Соңғы жаңарту
01/31/2019

Синусит

Синусит - паранозды синусын шырышты қабатына әсер ететін жұқпалы-қабыну процесі. Вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ немесе аллергиялық сипаттағы болуы мүмкін. Синуситтің дамуын сипаттайтын жалпы симптомдар дене температурасының артуы, параназальды синусын проекциялау кезінде ауырсыну, мұрынның тыныс алуындағы қиындық және мұрыннан іріңді-іріңді разрядты қамтиды. Синусит рентген, ультрадыбыстық, КТ және параналық синусын МРТ, диагностикалық пункция негізінде танылады. Синуситте антибиотикалық терапия, физиотерапия, емдік жуу, пункция және дренаж, дәстүрлі және эндоскопиялық хирургия параназальді синусияларда жүргізіледі.

    Негізгі ақпарат

    Синусит - бір немесе бірнеше параназальды синусияларда қабыну процесі. Синусит ересек тұрғындардың 0,02% -ында диагноз қойылған; балаларда жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары 0,5% жағдайында синуситтің дамуымен қиындатады. Ауооларингологияда синуситтің қабынуына мыналар жатады: жоғарғы жақты синус - антрит, фронталь синустары - фронталь синуситі , сфеноид синусасы - сфеноидт , этмоид сүйек- этмоидты лабиринт. Жедел және созылмалы синуситтің ағымымен сырқаттанады. Қызық, бас ауыруы, мұрынның ағып кетуі және мұрыннан іріңді ағып кетуі, қабынған синус аймағында бетінің ісінуі байқалады. Егер өңделмеген болса, елеулі асқынулар пайда болады: оптикалық жүйке мен көз мембранасының қабынуы, остеомиелит, ми ісігі, менингит.

    Синуситтің себептері

    Мұрын қуысы жеті параназальді (параназальді) синусымен байланысады: екі фронтальдық, екі максилярлы, екі этмодиод және бір сына тәрізді. Синусиялар мұрын қуысына тар жолдар арқылы қосылады. Осы үзінділер арқылы синусын үздіксіз дренаждау (тазарту) орын алады. Егер қандай да бір себептермен тазалана алмасаңыз, жасырын жасырынып, синуситтің дамуына қолайлы жағдайлар жасалады.

    Мұрын синустарының щеткалары интреназальды құрылымдардың әртүрлі деформацияларымен ( гипертрофиялық ринит , мұрын септумының қисық сызығы, этмоидтық лабириннің ауытқулары және мұрын шыршасының) бұзылуы мүмкін. Вирустық инфекция синуситтің басқа қауіп факторы болып табылады. Қабыну нәтижесінде параназальды синусын және мұрын қуысының шырышты қабаты шырмайды. Шырышты бездері секрецияның үлкен мөлшерін шығара бастайды. Параназальды синусын ағыны шырышты қабығының ісінуі мен қалың патологиялық құпиямен бітелуіне байланысты тарылтады.

    Зақымдалған желдету, тыныс шығарудың стагнациясы және синусидтердің тіндеріндегі оттегі жетіспеушілігі шартты патогендік флораны қарқынды дамытуға серпін береді. Бактерия вирустық инфекциямен байланысты. Синуситтің көрінісінің ауырлығы қабыну микробтардың вируленттілігіне байланысты. Антибиотиктерді кеңінен қолдану синуситтің пайда болуына себеп болатын бактериялық флораның көбіне антибиотиктердің көп қарсылыққа (қарсылыққа) бейімделуімен сипатталады.

    Соңғы жылдары синусит көбінесе саңырауқұлақтармен байланысты. Бұл үрдістің себебі иммундық жүйенің күйіне теріс әсер ететін антибиотикалық терапияны негізсіз пайдалануда, микрофлораның қалыпты құрамын бұзады және микотикалық инфекцияның дамуына қолайлы жағдай туғызады. Бастапқы кезеңде синусит міндетті түрде микробтардың туындауы мүмкін емес. Параназальды синусын фистулдың жабылуына әкелетін шырышты қабаттың ісінуі суық ауаны және бірқатар химиялық заттарды дем шығару арқылы туындауы мүмкін.

    Алайда, синуситтің дамуының ең көп тараған себебі - иммунды тапшылық жағдайлары және аллергиялық реакциялар. Аллергиясы вазомоторлы ринитке әкеп соғады, оның көріністері мұрын шырышының ісінуі болып табылады. Процесс бірнеше рет қайталанады. Нәтижесінде созылмалы синусит вазомоторлы риниті бар науқастардың шамамен 80% -ында дамиды.

