мақала 04/18/2019 жаңартылды
Жаңартылған 04/18/2019
1.39К қаралды

Алдыңғы жақта ауырсыну

Алдыңғы жағындағы ауырсыну - әртүрлі қарқындылықтағы ауырсыну, мойынның алдыңғы жағында сезіледі. Жергілікті немесе диффузиялық ауырсынулар мойын органдарындағы жарақаттармен және қабыну процестерімен, қалқанша безінің патологиясымен, лимфаденитпен және сиаладенитпен бірге жүреді. Қолайсыздықтың себептерін анықтау үшін ультрадыбыстық сурет, рентгендік зерттеу, радиосинтография, электрофизиологиялық әдістер, зертханалық зерттеулер және инвазивті зерттеу тәсілдері қолданылады. Жедел ауырсыну синдромын жеңілдету үшін анальгетиктер, қабынуға қарсы препараттар, физиотерапиялық әдістер қолданылады.

    Неге мойын ауырады?

    Қалқанша безінің ауруы

    Ағзаның зақымдануы кез-келген жастағы адамдарда, соның ішінде балаларда болуы мүмкін. Алдыңғы жақтағы мойынның ауыруы қабыну процестерінің де, эндокриндік патологияның салдары болуы мүмкін. Ауырсыну бастың қимылымен күшейеді, әсіресе бастың алға қарай иілгенде. Симптом қызба , тершеңдіктің жоғарылауы, үнемі жылу сезімі, жылдам жүрек соғуымен бірге жүреді. Көбінесе ауырсыну келесі себептерді тудырады:

    • Жедел тиреоидит . Ауру кенеттен, көбінесе жедел респираторлы вирустық инфекциядан немесе басқа инфекциялардан кейін дамиды. Мастоидтық процестің, клавикуланың берілуіне байланысты мойынның алдыңғы бөлігіндегі қатты ауырсынудың шағымдары тән.
    • Уытты зоб . Пресс немесе жарылғыш табиғаттың ауыр сезімдері мойынның ортаңғы сызығы бойымен локализацияланған, қалқанша безінің бір түйінінде ауырсыну бір жағынан айқын көрінеді. Науқастардың өздері мойынның ұлғаюын байқайды.
    • Хашимото тироидиты . Тиротоксикоз кезеңінде науқастар мойын аймағында қолайсыздықты байқайды, бұл бастың орналасуымен байланысты емес. Мойындағы ауырсыну тітіркенумен, аяқ-қолдардың дірілімен (дірілмен), ұйқының бұзылуымен бірге жүреді.

    Сиаладенит

    Субмандибулярлы сілекей бездерінің зақымдалуымен шағымдар көбінесе мойынның алдыңғы бөлігінде, құлаққа, төменгі жаққа шағылысады. Жағымсыз сезімдер бастың айналуы, шайнау және жұтылу кезінде күшейеді. Бірнеше сантиметрге дейін ісіну және тығыздау өте тез қалыптасады. Сілекей мөлшерінің азаюына байланысты тамақтану қиындайды, тұрақты құрғақ аузы бар . Көбінесе сиаладенит жалпы жағдайдың бұзылуымен жүреді - субфебрильді безгегі, қалтырау, әлсіздік.

    Іріңді қабыну

    Қатты ауырсынудың жиі кездесетін себептері - фарингальды абсцесс дамуымен іргелес тіндерге өтетін фаренцадағы іріңді процестер. Науқастар мойынның алдынан ауыра бастайды деп шағымданады, терінің бұл бөлігінде жанасуға ыстық және ашық қызғылт. Ауыруы күшті, шаншу. Өткір ыңғайсыздықтың салдарынан адам тамақ пен судан бас тартады. Симптом фебрильді безгектің фонында дамиды. Ұқсас көріністерді бактериальды тонзиллитті қиындататын паратонзиллярлы абсцесс анықтауға болады.

