Цитомегалия - жыныстық, трансплантаттық, ішкі, қан құю арқылы тасымалданатын вирустық генезді жұқтырған ауру. Симптомдық тұрақты суық түрінде өтеді. Әлсіздік, нашарлылық, бас ауыруы және бірлескен ауырсыну, мұрынды мұрын, сілекей бездерінің ұлғаюы және қабынуы, қатты сілекей бар. Жиі асимптоматикалық. Иммунитеттің жалпы жағдайына байланысты аурудың ауырлығы. Жалпыланған түрде, қабынудың ауыр ошақтары бүкіл денеде пайда болады. Жүкті цитомегалия қауіпті: бұл өздігінен төмен түсіруге, туа біткен кемістіктерге, ұрықтың өліміне, туа біткен цитомегалияға әкелуі мүмкін.

Цитомегаловирус

Цитомегалия - жыныстық, трансплантаттық, ішкі, қан құю арқылы тасымалданатын вирустық генезді жұқтырған ауру. Симптомдық тұрақты суық түрінде өтеді. Әлсіздік, нашарлылық, бас ауыруы және бірлескен ауырсыну, мұрынды мұрын, сілекей бездерінің ұлғаюы және қабынуы, қатты сілекей бар. Жиі асимптоматикалық. Иммунитеттің жалпы жағдайына байланысты аурудың ауырлығы. Жалпыланған түрде, қабынудың ауыр ошақтары бүкіл денеде пайда болады. Жүкті цитомегалия қауіпті: бұл өздігінен төмен түсіруге, туа біткен кемістіктерге, ұрықтың өліміне, туа біткен цитомегалияға әкелуі мүмкін.

Медициналық көздерде табылған цитомегалиялардың басқа да атаулары цитомегаловирус инфекциясы (ЦМВ), цитомегалияны қосу, вирустық сілекей безінің ауруы, қосындылары бар ауру болып табылады. Цитомегаловирус инфекциясының қоздырғышы - цитомегаловирус - адамның герпес вирусының отбасына жатады. Цитомегаловирустың әсерінен жасушалар мөлшерге көбейтіледі, сондықтан «цитомегалия» ауруының атауы «үлкен жасушалар» деп аударылады.

Цитомегалия - бұл жалпы инфекция және көптеген адамдар, цитомегаловирустың тасымалдаушылары, бұл туралы тіпті білмейді. Цитомегаловирусқа қарсы антиденелердің болуы жасөспірім тұрғындарының 10-15% -ында және ересектердің 50% -ында анықталады. Кейбір деректерге сүйенсек, цитомегаловирустың тасымалдаушы күйі бала туу кезеңінің әйелдерінің 80% -ында анықталады. Ең алдымен цитомегаловирус инфекциясының асимптоматикалық және олигосимптомдық бағыты жатады.

Цитомегаловирустық тасымалдаушылардың барлығы да ауру емес. Цитомегаловирус көптеген жылдар бойы денеде жиі кездеседі және ешқашан адамға зиян келтірмейді және оған зиян келтірмейді. Жасырын инфекцияның көрінісі әдетте әлсіреген иммундық жүйе арқылы өтеді. Цитомегаловирус жүкті әйелдерде цитомегалияның туа біткен түрінде иммунитетті компоненттерде ( АҚТҚ жұқтырған , сүйек кемігін немесе иммуносупрессанттарды алатын ішкі органдарды трансплантациялаудан ) зардап шегеді .

Цитомегаловирусты жіберу жолдары

Цитомегалия - бұл өте жұқпалы инфекция емес. Әдетте инфекция цитомегаловирустық тасымалдаушылармен тығыз, ұзақ байланыста болады. Цитомегаловирус келесі жолмен беріледі:

  • әуедегі: шаншу, жөтелу, сөйлеу, поцелу және т.б .;
  • жыныстық қатынас: жыныстық қатынас кезінде ұрық, вагинальды және жатыр мойны шырыштысы;
  • қан құю: қан құю, лейкоциттердің массасы, кейде - ағзалар мен тіндерді трансплантациялау арқылы;
  • transplacental: жүктілік кезінде анадан ұрыққа дейін.

