мақала 03.03.2012 ж. жаңартылды
Жаңартылған 03.03.29
1.29K көріністер

Тізе ауруы

Тізедегі ауырсыну - бұл феморальды-тибиальды және феморальды-пательді буындардың шеміршек, сүйек немесе жұмсақ тіндік құрылымдарына әсер ететін патологиялық процестердің белгісі. Артралгия жарақатқа, артикулярлық аппараттың және периартикулярлық құрылымдардың қабыну және дистрофиялық ауруларына негізделуі мүмкін. Науқастар демалу кезінде немесе қозғалыс кезінде, тірек, иілу және тізе аяғындағы созылу кезінде пайда болатын өткір, ауырсыну, жану, қалтырау және басқа да ауырсынуларға шағымдана алады. Қоздырғыш патологияны диагностикалауға аспаптық бейнелеу әдістері (Rg, ультрадыбыстық, КТ немесе МРТ, артроскопия), сөмкенің бірлескен пункциясы, биохимиялық және иммунологиялық талдаулар жатады. Диагноз анықталғанға дейін демалу, бірлескен иммобилизация, NSAID және анальгетиктер қабылдау ұсынылады.

Тізе ауруының себептері

Жарақаттар

Әдетте бұл үйдегі жарақаттардың салдары, олар көбінесе спортшылар арасында кездеседі: жүгірушілер, секірушілер, ойын спортына қатысушылар. Аяқтың құлауы, тікелей соққысы немесе тартуы арқылы дамиды. Зақымдалған кезде өткір ауырсынумен көрінеді. Болашақта ауырсыну синдромы азаяды, бұл ісінудің жоғарылауымен бірге жүреді. Тітіркену және көгеру мүмкін. Жиілік пайда болған кезде келесі жарақаттар анықталады:

  • Тізе сынған . Тізеге құлаған кезде немесе оған тікелей соққы беру кезінде пайда болады. Алдымен ауырсыну өткір, ыстық, кейде жанғыш, бірақ шыдамды, ал кейіннен - ​​бұлыңғыр, ауырады, қозғалыстардың күшеюі. Көгеру мүмкін. Аяққа сүйену сақталды. Кейде тізе жарақаты гемартрозмен күрделенеді, мұндай жағдайда буын біртіндеп ұлғаяды, сфералық болады, қысым сезімі немесе жарылу ауырсыну синдромына қосылады.
  • Бітелген байланыстар. Ол физиологиялық емес күйде аяғын созғаннан кейін, оны күштеп бұрап, майыстырғаннан немесе табаннан кейін табылған. Ауыруы көгергеннен гөрі күшті және ауырсынудың басталуымен бірге адам жыртылған нәрсені сезе алады (қарапайым тіндердің сынуы сияқты). Байланыстың бұзылуының орналасуына байланысты ауырсыну сыртқы немесе ішкі бетінде немесе тізе тереңдігінде локализацияланған, байламға қысым күрт жоғарылайды, төменгі аяғын зақымға қарама-қарсы жаққа созу әрекеті. Бұл қозғалыстардың едәуір шектелуімен, тірекпен, аяқтың жыртылуымен және тез өсіп келе жатқан гемартрозмен бірге жүреді.
  • Іштегі жарықтар . Аяқтарды бүгу және құлау арқылы анықталды. Жарақат алған кезде адам өте өткір, жиі төзбейтін өткір ауырсынуды сезінеді, кейде қиқылдау естіледі. Интраартрикулярлы сынуы бар пациенттер өздерінің сезімдерін осылай суреттейді: «ауырсыну соншалықты, ол көзге қараңғыланады, әлем тоқтайды, сіз ештеңе түсінбейсіз». Кейіннен ауырсыну соншалықты күшті болмайды, бірақ жоғары қарқындылықты сақтайды, табиғаты бойынша диффузияға ұшырайды, шамалы қозғалыстармен немесе буынға тиіп кетеді және уақыт өте келе төмендемейді. Қолдау әдетте мүмкін емес, қозғалыстар толықтай шектеулі. Ісіну және гемартроз тез дамиды.
  • Дислокация. Бұл соққының немесе тізедегі құлаудың нәтижесі. Пателланың орналасуы кезінде аяқтың қысылуы және тізедегі ығысу сезімімен бірге өткір ауырсыну пайда болады. Ешқандай қозғалыс болмайды, қолдау функциясы сақталмайды. Белгілі бір деформация тізімнің алдыңғы бетінде көрінеді, ол кейіннен ісінудің жоғарылауына байланысты тегістеледі. Біршама қысқарғаннан кейін ауырсыну күшейе түседі, төзімділік қиын болады. Кейде гемартроз қосылады.
  • Патологиялық сынықтар. Олар кішігірім жарақаттармен дамиды, бұл остеопороз , остеомиелит , туберкулез , сүйек ісіктері кезіндегі сүйек күшінің төмендеуінің салдары. Олар жарақат алған кезде де, келесі күндерде де сынудың төмен қарқындылығымен сипатталады. Ауыруы ауырады, бұлыңғыр, көгерген ауырсынуға ұқсайды. Патологиялық сынуды білдіретін белгілер - бұл шектеулер немесе аяқтың тіреу қабілетсіздігі, тізедегі тұрақсыздық сезімі, кейде - қозғалыс кезінде деформация, сүйектің сынуы .
  • Менискус зақымдалуы. Менискустың көз жасы тарту , бүгу, тізені қатты иілу немесе кеңейту, бекітілген аяғы бар өткір бұрылыс кезінде пайда болады. Алдымен, адам буын тереңдігінде ерекше шертуді және өткір ату сезімін сезінеді. Содан кейін ауырсыну аздап азаяды, бірақ төгіліп, кейде жанып, жарылып кетеді, тіреуге және қозғалуға тырысқан кезде нашарлайды. Ісіну және гемартрозға байланысты тізе көлемі артады. Қолдау мүмкін болмайды, қозғалыстар күрт шектеледі.

