Соңғы жаңарту
12/12/2018

Балаларда дерматит

Балалардағы дерматит - әртүрлі ынталандырулардың әсеріне жауап беретін қабыну және аллергиялық тері реакцияларының кешені. Балалардағы дерматит әртүрлі тері аймағының эритемі, қышу, бөртпе немесе таразы болуы, терінің қабынған жерлерінің сезімталдығымен өзгеруі және жалпы әл-ауқаттың нашарлауымен көрінеді. Балаларда дерматит диагностикасы және оның нысаны визуалды зерттеу, терінің зақымдану беті, иммунологиялық және биохимиялық зерттеулердің деректеріне негізделген. Балалардағы дерматитті емдеу реакцияны тудырған ынталандырумен байланыстыруды, жабысқан теріні емдеуді, антигистаминдерді, иммуномодуляторларды және седативтерді емдеуді қамтиды.

Негізгі ақпарат

Балалардағы дерматит - бұл биологиялық, физикалық немесе химиялық сипаттағы факторлардың тікелей немесе жанама әсерінің нәтижесінде дамитын баланың терісінің жергілікті немесе кеңінен таралған қабынуы. Педиатриялық дерматология және педиатрияда дерматит барлық тері ауруларының 25-57% құрайды. Балаларда атопиялық, себореикалық, контактілі және декоративті дерматит жиі кездеседі. Әдетте, бірінші жылы өмірде көрінетін балалардың дерматиттері, мектепке дейінгі және мектеп жасындағы кезеңдерде олар алғаш рет салыстырмалы түрде сирек дамиды. Ерте балалық кезеңнен бастап, дерматит рецидивті курсқа ие болады және баланың әлеуметтік бейімделуінің төмендеуіне әкеледі.

Дерматиттің себептері

Балалардың атопиялық дерматиттері типтік аллергиялық дерматоз болып табылады, оның негізі генетикалық бейімділік, аллергенді және аллергенді емес факторлар. Балаларда атопиялық дерматитке сілтеме жасау үшін, дерматологтар мен педиатрлар кейде «педиатриялық экзема», «экссудациялық диатез», «аллергиялық диатез» және т.б.

Атопиялық дерматитпен ауыратын балалар көбінесе аллергиялық аурулардың ( бронх демікпесі , азық-түлік аллергиясы , шөп ошағы және т.б.) отбасылық тарихымен ауырады . Атопиялық дерматитте бөтелкеге ​​ұшыраған балалардың азық-түлік, есірткі, тозаң немесе үй аллергиясы, жиі жұқпалы вирустық аурулар, асқазан-ішек патологиясы ( гастродуоденит , аскариоз , дисбактериоз және т.б.), иммундық тапшылық.

Балалардағы дерматиттердің дерматиті төмен немесе дұрыс емделмеген балаларды күтуге байланысты: киімдер мен киімдердің жеткіліксіз жиі өзгеруі, сирек жуыну және т.б. Балалардағы дерматит дерматиті механикалық (пижер немесе мата мата), физикалық (ылғал және температура), химиялық (аммиак, өт тұздары, ас қорыту ферменттері) және микробтық (шартты патогенді және патогенді бактериялар, ашытқы саңырауқұлақтарының Candida) факторлары.

Подгузник дерматитінің дамуы нәрестелердегі дәнекер тіннің құрамдас бөлігінің нашарлығына, жертөле мембраналарының нәзіктігіне, эпидермиснің жұқа және осалдығына, тері ылғалының нашарлығына, терінің кемшілігінің терморегуляторлы және иммундық функциясына байланысты нәрестелердегі терінің морфофункционалды жетілуіне жеткіліксіз. Бөртпе дерматитіне арналған тәуекел тобына гипоттрофия , рахит , ішек дисбиозы және жиі диареямен ауыратын шала туған нәрестелер жатады.

