Соңғы жаңарту
03/11/2019

Эпичесондилит

Эпицондидт - бұл локтің аймағындағы деградациялық-қабыну тінінің зақымдалуы. Іліністің ішкі және сыртқы бетіндегі суховкалардың орнына, тиісінше, гумердің ішкі және сыртқы намысшалкасына қарай дамиды. Патология біртіндеп дамып, ұзартумен (сыртқы эпикондидтпен) және ішкі эпокондилитпен ауырлататын локтегі қосындыда ауырсыну көрінеді. Емдеу әдетте консервативті болып табылады: бірлескен жүктемені түзету, иммобилизация, физиотерапия, жаттығу терапиясы.

Негізгі ақпарат

Эпикондидт - бул білек бұлшықеттерінің сіңірлерін гумердің мұрын лайрына және осы сухаңдарды орындайтын тіндерге бекітудегі деграцитті-дистрофиялық процесс. Локализацияға қарай, ол жергілікті локте сырқаттың сыртқы немесе ішкі бетінде көрінеді. Білек бұлшық еттерінің созылмалы жүктелуі нәтижесінде дамыды. Эпокондилит диагнозы тән клиникалық деректер негізінде жасалады. Емдеу консервативті болып табылады, болжам жақсы.

Локоть эпицонилиті тірек-қимыл аппаратының ең көп кездесетін ауруларының бірі болып табылады. Сонымен қатар, аурудың жиілігін дәл бағалау мүмкін емес, өйткені жеңіл белгілері бар пациенттердің көпшілігі дәрігерлерге бармайды. Ауру әдетте 40-60 жас аралығындағы кезеңде дамиды, ал оң қолы көп жағдайда оңға, ал сол қолы сол жаққа әсер етеді.

Эпикондидтің себептері

Сыртқы (бүйірлік) эпикондий аймағындағы зақым теннисшінің локтері деп аталады, себебі бұл ауру көбінесе теннисшілерде байқалады. Алайда көбінесе кәсіптік қызметке байланысты ауру пайда болады. Эпикондидтің себебі - стереотиптер, үнемі қайталанатын қозғалыстар - білекшені кеңейту және оның айналу мүмкіндігі. Сыртқы эпокондилит жиі массаж терапевтеріне, құрылысшыларға (суретшілерге, ағаш ұстаушыларға, кілемшелерге), тракторшыларға, сүтқоректілерге және қолөнершілерге ауыр тиеді. Ауру жиі ерлерде дамиды.

Ішкі (орта) эпикондид, гольфтің локтері деп аталады, төмен қарқындылықтың қайталанатын қозғалыстарымен жүреді және негізінен жеңіл физикалық еңбекпен айналысатын адамдарда - тігіншілерге, машинистерге және т.б. дамиды. Ауру әдетте әйелдерге тән.

Патогенез

Созылмалы шамадан тыс және селдік маталарда қайталанған микроағзалар нәтижесінде қоршаған айналасындағы ұлпалардың қабынуымен қоса, деграциативті процесс дамиды. Кішкене шрамдар пайда болады, бұл одан әрі стресске қарсы төзімділікті әлсіретеді, бұл өз кезегінде микробақтардың санын көбейтеді. Кейбір жағдайларда эпокондилит симптомдары тікелей жарақаттан кейін пайда болады. Байланыстағы аппараттың туа біткен әлсіздігі осы ауруды дамытудың тәуекелін арттырады және оның ауыр жолын тудырады.

Эпикондидтің белгілері

Бүйір эпикондидтінде локты локализированными сырты бойымен жүректің сыртқы бетінде орналасқан, ол қол созылып, сыртқа қарай айналады. Бұлшықет күшін зерттеу кезінде қылшықтың айналу кезінде және бұлшықетке төзімділік кезінде ауырсынудағы бұлшықеттердің әлсіреуі анықталады. Кофе шыныаяқтың мәтіні (үстелден сұйықтық толтырылған ыдысты көтеру кезінде ауырсыну) әдетте оң болады. Бүйірлік кондиланы басқанда анық, бірақ ауыр емес аурулар анықталады.

Медикалық эпокондилит кезінде ауырсыну локти ішкі бетіне локализацияланған. Бұлшықет күштерін зерттеу кезінде ауырған кезде бұлшықеттердің әлсіреуі байқалады. Оң жақ бұрышта пронация кезінде және білекке қарсылықпен бүгілген кезде ауырсынуды жоғарылатады. Пальпация медиаль эпосондийдің төменгі бөлігіндегі ауырсыну мен индустриямен анықталады. Сүтімдік тесті (саулықты еліктіруде ауырсынудың жоғарылауы) оң.

