мақала 12.12.2018 жаңартылды
Жаңартылған 12/10/2018
174K қаралды

Уретрит

Уретрит - уретраның (уретраның) қабырғаларының қабынуы. Белгілері - бұл зәр шығару кезіндегі ауырсыну, жану және күйдіру, уретрадан патологиялық ағу, оның сипаты аурудың қоздырғышына байланысты. Күрделі жағдайларда қабыну процесі іргелес жамбас органдарына да өтеді: простата, қуық және қызылша мүшелері. Уретриттің тағы бір салдары - уретраның тарылуы (қатаңдануы) немесе оның толық адгезиясы. Уретрит диагнозындағы маңызды сәт оның этиологиясын анықтау болып табылады. Осы мақсатта уретрадан несеп пен жағындыға бактериологиялық зерттеу жүргізіледі. Уретритті емдеу оның себебіне сәйкес жүзеге асырылады (антибиотиктер, метронидазол, антимикотикалық препараттар), адгезия дамыған кезде уретральдық бугиенаж көрсетілген.

Негізгі ақпарат

Уретрит - бұл уретраның қабырғасының қабынуы. Әдетте инфекциялық сипатқа ие. Ол сирек инфекциялық агентсіз (радиациялық, уытты, аллергиялық уретрит) дамиды. Кейде аурудың себебі диагностикалық немесе медициналық процедура кезінде жарақатқа айналады ( ерлердегі қуықтың катетеризациясы , дәрі-дәрмектерді енгізу және т.б.).

Жұқпалы уретрит екі үлкен топқа бөлінеді: нақты және спецификалық емес. Уретрадағы белгілі бір қабыну процесі жыныстық жолмен берілетін аурулардың қоздырғыштарынан болады ( гонококктар , трихомоналар , хламидиоз , уреоплазма , микоплазма). Уретраның спецификалық емес қабынуының себебі - шартты түрде патогендік флора (стафилококк, стрептококк , саңырауқұлақтар , протеа, E. coli).

Бастапқы және екінші ретті уретрит бөлінеді. Уретраның бастапқы қабынуымен инфекция көбінесе жыныстық жолмен берілетін ауруы бар серіктеспен жыныстық қатынас арқылы тікелей уретраға түседі. Екіншілік уретрит инфекция басқа ағзада орналасқан (қабыну органдарынан, ұрықтан, қуықтан, простата безінен) қабыну фокусынан таралған кезде пайда болады.

Уретрит

Бактериялық уретрит

Уретраның спецификалық емес қабынуының себебі - шартты түрде патогендік флора. Микроорганизмдер әйелдер мен ерлерде қуықтың ұзақ уақыт катетеризациясы , трануретральды эндоскопиялық манипуляция немесе кездейсоқ серіктеспен жыныстық қатынас кезінде уретраға енеді.

  • Бастапқы бактериалды уретрит

Жедел және созылмалы бактериалды уретрит бар. Жедел спецификалық емес қабыну процесінің бағыты гонореялы уретриттің клиникалық көрінісінен өзгеше. Инкубациялық кезеңнің ұзақтығы әртүрлі болуы мүмкін. Қабынудың жергілікті белгілері соншалықты айқын емес. Зәр шығару кезіндегі ауырсыну, қышу, жану, іріңді немесе мукопурулентті разряд, уретраның шырышты қабаты мен уретраның сыртқы саңылауын қоршайтын тіндердің аздап ісінуі тән.

Есте сақтау керек, клиникалық көрініс пен разрядтың табиғаты негізінде бактериалды және гонореальды уретриттің дифференциалды диагнозын жүргізу мүмкін емес. Диагноз тек гонококктардың жоқтығын растайтын зертханалық мәліметтерді алғаннан кейін жасалады: гонореяның болуы үшін бактериялық культура, ПТР диагностикасы және т.б.

Уретраның созылмалы қабынуы әдетте асимптоматикалық болып табылады. Зәр шығару кезінде аздап қышу мен жану, аздаған шырышты ағу және терапияға жоғары қарсылық бар. Қыздар мен әйелдердегі қысқа және кең уретра инфекцияның қуыққа еркін енуіне мүмкіндік береді, бұл қуықтың ультрадыбысымен диагноз қойылған циститке әкеледі. Еркектерде созылмалы уретрит кейбір жағдайларда колликулитпен (ұрықтың қабынуы) асқынып кетеді. Тұқымдық түйнек - простатиттің және тамырлық диферендердің экскреторлық жолдарының шығу орны. Оның қабынуы гемоспермия мен эякуляцияның бұзылуына әкелуі мүмкін.