Балалардағы дерориальды дерматиттің этиологиялық агенті - сау адам терісінің нормаобиатының өкілі болып табылатын Malassezia furfu саңырауқұлағы. Жақсы иммундық реактивтіліктің арқасында саңырауқұлақтар тыныш жұмыс істейді, бірақ гомеостаздық бұзылулардың әртүрлі түрлері үшін балада қайызғаққа , фолликулитке және сабориялық дерматитке себеп болуы мүмкін.

Балалардағы байланыс дерматиті тері төмен немесе жоғары температура, күн сәулесі, УК , рентген сәулелеріне шамадан тыс әсер ету кезінде пайда болуы мүмкін; дезинфекциялау құралдарымен (спирт, эфир, йод) жиі теріні емдеу; гигиеналық құралдарды және косметиканы (кір жуу ұнтағы, кремдер, ұнтақтар) қолдану, өсімдіктердің кейбір түрлерімен (итмұрын, саңырауқұлақ, май, пияз, арника) және жәндіктермен байланыста болу.

Климаттық-географиялық және метеорологиялық факторлар, өмір сүру жағдайлары, өткір респираторлық вирустық инфекциялар , анемия , семіздік , психологиялық стресс, вакцинация балалардағы әртүрлі дерматиттердің ағымын тереңдетуі мүмкін.

Балаларда дерматит белгілері

Атопиялық дерматит белгілері

Әдетте өмірдің бірінші жартысында көрінеді; мектепке дейінгі, мектептегі немесе жасөспірімдерде дамуы мүмкін. Балалардағы атопиялық дерматиттің тері қабатындағы көріністері тұрақты гиперемия немесе өтпелі эритемасы, терінің құрғауы және қабыршақтануы немесе эритематалы фонда лепестен папулы-везикулярлы бөртпе болуы мүмкін. Балалардағы атопиялық дерматиттің тән белгілері беткі, аяқ-қолдар мен буындардың флексорлық беттеріндегі тері зақымдануларының симметриясын қамтиды; әртүрлі қарқындылықтың қышуы. Атопиялық дерматитпен жиі балалар пальмалардың және табанын қабаттастыруды (гиперминиренность) дамытады; білекше , білек, иықтың фолликулярлы гиперкератозы ; ақ дермографизм, терінің тырнағышы , пёддерма , қабақтың гиперпигменттеуі («аллергиялық жылтырлығы»), сейлитис , уртикарья , кератоконус , қайталанатын конъюнктивит және т.б.

Балалардың тиісті емдеуі жоқ атопиялық дерматиттің дамуының табиғи жолы басқа да аллергиялық аурулар: аллергиялық конъюнктивит , аллергиялық ринит , бронх демікпесі сияқты атопиялық науқас немесе атопиялық аурулар деп аталатын болуы мүмкін.

Сегрорлық дерматиттің белгілері

Дерматиттің бұл түрі алғашқы 3 айда балалардың шамамен 10% -ында кездеседі және 2-4 жылға толығымен тоқталады. Балада себореальді дерматиттің алғашқы көріністері өмірдің 2-3 аптасында пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, бастың вулкандарында көгілдір, қалың шағылысқан таразылар (гнейс) пайда болып, олар біріктіріліп, үздіксіз майлы қыртысқа айналады. Гнейстер маңдайдың, қастардың, құлақтың аймағының терісіне таралуы мүмкін; кейде шеткі таразылармен жабылған макулопапулярлы бөртпелер магниттік және аяқ-қолдардың табиғи қабаттарында кездеседі.

Балалардағы дерориальды дерматиттің ерекше ерекшеліктері қышудың ең төменгі дәрежесі, экссудацияның болмауы (майсыз таразы, бірақ құрғақ). Күштерді күштеп алып тастағанда, жарқын гиперемиялық терілер пайда болады; бұл жағдайда ол ылғалды болуы және оңай жұқтырылуы мүмкін.

Балалардағы дерматит белгілері

Бөртпе дерматиті глюнеоздық аймақтың терісін, жамбастың ішкі бетіне, перинэсіне, төменгі арқа, ішке тітіркенуі, яғни дымқыл және ластанған киімдермен, киімдермен, сырғалармен тітіркенуімен сипатталады. Балалардағы дерматит 35-50% сәбилерде кездеседі, көбінесе 6-12 айлық қыздарда дамиды.