Қабыну патологиясы

Олар жұқпалы және инфекциялық емес болуы мүмкін (жарақаттан кейінгі, уытты-аллергиялық, метаболикалық, вакцинациядан кейінгі ). Синовиальды мембрана мен периартикулярлы тіндерге қанның көп түсуі тікелей және жанама әсерлерге жауап ретінде қабынудың тез дамуына ықпал етеді, ал жүйке аяқтарының көп болуы айқын ауырсыну реакциясын тудырады. Қабыну процесі жиі синовитпен жүреді ( буынға асептикалық сұйықтықтың жиналуы), инфекциямен бірге іріңнің жиналуы мүмкін.

  • Артрит Гонартрит жарақат алғаннан кейін пайда болады, кейде жұқпалы ауруларды қиындатады, ревматикалық ауруларда анықталады. Жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Тізедегі ауырсыну әдетте ауырады, ауырады, басады немесе тартады. Бастапқыда ауырсыну күшті емес және тұрақты емес, кешке немесе жаттығудан кейін нашар. Содан кейін басталған ауырсынулар қосылады, ауырсыну синдромының қарқындылығы мен ұзақтығы артады. Буын ісіп кетеді, терісі қызарып кетеді, температурасы көтеріледі. Синовит кезінде тізе контурлары тегістеледі, жарылыс сезімі пайда болады. Ісіну кезінде ауырсыну күрт жоғарылайды, олар ұйқыны жоғалтады. Науқастың жағдайы нашарлайды, жалпы интоксикация белгілері қосылады.
  • Синовит. Бұл тәуелсіз ауру емес, көптеген өткір және созылмалы бірлескен патологияларды қиындатады. Ол бірнеше сағат немесе күн ішінде қалыптасады. Бастапқыда ауырсыну аздап немесе жоқ, толықтық сезімі басым болады. Буынның көлемі ұлғайған сайын ауырсынудың қарқындылығы артады, бірақ ауырсыну бұлыңғыр болып қалады және адамның жағдайына айтарлықтай әсер етпейді. Тізе сфералық, сұйықтықтың көп мөлшері терімен жылтыр болады. Қозғалыс біршама шектеулі. Инфекция жұқтырған кезде ауырсыну күшейіп, қатты соғып, аздап қозғалады және жанасады. Тізе қызылға айналады, жалпы жағдайы бұзылған, гипертермия қосылды.
  • Бурсит. Пателла мен поплитальды фоссада орналасқан артикулярлы сөмкелердің қабынуы, әдетте, тізенің шамадан тыс жүктелуімен және бірнеше рет жарақаттанумен бірге жүреді (мысалы, тізеде үнемі тірек болған кезде). Бурситпен ауырсыну жергілікті, бұлыңғыр, қарқынды емес, аяқтың белгілі бір орнында пайда болады, сипаттамалық жүктемеден кейін, аяқтың өзгеруімен азаяды, зардап шеккен аймақты уқалайды. Егер артқы сөмке зақымдалған болса, баспалдаққа көтерілу немесе түсу кезінде ауырсыну пайда болуы мүмкін. Кейде жергілікті жергілікті ісінулер анықталады. Бурсаның жұтылуымен ауырсыну өткір болады, бұлшықет пайда болады, гиперемия, зақымдалған аймақтың ісінуі, жалпы интоксикация белгілері пайда болады.
  • Тендонит. Ол әдетте артық салмақ ерлер мен спортшыларда анықталады, пателланың өзіндік байламына әсер етеді. Алдымен ауырсыну синдромы өте қарқынды жүктеме кезінде, содан кейін стандартты спорттық жүктемелермен, содан кейін күнделікті физикалық белсенділікпен немесе демалу кезінде пайда болады. Тендинитпен ауырсыну тізе астындағы алдыңғы жағында локализацияланған, ауырады, ауру бар, кейде пароксизмалы, кейбір жағдайларда жұмсақ қызару мен ісінумен қатар жүреді, қысым күшейеді. Қозғалыс әдетте толық, аз, сәл шектеулі. Кейінгі кезеңдерде ауырсыну ұзақ демалыстан кейін де сақталады. Мықтылықтың төмендеуіне байланысты байламның жыртылуы немесе жарылуы мүмкін.
  • Липоартрит. Гофф ауруы пателла астында орналасқан май тіндерінің қабаттарына әсер етеді. Ол тізедегі тұрақты жүктеме кезінде байқалады немесе ескі жарақат салдарынан болады. Көбінесе спортшыларға, егде жастағы әйелдерге әсер етеді. Адам араласқан ауырсыну сезіміне, созылуының біршама шектелуіне шағымданады. Патологияның шиеленісуімен, түнде ауырсыну басталады, тізе тұрақсыздығы, аяқтың шабуылдау сезімі бар. Пателланың бүйірін басқан кезде жұмсақ жарықшақ немесе крек естіледі.

Аутоиммунды процестер

Аурулардың осы тобының себебі - синовиальды мембрананың және шеміршектің иммунокомплексті асептикалық қабынуымен және васкулит құбылыстарымен дамитын дене мүшелерінің қалыпты жасушаларына антиденелердің дамуы. Көптеген ауруларда бірлескен зақымданумен қатар, ішкі ағзалар, тері және басқа да анатомиялық құрылымдар қатысады. Көптеген жағдайларда патология созылмалы, емделусіз дамуға бейім және көбінесе мүгедектікке әкеледі.

