Балалардың бронхиті - түрлі мөлшердегі бронхтардың зақымдануымен туындайтын төменгі тыныс алу жолдарының ерекше емес қабынуы. Балалардың бронхиті жөтелмен (құрғақ немесе әр түрлі табиғатта), безгегі, кеудедегі ауырсыну, бронхиальды обструкция, уытқу арқылы көрінеді. Балалардағы бронхит аускультациялы сурет, өкпенің рентгендік деректері, толық қан, кеуде қуысы, тыныс алу функциясы, бронхоскопия, бронхография негізінде анықталады. Балалардағы бронхиттің фармакотерапиясы бактерияға қарсы препараттармен, муколитикамен, антитуссиялық препараттармен жүргізіледі; физиотерапиялық емдеу ингаляцияны, ультракүлгін сәулеленуді, электрофорезді, консервіленген және дірілдейтін массажды, жаттығу терапиясын қамтиды.

Балалардағы бронхит

Балалардағы бронхит - түрлі этиологияның бронх ағашының шырышты қабығының қабынуы. Әр 1000 балада бронхиттің 100-200 оқиғасы жыл сайын жүреді. Жедел бронхит балалардың тыныс алу жолдарының барлық зақымдануларының 50% құрайды. Әсіресе, алғашқы үш жыл өміріндегі балаларда ауру пайда болады; нәрестелердегі ең ауыр. Балалардағы бронхиттің маңызды себептері әртүрлі болғандықтан, педиатрия , балалар пульмонологиясы және аллергология-иммунология зерттеу пәні болып табылады.

Балаларда бронхиттің себептері

Көп жағдайда баланың бронхиті вирустық аурулардан - тұмаудан , парайнфлюзеннен , риновируспен, аденовирустен, тыныс алу синцитиозды инфекциялардан кейін дамиды. Балалардағы бронхит бактериялық патогенді ( стрептококк , пневмококк, гемофилді бензин, мораксель, псевдомоназ және ішек шыбықтары, Klebsiella), Aspergillus және Candida түріндегі саңырауқұлақтар, хромидиялар, микоплазма , цитомегаловирус сирек кездеседі. Балаларда бронхит қызылша , дифтерия , көкжөтел жүреді .

Аллергиялық этиологияның бронхиті ингаляциялық ауаға енген бронх ағашына кіретін ингаляциялық аллергендерге сезімтал болып келеді: үй шаңы, тұрмыстық химия, өсімдік тозаңы және т.б. Кейбір жағдайларда бронхиттің бронхиальды шырышты тітіркенуі химиялық немесе физикалық факторлармен байланысты: ластанған ауа, темекі түтіні, бензин буы және т.б.

Бронхитке алдын-ала болжау конституцияның (лимфа-гипопластикалық және экссудативті катаральдік диатез ), туа біткен респираторлық аурулардың, туа біткен респираторлық аурулардың, туа біткен респираторлық аурулардың, туа біткен респираторлық аурулардың, туа біткен респираторлық аурулардың, сондай-ақ туа біткен респираторлық аурулардың және конституцияның туа біткен ауытқулары бар балаларда ауыратын перинаталдық фонда ( туа біткен жарақат , алдын-алу , гипотрофия және т.б.); трахеит ), мұрынның тыныс алуын бұзу ( аденоидтар , мұрын сектумының қисаюы ), созылмалы іріңді инфекция ( синусит , созылмалы тонзиллит ).

Эпидемиологиялық тұрғыдан алғанда, суық мезгіл (негізінен күзгі-қысқы кезең), өткір респираторлық вирустық инфекцияның және тұмаудың маусымдық өршуі, балалардың балалар тобында болуы және қолайсыз әлеуметтік жағдайлары маңызды.

Балалардағы бронхиттің патогенезі

Балалардағы бронхиттің даму ерекшелігі бала кезіндегі тыныс алу жолдарының анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерімен тығыз байланысты: шырышты мембранаға мол қан беру, субмукалалық құрылымдардың лакситы. Бұл ерекшеліктер жоғары тыныс жолдарының тыныс жолдарының тереңдігіне экссудативті-пролиферативті реакцияның тез таралуына ықпал етеді.

Вирустық және бактериялық токсиндер шырышты эпителийдің моторлық белсенділігін жояды. Шырышты қабығының инфильтрациясының және ісінуінің, сондай-ақ тұтқыр слизидің секрециясының жоғарылауы нәтижесінде килияның «жарқылдауы» бронхтың өзін-өзі тазартудың негізгі механизмін өшіреді. Бұл бронхтың дренажды функциясының күрт төмендеуіне әкеледі және төменгі тыныс алу жолындағы бөртпе ағуына кедергі келтіреді. Осы негізде инфекцияны одан әрі көбейту және тарату үшін жағдай жасалып, кішірек калибрдің бронхтарының құпиясын бұзады.

Осылайша, балалардағы бронхит ерекшелігі бронх қабырғасының зақымдануының ұзақтығы мен тереңдігіне, қабыну реакцияларының ауырлығына байланысты.

