кезінде қайтадан төмендеуі мүмкін. Баяу, дерлік көрінбейтін өсу және тез өсуі мүмкін. Әдетте ісік мөлшері 3 см-ден аспайды, бірақ кейбір жағдайларда гигромалар диаметрі 6 см жетеді. Тәуелсіз ресторпция немесе риясыз ашу мүмкін емес. Сонымен қатар, гигрома ешқашан ракпен нашарлайды, олардың болжамдары қолайлы.

Гигроманың ерекше түрлері

Білек түйісетін аймақта гигрома әдетте доральдық жағында, көлденең немесе алдыңғы беті бойымен, көлденең көлденең ішекте өтеді. Әдетте, олар тері астынан анық көрінеді. Ілмек астында орналасқанда, ісік тәрізді түзілу кейде қолдың күшті иілуімен көрінеді. Бұл гигромдардың көпшілігі асимптоматикалық болып табылады, және кейбір науқастар қозғалыстар кезінде аздап ауырсыну немесе ыңғайсыздық сезінеді. Әдеттегідей гигромалар білектің қосындысы бетінде, радиалды жағына сәл жақындатылған (бас бармақтың жағы), ортасында дерлік пайда болады. Сәйкестік жұмсақ немесе тығыз серпімді болуы мүмкін.

Саусақтардың артқы жағында гигромалар дистальды фаланс немесе интерфалинальды түйісетін негізде кездеседі. Терінің үстінде созылып, жіңішке. Терінің астында шағын тығыз, дөңгелек, ауыртпалықсыз біліммен анықталады. Ауырсыну тек кейбір жағдайларда пайда болады (мысалы, мылжыңмен).

Саусақтардың пальмалық жағында гигромалар флексорлы суходан жасалған. Олар артқы жағында орналасқан гигромадан гөрі көп, жиі бір немесе екі фалангты алады. Гигроманың өсіп келе жатқандықтан, оның бүйірлік беттерінің бойында орналасқан саусақ пен нервтердің пальма бетіндегі маталардағы көптеген жүйке талшықтарына қысым жасай бастайды, сондықтан мұндай локализациямен, табиғатта невралгияға ұқсайтын қатты аурулар байқалады. Кейде гигроманың флуктуациясын пальпациялау арқылы анықталады. Саусақтардың негізіндегі гигромалар сирек кездеседі. Бұл бөлімде олар кішкентай, саусағының өлшемі, ауырған кезде ауырады.

Алақанның дистальды бөлігінде гигромалар фекорлық сухон қабаттарынан пайда болады. Олар кішігірім мөлшерде және жоғары тығыздықта ерекшеленеді, сондықтан оларды қараған кезде кейде шеміршектегі немесе сүйек құрылымдарымен шатастырады. Демалыс кезінде, әдетте ауыртпалықсыз. Ауырсыну, сіз кәсіби қызметке кедергі келтіретін және күнделікті тұрмыстағы қолайсыздықты тудыруы мүмкін қатты затты қатты жабуға тырысқанда пайда болады.

Төменгі бөлігінде гигрома әдетте аяқтың (метатарс немесе саусақтардың дорсінде ) немесе бөртпе түйіспесінің алдыңғы-сыртқы бетінде пайда болады. Әдетте олар ауыртпалықсыз. Аяғымен гигромды сүрту кезінде ауырсыну мен қабыну пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ауру жақын маңдағы жүйкедегі гигромалардың әсерінен болады.

Диагностика

Әдетте гигроманың диагнозы анамнез және клиникалық көріністерге негізделген. Остео-артикулалық патологияны болдырмау үшін рентгенограмма тағайындалуы мүмкін. Күдікті жағдайларда, ультрадыбыстық, магнитті резонанстық көріністі немесе гигромалық пункцияны орындаңыз. Ультрадыбыстық зерттеу тек қана кистаны көріп қана қоймай, гигромалық қабырғаға қан тамырлары бар-жоғын анықтау үшін және оның құрылымын (біртекті немесе сұйықтықпен толтырылған) бағалауға мүмкіндік береді. УДЗ артықшылығы - қарапайымдылық, қол жетімділік, ақпараттық мазмұн және төмен шығындар.

Егер пациенттің түйіндері магнитті резонанстық көріністерге жіберілуі мүмкін деп ойласаңыз. Бұл зерттеу ісік қабырғасының құрылымын және оның мазмұнын дәл анықтауға мүмкіндік береді. Техниканың жетіспеушілігі оның жоғары құны болып табылады. Гигроманың дифференциалды диагнозы ісіктердің және науқастың шағымдарының сәйкестігін, ерекшелігін, ескертуін ескере отырып, жұмсақ тіндердің ( липома , атерома , эпителиалдық травматикалық кисталар және т.б.) басқа да жақсы ісіктерімен және ісік тәрізді құрылымдарымен жүзеге асырылады. Пальма гигромдары кейде сүйек пен шеміршек ісіктерінен бөлінуі керек.