  • Ревматоидты артрит Зақымдану әдетте екі жақты. Аутоиммунды процестің минималды белсенділігімен ауырсыну әлсіз немесе қалыпты, тұрақсыз, тартқыш, қысымшыл, таңертеңгі қаттылықпен бірге жүреді. Орташа белсенділігімен пациент ұзақ уақытқа созылатын ауырсынуға, орташа қарқындылықты басуға немесе жаруға тек қозғалысымен ғана емес, сонымен қатар тыныштықпен де шағымданады. Көптеген сағаттық қаттылық, орташа қайталанатын синовит байқалады. Ревматоидты артриттің жоғары белсенділігімен ауырсыну күшті, төгіліп, сарқылған, толқынды сипатқа ие, таңертең ерте күшейеді. Қаттылық тұрақты болып келеді, тізеде көп сұйықтық жиналып, уақыт өте келе контрактуралар пайда болады. Басқа белгілердің ауырлығы (жергілікті ісіну және қызару, безгегі, әлсіздік, әлсіздік) процестің белсенділігімен байланысты.
  • Жүйелі қызыл жіңішке эритематоз. Артралгия жиі симметриялы, бірақ бір буынға әсер етуі мүмкін. Олар аурудың кез-келген кезеңінде пайда болуы мүмкін, SLE қайталанатын курсы кезінде олар ревматоидты артритке ұқсайды. Алдымен, кейде олар оқшаулануда, содан кейін олар терінің және ішкі ағзалардың зақымдалуымен біріктіріледі. Ауырсыну процесінің төмен белсенділігімен, қысқа мерзімді, интенсивті емес, жергілікті, ауырсыну, тарту. Ауыр жағдайларда ауырсыну синдромы дамиды, толқын тәрізді ауырсыну, түнгі ұйқыны бұзады, ұзаққа созылады, төгіледі, қозғалыстар күшейеді, синовит, ісіну және гиперемия.
  • Ревматизм Бірлескен ауырсыну - ревматикалық безгектің алғашқы көріністерінің бірі, жедел инфекциядан кейін 5-15 күн өткенде пайда болады, бірнеше буындарға әсер етеді (әдетте жұптасады). Ауырсыну өте қысқа, бірақ қарқынды, бір буыннан екіншісіне ауысады және табиғатта тартудан немесе басудан бастап, күйіп кетуге немесе ұруға дейін әр түрлі болады. Тізелері ісінген, ыстық, үстіндегі тері қызарған. Қозғалыс күрт шектелген. Бірнеше күн өткеннен кейін ауырсыну азаяды, қозғалыстар қалпына келеді. Кейбір пациенттерде орташа немесе жеңіл-желпі ауырсыну түрінде қалдық әсер ұзақ уақыт сақталады. Артралгия пайда болғаннан кейін бірнеше аптадан кейін жүрекке процесс қатысады.
  • Реактивті артрит. Көбінесе ішек және урогенитальды инфекциялардан кейін 2-4 аптадан кейін пайда болады, көбінесе уретрит , конъюнктивитпен бірге төменгі аяқтың бір немесе екі буынына әсер етеді. Реактивті артриттің дамуы зәр шығарудың жоғарылауымен, ауырсыну және уретрадағы жану, лакримация, көздің ауыруы. Тізедегі ауырсыну, күшті немесе орташа, тұрақты, толқынды, ауырсыну, тарту, тарту, қозғалыс шектеулі, жалпы жағдайдың нашарлауы, безгегі, қатты ісіну және зардап шеккен аймақтың қызаруы. Содан кейін ауырсынудың қарқындылығы аздап төмендейді. Ауыруы мен қабыну белгілері 3 айдан 1 жылға дейін созылады, содан кейін біртіндеп жоғалады.

Дегеративті-дистрофиялық процестер

Бірлескен және периартикулярлы жұмсақ тіндердің құрылымындағы метаболикалық бұзылулар нәтижесінде дамиды. Олардың созылмалы ағымы бар, көптеген жылдар бойы алға жылжу бар. Көбінесе кальцификация, кисталар мен остеофиттердің пайда болуы, тізе бетінің деформациясы. Буындардың едәуір бұзылуы кезінде қозғалыстар мен тірек функциясының айқын бұзылуы, мүгедектіктің себебі болады , эндопротез орнатуды қажет етеді.