Цитомегалияны дамыту механизмі

Қандағы цитомегаловирус қорғауыш протеиндік антиденелерді дамытуда көрініс тапқан иммундық жауапты - M және G (IgM және IgG) иммуноглобулиндерін және антивирустық жасушалық реакцияларды - CD 4 және CD 8 лимфоциттерінің қалыптасуын көрсетеді. АҚТҚ жұқпасындағы жасушалық иммунитетті басу белсенді дамуды тудырады цитомегаловирус және оның туындаған инфекциясы.

Бастапқы инфекцияны көрсететін М иммуноглобулиндерін қалыптастыру цитомегаловирустың инфекциясынан 1-2 ай өткен соң өтеді. 4-5 айдан кейін IgM IgG ауыстырылады, ол кейінгі өмір бойы қанда болады. Күшті иммунитетпен цитомегаловирус клиникалық көріністерді тудырмайды, инфекцияның барысы асимптоматикалық болып табылады, жасырын, бірақ вирустың болуы көптеген тіндерде және органдарда анықталады. Цитомегаловирус клеткаларға әсер етіп, мөлшерін көбейтеді, микроскоптың астында зардап шеккен клеткалар бойкүнем көзіне ұқсайды. Цитомегаловирус тірі организмде анықталады.

Бессимптомдық инфекциямен қоса, цитомегаловирустық тасымалдаушы инфекциялық емес инфекцияға ұшырайды. Жалғыз жағдай - бұл цитомегаловирустың жүкті әйелден ұрыққа берілуімен, негізінен белсенді процесте жүреді, ал 5% жағдайда туа біткен цитомегалия туындайды, ал қалған бөлігінде ол асимптоматикалық болып табылады.

Цитомегалиялық пішіндер

Туа біткен цитомегалия

95% жағдайында цитомегаловируспен ұрықтың ішек инфекциясы аурудың дамуына себеп болмайды, бірақ асимптоматикалық болып табылады. Жаңа туған нәрестелерде туа біткен цитомегаловирус инфекциясы дамып, аналары цитомегалияға шалдыққан. Туа біткен тұқымдық цитомегалиялар әр түрлі формаларда пайда болуы мүмкін:

  • петективтік бөртпе - кішігірім терінің қан кетуі - жаңа туылған нәрестенің 60-80% -ында кездеседі;
  • шала туған және ішкі дамудың артта қалу - 30% жаңа туған нәрестелерде;
  • сарғаю ;
  • хориоретинит - бұл сетчаттың өткір қабыну үрдісі, көбінесе көрінудің төмендеуіне және толық жоғалуына әкеледі.

Цитомегаловируспен ауырған кезде ішек инфекциясы кезінде өлім 20-30% жетеді. Тірі қалған балалардың көбінде ақыл-парасаттың төмендеуі немесе есту мен көру қабілетінің бұзылуы бар.

Нәрестедегі цитомегалияны сатып алды

Бала босану кезінде цитомегаловирусты (ұрықтың туған арнасы арқылы өтетін) немесе босанғаннан кейінгі кезеңде (инфекцияланған анамен күнделікті байланыста немесе емшек сүтімен) жұқтырған кезде цитомегаловирустық инфекцияның асимптомдық жолы дамиды. Дегенмен, шала туған сәбилерде цитомегаловирус ұзаққа созылған пневмонияны тудыруы мүмкін, бұл жиі бірге бактериалды инфекциямен байланысты. Жиі балаларда цитомегаловирустың зақымдалуымен физикалық дамудың баяулауы, лимфа түйіндерінің, гепатиттің, бөртпелердің жоғарылауы байқалады.

Мононуклеоздық синдром

Жаңа туғаннан пайда болған және қалыпты иммунитеті бар адамдарда цитомегаловирус мононуклеоздық синдромның дамуына себеп болуы мүмкін. Мононуклеаз тәрізді синдромның клиникалық бағыты эвштейн-барр вирусының басқа түрі арқылы туындаған жұқпалы мононуклеознан айырмашылығы жоқ. Мононуклеоздық синдромның үрдісі қатал инфекцияға ұқсайды. Онда:

  • дене температурасы жоғары және ұзаққа созылған тыныс алу (1 айға дейін немесе одан да көп);
  • буын және бұлшық етті, бас ауыруы;
  • ауыр әлсіздік, қасірет, шаршау ;
  • жұлдыру;
  • ұзартылған лимфа түйіндері және сілекей безі;
  • қызылша бөртпесі (көбінесе ампициллинмен) кездесетін терідегі атқылау.