    Жіктеу

    Процесті оқшаулауға байланысты синуситтің келесі түрлері бөлінеді:

    • Синусит Қабыну процесі максиларалы (жоғарғы жақты) синусқа әсер етеді.
    • Этмоидит. Этмоидтық лабиринтте қабыну дамиды.
    • Frontline Патологиялық процесс фронтал синусты қамтиды.
    • Сфеноидт. Созылмалы синусада қабыну пайда болады.

    Басымдылығы бойынша бірінші орынды антрит, екінші - этмоидиит, үшінші - фронтал синусит және төртінші - сфеноид. Мүмкін бір немесе екі жақты жеңіліс. Процесс бір немесе бірнеше синусын қамтуы мүмкін. Қабыну барлық параназальды синусын жабса , бұл ауру пансинузит деп аталады.

    Барлық синусит өткір, субакут немесе созылмалы болуы мүмкін. Жедел синусит әдетте мұрын, тұмау , қызаруы , қызылша және басқа жұқпалы аурулармен қозғалады. Ауру 2-4 апта созылады. Subacute sinusitis жиі өткір синуситтің дұрыс емес немесе жеткіліксіз емделуінің нәтижесі болып табылады. Аурудың симптомдары субасутпен синуситпен 4-тен 12 апта аралығында сақталады. Созылмалы синусит инфекциялық этиологияның бірнеше рет өткір синуситінің нәтижесі болып табылады немесе аллергиялық риниттің асқынуы ретінде дамиды. Процесті хронизациялау өлшемі 12 апта немесе одан көп уақыт бойы синуситтің симптомдарының болуы.

    Қабыну сипатына байланысты синуситтің үш түрі бар:

    • Ісіну-катар Тек параназальды синусының шырышты қабаты әсер етеді. Процесс сероздық разрядты босатуымен бірге жүреді;
    • іріңді. Қабыну синустардың терең қабаттарына таралады. Шығару іріңді сипатқа ие болады;
    • аралас Ісіну мен қабыну синуситінің белгілері бар.

    Синусит белгілері

    Синуситтің клиникалық көріністері « Синусит » мақаласында егжей-тегжейлі сипатталған.

    Этмоидиттің белгілері

    Әдетте этмикалық лабиринттің алдыңғы бөліктеріндегі қабыну процесі фронтал синуситпен немесе синуситпен бір мезгілде дамиды. Этмоидтық лабиринттің артқы бөліктерінің қабынуы жиі сфеноидты жүреді.

    Этмоидитпен ауыратын науқас бас ауруларына шағымданады, мұрынның мұрнынан және мұрнын тамырымен басады. Балаларда ауырсыну жиі конъюнктивтік гиперемия, төменгі және жоғарғы қабақтың ішкі бөлімдерінің ісінуі болады. Кейбір науқастар неврологиялық ауруы бар.

    Дене температурасы көбіне көтеріледі. Аурудың алғашқы күндерінде денсаулығы төмендейді, содан кейін іріңді болады. Иісі күрт төмендетілді, мұрынның тынысы қиын. Синуситтің жылдам жүруімен қабыну орбитаға таралуы мүмкін, бұл көздің шағылысуы мен көздің қабағының ісінуі.

    Фронталит белгілері

    Фронт әдетте басқа синуситке қарағанда ауыр. Гипертермия, мұрынның тыныс алуындағы қиындық, мұрынның жартысынан зардап шеккен жағынан сипатталады. Пациенттер маңдайдағы ауырсынудан зардап шегеді. Кейбір науқастар иіс пен фотофобияның төмендеуін, көздің ауырсынуын дамытады.

    Зардап шеккен синусын босатқаннан кейін бас ауруларының қарқындылығы азайып, мазмұны қиынға түсуі артады. Кейбір жағдайларда (әдетте тұмаудың фронтал синуситімен), маңдай аймағындағы тері түсінің өзгеруі, қақырық аймағының ісінуі және қоздырғыш жағында жоғарғы қабақшасы анықталады.

    Созылмалы фронталь синуситі жиі орта мұрын өту шырышты қабығының гипертрофиясымен бірге жүреді. Мүмкін полиптердің пайда болуы. Кейде қабыну сүйек құрылымдарына дейін созылады, бұл олардың некрозға және фистулалардың пайда болуына әкеледі.

    Сфеноидты белгілері

    Сфеноидт сирек кездеседі. Әдетте этмоид синусының қабынуымен бір мезгілде дамиды. Науқастар көздің розеткасында, тәждің және мойынның аймағындағы немесе бастың тереңдігінде бас ауруы туралы шағымданады. Созылмалы сфеноидитте қабыну кейде оптикалық хиазмқа жайылып, көрудің жоғалуына әкеледі. Созылмалы сфеноидты жиі клиникалық симптомдар жойылады.

