Соңғы жаңарту
05/02/2019

Балалардағы аритмия

Балалардағы аритмия - жүрек бұзылыстарының жиілігі, жүректің жиырылу жиілігінің өзгеруінде, жүректің жиырылуына немесе жүйелілікке байланысты. Балаларда аритмияның көрінісі әдетте анық емес: әлсіздік, тыныс алудың қысқа болуы, терінің ауыруы, тамақтанудан бас тарту, шаршау, жоғалту. Балалардағы аритмия диагностикасы ЕГГ жазуды, күнделікті жүрек қадағалауды, ЭЭГ, эхокардиографияны, стресс-тесттерді қамтиды. Балаларда аритмияны емдеуде медициналық және дәрілік емес әдістер (РФА, криоаблия, антиаритмиялық құрылғыларды имплантациялау) қолданылады.

Негізгі ақпарат

Балалардағы аритмия - жүрек ырғағының ауытқуының өзгеруі, ол автоматизмнің дисфункциясы, жүректің қозғыштығы және өткізілуі нәтижесінде пайда болады. Педиатрия мен балалар кардиологиясында ересектердегі сияқты жүрек ырғағының бұзылуы сияқты көп. Балалардағы аритмия барлық жас топтарында анықталады, бірақ аритмияның дамуы мен көрінуінің ең үлкен қатерлі кезеңдері неонатальды кезең, 4-5 жыл, 7-8 жыл және 12-14 жыл. Сондықтан осы жастағы балаларды клиникалық тексерудің бөлігі ретінде педиатриялық кардиологпен және ЭКГ скринингімен міндетті кеңес беру ұсынылады.

Балаларда аритмияның таралуын статистикалық талдау күрделі жүрек ырғағының бұзылуының эпизодтары: пациенттердің, брадикардияның , тахикардияның , экстрацистолдың , WPW феноменінің, атриовентикулярлық дәрежедегі I аритмиясының және т.б. Терапия мен балалардың болжамдары өздерінің сипаттамаларына ие.

Балаларда аритмияның себептері

Балада аритмияға әкелетін барлық себептер кардиохирургиялық (жүрек), экстракардиак (жүрекке емес) және араласады.

Балалардағы аритмияның жүрек-қан тамырларына бірінші кезекте туа біткен жүрек кемістіктері ( Эбштейннің аномалиясы , атральды септал ақаулары , ашық атриовентриарлы канал , Fallot's tetrad), жүрек-өкпе айналмалы хирургиясы , ДМПП және т.б. жатады. Миокардит , миокард дистрофиясы , кеңейтілген және гипертрофиялық кардиомиопатия , васкулит пен ревматизмді ауыстырған кезде балалардағы жүректің жолдарын жеңілдетуі мүмкін. Кейбір жағдайларда балалардағы аритмияның себебі - жүрек ісіктері , перикардит , жүрек жарақаттары, жолдардағы қан кету, уыттану. Ауыр инфекциялар балаларда аритмияны тудыруы мүмкін: ангина , дифтерия , пневмония , бронхит , ішек инфекциялары , сепсис , сұйықтықтың жоғалуы және электролитті бұзылуларға алып келеді. Балаларда аритмияның иатрогенді себептері жүректің қуысы мен ангиографиясын жүргізу кезінде механикалық әсерлерді қамтиды. Балалардағы ауыру бұзылыстары (WPW синдромы), аритмиялық оң жақ қарыншалық кардиомиопатия және т.б. туа біткен ритм бұзылулары болуы мүмкін.

Балалардағы экстракардиальды аритмия жүктіліктің және босанудың, алдын- алудың, ұрықтың ішек жеткіліксіз тамақтануының патологиялық үрдісі болуы мүмкін, бұл жүрек өткізгіштік жүйесінің жетілмеуіне және оның иннервациясы бұзылуына әкелуі мүмкін. Балалардағы жүрек аритмиясының механизмдерінің арасында жүйке жүйесінің функционалдық бұзылыстары (эмоционалды асқыну, вегетативтік-тамырлық дистония ), эндокриндік бұзылулар ( гипотиреоз , триотроксикоз ), қан аурулары ( темір тапшылығы анемия ) және т.б. маңызды рөл атқарады.

