мақала 01/22/2019 жаңартылды
Жаңартылған 01/22/2019
105K қаралды

Ринолалия

Ринолалия - сөйлеу аппараттарының құрылымы мен жұмысындағы ақауларға байланысты артикуляция мен дауыстың пайда болуы. Ринолалия дауысты дыбыстардың өрескел бұрмалануымен, дауыссыз және дауысты дыбыстардың мұрынмен жазылуымен, фонемалық процестердің және жазбаша сөйлеулердің қайталама бұзылуымен, сөйлеудің лексикалық және грамматикалық жағының дамымауымен сипатталады. Ринолалияға арналған диагностикалық тексеру артикуляциялық аппараттың анатомиялық және функционалдық ақауларын және сөйлеудің барлық аспектілерінің бұзылу дәрежесін анықтау үшін отоларингологпен, бет-жақ хирургімен, логопедпен кеңесуді қамтиды. Ринолалияны жеңу үшін хирургиялық, физиотерапиялық, ортодонтиялық ем жүргізуге болады; психотерапия, логопедия жұмысы.

Негізгі ақпарат

Ринолалия - бұл дыбыстың айтылуы мен тембрінің бұрмалануы, палатиндік фарингалдың жабылуының бұзылуы. Ринолалия 760 адамға 1 жағдайдан келеді. Кейбір авторлар ринолалияны механикалық дислалияның бір түрі деп санайды, алайда қазіргі сөйлеу терапиясында ринолалияны тәуелсіз сөйлеу ауруы ретінде ажырату кеңінен таралған. «Мұрын» немесе «ринофония» терминдері кейде әдебиетте ринолалияға қатысты қолданылады, алайда бұл екі ұғым да сөйлеудің бұзылуының мәнін толық көрсете алмайды, өйткені олар белгілі бір дыбыстың бұзылуын көрсетеді (мұрынға айналдыру), ал ринолалия сөйлеудің артикуляциялық және акустикалық жағына ұшырайды. .

Ринолалия негізіндегі бұзылулардың әртүрлілігі мен күрделілігі хирургиялық стоматология , ортоодонтия , отоларингология , логопедия, психология саласындағы мамандардың қатысуын қажет етеді.

Ринолалия

Ринолалияның жіктелуі

Ринолалияның даму механизмі мұрын қуысы мен орофаринктің өзара әрекеттесуінің бұзылуымен байланысты. Бұл бұзушылықтың сипаттамаларына байланысты ринолалияның ашық және жабық түрін ажырату әдетке айналады. Мүмкін себептерді ескере отырып (анатомиялық ақаулар немесе дыбыстық аппараттың қызметі бұзылған), формалардың әрқайсысы органикалық және функционалды болуы мүмкін.

Ашық ринолалия мұрын мен ауыз қуысы арасында тұрақты ашық байланыстың болуымен сипатталады, бұл сөйлеу кезінде мұрын мен ауыз арқылы бір уақытта ауа ағынының еркін өтуіне және фонация кезінде мұрынның резонансының пайда болуына әкеледі.

Жабық ринолалия мұрын арқылы ауа ағынының шығуына тосқауыл болатындығымен байланысты. Анатомиялық обструкцияның орналасу деңгейіне байланысты (мұрын қуысы немесе мұрын қуысы) сәйкесінше жабық алдыңғы және артқы ринолалия ажыратылады.

Мұрынның тарылуы мен палатофарингальды сақинаның жеткіліксіздігімен олар аралас ринолалия туралы айтады. Бұл жағдайда мұрындық дыбыстардың жетіспеушілігі және мұрынның үні байқалады.

Ринолалияның себептері

Пайда болған кезде ашық органикалық ринолалия туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Туа біткен ашық ринолалия жұмсақ және қатты таңдайы бар балаларда кездеседі («ашық таңдай »), жоғарғы жақ пен жоғарғы еріннің альвеолярлық процесі («ашық ерін »), жұмсақ таңдайдың қысқаруы, бифуркация немесе кішкене тілдің болмауы, жасырын (субмукозды) жарылған. аспан Беттің туа біткен жараларының себептері жүкті әйелге жүктіліктің алғашқы сатысында токсоплазмоз , тұмау , қызамық , паротит және басқа инфекциялармен инфекция болуы мүмкін; пестицидтермен және басқа зиянды заттармен байланыс, темекі шегу, есірткі және алкогольді жүктілік кезінде пайдалану, стресс, болашақ ананың эндокриндік бұзылыстары. Бет жарақтарының қалыптасуының критикалық кезеңі - эмбриогенездің 7-8 аптасы.

Алынған ашық органикалық ринолалия цикатриялық деформациялар, таңдайдың жарақаттанған перфорациясы, жұмсақ таңдайдың параличі және парезі, жарақаттанудан немесе глоссоарингеальды немесе вагус нервтерінің ісік қысылуынан пайда болады.

Ашық функционалды ринолалия аурулары аденоидтарды алып тастағаннан кейін немесе жұмсақ таңдайдың дифтериядан кейінгі парезінде пайда болады. Бұл жағдайда жұмсақ таңдайдың жеткіліксіз жоғарылауы және фонация кезінде палатофарингеальді жабылудың жеткіліксіздігі байқалады.