Кейбір жағдайларда мононуклеоздық синдром гепатиттің дамуымен бірге жүреді - сарғаю және қандағы бауыр ферменттерінің көбеюі. Сирек жағдайларда (6% дейін) пневмония - мононуклеоз синдромының асқынуы. Алайда қалыпты иммундық реакциялық қабілеті бар адамдарда тек өкпе рентгенографиясында анықталған клиникалық көріністер жоқ.

Мононуклеоздық синдромның ұзақтығы 9-дан 60 күнге дейін. Содан кейін толық қалпына келтіру әдетте орын алады, бірақ бірнеше ай бойы қалдық әсерлері, әлсіздік және кеңейтілген лимфа түйіндері сақталуы мүмкін. Сирек жағдайларда цитомегаловирустың активтенуі инфекцияны безгектің, терлеудің, тазалаудың және бұзылудың қайталануына әкеледі.

Иммундық-компромиттегі адамдарда цитомегаловирус инфекциясы

Иммунитеттің әлсіреуі туа біткен және сатып алынған ( СПИД ) иммундық тапшылығы синдромымен ауыратын адамдарда, сондай-ақ ішкі органдар мен тіндердің: жүрек, өкпе, бүйрек, бауыр, сүйек кемігін трансплантациялау кезінде ауыратын науқастарда байқалады. Органдарды трансплантациялаудан кейін пациенттер үнемі иммуносупрессанттарды қабылдауға мәжбүр болады, бұл организмде цитомегаловирустық белсенділіктің пайда болуына әкелетін иммундық реакциялардың нақты айқындалуына алып келеді.

Органдарды транспланттаудан өткен науқастарда цитомегаловирус донорлық тіндерге және органдарға (гепатит - бауыр трансплантациясы, өкпе трансплантациясындағы пневмония және т.б.) зиянын тигізеді. Сүйек кемігін трансплантациялаудан кейін пациенттердің 15-20% -ында цитомегаловирус пневмонияның дамуына әкелуі мүмкін (84-88%). Ең қауіпті жағдай - цитомегаловирусты жұқтырған донорлық материалдың зарарсыздандырылған алушыға трансплантациялауы.

Цитомегаловирус АҚТҚ жұқтырғандардың барлығына әсер етеді. Аурудың басталуында, мазасыздық, бұлшықет және бұлшықет ауыруы, безгегі, түнгі терлеу байқалады. Осы белгілерге болашақта өкпенің цитомегаловирусымен (пневмония), бауырмен (гепатитпен), ми ( энцефалитпен ), ретинит көзімен (ретинитпен), жаралармен және асқазан-ішек қанымен зақымдалуы мүмкін.

Еркектерде цитомегаловирус құсу , простата , әйелдерге - жатыр мойынына , жатырдың ішкі қабатына , қынапқа , аналық бездерге әсер етуі мүмкін. ВИЧ-жұқтырған адамдарда цитомегаловирустық инфекциялардың асқынуы қозған мүшелерден ішкі қан кету , көру қабілетінің жоғалуы болуы мүмкін. Цитомегаловируспен организмнің бірнеше зақымдануы олардың бұзылуына және науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Цитомегалия диагностикасы

Цитомегаловирус инфекциясын диагностикалау үшін Цитомегаловирусқа қарсы иммуноглобулиндерге M және G-ге арнайы антиденелерді зертханалық тексеру жүргізіледі.М иммуноглобулиндердің болуы цитомегаловирустың бастапқы инфекциясын немесе созылмалы цитомегаловирус инфекциясының реактивациясын көрсетеді. Жүкті әйелдерде жоғары IgM титрлерін анықтау ұрықтың инфекцияларына қауіп төндіруі мүмкін. IgM инъекциясы цитомегаловирустық инфекциядан кейінгі 4-7 аптадан кейін 16-20 апта ішінде байқалады. Иммуноглобулиннің өсуі Цитомегаловирус инфекциясының белсенділігін төмендету кезеңінде дамиды. Олардың қанға қатысуы ағзадағы цитомегаловирустың болуын көрсетеді, бірақ жұқпалы процестің белсенділігін көрсетпейді.