    Синуситтің асқынуы

    Синуситте патологиялық процеске орбиталық және интрацраниалды құрылымдар қатыса алады. Қабыну тереңдігіне таралуы сүйек зақымына және остеомиелит дамуына әкелуі мүмкін. Синуситтің ең көп кездесетін асқынуы - бұл meningит . Ауру көбінесе этмоид лабиринтін және сфеноид синусын қабынуымен кездеседі. Алдыңғы жағында эпидуральды абсцесс немесе субдюральды (кем дегенде) мидың абсцессі дамуы мүмкін.

    Синуситтің асқынуын өз уақытында диагноз қою жеңіл клиникалық симптомдарға байланысты қиынға түседі. Синуситтің интрацариальді асқынулары болжанған жағымсыз болып табылады және өлімге әкелуі мүмкін.

    Синусит диагностикасы

    Синуситтің диагнозы тән клиникалық көрініс, объективті тексеру және қосымша зерттеу деректері негізінде жасалады. Диагностикалық үдеріс екі проекцияда, ультрадыбыстық , ядролық магниттік резонанс пен параназальды синусын CT кезінде параназальды синусын рентгенографиясын қолданады. Көрсеткіштерге сәйкес, асқынуды болдырмау үшін , мидың CT scan немесе MRI орындалады.

    Sinusitis емдеу

    Жедел синуситтің терапиясы ауырсынуды жеңілдетуге, қабыну үдерісінің себебін жоюға және синусын дренажды қалпына келтіруге бағытталған. Шығаруды қалыпқа келтіру үшін оололарингологтар мұрын шырышты қабынуын және синусын қуысының жойылуын болдырмайтын вазоконструкционды препараттарды (нефазолин, оксиметазолин, ксилометазолин және т.б.) пайдаланады.

    Sinusitis үшін практикалық қолдану - бұл синусын эвакуациялау әдісі. Процедура келесідей: екі катетер әртүрлі мұрын өту орындарына енгізілген. Антисептик бір катетерге беріледі және басқа біреуден сорылып алады. Антисептикалықпен бірге позаның және слиз мұрын қуысынан және синусын қуысынан шығарылады.

    Антибиотиктер бактериялық синусит үшін қолданылады. Синусты іріңден шығару үшін ол ашылады ( синусит және т.б.). Вирустық синуситте антибиотикалық терапия көрсетілмейді, себебі бұл жағдайда антибиотиктер тиімсіз, иммундық жағдайды нашарлатады, ЛОР мүшелерінде қалыпты микрофлор ​​құрамын бұзады және процестің созылмалы болуына әкеледі.

    Жедел синуситі бар науқастарда антигистаминдер және сіңірілетін препараттар (қабыну синусияларындағы адгезиялардың пайда болуын болдырмау үшін) тағайындалады. Аллергиялық синуситпен ауыратын науқастарға аллергиялық терапия ұсынылады. Созылмалы синуситтің өршуін емдеу өткір қабынуды емдеуге ұқсас қағидаларға сәйкес жүзеге асырылады. Емдеу процесінде физиотерапиялық процедуралар қолданылады ( диадинамикалық токтар , УГФ және т.б.).

    Егер созылмалы синуситтің консервативті емі тиімді болмаса, хирургиялық емдеу ұсынылады. Созылмалы синуситі бар науқастарда жүргізілген операциялар параназальді синусын қалыпты дренаждау кезінде кедергілерді жоюға бағытталған. Лазермен мұрынға полиптерді шығару , мұрын сектумының қисаюын жою және т.б. Синусадағы операциялар дәстүрлі әдіспен және эндоскопиялық жабдықты қолдану арқылы жүзеге асырылады.

    Sinusitis - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
    500 р-нан. 622 мекен-жайы
    Otolaringgology / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Параназальды синусын зерттеу
    330с. 275 мекен-жайы
    Otolaringgology / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Параназальды синусын зерттеу
    260 б. 257 мекен-жайы
    Otolaringgology / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Параназальды синусын зерттеу
    400с. 173 мекен-жайы
    Отоларингология / мұрын құрылымдары бойынша операциялар / Параназальды синустардағы операциялар
    26810 р. 121 мекен-жайы
    ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
    200 б. 98 мекенжай
    Otolaringgology / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Параназальды синусын зерттеу
    350с. 72 мекен-жайы
    Отоларингология / Мұрдың құрылымдары / Операциялардағы конустар
    15292 р. 66 мекен-жай
    Отоларингология / мұрын құрылымдары бойынша операциялар / Параназальды синустардағы операциялар
    22913 р. 56 мекен-жай
    Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
    1250 р. 205 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.