  • Остеоартроз. Ол ешқандай себепсіз немесе әртүрлі жарақаттар мен аурулардың аясында, негізінен, егде және орта жастағы адамдарда дамиды. Бастапқыда ауырсыну әлсіз, қысқа мерзімді, әдетте тартылады немесе ауырады, ұзақ уақытқа созылып кетеді және тыныштықта жоғалады, көбінесе қысылумен бірге жүреді. Біртіндеп ауырсыну синдромы күшейе түседі, тізелер «ауа-райында» ауыра бастайды, ал түнде қозғалыстардың шектелуі байқалады. Гонартроздың айрықша белгілері - бұл ауырсыну (сіз «шашыратқанша» ауырады), блокадаға байланысты өткір кесу, жану немесе ату кезеңдері. Асқыну кезеңінде синовит жиі пайда болады, онда ауырсыну тұрақты, басылатын, жарылып кететін болады.
  • Менископатия . Әдетте спортшыларда анықталады, олардың жұмысы тізе буынына едәуір салмақ түсіреді. Тізе ішінде біртұтас жергілікті терең ауырсыну бірлескен кеңістік деңгейінде, көбінесе тізенің сыртқы жартысында көрінеді. Ауырсыну қозғалыстар кезінде күшейеді және демалу кезінде төмендейді, ол ауырсыну, басу немесе тарту болуы мүмкін. Прогрессиямен қозғалу кезінде жедел ауырсыну пайда болады. Ауырсыну проекциясы кезінде буынның алдыңғы беткейінде кейде аздап ауырсыну пайда болады.
  • Тенопатия . Тізе жанында орналасқан сіңірлер әсер етеді. Бастапқы кезеңде олар физикалық белсенділіктің шыңында қысқа мерзімді жергілікті үстірт ауырсынумен көрінеді. Кейіннен ауырсыну қалыпты, содан кейін кішігірім жүктемелермен жүреді, күнделікті әрекетті шектейді. Ауырсыну немесе ауырсыну, белсенді қозғалыстармен тікелей байланысты, тізедегі пассивті созылу және иілу кезінде байқалмайды, кейде қысылу немесе жарықшақтармен бірге жүреді. Зардап шеккен аймақта ауырсыну аймағын зерттеуге болады. Қабынудың жергілікті белгілері (ісіну, гиперемия, гипертермия) шамалы немесе жоқ.
  • Остеохондропатия. Көбінесе балаларға, жастарға әсер етеді, аурудың ұзақтығы бірнеше жылға созылады. Әдетте олар біртіндеп жеңіл ақшылдықпен немесе үзік-үзік басталады, қарқынды емес түтіккен ауырсынумен, күшейе отырып, тыныштықта жоғалып кетеді. Остеохондропатияның дамуымен ауырсыну күшті, тұрақты, басу, күйдіру немесе пісіру болып табылады, қатты лимонмен, қозғалыстардың шектелуімен және аяқ-қолды демалудағы қиындықпен бірге жүреді. Содан кейін ауырсыну біртіндеп азаяды, тірек қызметі қалпына келеді.