Балаларда бронхиттің жіктелуі

Балалардағы бастапқы және қайталама бронхит ерекшеледі. Бастапқы бронхит бастапқыда бронхтан басталып, тек бронхиалды ағаш әсер етеді. Балалардағы қайталама бронхит - тыныс алу жолдарының басқа патологиясының жалғасы немесе асқынуы.

Балаларда бронхит ағымы өткір, созылмалы және қайталанған болуы мүмкін. Қабыну ұзақтығын ескере отырып, шектелген бронхит (бір сегменттегі бронхтың қабынуы немесе өкпенің лонгінде қабыну), бронхит кеңінен таралған (екі немесе одан да көп бронхтың бронхты қабынуы) және балалардағы диффузды бронхит (бронхтардың екі жақты қабынуы).

Қабыну реакциясының сипатына байланысты балалардың бронхиті қабыну, іріңді, фибринозды, геморрагиялық, жара, некротикалық және аралас болуы мүмкін. Балаларда каталрикалық, іріңді-іріңді және іріңді бронхит жиі кездеседі. Тыныс алу жолдарының зақымдануы арасында ерекше орын бронхиолит болып табылады ( бронхитирлеуді қоса алғанда) - бронх ағашының соңғы бөліктерінің екі жақты қабынуы.

Этиологияда балаларда вирустық, бактериялы, вирустық-бактериалды, саңырауқұлақтар, тітіркендіргіш және аллергиялық бронхит бар. Обструктивті компоненттердің болуы балалардағы обструктивті емес және обструктивті бронхит жасайды.

Балаларда бронхит белгілері

Балаларда өткір бронхиттің дамуы көбінесе вирустық инфекцияның белгілері болып табылады: тамақ, жөтел, дыбыс, мұрын, конъюнктивит . Көп ұзамай жөтел пайда болады: аурудың басталуында обтексивті және құрғақ болады, 5-7 күнге шырышты немесе шырышты қабығының бөлінуімен жұмсақ, суланған және өнімді болады. Жедел бронхит кезінде баланың денесінің температурасы 38-38,5 ° С-ге дейін (этиологияға байланысты ұзақтығы 2-3-тен 8-10 күнге дейін ұзарады), терісдеуге, күйіп қалуға, кеуде қуысының ауыруы кезінде, кішкентай балаларда - тыныстың қысқа болуы. Балаларда өткір бронхит курсы әдетте қолайлы; ауру орта есеппен 10-14 күннен кейін қалпына келеді. Кейбір жағдайларда бронхопневмония кезінде балалардағы өткір бронхит күрделі болуы мүмкін. Балалардағы қайталанатын бронхитпен жыл сайын 3-4 рет ауыру орын алады.

Жедел бронхиолит негізінен өмірдің бірінші жылындағы балаларда дамиды. Бронхиолит курсы безгегімен, баланың ауыр жағдайымен, маскүнемдігімен, тыныс алу жетіспеушілігінің ауыр белгілері (тахипнее, экспрессиялық диспепсия, назолабиальды үшбұрыштың цианозы, акроцианоз) сипатталады. Балалардың бронхиолитінің асқынуы апноэ және асфиксия болуы мүмкін.

Әдетте балалардағы обструкциялық бронхит өмірдің 2-3-ші жылдарында көрінеді. Аурудың бас симптомы - пароксизмальды жөтел, шуды уқалау, ұзартылған жарылыс, қашықтықты уқалау. Дене температурасы қалыпты немесе субфебрильді болуы мүмкін. Әдетте балалардың жалпы жағдайы қанағаттанарлық болып қалады. Такипнеа, тыныс алудың қысқа болуы, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуына қатысуы бронхолитке қарағанда анағұрлым айқын емес. Балалардағы ауыр обструкциялық бронхит тыныс жеткіліксіздігіне және өткір өкпелік жүректің дамуына әкелуі мүмкін.

Балаларда аллергиялық бронхит әдетте қайталанатын курсқа ие. Ауырған кезеңдерде терлеу, әлсіздік, шырышты күлгін бөліп тұратын жөтел бар. Дене температурасы қалыпты болып қалады. Балаларда аллергиялық бронхит көбінесе аллергиялық конъюнктивит , ринит, атопиялық дерматитпен біріктіріледі және астигиялық бронхитке немесе бронх демікпесіне айналуы мүмкін.

Балалардағы созылмалы бронхит жыл сайын 2-3 рет қабыну үдерісін күшейтіп, кемінде екі жыл қатарынан орын алып отырады. Жөтел - балалардағы созылмалы бронхит симптомы: ол ремиссия кезінде құрғақ, сондай-ақ өршу кезінде дымқыл. Флегм қиындықпен және аз мөлшерде жөтеледі; микопурүлді немесе іріңді сипатқа ие. Төмен және тұрақсыз безгегі бар. Бронхттағы созылмалы іріңді-қабыну процесі балалардағы деформирленген бронхит пен бронхоэктазияның дамуымен бірге жүруі мүмкін.