Клиникалық көріністердің ауырлығына қарай, 3 дәрежелі дерматиттің дерматиті бөлінеді. Балалардағы дерматиттің жұмсақ көріністері кезінде қалыпты тері тазалау, типтік локализация жерлерінде жұмсақ бөртпе және тері жамылғысы бар. Орташа ауырлықтағы дерматит дерматиті терінің тітіркенген жерлерінде папула, пустул және инфильтраттың пайда болуымен сипатталады. Балалардағы ауыр дерматит дерматиті көпіршіктердің ашылуымен, судың және эрозияның пайда болуымен, кең дренажды инфильтраттардан тұрады.

Балалардағы дерматиттің дамуы балалардың жалпы әл-ауқатына әсер етеді: олар жиі жылап, жиі жылап, нашар ұйықтайды, себебі терінің қабыну аймақтары қатайтады және оларға тиюі ыңғайсыздық пен ауруды тудырады. Қыздарда дерматит дерматиті вуливит дамуына әкелуі мүмкін.

Балалардағы байланыс дерматитінің белгілері

Кез келген тітіркендіргіш байланысқа түсетін теріде көріністер пайда болады. Балалардағы контактілі дерматиттің негізгі белгілері арасында өткір шекаралары бар терінің гиперемиясы, қатты қышу, жану, ауру, жарылыс болып табылады, оның ашылуы ластанған эрозиялық учаскелердің пайда болуына әкеледі.

Балалардағы байланыс дерматиті өткір немесе созылмалы курсты қабылдауы мүмкін. Жедел фаза тітіркендіргішпен байланысқаннан кейін дереу басталады және экспозиция аяқталғаннан кейін көп ұзамай тоқтатылады. Балалардағы созылмалы дерматиттер агрессивті факторға жиі қайталанғаннан кейін пайда болады.

Диагностика

Баланың терісіне бөртпе пайда болуы педиатр, педиатриялық дерматолог , педиатрлық аллерголог-иммунолог , кейде педиатриялық инфекционисттің мұқият бағалауын талап етеді. Егер дерматитпен ауыратын балалар күдікті болса, мұқият тарихы, теріні тексеру және клиникалық-зертханалық тексеру жүргізіледі.

Балаларда атопиялық дерматитті диагностикалау кезінде қандағы эозинофилияны анықтау, жалпы IgE деңгейін, аллергенге тән IgE және IgG-ні ELISA, RAST, RIST, MAST арқылы анықтау маңызды рөл атқарады; аллергендермен позитивті терінің немесе арандатушылық сынақтардың болуы.

Екінші инфекция болған кезде имплантацияға бактериологиялық зерттеу жүргізіледі; патогендік саңырауқұлақтарды анықтау үшін, тегіс терімен қыру. Дерматитпен ауыратын балаларды тексеру шеңберінде дисбиоз және гельминт жұмыртқаларына арналған копрограммаларды, нәжісті, ішек мүшелерінің ультрадыбысын зерттеу маңызды. Кейде дифференциалды диагноз қою үшін тері биопсиясы жасалады.

Зерттеу барысында балалардағы дерматиттің себептері мен формасын түсіндіру маңызды, сонымен қатар иммундық жетіспеушілік ауруларының ( Wiskott-Aldrich синдромы , гипериммунголобулинемия E), лишай раушан , микробтық экзема , қышыма, ихтиоз , псориаз , тері лимфомасы болуын болдырмау маңызды.

Балаларда дерматитті емдеу

Балаларда атопиялық дерматитті емдеуге кешенді тәсіл енгізу аллергенмен байланыстың төмендеуі немесе жоюы, диетаны дұрыс таңдау, дәрілік терапия, аллергияға тән иммунотерапияны қамтиды. Жүйелік фармакотерапия антигистаминдерді, NSAID-лерді, энтеросорбенттерді, ферменттерді, дәруменді препараттарды қабылдауды қамтиды; Балалардағы ауыр дерматитпен - глюкокортикоидтар. Балаларда атопиялық дерматиттің өршуін тоқтату үшін плазмоферез немесе гемосорбция қолданылады .

