мақала 02/24/2019 жаңартылды
02/24/2019 жаңартылды
88.3K қаралды

Экзема

Экзема - бұл терінің қабыну ауруы, оның созылмалы ағымы жиі өршіп тұрады. Ол полиморфты бөртпелермен сипатталады, қызару кезеңдерінен өтеді - түйіндер пайда болады - везикулалар - жылау эрозиясы - қыртыстар - пиллинг. Бөртпелер жану, терінің қышуымен бірге жүреді. Екіншілік іріңді инфекцияға қосылу ықтималдығы жоғары. Балалардағы инфекция әсіресе қауіпті, өйткені Капоси экземасы мүмкін өліммен аяқталуы мүмкін. Қараусыз курс неврозға әкелуі мүмкін: ұйқысыздық, тітіркену, сондай-ақ тұрақты косметикалық тері ақаулары. Экземаны емдеу оның формасы мен барысына байланысты. Кортикостероидтарды жүйелі қолдану, экстракорпоралды гемокоррекция, жергілікті терапия және физиотерапиялық емдеу тиімді.

ICD-10

L24 L25 L30.9 L23 L24 L25 L30.9

Негізгі ақпарат

Экзема - бұл аллергиялық сипаттағы созылмалы қабыну ауруы, аурудың этиологиясы мен патогенезі толық зерттелген жоқ, бірақ жақын туыстарда экземаның болуы, аллергиялық аурулардың тарихы, кішкентай көпіршікті экземаның бөртпелерінің пайда болуындағы эндогендік және экзогендік факторлардың әсері. Психовегетативті, нейроэндокринді және иммунологиялық бұзылулар экземаны қоздыруы мүмкін. Қазіргі заманғы дерматологияда экземаның бірнеше түрлері (шынайы, микробтық, кәсіби, себорейлік, педиатриялық) ерекшеленеді, олар клиникалық ерекшеліктерімен ерекшеленеді.

Нағыз экзема

Белгілері

Шынайы экземаның көріністері: Шынайы экзема созылмалы ағымға ие және терінің ашық аймақтарындағы қабынудың симметриялы аймақтарында көрінеді. Шынайы экземамен қабынудың ошақтары гиперемиялық, ісінген, ылғалды беті байқалады. Ауру кезінде сероздық құрамы бар кішкентай везикулалар тобы кездеседі. Везикулалар ашылғаннан кейін олар экземаның микроерозиясына тән болады. Шынайы экзема үшін «серозды құдықтар» синдромы тән, бұл кезде экссудат тамшылары эрозиялық бетке опализденеді, шыққа ұқсайды.

Экземаның фокусының шетінде бір үлкенірек бөртпелер мен везикулалар байқалады. Уақыт өте келе, жаңадан пайда болған везикулалардың саны азаяды және микроерозия қыртыстарға бөлінеді, оны емдегеннен кейін қабыршақты, кебек тәрізді бет сақталады.

Экземаның әсерінен барлық элементтердің полиморфизмі байқалады, зақымданған теріде әртүрлі шешілу сатыларының қабынған жерлерін табуға болады. Экземамен ауыратындардың көпшілігі терінің қышуына шағымданады. Негізгі зақымданулардан басқа, терінің әртүрлі бөліктерінде шашыраңқы бөртпелер болуы мүмкін, бірақ ылғалданбайды. Ұзақ уақыт диагнозы бар экземамен ауыратын науқастар терінің жиырылғыш гиперемиясын, инфильтрация мен гиперпигментацияны байқайды, уақыт өткен сайын терінің құрылымы айқын болады.

Диагностика

Жедел басталу және клиникалық көріністер арқылы шынайы экземаның диагнозы, элементтердің айқын полиморфизмімен, сондай-ақ анамнезде аллергиялық аурулардың болуы және мүмкін стресстің болуы мүмкін фокустың симметриясы және зақымданудың кіші папулярлық сипаты Шынайы Экземаны диагностикалауға мүмкіндік береді.

Микробтық экзема

Белгілері

Микробтық экземаның патогенезінде әр түрлі варикозды симптомдар кешені, терінің қайталанған жарақаттары мен саңырауқұлақ инфекциясы бірінші орынға шығады. Микробты экземамен зақымданулар асимметриялы және негізінен төменгі аяқтарда орналасқан, сүйікті орны - бұл варикозды тамырлармен зақымдалған терінің проекциясы. Терінің қатпарларындағы микробтық экзема ошақтарының пайда болуы терлеумен және жеке гигиенамен байланысты. Экзематозды дақтардың шекаралары тегіс емес, іргелес тері инфильтрацияланған, көкшіл-қызыл реңге ие. Ылғал және іріңді қыртыстар барлық зардап шеккен жерлерде болады, шеткері папула мен папуловесикулалар оқшауланған. Микробтық экзема остиофолликулитпен және импетигенді қыртыстармен қиындатады. Микробтық экзема микотикалық, варикозды және паратравматикалық болып бөлінеді.