Жабық органикалық ринолалияның себептері - мұрын қуысында немесе назофаринстегі әртүрлі анатомиялық өзгерістер. Алдыңғы жабық ринолалия мұрын септумының қисықтығының , мұрын полиптерінің , шырышты гипертрофияның және мұрын қуысының ісіктерінің болуымен байланысты болуы мүмкін. Артқы жабық ринолалия аденоидтерден , полиптерден, мұрын-жұтқыншақ фибромаларынан, жұтылмаған фарингальды бездердің өсуінен және т.б.

Жабық функционалды ринолалия мұрын арқылы ауа ағынының шығуына жол бермейтін жұмсақ таңдайдың гипертониясымен жүреді. Бұл жағдай аденоидэктомия, неврологиялық бұзылулар салдарынан, сондай-ақ мұрынның сөйлеуін басқалардың көшірмесі аясында дами алады.

Ринолалияның белгілері

Ашық органикалық ринолалия беттің туа біткен клеткаларына байланысты, өмірдің алғашқы күндерінен бастап тамақтану мен тыныс алудың өмірлік маңызды функциялары балаға зардап шегеді. Нәрестені тамақтандыру кезінде сүт мұрыннан ағып кетеді, сондықтан жаңа туған нәресте жеткілікті дене салмағын алмайды және қажетті қоректік заттарды алмайды. Ингаляциялық ауаның мұрын жолдарында жылынуға жеткілікті уақыты болмайды, өйткені жарақат арқылы ол бірден төменгі тыныс жолдарына түседі. Палатиналық жаралар мен ашық ринолалиясы бар балалар тамақтанбау , отит медиасы , эустахит , бронхит , пневмония пайда болуына бейім. Туа біткен палатиндік жаралар көбінесе малокклюзиямен біріктіріледі.

Ашық ринолалиясы бар балалардағы интеллекттің жағдайы әр түрлі болуы мүмкін - нормадан ZPR және әртүрлі деңгейдегі олигофренияға дейін . Көбінесе балаларда неврологиялық белгілер байқалады: нистагмус , птоз , гиперрефлексия.

Ринолалиясы бар балаларда долингвистикалық кезең өте сирек жалғасады: модуляцияланған және әр түрлі мылжың болмауы назар аударады, дыбыстардың тыныш немесе дыбыссыз артикуляциясы. Ринолалиямен сөйлеу дамуы да кешеуілдеді: бала көбінесе 2 жастан кейін алғашқы сөздерді айтады. Сөйлеу икемсіз, түсініксіз және басқаларға түсініксіз.

Ашық органикалық ринолалия кезінде дыбыстардың артикуляциясы және дыбыстың айтылуы айтарлықтай бұзылады. Тілдің түбірі үнемі жоғарылап тұрады, ал тілдің ұшы - енжар, төмендетілген күйде, сондықтан үндестердің көпшілігі «артқы тілдік» реңкке ие болады және [x] дыбысына ұқсайды. Ашық ринолалиямен барлық дыбыстардың мұрындық (мұрындық) реңктері бар, іс жүзінде бір-бірін ажыратпайды; дауыс саңырау және тыныш болады.

Дыбыстарды неғұрлым нақты ету үшін балалар бет бұлшықеттерін, еріннің бұлшықеттерін, тіл мен мұрынның қанаттарын қысады, бұл грималардың пайда болуына әкеледі және сөйлеудің жалпы әсерін одан әрі нашарлатады.

Дыбыстардың дұрыс емес артикуляциясы және бұрмаланған дыбысы есту дифференциациясының және фонемикалық талдаудың қайталама бұзылуымен қатар жүреді, бұл жазбаша тілдің бұзылуына әкеледі - дисграфия және дислексия . Ринолалиясы бар балалардағы ауызша байланыстардың шектелуі сөйлеудің лексикалық және грамматикалық аспектілерінің жеткіліксіз қалыптасуына әкеледі, яғни ONR .

Егер ашық органикалық ринолалиясы бар бала өзінің кемістігін біліп, бастан кешірсе, бұл оның қайталама психикалық қабаттарының дамуына себеп болады: оқшаулау, ашуланшақтық және ұялшақтық.

Ашық функционалды ринолалияда дауысты дыбыстардың айтылуы жиі кездеседі; дауыссыз фарингальды жабылуына байланысты дауыссыздар сақталады.

Жабық органикалық ринолалия мұрын дыбыстарының айтылуының бұзылуымен ([m], [m '], [n], [n']) бірге жүреді, [m] -ді [b], [n] [d] -ге ауыстырады. Дауыс тембрі де зардап шегеді; Мұрынмен дем алу мүмкін болмауына байланысты балалар ауыздарынан дем алуға мәжбүр. Жабық органикалық ринолалиясы бар балалар суық тиюге, астениялық синдромның дамуына бейім. Жабық функционалды ринолалия кезінде дауыс бұлдыр, табиғи емес өлі реңкке ие болады.