Қан және шырышты жасушалардағы цитомегаловирус ДНҚ-ны анықтау үшін (уретрадан және жатыр мойнының қалдықтарынан, қышқылдан, сілекейден және т.б.) қыртыстарды анықтау үшін ПТР диагностикалық әдістері (ПТР) қолданылады. Цитомегаловирустың және оның туындаған жұқпалы процесінің қызметі туралы түсінік беретін сандық ПТР әсіресе ақпараттылық болып табылады. Цитомегаловирус инфекциясының диагнозы клиникалық материалда цитомегаловирустың оқшаулануына немесе антидене титерінің төрт есе өсуіне негізделеді.

Цитомегаловирус инфекциясының қандай органға әсер ететініне байланысты пациент гинеколог , андролог, гастроэнтеролог немесе басқа мамандармен кеңес алу керек. Сонымен қатар, индикаторларға сәйкес , ішек мүшелерінің ультрадыбыстық , колпоскопия , гастроскопия , мидың МРТ және басқа да зерттеулер жүргізіледі.

Цитомегаловирус инфекциясын емдеу

Мононуклеаз тәрізді синдромның күрделі емес пішіндері арнайы терапияны қажет етпейді. Әдетте, суық суық емдеуге ұқсас іс-шаралар жүргізіледі. Цитомегаловируспен туындаған интоксикация белгілерін жеңілдету үшін сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін ішу ұсынылады.

Цитомегаловирустық инфекцияны емдеу қауіпті адамдарға вантиарлы препаратты ганцикловирмен емдеу арқылы жүзеге асырылады. Ауыр цитомегалия жағдайында ганцикловир ішілік түрде енгізіледі, өйткені препараттың таблетка нысаны цитомегаловирусқа тек профилактикалық әсер етеді. Ганцикловирдің жанама әсерлері анықталғандықтан (гемопоэтическая депрессия - анемия, нейтропения, тромбоцитопения , тері реакциялары, асқазан-ішек аурулары, безгегі және т.б.) оның қолданылуы жүкті әйелдерде, балаларда және бүйрек жетіспеушілігінен зардап шеккен адамдарда ғана шектеледі денсаулығына байланысты), ол иммунитеттің бұзылысы жоқ науқастарда қолданылмайды.

АҚТҚ-жұқтырған адамдарда цитомегаловирустық емдеу үшін көптеген жанама әсерлері бар фоскраннет ең тиімді болып табылады. Foscarnet электролит алмасуының бұзылуына әкелуі мүмкін (магний мен калийдің қан плазмасын төмендету), жыныс мүшелерінің жарылуы, зәр шығару, жүрек айнуы, бүйректің зақымдалуы. Бұл жағымсыз реакциялар есірткінің дозасын мұқият пайдалануды және уақтылы реттеуді талап етеді.

Алдын алу

Цитомегаловирус инфекциясының алдын алу мәселесі, әсіресе, тәуекелге ұшыраған адамдарда өте өткір. Цитомегаловирус инфекциясы мен аурудың дамуына ең сезімтал АҚТҚ жұқтырғандар (әсіресе СПИД-пен ауыратындар), органдарды трансплантациялаудан кейінгі және басқа генезді иммундық тапшылығы бар адамдар.

Алдын алудың арнайы емес әдістері (мысалы, жеке гигиена) цитомегаловирусқа қарсы тиімсіз, себебі олар ауадағы тамшылармен жұқтырылуы мүмкін. Цитомегаловирус инфекциясының ерекше профилактикасы тәуекел топтарындағы науқастар арасында ганцикловир, ацикловир, фоскарнет арқылы жүзеге асырылады. Сондай-ақ, цитомегаловирустық инфекциялардың болуы үшін ағзаларды және тіндерді трансплантациялау кезінде цитомегаловирустық алушыларды жұқтыру мүмкіндігін болдырмау, донорларды мұқият іріктеу және донорлық материалды бақылау қажет.

Цитомегаловирус жүктілік кезінде әсіресе қауіпті, өйткені ол жүктілікті, өлі тууды тудыруы мүмкін немесе баладағы ауыр туа біткен деформацияларды тудыруы мүмкін. Сондықтан, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз және қызамықпен бірге , жүктіліктің жоспарлау сатысында да әйелдер алдын алу үшін тестілеу қажет болатын инфекциялардың қатарына жатады.

Цитомегаловирус - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
500 р-нан. 967 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбыстық диагноз
350с. 891 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
170с. 886 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / гинекологиядағы инструменттер
300 б. 831 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбыстық диагноз
300 б. 829 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 770 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
563-бөлім. 548 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
250 р. 523 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
1000-нан бастап. 396 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
1400 б. 340 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.