  • Екінші бактериялық уретрит

Жұқпалы агент уретраны жергілікті инфекция аймағынан (жамбас мүшелерінде, қуықта, қуықта, ұрықтың тамырларында) немесе жұқпалы аурумен ( тонзиллит , пневмония ) енгізеді. Екінші дәрежелі емес уретрит ұзақ жасырын курспен сипатталады. Науқастар зәр шығару кезінде жеңіл ауырсынуға шағымданады, аз мөлшерде мочевиналық сипаттағы уретра шығарылады, таңертең айқынырақ. Балаларда зәр шығару кезінде ауырсыну жиі болмайды. Қарап тексергенде гиперемия және уретраның сыртқы саңылауының губкалары анықталды.

Екі немесе үш стакан сынаманы жүргізу кезінде зәрдің бірінші бөлігі бұлтты, құрамында ақ қан клеткалары көп. Екінші бөлімде лейкоциттер саны азаяды, ал үшінші бөлігінде, әдетте, нормаға сәйкес келеді. Микрофлораның табиғатын алдын-ала анықтау үшін уретрадан шығарылатын бактериоскопиялық зерттеу жүргізіледі. Жұқпалы агент түрін және оның бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығын анықтау үшін, уретрадан ағызу немесе ағу себіледі.

  • Бактериалды уретритті емдеу

Қазіргі урологияда спецификалық емес уретритті емдеудің тиімді әдістері бар. Емдеу тактикасы патогеннің түріне, белгілердің ауырлығына, асқынулардың болуына немесе болмауына байланысты анықталады. Уретриттің циститпен үйлесуі кешенді терапияның көрсеткіші болып табылады. Созылмалы спецификалық емес процесте бактерияға қарсы препараттарды қабылдау уретрадағы колларгол және күміс нитратының ерітінділерімен толықтырылады, иммундық жүйені қалыпқа келтіру шаралары қабылданады. Екіншілік уретритке арналған терапияның нәтижесі негізінен ауруды емдеудің тиімділігімен анықталады ( уретриялық стресс , весикулит , простатит ).

Гонореялы уретрит

Әдетте, ол жұқтырған серіктесімен жыныстық қатынас нәтижесінде дамиды, көбінесе - сүлгілер, губкалар, іш киімдер, түнгі кәстрөлдер арқылы жанама байланыс арқылы. Балаларда инфекцияның даму себебі ортақ дәретхананы пайдаланып, ересек пациентпен бөлісу болуы мүмкін.

  • Белгілері және клиникалық ағымы

Аурудың алғашқы белгілері инфекциядан 3-7 күн өткен соң пайда болады. Кейбір жағдайларда инкубациялық кезеңді 2-3 аптаға дейін ұлғайтуға болады. Жедел (аурудың ұзақтығы 2 айдан аз) және созылмалы (аурудың ұзақтығы 2 айдан жоғары) гонорея инфекцияның ұзақтығына байланысты ажыратылады.

Жедел гонореялы уретрит әдетте кенеттен басталады. Үлкен сарғыш-сұр іріңді, уретрадан кремді ағу, құрысулар, зәр шығару кезінде жану және ауырсыну пайда болады. Алдыңғы уретрадағы қабыну процесінің локализациясымен науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Кейінгі уретраға қабынудың таралуы гипертермиямен бірге 38-39 ° C-қа дейін және мас күйінде болады. Зәр шығару кезінде ауырсыну айқын болады.

Созылмалы гонореальды уретрит дамиды:

  1. емделмеген немесе толық емделмеген науқастарда гонококты этиологияның уретрасының жедел қабынуы;
  2. иммунитеті нашар науқастарда;
  3. простата мен уретраның артқы қабыну процесіне қатысқан кезде.

Созылмалы қабыну процесі белгілердің әлсіздігімен сипатталады. Науқастар қышу мен уретрадағы аздап жану сезіміне алаңдайды. Зәр шығарудың басталуымен ауырсыну сезіледі. Уретрадан шығару өте сирек, мукопурулентті, негізінен таңертең. Жағындыларды қарау гонококктар мен қайталама микрофлораның болуын көрсетеді.

Созылмалы гонореялы уретрит кезінде парауретральды бездердің өзекшелері жиі жүреді. Қабыну ағызуды қиындатады, бұл жолдардың тарылуына, инфильтраттардың, абсцесс пен қуыстың дамуына әкеледі. Науқастың жалпы жағдайы нашарлайды, зәр шығару кезінде өткір ауырсыну тән.