Балаларда бронхит диагностикасы

Балалардың бронхиттің алғашқы диагнозын педиатрдың педиатриялық пульмонологы және балалар аллерголог-иммунологы анықтайды . Балалардағы бронхиттің формасын анықтағанда клиникалық деректер (жөтел мен балшықтың сипаты, өрттің жиілігі мен ұзақтығы, курстың ерекшеліктері және т.б.), аускультация деректері, зертханалық және аспаптық зерттеулер ескеріледі.

Бронхитпен ауыратын балаларда аускультациялық көрініс шашыраңқы құрғақ (бронхиальды тосқауыл - итеріп) және әр түрлі мөлшерлі сирек кездеседі,

Жалпы, қабыну үдерісінің биіктігінде қан сынағы нейтрофилді лейкоцитоз, лимфоцитоз, ESR-нің жоғарылауы анықталды. Эозинофилиямен сипатталатын балалардағы аллергиялық бронхит үшін. Гипоксиемияның деңгейін анықтау үшін бронхолитте қан газының құрамын зерттеу. Балалардағы бронхит диагностикасында айрықша маңызға ие: балауыздың анализі: микроскопиялық зерттеу, қақырық бакпосев, КУБ бойынша зерттеулер, ПТР талдау. Егер баланың бронхтардың құпиясын жөтелуі мүмкін болмаса, кеуде қуысы бар бронхоскопия қабылданады.

Бронхитпен ауыратын балалардағы өкпенің радиографиясы , әсіресе тамыр аймағындағы өкпе патологиясының көбеюін көрсетеді. Тыныс алу қызметін атқарған кезде балада қалыпты обструктивті бұзылулар болуы мүмкін. Бронхоскопиясы бар балаларда созылмалы бронхиттің өршу кезеңінде жалпы катараль немесе катаральді-іріңді эндобрончит феномені анықталды. Бронхоэктазияны болдырмау үшін бронхография жүргізіледі.

Балалардағы бронхиттің дифференциалды диагнозын пневмониямен , бронхиалды бөртпелермен, бронх демікпесімен, тағамның созылмалы талдауы, туберкулез инфекциясы, мистикалық фиброз және т.б.

Балалардағы бронхитты емдеу

Жедел кезеңде бронхиттегі балаларға төсек демалысы, демалу, мол ішу және толық витаминді тамақтану көрсетіледі.

Балалардағы бронхит этиологиясын ескере отырып, арнайы терапия тағайындалады: ол вирусқа қарсы препараттар (umifenovira гидрохлориді, римантадин және т.б.), антибиотиктер (пенициллиндер, цефалоспориндер, макролидтер), антифагальды заттар болуы мүмкін. Балалардың бронхитін емдеудің міндетті компоненті - қақырықты разряды күшейтетін және бронхтардың бронхиалды эпителийін (Амброксол, Бромхекс, Микалтин, кеудеге қарсы препараттар) белсенділігін ынталандыратын муколитика және есірткі заттар. Құрғақ, бұзылу, баланың кашылығын тудырған кезде, антисептикалық препараттар (окиеладин, пренокссиазин) тағайындалады; Бронхиальды тосқауылмен - аэрозольдік бронходилататорлар. Аллергиялық бронхиті бар балалар үшін антигистаминдер көрсетілген; бронхолитпен ингаляциялық бронходилататорлармен және кортикостероидтік препараттармен.

Балалардағы бронхит, емдік , май және сілтілі ингаляция , терапия , УКА, УГФ және кеуде электрофорезі , микротолқынды терапия және басқа да процедуралардағы физиотерапия әдістерінен бастап қолданылады. Қыша сылақтары мен банктерді, сондай-ақ массаж жасауды даусыз терапия ретінде пайдалану пайдалы. Кеуде қуысының ауырсынуына , кеуде массажына , діріл массажына , постуральды дренажға, оңалтудың бронхоскопиясына, жаттығу терапиясына тағайындалады.

Балаларда бронхиттің алдын алу

Балалардағы бронхиттің алдын алу вирустық инфекциялардың алдын алуды, вирусқа қарсы препараттарды ертерек пайдалануды, аллергиялық факторлармен байланысын жоюды, баланы гипотермиядан қорғауды, қатаюды қамтиды. Тұмау және пневмококк инфекциясынан балаларға алдын-ала вакцинациялау маңызды рөл атқарады.

Қайталанатын және созылмалы бронхиті бар балалар күзгі-қысқы кезеңде рецидивті емдеуді 2 жылдан кейін тұрақты түрде тоқтатуға дейін педиатр және педиатриялық пульмонологпен қадағаланады. Аллергиялық бронхитпен ауыратын балаларға қарсы вакцинаның алдын алу; басқа нысандар сауығудан кейін бір ай өткен соң жүргізіледі.

Балалардағы бронхит - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 358 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 106 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / функционалдық зерттеулер
300 б. 36 мекенжай
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
300 б. 32 мекенжай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
1000-нан бастап. 16 мекен-жайы
Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
350с. 160 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
1500 р. 7 мекен-жайы
Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
3000 т. 5 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Электрофорезді препарат
706 р. 351 мекен-жайы
Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
1358 р. 308 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.