Органикалық жүрек ауруы мен оның қызметінің нейрохуморальді реттелуінің бұзылыстары бар болса, олар балалардағы аралас аритмия туралы айтады.

Балалардағы синустық аритмия көбінесе функционалды болуы мүмкін, яғни ыстық ауа райына дененің табиғи реакциясы, физикалық күштердің жеткіліксіздігі, күшті эмоциялар және т.б.

Балалардың аритмиясын жіктеу

Балалардағы аритмияның ең көп таралған жіктелуі миокард дисфункциясына (автоматизм, қозғыштық, өткізгіштігі және олардың комбинациясы) сәйкес бөлінуі болып табылады. Осы қағидаға сәйкес, балалардағы синустық аритмия, синусальді брадикардия, синус тахикардия, кардиостимулятордың миграциясы және баяу жүретін ырғақтар бар.

Зақымдалған миокард қозғалысының бұзылуынан туындаған балалардың аритмиясына экстрасистолдар, пароксизмальды және пароксизмальды тахикардия , атриальды фибрилляция ( атриальды фибрилляция және флакон ), қарыншалық фибрилляция және шприцтер жатады .

Өткізілу функциясының бұзылыстары синовоидты блок , интратерий және интрацентриарлы блокта және атриовентриарлы блокта ұсынылған. Балалардағы аралас аритмия құрамына WPW синдромы, ұзақ QT аралығы синдромы , науқас синусын синдром жатады .

Балалардағы аритмияның клиникалық маңыздылығына байланысты олар екі топқа бөлінеді. Балалардағы клиникалық маңызды емес аритмиялар баланың әл-ауқатына және ырғақты болжауға әсер етпейтін, тұрақсыз, асимптоматикалық болып табылады (жалғыз экстраорстолдар, ұйқы кезінде кардиостимулятордың клиникалық синусын брадикардияны және тахикардияны көрсетпеуі және т.б.). Балалардағы клиникалық тұрғыдан маңызды аритмия тобы баланың әл-ауқатына және болжамына (жиі экстрасистолдар, пароксизмальды аритмия, СЭЖ, ВПВ синдромы және т.б.) әсер ететін тұрақты аритмиядан тұрады.

Балаларда аритмия белгілері

Балалардағы аритмияның 40% -ы кездейсоқ медициналық тексеру барысында немесе аурудан кейін баланы тексеру кезінде байқалады. Басқа жағдайларда балалардың аритмиясының клиникалық көріністері нақты емес. Сәбилерде пароксизмальді жітім пайда болған кезде, арықтандырудың пайда болуына, терінің түсі өзгергенде (бозарған немесе цианоз), тыныштықты, ішуден бас тартуды немесе ішімдік ішуден бас тартуды, ауыр салмақты жоғалтуды, нашар ұйқысын, мойын ыдыстарын пульсациялауды күту керек.

Егде жастағы балада аритмия жоғарылау шарты, жаттығулардың төзімділігі, жүрек аймағындағы жағымсыз сезімдер (үзілістер, әлсіреу, қатты соққылық), гипотензия , айналуы және жоғалуы мүмкін .

Кенеттен қайтыс болу қаупі жоғары балаларда ықтимал қауіпті аритмия гипоксиялық энцефалопатиямен, миокардтың ишемияларымен және өткір жүрек жеткіліксіздігімен бірге созылмалы QT аралығын, қарыншалық тахиаритмияны қамтиды.

Балалардағы аритмия диагностикасы

Әдетте аритмиясы бар балаларда жас мөлшеріне қарағанда жүректің жиілігін бәсеңдету немесе жоғарылату, жүрек соғуының бұзылуы және импульс тапшылығы анықталған. Балалардағы импульсты бағалау кезінде жас мөлшерін ескеру қажет: мысалы, жаңа туған нәрестелерде жүрек соғу жылдамдығы 140 соққы. мин. мин .; 1 жыл - 120 соққы. мин. мин .; 5 жылда - 100 ұпай. минутына, 10 жаста - 90 ұпайға. мин. мин .; жасөспірімдер - 60-80 соққы. минуттарда

Артритамен ауыратын балаларды электрокардиографиялық зерттеуде ЭКГ жазу, жатып, дене салмағы аз болғаннан кейін болады. Мұндай тәсіл вегетативтік ритм бұзылыстарын анықтауға мүмкіндік береді. Күнделікті ЭКГ мониторингі науқастың еркін белсенділігін шектемейді және бүгінгі күні кез-келген жастағы, оның ішінде жаңа туған балаларға арналған. Холтердің көмегімен балалардың кез-келген аритмиясын анықтайды. GPCR егде жастағы балаларды қарау кезінде қолданылады.