  • Хондроматоз Ол әдетте ересектерде, кішкентай сәбилерде аз диагноз қойылады. Буындардың хондроматозы қалыпты ауырсынумен көрінеді, көбінесе түнде және таңертең күшейеді. Қозғалыс шектеулі, қысылумен бірге жүреді. Кейде бітелулер пайда болады, олар кенеттен күрт ату ауырсынуымен, қозғалыстардың мүмкін еместігімен немесе қатты шектелуімен сипатталады. Синовиттің дамуымен ауырсыну сезіліп, тізе көлемінің ұлғаюымен, жұмсақ тіндердің ісінуімен және температураның жергілікті жоғарылауымен бірге жүреді.

Ісіктер және ісік тәрізді түзілімдер

Ауырсыну кистадан, буын немесе периартикулярлық тінге тікелей әсер ететін қатерлі немесе қатерлі ісіктен туындауы мүмкін. Сонымен қатар, тізедегі ауырсыну гипертрофиялық артропатияның , параканкротикалық полиартриттің - өкпенің , сүт безінің қатерлі ісігінің және басқа онкологиялық процестерге тән паранеопластикалық синдромдардың дабыл қағуы мүмкін .

  • Пісіргіш. Поплитальды фоссада грыжа тәрізді дақтарды көрсетеді. Алғашқы кезеңдерде ол жағымсыз сезімдермен немесе тізе артындағы әлсіз жергілікті ауырсынумен көрінеді. Бэйкер кистасының ұлғаюы аясында жақын маңдағы нервтердің қысылуы, жану немесе ауырсыну, табан аймағында ұйқышылдық немесе қышу пайда болуы мүмкін. Тізе бүгілуін барынша арттыруға тырысқанда, белгілер нашарлайды. Поплитальды фосста кейде серпімді, аздап ауыратын ісік пайда болады.
  • Қатерлі ісіктер. Оларға хондрома , остеохондрома , көтерілмейтін фибромалар және басқа да жаңа ісіктер жатады. Олар ұзаққа созылған асимптоматикалық немесе төмен симптоматикалық бағытпен сипатталады және өздерін бұлдыр және тұрақты емес жергілікті ауырсынулар түрінде көрсете алады. Үлкен неоплазия кезінде қатты қалыптастыру пальпацияланады, кейде синовит дамиды.
  • Қатерлі ісік. Наиболее распространенными злокачественными опухолями, поражающими область суставов, являются синовиальная саркома , остеосаркома и хондросаркома . Манифестируют тупыми локальными неясными болями, иногда – с определенным суточным ритмом (усиливаются ночью). Интенсивность болей нарастает, они становятся острыми, режущими, жгучими или дергающими, распространяются по колену и прилежащим тканям, сопровождаются деформацией, отеком, синовитом, расширением подкожных вен, нарушением общего состояния, формированием контрактуры. При ощупывании определяется болезненное опухолевидное образование. При запущенном процессе боли мучительные, невыносимые, изматывающие, лишают сна, не устраняются ненаркотическими анальгетиками.