Диагностика

Эпицентрилит диагнозы науқастың шағымдары мен сыртқы сараптама деректері негізінде жасалады. Әдетте қосымша зерттеу қажет емес. Эпикондидтің дифференциалды диагнозы локтеваның өзімен бірге (асептикалық беттердің асептикалық некрозы, артрит ) және туннель синдромымен жүзеге асырылады: (кубатура арна синдромы - ульнар нервінің және дөңгелек пронаторлық синдромды қысу - медианалық нервтің қысылуы). Әдетте диагноз қоюға болады.

Артритпен ауырсыну локтястың ауданында емес, сонымен қатар, бұл «көмескіленіп» және белгілі бір жерде локализацияланған емес. Локтің бірігуінің флексиялық контуры дамуы мүмкін. Нервтерді бұзған кезде, неврит және оның тән неврологиялық симптомдары байқалады - инернарация аймағында сезімталдықтың бұзылуы және бұлшық ет жүйесінің күші төмендейді.

Егер жастарда эпосондидт жасалса, қосылыс тінінің туа біткен әлсіздігінен туындаған бірлескен гиперобилділік синдромы (GMS) алынып тасталуы керек. Мұны істеу үшін дәрігер өмірдің тарихын зерттеп, бұлшық ет ауруына, тендентті , өткір және созылмалы артралгияға және арқа ауырсынуына назар аударады. Сонымен қатар, HMS болуы бойлық және көлденең жазықтықты көрсете алады, сондай-ақ бірлескен қозғалғыштығын арттырады.

Эпокондилит диагностикасының қосымша зерттеу әдістері әдетте пайдаланылмайды. Кейбір жағдайларда травматикалық зақымдануды болдырмау (эпикондидтің сынуы ), радиография орындалады. Эписконилит пен туннель синдромы арасындағы дифференциалды диагноз қиын болса, МРТ көрсетілуі мүмкін. Егер буындардың қабынуы күдік туғызса, онда өткір қабыну белгілерін болдырмау үшін қан сынағы жасалады.

Эпикондилитпен емдеу

Емдеу амбулаторлық негізде ортопедиялық травматологпен жүзеге асырылады. Эпикондидт емдеу схемасы мен әдістері функционалдық бұзылулардың ауырлығына, аурудың ұзақтығына, сондай-ақ бұлшықеттер мен сіңірлердің өзгеруіне байланысты анықталады. Емдеудің негізгі мақсаттары:

  • Ауырсынуды жою.
  • Зақымдалған аумақта қан айналымын қалпына келтіру (зақымдалған учаскелерді қалпына келтіру үшін қолайлы жағдайларды қамтамасыз ету).
  • Қозғалыстың толық ауқымын қалпына келтіріңіз.
  • Білек бұлшықеттерінің күшін қалпына келтіру, олардың атрофиясын ескерту.

Егер эпосондидттегі ауырсыну синдромы жұмсақ болса, және пациент негізінен емшекке қосылса, емделушіге қорғаныс режимін ұстануды ұсынуға жеткілікті болады, яғни өз сезімдерін мұқият қадағалап, қозғалыстарды жоққа шығарады. ауырсыну бар.

Егер науқас спортпен айналысатын эпосондидті немесе оның жұмысымен айналысса, білек бұлшықеттеріне үлкен дене күшімен байланысты болса, зардап шеккен ауданның қалған бөлігін біраз уақытқа қамтамасыз ету қажет. Науқасқа науқастар тізім беріледі немесе жаттығуларды уақытша тоқтату ұсынылады. Ауыртпалық жоғалғаннан кейін ең аз мөлшерден бастап бірте-бірте өсіп келе жатқан жүктің жүктелуін қалпына келтіруге болады. Сонымен қатар, науқасқа шамадан тыс тиеудің себептерін анықтау және жою ұсынылады: спорт режимін қарап шығыңыз, ыңғайлы құралдарды қолданыңыз, белгілі бір қозғалыстарды орындау әдістемесін өзгертіңіз және т.б.

Эпикондидтің өткір кезеңінде қатты ауырсыну синдромында қысқа мерзімді иммобилизация қажет. Жеңіл сылақ немесе пластикалық Longuet ұзындығы 7-10 күн бойы локте қосылысқа 80 градус бұрышпен бекітілген және шитті таңғышты ұстап тұрып бекітілген локти бекітуге қолданылады. Созылмалы эпокондилит кезінде науқасқа күндізгі уақытта серпімді байланысы бар білек пен білек аймағын бекіту ұсынылады. Түнде бинт алынып тасталуы керек.