Стресс-тестілеу ( велосипед эргометриясы , жүгіру жолы сынағы ) арқылы жасалатын зерттеулер жасырын ырғақты және өткізгіштік бұзылыстарды анықтауға, жаттығуларға төзімділікті анықтауға және балалардың аритмиясын болжауды қажет етеді. Педиатриялық кардиологияда фармакологиялық сынақтар ( атропин , калий-обсады) аритмияларды анықтау үшін қолданылады. Балаларда аритмияның органикалық себептерін анықтау үшін эхокардиография орындалады.

Орталық жүйке жүйесі, ЕЭГ , ревоэнцефалография , жатыр мойны омыртқасының рентгенографиясы бар балалардағы аритмияның өзара байланысын анықтау, балалар невропатологтарының кеңес беруі.

Балалардағы аритмиялық емдеу

Балалардағы функционалдық аритмия емдеуді қажет етпейді; Бұл жағдайда ата-аналар баланың күндізгі режимін ұйымдастыруға, дұрыс демалуына, қалыпты физикалық белсенділігіне назар аударуы керек. Балаларда клиникалық маңызды аритмияларды емдеуде консервативті медициналық және хирургиялық тәсілдер қолданылады.

Барлық жағдайларда терапия балаларда аритмия тудыратын факторларды алып тастаудан басталуы керек: ревматизмді емдеу, инфекцияның созылмалы ошақтарын қалпына келтіру ( аденотомия , тонзиллектомия , кариттерді емдеу және т.б.), ритм бұзылыстарын тудыратын дәрілерді жою және т.б.

Балаларда аритмияның консервативті фармакотерапиясы үш бағытты қамтиды: миокардтың электролит балансын қалыпқа келтіру, антиаритмикалық препараттарды қолдану, жүрек бұлшықетінің метаболизмін жақсарту. Электролит балансын қалыпқа келтіру арқылы калий мен магнийдің дайындалуы. Антиаритмиялық терапия провинамид, пропранолол, амиодарон, верапамил және т.б. көмегімен жүргізіледі. Миокардтың метаболизмін қолдау үшін коокбоксилаз, рибоксин, кальций пранаматы қолданылады.

Балалардағы дәрілік терапияға төзімді аритмия жағдайында минималды инвазивті хирургиялық ем: патогендік аритмиялық аймақтың радиожиіліктік абляциясы немесе криоабланациясы, электрлік кардиостимуляторды немесе жүрек-тамырлық-дефибрилляторды имплантациялау.

Балалардағы аритмияны болжау және алдын алу

Балалардағы аритмия курсы оларды жоюдың себептері мен мүмкіндіктері, сондай-ақ гемодинамикалық бұзылулар дәрежесі бойынша анықталады. Функционалды аритмиямен, болжам тиімді. Атрибальды фибрилляция жүрек жеткіліксіздігінің және тромбоэмболиялық асқынулардың даму қаупін арттырады. Кенеттен қайтыс болу қаупінің ең үлкен алаңдаушылығы органикалық жүрек аурулары, ІІІ дәрежелі AV-қоршау, аралас аритмия аясында дамып келе жатқан балалардағы аритмиямен байланысты.

Балалардағы аритмияның алдын алу - бұл негізгі факторларды емдеу, жүрек-қан тамырлар жүйесінің алдын-ала қарауы. Аритми бар балаларға диспансерлік бақылауды педиатр- педиатрия кардиологы көрсеткендей, балалар эндокринологы , балалар невропатологы, балалар ревматологы және т.б.

Балалардың аритмиясы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 372 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 180 мекенжай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
840с. 135 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
850 б. 128 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
200 б. 125 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбыстық диагностикасы
1250 р. 105 мекенжай
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
дейін 460 т. 61 адрес
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
1700с. 46 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
330с. 264 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / диагностика / Стресс-тесттерді қолдану арқылы зерттеу
850 б. 155 мекен-жайы

Балалар аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.