Ринолалия диагнозы

Ринолалиямен ауыратын балалар мен ересектерді қарауды көп қырлы және әр түрлі мамандар жүргізеді: отоларинголог , бет-жақ хирургі , ортоодонт , невропатолог , педиатр , логопед , дефектолог , психолог . Ринолалияның пайда болу себептерін анықтайтын ең маңызды аспаптық зерттеулер - назофаринстің рентгенографиясы , риноскопия , фарингоскопия , электромиография және т.б.

Ринолалиясы бар науқасты логопедиялық тексеру кезінде негізгі артикулярлық аппараттың құрылымы мен қозғалғыштығын, физиологиялық және фонологиялық тыныс алуды, дауыстық бұзылыстарды бағалауға көңіл бөлінеді. Ашық ринолалияны анықтау үшін Гуцман сынағы қолданылады - [a] және [және] дауысты дыбыстарды кезекпен жауып, мұрын жолдарын ашумен. Мұрын қысылған кезде дыбыстар естілмейді, ал логопед саусақтармен мұрын қанаттарының қатты дірілін сезінеді. Содан кейін барлық дауысты және дауыссыз дыбыстардың айтылуы, сөйлеудің просодикалық жағы, фонемалық процестер, лексика мен грамматика жағдайы зерттеледі; студенттердің оқу және жазу жағдайы бар.

Медициналық диагностика және ауызша сөйлеуді зерттеу негізінде ринолалиямен емдеу және түзету-педагогикалық жұмыстардың жоспары жасалды.

Ринолалияны түзету

Ринолалияның органикалық формаларымен анатомиялық ақауларды жою қажет: фаренге обтураторын жасау , беткей деформацияларын хирургиялық түзету ( уранопластика , парфенергопластика , хейлопластика ), аденотомия , мұрын полипотомиясы , септопластика , фенефальды перифериялық спектрді емдеу. Медициналық әсер сараланған логопедиялық жұмыстармен толықтырылады. Ринолалияны палатиналық жарғыштар көмегімен түзету процесінің ерекшеліктерін қарастырамыз.

Ашық органикалық ринолалияны түзету үшін логопедиялық сабақтар операциядан кейінгі және кейінгі кезеңдерде өткізіледі. Операция алдында артикулярлық гимнастика, тыныс алу жаттығулары, сөйлеу терапиясы массажы (қатты таңдайдың фрагменттерін саусақпен уқалау және жұмсақ таңдайдың тербелісі ) жасалады. Бұл кезеңде қол жетімді дыбыстарды баптау және автоматтандыру бойынша жұмыс істеу керек (олардың мұрын үнін сақтай отырып), дауыстың күші мен икемділігін дамыту, баланың сөздік қорын кеңейту, есту қабілеті мен фонемалық есту қабілеттерін арттыру және т.б.

Ринолалияны түзету бойынша операциядан кейінгі жұмыстың мақсаты жаңа анатомиялық жағдайларда қол жеткен дағдыларды шоғырландыру болып табылады. Ол үшін операциядан кейінгі таңдай массажы жасалады, таңдайдың толық-фарингальды жабылуы, ауыздың және мұрынның саралануының дамуы, дыбыстың дұрыс айтылуын түзету, дауыстың мұрын үнін жою, лексикалық-грамматикалық жүйенің және фразалық сөйлеудің кемшіліктерін жою.

Ринолалияның алдын-алу және алдын-алу

Функционалды ринолалия, әдетте, қолайлы болжамға ие және фониатриялық жаттығулар мен сөйлеу терапиясы сабақтарының көмегімен жойылады. Органикалық ринолалияны жеңудің тиімділігі көбінесе хирургиялық емдеудің нәтижелерімен, басталу уақыты мен логопедия жұмысының толықтығымен анықталады.

Ринолалияның алдын-алу анатомиялық ақаулар мен сөйлеу аппараттарының функционалдық бұзылыстарының пайда болуын болдырмауға және уақтылы жоюға бағытталған.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
рейтингтер: 12

Ринолалия - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Сөйлеу терапиясы / дефектологиядағы консультациялар
бастап 500 р. 209 мекен-жай
Отоларингология / отоларингологиядағы кеңестер
бастап 500 р. 651 мекен-жайы
Психиатрия / Психиатриядағы кеңестер / Психологтар
бастап 610 б. 299 мекен-жай
Психиатрия / Психиатриядағы кеңестер / Психотерапевт мамандары
бастап 655 б. 294 мекен-жай
Отоларингология / Мұрын құрылымдарына жасалатын операциялар / мұрын қуысының ісіктері мен синехиясын жою
10135 б. 212 мекен-жай
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 700 р. 205 мекен-жайы
Отоларингология / Мұрын құрылымдарына жасалатын операциялар / мұрын қуысының ісіктері мен синехиясын жою
6589 бет. 184 мекен-жай
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 700 р. 175 мекен-жайы
Отоларингология / жұтқыншақ және жұтқыншақ бойынша операциялар / жұтқыншақ пен сіңірдің түзілуін жою
23106 б. 105 мекен-жай
Пластикалық хирургия / ринопластика
162077 бет. 100 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз ринолалияны емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.