    Миозит

    Мойынның бұлшық еттерінің қабынуы бірнеше күн немесе тіпті бірнеше апта бойы мазалайтын өткір атуды немесе мойынның ауырсынуын тудырады. Миозитпен ауырсыну көбінесе гипотермиядан кейін, жазба әсерінен кейін пайда болады. Әдетте, ауырсыну мойынның алдында, иекке, мойынға және иыққа өтеді. Қарқындылық бір мәжбүр күйде ұзақ тұру, ауыр физикалық күш салу кезінде жоғарылайды. Егер белгілер уақыт өте келе нашарласа және күнделікті жұмысқа кедергі келтірсе, сіз мойынның ауырып қалу себебін анықтау үшін маманмен кеңесуіңіз керек.

    Жатыр мойны плекситі

    Симптомдардың ауырлығы зақымдалған нервтердің санына байланысты. Көбінесе бүйір беті бойымен өткір ауырсыну, қатты сөйлеуге тырысқанда қиындықтар, жөтел. Ауырсыну сезімдері құлаққа, окипитальды аймаққа, кеудеге сәуле түсіреді. Парестезиямен сипатталады, «қозғалатын сойылған» сезім. Науқастар жағымсыз симптомдардың пайда болуын гипотермиямен , вакцинациядан кейінгі асқынулармен және жарақаттармен байланыстырады. Жатыр мойнының плексусының жеңілуі - плексит басқа себептерді тудырады: қант диабеті, жұқпалы аурулар.

    Ревматикалық аурулар

    Мойынның алдыңғы жағындағы ауырсыну дәнекер тінінің жүйелі патологиясымен ( коллагеноз ), бұлшықет тінінің және терінің басым зақымдануымен байқалады - склеродерма , дерматомиозит. Тартылатын немесе ауыратын табиғаттың тұрақты ауырсынуы тән, олар терінің қысылуы мен ісінуімен бірге жүреді. Мойынның алдыңғы жағына сәуле түсіру жұлын бағанасы ревматоидты артритке қатысқан кезде мүмкін. Коллагенозда жергілікті белгілермен қатар басқа жүйелердің зақымдану белгілері дамиды.

    Лимфаденит

    Мойынның жоғарғы бөліктеріндегі ауырсынудың жиі кездесетін себептері - бұл лимфоидты ұлпадағы қабыну процестері. Науқастар бір жағынан субмандибулярлы аймақта қатты жергілікті ауырсынуды байқайды. Сөйлесу кезінде ыңғайсыздық күшейе түседі, басын жеңіліс жағына қарай созады. Симптом бұршақ мөлшерін грек жаңғағымен ісінумен біріктіреді. Қалыптасқан тері ісінген және гиперемияланған. Лимфа түйіндерінің қабынуымен дене қызуы жоғарылайды, жалпы әлсіздік, миалгия мүмкін. Ұқсас клиникалық көрініс лимфангитке де тән.

    Кеуде қуысының шеміршегінің зақымдануы

    Мойынның ортаңғы сызығындағы қатты түтіккен ауырсыну ішектің шеміршек тінінің туберкулез процесінің көрінісі болуы мүмкін. Адамдар алманың жергілікті қолайсыздығын атап өтеді. Ауырсынудан басқа, ұзаққа созылған субфебрильді дене температурасы және түнгі терлеудің жоғарылауы байқалады. Кеуде қуысының хондроперихондритімен ауырсыну мойынның жоғарғы және ортаңғы үштен бірінде болады. Сондай-ақ, осы аймақта дөңгелек ауырсыну пайда болады, терісі ашық қызыл түске ие болады. Симптомдар басқа себептерді де тудырады: қайталанатын перихондрит , дамудың ауытқулары.

    Ангина пекторисі

    Ангина шабуылының атипті емес нұсқалары кезінде науқастар жүрекке қысылған ауырсынудың орнына мойынның алдынан ауыратынын сезеді. Ауырсыну өте күшті, ауа жетіспеушілігімен бірге, сөйлеу және жұту қиындайды. Ауырудан басқа, басқа белгілер байқалады: қатты әлсіздік, суық тер және аяқ-қолдардың терісі , тыныс алу. Жатыр мойнындағы ауырсыну, жүректің ыңғайсыздығының фонында пайда болады, бұл әлсіздік, әлсіздік және өлім қорқынышы миокард инфарктінің дамуын көрсетуі мүмкін.