Диагностика

Диагноз клиникалық көріністер, пациенттің микоз тарихы, төменгі аяқтың варикозды тамырлары және жиі жарақаттар негізінде жасалады. Микроскопия микотикалық жасушаларды анықтай алады, бактериологиялық зерттеулер микоздың нақты формасын анықтауға және дәрілерге сезімталдықты анықтауға қолданылады.

Гистологиялық зерттеу дермистің ісінуімен, блистердің эпидермиялық локализациясымен, плазматикалық элементтердің басым лимфоидты инфильтрациясымен сипатталады, егер микробтық экзема ұзаққа созылса, онда дермистегі склеротикалық өзгерістер байқалады.

Себорейлік экзема

Белгілері

Себореялық экземаның ерекшелігі - бұл бас терісіндегі зақымданулардың көрінісі, сонымен қатар зақымданулар терінің табиғи қатпарларында, бет жағында, кіндік айналасында, жүрекшелер артында және бүгілу беттерінде орналасады. Қабынған жерлердегі бас терісінде гиперемия, құрғақ тері және қышу байқалады, тарақ кезінде сұр кебек тәрізді таразылар бөлінеді. Зақымданудың шекаралары нақты құрылымға ие. Кейбір жағдайларда себорейлік экзема экссудациямен бірге жүреді, содан кейін серозды және серозды-іріңді қыртыстар пайда болады, олар жойылғаннан кейін эрозиялық ылғалды бетін ашады. Егер ошақтар табиғи қатпарлар пайда болса, төменгі бөлігінде терең ауырсынатын жарықтар, айқын ісінулер мен инфильтрация, сондай-ақ ошақтың шетіндегі боялған майда сұр-сары таразылар мен қабыршақты қыртыстар байқалады. Төменгі аяқтар мен магистральдардағы себорейлік экземаның ошақтары тегіс және айқын жиектерге ие және олардың ортасында кішкентай өлшемдегі бөртпе бар сары-қызғылт түсті дақтарға ұқсайды.

Диагностика

Экземаның нақты жіктелуі жоқ, сондықтан кейбір сарапшылар себореялық экземаны экземаның бір түрі ретінде танымайды, себебі оны модификацияланған себореялық дерматит немесе шынайы экзема деп санайды, себебия түрінде асқынулары бар. Бірақ себорейлік экземадағы гистологиялық өзгерістер себорея мен шынайы экземадағы өзгерістерден өзгеше. Эпидермальды өсінділер ұзарған, гликозаминогликандар жинақталған дерманың тамырларының кеңеюі көрсетілген. Гистологиялық зерттеу сонымен бірге басқа тері аурулары үшін маңызы жоқ өзгерістерді, соның ішінде дермистің тыныс алу ферменттерінің әлсіреуін, коллаген стромасын және дөрекі серпімді талшықтарды қопсытуды анықтайды. Микробтық экземаны шындықтан айыру үшін кокк флорасы және эпидермистің беткі қабаттарында липидтердің көп мөлшері болуы мүмкін.

Кәсіби экзема

Белгілері

Кәсіби экзема - бұл тітіркендіргіш заттармен үнемі байланыста болғанда пайда болатын аллергиялық сипаттағы созылмалы созылмалы тері ауруы. Кәсіптік экземаның патогенезінде өндірістік факторлардың тұрақты әсері байқалады (шаң, химиялық агрессия, құрғақ немесе ылғалды ауа, жиі микротравма және т.б.), вегетативті жүйке жүйесінің бұзылуы, қан тамырларының өткізгіштігі мен сынғыштығы. Осы факторлардың жиынтығы нәтижесінде ағзаның кәсіби қауіптерге сезімталдануы дамиды.

Клиникалық тұрғыдан кәсіби экзема шындыққа ұқсас, бірақ қоздырғыш фактор тітіркендіргішпен үнемі байланыста болады. Әр түрлі мөлшердегі бөртпелер бүкіл денеде локализацияланған, бірақ негізінен сезімтал затпен жанасатын жерлерде. Клиникалық көріністер аллергендермен бірнеше рет байланысқаннан кейін немесе бұрын өзгертілген реактивтілігі бар теріде пайда болады. Біріншіден, ісіну және гиперемия аймақтары пайда болады, оларда кішігірім везикулалар пайда болады.

Диагностика

Науқаспен сұхбаттасқан кезде, жұмыста немесе үйде зиянды факторлар бар екендігі белгілі болады, және тітіркендіргішпен тікелей байланыста болғаннан кейін көріністер күшейеді және әрбір келесі байланыс экземаның белгілерін күшейтеді. Кәсіби қауіп-қатерлерге ұшырамау кезінде, мысалы, демалыс кезінде, тері клиникалық тұрғыдан сау көрінеді.