Инвазивные операции и манипуляции

Болевой синдром провоцируется повреждением тканей колена в процессе инвазивных процедур. Выраженность болевых ощущений напрямую зависит от травматичности манипуляций на коленном суставе. При проникновении болезнетворных микробов в область сустава боли вызываются воспалительными изменениями.

  • Манипуляции. Наиболее распространенной манипуляцией является пункция . Боль после пункции кратковременная, неинтенсивная, быстро стихающая, локализуется в проекции прокола, который обычно производится по наружной поверхности колена. После биопсии боли вначале могут быть дергающими, затем приобретают тупой характер и исчезают через несколько дней.
  • Операции. После артроскопии боли умеренные, вначале достаточно острые, затем тупые, стихающие через несколько суток или 1-2 недели. После артротомии болевой синдром более интенсивный, может сохраняться до нескольких недель из-за значительного повреждения тканей. Обычно в первые 2-е или 3-е суток после вмешательств пациентам назначают анальгетики, существенно уменьшающие выраженность болей, затем болевые ощущения становятся слабыми, тупыми, тянущими или ноющими и постепенно исчезают.

Психосоматические состояния

Иногда артралгии в коленях возникают в отсутствие органической основы (травмы, воспаления, деструкции и т. п.) под влиянием психологических факторов. Считается, что такая боль играет защитную роль, поскольку способствует снижению эмоциональной нагрузки путем трансформации переживаний в физические ощущения. Отличительной особенностью таких болей является их неопределенный характер, непостоянность, отсутствие видимых изменений, четкой связи с физической нагрузкой и другими объективными провоцирующими факторами. Метеопатические артралгии наблюдаются у людей, чувствительных к изменениям атмосферного давления.

Кроме этого, иррадиация боли в колено возможна при коксартрозе , поясничном остеохондрозе , болезни Пертеса , фибромиалгии, невропатии седалищного нерва . Однако при данных патологиях на первый план обычно выступают болевые синдромы другой локализации. Дополнительные факторы риска, повышающие вероятность повреждения и заболеваний коленного сустава, включают лишний вес, профессиональные занятия спортом, гиповитаминозы , метаболические нарушения, пожилой возраст. Провоцирующими факторами обострения хронических болей могут выступать переохлаждение , стресс, физические нагрузки, нарушения диеты.

Сауалнама

Алгоритм диагностического поиска основывается на учете характера болевого синдрома, его давности, выявлении сопутствующих симптомов и событий, предшествующих появлению болей в колене. При первичном обращении к врачу ( травматологу-ортопеду , хирургу, ревматологу) производится визуальный осмотр и пальпация колена, оценка объема активных и пассивных движений. С учетом полученных данных в дальнейшем пациенту могут быть назначены:

  • Лабораторные тесты крови . Общий анализ крови помогает выявить гематологические изменения, характерные для острого инфекционно-воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ), эозинофилию, типичную для аллергической реакции. Биохимические и серологические исследования наиболее информативны при аутоиммунных заболеваниях, для которых характерно образование специфических острофазовых белков и иммуноглобулинов (СРБ, ревматоидный фактор, АСЛ-О, ЦИК, антитела к ДНК и др.).
  • Рентгенография. Базовым методом диагностики служит рентген коленного сустава в 2-х проекциях. О наличии патологии сигнализируют изменения контуров суставной головки и впадины, сужение суставной щели, изменение толщины замыкающих пластинок, наличие краевых дефектов в суставных концах костей, остеолиз и деструкция костей. При некоторых заболеваниях (травма мениска, киста Бейкера) наибольшую чувствительность демонстрирует контрастная артрография .
  • Артросонография . УЗИ коленного сустава – быстрый, недорогой, доступный и весьма информативный диагностический метод. Позволяет судить о наличии выпота и свободных тел в полости сустава, выявлять повреждения и патологические изменения околосуставных мягких тканей (признаки обызвествления, кровоизлияния и пр.). Помогают с высокой точностью дифференцировать этиологию болей в суставе.
  • CT және MRI . Являются методами выбора при артропатии любого генеза. Используются для более детальной оценки характера и степени патологических изменений, выявления признаков, типичных для травматических, воспалительных и опухолевых поражений костных структур и мягких тканей. К проведению КТ и МРТ суставов обычно прибегают при ограниченной информативности других инструментальных исследований.
  • Пункция сустава . Выполняется при указаниях на скопление экссудата или транссудата в суставной сумке. В рамках дифдиагностики воспалительных, дегенеративных и опухолевых заболеваний производится цитологическое, бактериологическое или иммунологическое исследование синовиальной жидкости. Для установления диагноза аутоиммунного поражения коленного сустава, туберкулезного артрита , синовиомы крайне важным является проведение биопсии синовиальной оболочки .
  • Артроскопия . Целью инвазивной эндоскопической диагностики может служить забор биоптата, уточнение необходимых диагностических сведений при визуальном осмотре элементов сустава. В некоторых случаях диагностическая артроскопия перерастает в лечебную ( атроскопическое удаление внутрисуставных тел , менискэктомия , аутопластика связок и т.д.).