Гигроманы емдеу

Патологияны емдеуге хирургия және ортопедиялық хирургтар қатысады. Бұрын гигромды ұсақтау немесе илеу арқылы емдеуге әрекет жасалды. Бірқатар дәрігерлер пигменттерді, кейде ферменттерді немесе гигромалық қуыста склерозды препараттарды енгізу арқылы қолданды. Физиотерапия, дәрілік өсімдік майы, түрлі майлары бар таңғыштар және т.б. Кейбір клиникалар жоғарыда аталған әдістерді әлі күнге дейін пайдаланады, бірақ мұндай терапияның тиімділігі қанағаттанарлық деп саналмайды.

Консервативті емдеуден кейінгі рецидивтердің пайызы 80-90% -ға жетеді, ал хирургиялық жолмен алынғаннан кейін гигрома тек 8-20% жағдайда қайталанады. Ұсынылған статистикаға сүйенсек, бүгінгі таңда тиімді емдеу әдісі - операция. Хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер:

  • Қозғалыс кезінде немесе демалған кезде ауырсыну.
  • Қосардағы қозғалыс ауқымын шектеу.
  • Абайсыз түрі.
  • Білім берудің жылдам өсуі.

Гигроманың жылдам өсуімен арнайы ұсынылған хирургиялық араласу, өйткені үлкен білім беруді жою бірқатар қиындықтармен байланысты. Гигромалар жиі нервтердің, тамырлардың және байламалардың жанында орналасады. Ісік өсуіне байланысты бұл құрылымдар ауыса бастайды және оның секрециясы әлдеқайда ауыр болады. Кейде операция амбулаториялық жағдайда жүргізіледі. Алайда, операция кезінде қынаптың немесе түйіннің сілекей қабатын ашуға болады, сондықтан науқастар ауруханаға жатқызылуы тиіс.

Операция әдетте жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Іліністің үстінен резеңке жолақ қолданып эксципиена болады. Гигрома айналасындағы жұмсақ тіндерге қан кету және анестезияны енгізу ісік тәрізді білім мен сау тіндердің арасындағы шекараны нақты анықтауға мүмкіндік береді. Гигроманы және үлкен өлшемді композицияларды кешенді оқшаулаумен анестезияны немесе өткізетін анестезияны қолдану мүмкін. Операция кезінде гигромды оқшаулау және акциздеу өте маңызды, сондықтан тіпті кесілген аймақта тіпті өзгермеген матаның кішкентай патчтары да қалмайды. Олай болмаған жағдайда гигрома қайталануы мүмкін.

Ісіктердің қалыптасуы оның базасына ерекше назар аудара отырып шығарылады. Кішкентай кисталардың табылған, оқшауланған және жойылған кезде қоршаған тінін мұқият тексеріңіз. Қуаты жуылған, сорылып, резеңке бітірушімен жараланған. Жарақат аймағына қысым таңғыштары қолданылады. Қолды әдетте гипспен бекітіледі . Иммобилизация әсіресе буындардағы үлкен гигромалар үшін, сондай-ақ қолдар мен қолдардағы гигромаларға арналған. Түлек жұмыс істеген сәттен бастап 1-2 күн өткеннен кейін жойылады. Тігістер 7-10 күн ішінде жойылады.

Соңғы жылдары гигроманың классикалық хирургиялық экзозия әдісімен қатар, көптеген клиникалар эндоскопиялық жоюды жүзеге асырады. Бұл емдеу әдісінің артықшылықтары кішкентай кескіш, аз мата жарақаты және хирургиялық операциядан кейінгі жылдам қалпына келтіру болып табылады.

Әдебиет
1. Аурулар мен жарақаттардың хирургиясы / Усольцева Е.В., Машқара К.И. - 1986 жыл
2. Таза гигрома (гигант гондурасы) - диагноз және емдеу / Анохин А.А., Анохин П.А. // Медициналық және фармацевтикалық ғылымдар - 2013 - № 3
ICD-10 коды
M71.3
Жаңартылған 27/12/2018

Гигрома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 365 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 237 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 222 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 213 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы кішігірім операциялар / Сүйек тінінің патологиясында операциялар
10392 р. 176 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
500 р-нан. 491 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
330с. 274 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
350с. 269 ​​мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
350с. 259 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.