Егер эпокондилит симптомдары жарақаттан кейін пайда болса, алғашқы күндерде (сүлгімен оралған мұз жинағы) зардап шеккен аймаққа суық тию керек. Физиотерапия өткір кезеңде эпокондилитпен ауыратын науқастарға тағайындалады: ультрадыбыстық , фонофорез (гидрокортизон ультрадыбыстық), парафин , озокерит және Бернар тоулары .

Эпикондидттегі ауырсыну синдромы жұмсақ маталардағы қабыну процестерімен байланысты, сондықтан осы аурумен несостеративті қабынуға қарсы препараттар белгілі бір әсерге ие. NSAIDs эпикондидттің қабынуы жергілікті болып табылатындықтан, жақпа және гельдер түрінде қолданылады. Эпикондист үшін қазіргі заманғы травматология мен ортопедияда ауызша немесе внутримышечно нестероидальді емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындау олардың тиімділігі мен жанама әсерінің негізсіз тәуекеліне байланысты емес.

1-2 апта бойы әлсіреу емес, тұрақты ауруы бар глюкокортикостероидтармен емдеу блокадасын орындаңыз: бетаметазон, метилпреднизолон немесе гидрокортизон . Алғашқы күні метилпрандизолон мен гидрокортизонды қолданғанда, осы препараттарға тіннің реакциясына байланысты ауырсынудың өсуі байқалады.

Глюкокортикостероидтық препарат анестезитті (әдетте лидокаин) араласады және ең көп ауырған аймаққа енгізіледі. Сыртқы эпицентрилитпен инъекция аймағын таңдау қиын емес, бөгет емделушінің жағдайында, сидя және өтірік жағдайында жүргізілуі мүмкін. Ішкі эпокондилит болған жағдайда, науқас бөгеттерді орындау үшін корпус бойымен ұзартылған қолдарымен диванға орналастырылады. Бұл позиция ішкі эпосондидің қолжетімділігін қамтамасыз етеді және отыру жағдайынан айырмашылығы рәсім барысында ульнар нервінің кездейсоқ зақымдануын болдырмайды.

Эпикондидтің өткір фазасы аяқталғаннан кейін пациент калий йодидімен, прокинмен немесе ацетилхолинмен, зарарлы ауданда UHF және жылыну компрессорларымен электрофорезді тағайындайды. Бұдан басқа, осы сәттен бастап эпокондилитпен ауыратын науқасқа емдік гимнастика көрсетіледі - қолдың қысқа мерзімді қайтадан қайталануы. Мұндай қозғалыстар қосылыстың тіндік құрылымдарының икемділігін арттыруға және кейінгі микроағзалар ықтималдығын азайтуға ықпал етеді. Қалпына келтіру кезеңінде массаж және балшық терапиясы қозғалыс ауқымын қалпына келтіріп, бұлшықеттің атрофиясын болдырмауға арналған.

Глюкокортикостероидтарды пайдаланбай консервативті терапиямен бірге эпосондидттегі ауырсыну синдромы әдетте 2-3 апта ішінде, ал блокадамдар кезінде - 1-3 күн ішінде толықтай жойылады. Сирек жағдайларда тұрақты ауыру байқалады, ол глюкокортикостероидты препараттарды инъекциядан кейін тіпті жоғалады. Мұндай курс ықтималдығы созылмалы эпокондилитпен жиі қайталанып, гипербобилдік синдромы және екі жақты эпокондилитпен бірге артады.

Созылмалы эпокондилит кезінде жиі ауру тудырады, пациенттер жаттығуды тоқтатады немесе басқа жұмысқа ауысады, бұлшық бұлшықетке жүктемені шектейді. Егер ауырсыну синдромы 3-4 ай бойы сақталса, хирургиялық емдеу көрсетіледі - сүйектің сүйектеріне байланған аймақтағы бұзылған сіңір аймағының бөлінуі.

Операция жоспарлы түрде жалпы анестезия немесе өткізу анестезиясында жүргізіледі. Операциядан кейінгі кезеңде ұзартқыш қолданылады, 10 күннен кейін шөткелер жойылады . Содан кейін физиотерапия, массаж және физиотерапияны қамтитын қалпына келтіру терапиясы тағайындалады.

Эпикондилит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 415 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
350с. 283 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандары / қалпына келтіруші медицина мамандарының кеңес беруі
950-бөлім. 31 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
1300 p. 21 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / гипс бинттары, жұмсақ бекіту
830 р. 201 мекен-жайы
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
921 б. 569 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Электрофорезді препарат
711 б. 370 мекенжай
Физиотерапия / ультрадыбыстық терапия
707 р. 293 мекен-жайы
Физиотерапия / ультрадыбыстық терапия
768 р. 273 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.