Симптоматикалық ем

Лечение причин болей в коленях проводится дифференцированно, с учетом выявленного заболевания. Вместе с тем, симптоматическая помощь является важнейшей частью комплексного лечебного процесса, направленной на уменьшение дискомфорта, улучшение качества жизни. Непосредственно после травмы рекомендуется приложить к области колена холодный компресс – это поможет уменьшить болевую чувствительность. Местным охлаждающим и анестезирующим эффектом обладает хлорэтил. Во всех случаях снизить болезненность в колене помогает покой. Необходимо ограничить движения, придать ноге положение, в котором боль минимальна. При ходьбе на колено накладывают фиксирующую повязку , возможна иммобилизация конечности с помощью гипсовой лонгеты.

В остром периоде травмы или заболевания категорически запрещается массировать колено, накладывать согревающие компрессы, носить обувь на высоком каблуке. Основными классами лекарственных препаратов, используемых для симптоматической терапии боли и воспаления, выступают анальгетики и НПВС в виде мазей, таблеток и инъекций. Перечисленные меры могут лишь на время снизить болезненность, но не избавляют от первопричины артралгии. Поэтому все случаи болей в коленях требуют квалифицированной диагностики и лечения, а некоторые состояния (переломы, вывихи, гемартроз) – неотложной медицинской помощи. Нельзя откладывать визит к врачу, если боль сочетается с изменением формы колена (припухлостью, сглаженностью контуров, асимметрией), невозможностью совершения сгибательно-разгибательных движений, баллотированием надколенника, нарушением опороспособности конечности.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.7 / 5 Мақаланың рейтингі 4.7 / 5
рейтингтер: 3

Боль в колене - лечение в Москве

Процедуралар мен операциялар Бағасы
Ревматологиядағы / ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / С-реактивті ақуызды анықтау
100 р. 499 мекен-жай
Анализдер / Жалпы клиникалық зерттеулер / Қан анализі
бастап 65 б. 399 мекен-жай
Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Антиденелерді зерттеу
бастап 120 р. 519 мекен-жайы
Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Антиденелерді зерттеу
бастап 210 б. 435 мекен-жай
Травматология-ортопедия / Төменгі аяқтың буындарына жасалатын операциялар / тізе буынындағы артроскопиялық операциялар
от 13200 р. 117 мекен-жай
Травматология-ортопедия / Төменгі аяқтың буындарына жасалатын операциялар / тізе буынындағы артроскопиялық операциялар
от 5277 р. 51 мекен-жай
Травматология-ортопедия / Төменгі аяқтың буындарына жасалатын операциялар / тізе буынындағы артроскопиялық операциялар
бастап 3500 б. 110 мекен-жай
Ревматологиядағы ревматологиядағы инвазивті зерттеулер / Ревматологиядағы биопсиялар
бастап 15000 б. 12 мекен-жай
Травматология-ортопедия / Төменгі аяқтың буынындағы операциялар / тізе буынындағы операциялар
от 13650 р. 10 мекен-жай
Ревматологиядағы ревматологиядағы инвазивті зерттеулер / Ревматологиядағы биопсиялар
бастап 600 б. 13 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Если Вы знакомы с болью в колене, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Мұнда сіз дәрігерге анонимді сұрақ қоюға болады.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.