    Жарақаттар

    Мойынның алдыңғы бөлігіне, спорттық жарақаттарға, көлік апаттарынан кейін қатты ауырсыну пайда болуы мүмкін. Кішкентай жарақаттармен, көгерулермен ауырсыну синдромы бірнеше күнге созылады, тыныс алу және жұту бұзылыстары әдетте жоқ. Ішкі ағзалардың зақымдалуымен, ең алдымен , кекіректің жарақаттарымен науқастар тыныссыздықтың , гемоптизаның , ауырсынудың пайда болуына шағымданады. Қалай болғанда да, жатыр мойны аймағынан жарақат алғаннан кейін зақымдану дәрежесін анықтау және медициналық көмек көрсету үшін дәрігермен мүмкіндігінше тезірек кеңесу керек.

    Ішкі ағзалардың аурулары

    Трахеяның немесе өңештің шырышты қабығының қабыну ауруларында ауырсыну мойынның алдында локализациялануы мүмкін. Бұл жағдайда олар шағылысқан ауырсыну деп аталады. Эзофагитпен ауырсыну, жұтылу алаңдаушылығынан басқа, үнемі жүрек айнуы және стерналды ыңғайсыздық бар. Трахеит кезінде мойынның алдыңғы бөлігіндегі ауырсыну құрғақ жөтелдің, дене температурасының субфебрильді санға дейін жоғарылауының, кейде тыныс алудың дамиды. Ауырсыну жатыр мойнының тініне қатысты жалпы медиастиниттің белгісі болуы мүмкін.

    Сирек себептер

    Диагностика

    Егер науқастың мойны алдында ауырса, оған емтиханды өз бетінше тағайындайтын немесе маманға бағыттайтын жалпы дәрігермен кеңесу қажет. Диагностикалық іздеуде алдын-ала мойын ауруы болған патологиялық өзгерістерді анықтауға арналған аспаптық бейнелеу әдістері бар. Диагнозды нақтылау үшін зертханалық әдістер жасалады. Бұзушылықтың себептерін анықтау үшін ең маңызды ақпарат:

    • Ультрадыбыстық әдіс . Мойынның ультрадыбыстық процесі қабыну процесінің белгілерін, ісіктерді және құрылымдық ауытқуларды анықтау үшін жұмсақ тіндер мен органдардың жағдайын егжей-тегжейлі зерттеуге мүмкіндік береді. Мойын алдындағы ауырсынудың эндокринді себептерін болдырмау үшін қалқанша безінің мақсатты сканері міндетті түрде жасалады.
    • Рентгенологиялық зерттеу . Кеуде қуысы мен омыртқаның шеміршегінің зақымдануын анықтау үшін мойынның рентгенографиясы жасалады. Толығырақ визуализация үшін компьютерлік және магнитті-резонанстық бейнелеу әдістері қолданылады. Зерттеу кезінде мойынның көлемдік түзілімдері, ойық жаралары мен медианалық кисталарының болуына назар аударылады.
    • Радиоизотоптық сцинтиграфия . Қалқанша безінің функционалды қабілетін және дегенеративті өзгерістердің дәрежесін бағалау үшін контрастты затты қолданатын жоғары ақпараттық зерттеу әдісі тағайындалады. Контрасттың жинақталуында ақау бар, түйіндік түзілімдер көзбен көрінеді, диффузды өзгерістер тиреоидитке тән.
    • Электромиография . Мойын бұлшықеттерінің функционалды жағдайын зерттеу үшін жеке бұлшықет талшықтарының биоэлектрлік белсенділігі жазылады. Зерттеу әдісіне байланысты беттік, ынталандыру және ине электромиографиясы оқшауланған. Бұл әдіс жүйке-жүйке жүйесінің зақымдану деңгейін анықтауға мүмкіндік береді.
    • Электроневрография . Перифериялық нервтер бойымен импульстардың жылдамдығын бағалау үшін жатыр мойны аймағының плекситі мен жарақатына арнайы зерттеу ұсынылады. Бұл ауыртпалықсыз және инвазивті емес диагностикалық әдіс жүйке талшығының зақымдану орнын дәл анықтау және миелин қабығының жағдайын анықтау үшін қажет.
    • Зертханалық зерттеулер . Мойынның алдыңғы жағындағы ауырсыну себептерін растау үшін жалпы және биохимиялық қан анализі, коагулограмма жасалады. Қалқанша безінің гормондары, инсулин деңгейін тексеруді ұмытпаңыз. Егер инфекциялық процесс күдікті болса, бактериологиялық қан культурасы, жұлдырудан тампондар, серологиялық реакциялар көрсетілген.
    • ЭКГ Миокард ишемиясын болдырмау үшін терінің қышуы, бас айналу, салқын термен жүретін мойын аймағында ауырсыну пайда болады, электрокардиограмманы тіркеу қажет. Егер ЭКГ-да патологиялық белгілер анықталса , жүректің ультрадыбыстық зерттеуі, қан тамырларының доплерографиясы қосымша тағайындалады.