Экземамен емдеу

Экземаның расталған диагнозынан кейін қоздырғыш факторлардың әсерін жою немесе азайту қажет: нейропсихикалық шамадан тыс жүктеме, дәрі қабылдау, аллергендермен және агрессивті заттармен байланысу, микоздар мен микробты тері ауруларын емдеу.

Седативтер мен антигистаминдерді қолдану арқылы гиперсенциалдандыратын дәрілік емдеу кез-келген экзема, плазмаферез және экстракорпоральді гемокоррекцияның басқа әдістеріне арналған, сонымен қатар науқастың жағдайына оң әсер етеді. Витаминдік терапия ішкі және жергілікті жасушалардың қалпына келу процесін белсендіреді.

Егер экземаның өршуі жедел болса, жалпыланған болса немесе әдеттегі терапияны қолданып рецидивті тоқтату мүмкін болмаса, онда глюкокортикостероидтарды ішке қолдану және минималды тиімді дозадағы орны көрсетілген, жағдай жақсарғаннан кейін гормондардың дозасы біртіндеп азаяды. Жүйелік толқын тәрізді сипаттағы экземамен ауыратын кейбір науқастар үшін глюкокортикостероидтар мен антигистаминдер күнделікті күтім дозасында көрсетіледі, В және С витаминдері бұлшықет ішіне енгізіледі.

Жергілікті ретинолды жақпа қолданыңыз, кератолитикалық қасиеті бар, антипруриттік әсерге ие және қабынуға қарсы және антисептикалық компоненттері бар жақпа мен пастасы бар аппликацияларды қолданыңыз. Әлі ашылмаған везикулалармен экземаның жергілікті терапиясы бейтарап жақпа, қыстырғыштар мен ұнтақтарды қолданудан тұрады. Жергілікті емдеуге арналған препараттың құрамы жеке таңдалады және дәрігер тағайындаған рецепт бойынша жасалады. Зардап шеккен аймақтарды сумен, өсімдік майымен және агрессивті дезинфекциялық ерітінділермен емдеуге қатаң тыйым салынады. Зардап шеккен жерлерді аяздан, желден, күн радиациясының әсерінен қорғау керек, егер тұлға экземамен ауырса, онда ошақтар асептикалық таңғышпен жабылған.

Экземаны емдеудің көптеген физиотерапиялық әдістері. Оларға: озон терапиясы , магнитотерапия , лазерлік емдеу жатады . Экземамен зардап шеккен аймақтардың криотерапиясы мүмкін. Жедел кезеңді тоқтатқаннан кейін экземасы бар науқастарға ультрафиолетпен емдеу, терапевтік балшық және ванна ұсынылады . Экземасы бар науқастарға арналған физиотерапиялық процедуралар жиынтығын жеке таңдауды физиотерапевт жүргізеді. Экзема диагнозы қойылған адамдар гипоаллергенді диетаны ұстануы керек, алкоголь мен темекі шегуді доғаруы керек. Жеке бас гигиенасына үлкен мән беру керек, хош иісті емес сабындар мен су негізіндегі кремдер экземаның қайталану қаупін азайтады.

Әдебиет
1. Аллергиялық аурулар: диагностика және емдеу / Паттерсон Р., Граммер Л.К., Гринбергер П.А. - 2000.
2. Микробты экземаның кешенді терапиясын жетілдіру: Диссертацияның тезистері / Никонова И.В. - 2013.
3. Экземаның фармакотерапиясының негізгі принциптері / В.Думченко, Орлов М.А., Дорфман И.П.// Ресейлік медициналық журнал. - 2015 жыл.
4. Экзема: клиникалық ұсыныстар. - 2016 жыл.
ICD-10 коды
L23
L24
L25
L30.9
Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
рейтингтер: 15

Экзема - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Дерматология / Дерматологиялық кеңестер
бастап 150 р. 711 мекен-жайы
Аллергология / Аллергологиядағы кеңес
бастап 800 р. 367 мекен-жай
Дерматология / Дерматологиядағы диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
бастап 250 р. 114 мекен-жай
Физиотерапия / Рефлексотерапия
1918 б. 435 мекен-жай
Физиотерапия / Электр соққысы / Электрофорез
727 бет. 357 мекен-жай
Косметология / СПА / орамалар
3483 бет. 331 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік өріс / Магнитотерапия
657 б. 303 мекен-жай
Физиотерапия / гирудотерапия
1839 бет. 287 мекен-жай
Физиотерапия / ультрадыбыстық емдеу
771 б. 282 мекен-жайы
Косметология / Озон терапиясы
2829 бет. 258 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз экземаны емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.