Терапиялық терапия қабынуды және құрғақ теріні жоюға, терінің тосқауыл қасиеттерін қалпына келтіруге және екінші инфекцияның алдын алуға бағытталған. Ол кортикостероид майларын сыртқы пайдалануды, несостеральды емес липидті кремдерді, дезинфекциялаушы сұйықтықтарды, лосьондарды, дымқыл кептіргіш таңғыштарды қамтиды. Балаларда атопиялық дерматитте фармакологиялық емес емдеу әдісі ұсынылды: рефлексотерапия , гипербарикалық оттегі , индуктотермия, магниттік терапия , жеңіл терапия . Дәстүрлі терапияға төзімді атопиялық дерматит жағдайларында PUVA терапиясы балаларға қолданылуы мүмкін.

Сегореальды дерматитті емдеудің негізі - арнайы мазасызданатын сусабындар мен кремдер көмегімен зақымдалған теріні күтуді дұрыс ұйымдастыру. Балалар фунгицидтік, фунгицидтік, кератеорегуляторлы және қабынуға қарсы және әрекет ететін циклопирокс, темекі және т.б. бар ketoconazole бар дерматологиялық сусабындармен шашты жууға тағайындалады. Бұдан кейін минералды немесе зәйтүн майы бас терісіне қолданылады. Жібек теріге сарысулық аймағын тазарту үшін арнайы гельдер қолданылады, содан кейін теріні дерматологиялық креммен ластайды. Орташа алғанда, балалардың сабориялық дерматитін емдеу курсы шамамен 6 аптаға созылады.

Балалардағы дерматиттердің дерматиттерін емдеуде тиісті гигиеналық көмек көрсетуді ұйымдастыруда басты рөл атқарады: жиі-жиі балалар мен аяқ киімдерді ауыстыру, жұқтыру және ауруды емдеуден кейін баланы жуу, ауа және шөп шомылу ванналарын қабылдау. Баланың терісінің зақымдалған жерлерін мұқият кептіру керек, пантенол, дефантанол, пироктон оламин және т.б. бар ұнтақтар мен гигиеналық өнімдермен өңделуі керек. Балалардағы дерматит дерматитін емдеу кезінде топикалық кортикостероидтерден аулақ болу керек. Байланыс дерматит терапиясы теріге агрессивті заттарды алып тастауды қамтиды. Қабынуды, мырышқа негізделген пасталарды, ланолин негізіндегі мазайды, ұнтақты, шөптерді кетіруді жеңілдету үшін қолданылады.

Алдын алу

Балалардағы дерматиттің барлық түрлерінде жалпы шаралар маңызды: балғын теріні емдеу, балалардың терісін дұрыс күтіп ұстау, жоғары сапалы балалар косметикасын және гипоаллергенді гигиеналық өнімдерді пайдалану, табиғи материалдарды кию және басқалары. Жартылай өткізгіштер әр 4 сағат сайын (немесе дефекациядан кейін) , секрециямен ұзақ уақыт бойы тері байланыста болмаңыз. Диетаны түзету, асқазан-ішек жолдарының қызметін қалыпқа келтіру маңызды.

Атопиялық дерматитпен ауыратын балаларда үйде және азық-түлік аллергендерімен байланыста болу керек. Климатотерапияның ұзартылған курстары ремиссияны ұзартуға ықпал етеді.

Балалардағы дерматит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 411 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 114 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 105 мекенжай
Ревматология / Ревматологиядағы инвазивті зерттеулер / Ревматологиядағы биопсия
180 б. 51 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1912 б. 446 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
649 р. 304 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
818 р. 235 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
444 р. 210 мекенжай
Ревматология / Экстракорпоральді гемокоррекция
11389 р. 107 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1294 р. 91 мекен-жайы

Балалар аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.