    Қалқанша безінің күдікті көлемдік түзілімдері рентгенографияларда анықталса, қатерлі жасуша дегенерациясын болдырмау үшін түйін биопсиясын жасау керек. Лимфа түйінінің диагностикалық пункциясы жасалуы мүмкін. Мойындағы ауырсынудың ревматикалық себебін тексеру үшін қан ревматоидты факторға, нақты антиденелерге тексеріледі. Науқасқа остеопатпен, эндокринологпен кеңесу қажет болуы мүмкін.

    Емдеу

    Диагноз қоюға дейін көмек

    Жатыр мойны аймағындағы ауырсынудың пайда болуы әртүрлі аурулардың белгісі, сондықтан жедел себепті анықтау үшін маманның кеңесі қажет. Алдыңғы жағынан мойынның қатты ауырсыну диагнозын тексермес бұрын, ыңғайсыздықты жоюға NSAID тобынан анальгетиктер жіберіледі. Дәрігердің рецептісіз, жылыну компрессін немесе мойын аймағына басқа да жергілікті әсерді қолдануға кеңес берілмейді, өйткені бұл симптомдарды нашарлатуы мүмкін. Жатыр мойнындағы қозғалыстарды мүмкіндігінше шектеу керек.

    Консервативті терапия

    Дәрі-дәрмекпен емдеу, ең алдымен, ауырсынудың себебі ретінде негізгі ауруды жоюға бағытталған және ауырсынуды жеңілдететін симптоматикалық терапия да міндетті болып табылады. Созылмалы ауырсыну кезінде физиотерапия әдістері көрсетілген - қабынуға қарсы препараттармен электрофорез және жергілікті анестетиктер, лазерлік терапия және UHF . Жедел кезеңде физиотерапиялық емдеу қажет емес. Мойын мен бас үшін максималды функционалды тыныштықты қамтамасыз ету қажет. Фармацевтикалық препараттардың ішінен көбінесе келесі топтар тағайындалады:

    • Анальгетиктер . Көрінетін анальгезиялық әсері бар қабынуға қарсы препараттар (NSAID) кеңінен қолданылады. Олар жүйке аяқтарын тітіркендіретін және жергілікті қабыну белгілерін жоятын патологиялық цитокиндердің санын азайтады.
    • Антибиотиктер . Іріңді зақымдану кезінде патогенді жою үшін жаппай этиотропты терапия қажет. Жатыр мойнының тіндеріндегі жалпы процестерде олардың екі препаратының комбинациясы көрсетілген. Туберкулезбен емдеудің нақты режимдері таңдалады.
    • Кортикостероидтар . Егер мойынның ауырсыну себептері ревматикалық аурулар болса, гормондарды ұзақ уақыт қолдану қажет. Ауыруды тез арада жеңілдету үшін преднизонмен импульсті терапия ұсынылады. Егер тиімсіз болса, цитостатиктерді қосуға болады.
    • Антитиреозға қарсы препараттар . Түрлі этиологиялардың тиротоксикозымен дәрі қалқанша безінің қызметін тежейтіндігі көрсетілген. Егер ағзаның эндокриндік функциясының төмендеуі анықталса, қалқанша безінің гормонын ауыстыру терапиясы қолданылады.
    • Антиангиналды препараттар . Ангина шабуылының алдын-алу үшін миокардтың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартатын препараттар, антиплателл агенттері тиімді. Бета-адренергиялық блокаторлар, кальций антагонистері, миотропты антиспазмодиктер ең жақсы емдік әсерге ие.
    • Қалпына келтіру терапиясы . Перифериялық нервтердің зақымдануымен жүйке талшықтарының қоректенуін және импульстің жылдамдығын жақсартатын В дәрумені (әсіресе тиамин) тағайындалады. Сонымен қатар, анаболикалық әсер ұсынылады.

    Хирургиялық емдеу

    Мойынға төзімді ауырсынумен новокаин блокадасы түрінде жергілікті анестезия жасалады. Фарингальды кеңістікте абсцесс пайда болған кезде немесе мойынның ортаңғы кистасы жұтылған кезде , абсцессті тез арада ашып, тиісті дренаж жасау керек. Абсцесс капсуласын бөлгеннен кейін қуысты міндетті түрде антибиотиктер мен антисептиктердің ерітінділерімен жуады. Сиаладенит экскреторлы жолдың қатаңдығымен асқынған кезде, оны протеолитикалық ферменттерді енгізу арқылы күшейту керек.

    Ауырсыну және сығылу синдромымен жүретін қалқанша безінің түйіндік зобының өсуі кезінде әртүрлі мөлшердегі хирургиялық араласулар көрсетілген. Қалған мүшенің сақталған функциясымен түйіннің энклюзиясы жүзеге асырылады, диффузды патологиясы бар, гемитиреэктомия немесе қалқанша безінің субтотальды резекциясы. Мойынның ауыр жарақаттары кезінде ішкі мүшелерге зақым келтіру кезінде тексеру жүргізіледі, сүйек сынықтары алынып тасталады және қуыс мүшелердегі ақаулар жойылады.

    Әдебиет
    1. Мойындағы ауырсыну. Жалпы практика анықтамалығы / Мерт Дж. - 1998.
    2. Мойын ауруы: себептері, диагностикасы, емдеу / Исайкин А.И. // Фармакотерапия - 2011.
    3. Мойындағы ауырсыну: дифференциалды диагноз және емдеудің негізгі тәсілдері / Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. // Жалпы медицина - 2009 - №2.
    ICD-10 коды
    M60
    E06
    L04.0
    Қ11.2
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    4.3 / 5 Мақаланың рейтингі 4.3 / 5
    рейтингтер: 3

    Майдандағы мойын ауруы - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Бағасы
    Эндокринологиядағы эндокринология / эндокринологиядағы диагностика / эндокринологиядағы биопсия
    бастап 913 б. 207 мекен-жай
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
    бастап 880 б. 125 мекен-жай
    Ревматологиядағы / ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / С-реактивті ақуызды анықтау
    100 р. 499 мекен-жай
    Ревматологиядағы / ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / С-реактивті ақуызды анықтау
    бастап 240 б. 250 мекен-жайы
    Анализдер / Жалпы клиникалық зерттеулер / Қан анализі
    бастап 65 б. 399 мекен-жай
    Эндокринологиядағы / Қалқанша безінің қызметін зерттеудегі зертханалық диагностика
    бастап 340 б. 186 мекен-жай
    Эндокринологиядағы / Қалқанша безінің қызметін зерттеудегі зертханалық диагностика
    бастап 325 б. 363 мекен-жай
    Эндокринологиядағы / Қалқанша безінің қызметін зерттеудегі зертханалық диагностика
    бастап 252 б. 518 мекен-жай
    Эндокринологиядағы / Қалқанша безінің қызметін зерттеудегі зертханалық диагностика
    бастап 180 р. 588 мекен-жайы
    Эндокринологиядағы / Қалқанша безінің қызметін зерттеудегі зертханалық диагностика
    бастап 185 б. 557 мекен-жайы

    Мақалаға түсініктемелер

    Наталья
    01 шілде 2019 жыл
    07.01.19
    Реактивті субмандибулярлық лимфаденит цефтриаксон антибиотиктерін емдеу әдісі көмектеспеді
    Жауап беру
    0
    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің рейтингіңіз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.