  • Диагноз

Несеп шығарудан микроскопия жасалады. Диагноз гонококки (Neisseria gonorrhoeae) - грамға теріс бұршақ тәрізді аэробты диплококктардың қатысуымен расталады. Стандартты зерттеу екі кезеңнен тұрады, оның ішінде грам дақтары және жасыл (немесе метилен көк) бар.

  • Дифференциалды диагноз

Диагноз әдетте тән белгілердің болуына байланысты қиын емес (зәр шығару кезіндегі ауырсыну, уретрадан іріңді шығару). Гонореялы уретрит пен басқа этиологияның уретрасының қабынуының дифференциалды диагнозы жасалады (трихомоналар, спецификалық емес уретрит және т.б.). Диагностикалық критерийлер бактериоскопиялық зерттеудің нәтижелері болып табылады. Гонореямен ауыратын науқастармен жыныстық қатынастың болу тарихы анықталды.

  • Емдеу

Венерологтар гонореальды уретритті емдеуді жүргізеді. Соңғы уақытта гонорея қоздырғыштарының пенициллинге қарсы тұрақтылығы жоғарылайды. Ең үлкен тиімділік цефалоспориндер мен фторхинолондарды қабылдау кезінде байқалады. Науқасқа көп мөлшерде сусын ұсынылады. Алкоголь, майлы және ащы тағамдар диетадан шығарылмайды.

Созылмалы гонореялы уретрит - бұл аралас терапияның көрсеткіші. Науқасқа бактерияға қарсы препараттар және жергілікті емдеу тағайындалады. Түйіршік ұлпасының және жасушалық инфильтрацияның өсуімен (жұмсақ инфильтрат) уретрада колларгол және күміс нитратының ерітінділері инстилляциясы жасалады. Цикатриялық-склеротикалық процестердің таралуымен (қатты инфильтрат) металды бугитпен уретральды қатайту жүргізіледі. Жедел грануляциялар аптасына бір рет уретроскоп арқылы күміс нитратының 10-20% ерітіндісімен жағылады.

  • Емдеу критерийлері

Емдеу аяқталғаннан кейін 7-10 күн өткенде, уретраның ағып кетуіне бактериоскопиялық зерттеу жасалады. Егер гонококки анықталмаса, біріктірілген арандату жүзеге асырылады: биологиялық (пирогендік немесе гоноваксинді бұлшықет ішіне енгізеді) және химиялық (уретраға 0,5 р күміс нитратын енгізу). Сонымен қатар механикалық (алдыңғы уретроскопия немесе уретрге буги енгізу), термиялық (индукторлық токпен қыздыру) және алиментарлық (алкогольді және майлы тағамдарды ішу) арандатуды қолданады.

Содан кейін күн сайын үш күн бойы простата безінің секрециясы, несеп талшықтары және уретрадан шыққан жағындылар тексеріледі. Лейкоциттер мен гонококктар болмаған жағдайда арандату 1 айдан кейін қайталанады. Тағы бір айдан кейін үшінші, қорытынды бақылау өткізіледі. Егер клиникалық көріністер болмаса және гонококки культура мен бактериоскопия кезінде анықталмаса, пациент тізілімнен шығарылады. Гонорея кезінде алынған иммунитет қалыптаспайды. Бұрын гонореялы уретритпен ауырған адамға қайтадан жұқтыруға болады.

  • Болжам

Жаңа гонореялы уретритті дұрыс, уақтылы емдеу кезінде болжам қолайлы. Процестің созылмалы түрге ауысуымен және асқынулардың дамуымен болжам нашарлайды. Гонококкты эндотоксин уретраның тіндеріне склерозды әсер етеді, бұл уретраның алдыңғы бөлігінде қаттылықтың (әдетте бірнеше) пайда болуына әкелуі мүмкін. Гонореямен уретраның созылмалы қабынуының жалпы асқынулары вазикулит, эпидидимит , созылмалы простатит болып табылады . Мүмкіндік простатиттің нәтижесі болуы мүмкін, эпидидимит тамырлардың дефренциалды тарылуы нәтижесінде бедеулікке әкелуі мүмкін.

Трихомонас уретриті

  • Белгілері және диагностикасы

Трихомоназды уретрит белгілері инфекциядан 5-15 күн өткен соң пайда болады. Жеңіл қышу, уретрадан ақшыл көбіктенудің орташа мөлшері тән. Диагноз Trichomonas (Trichomonas vaginalis) жергілікті және боялған препараттарда анықталған кезде расталады. Уретральды разрядты, уретралды сынуды немесе жаңа шығарылған алғашқы зәрдің центрифугатын тексеріңіз. Жергілікті препараттарда Трихомоналар флагелласының қозғалыстары айқын көрінеді.

Көбінесе, жергілікті дәріні зерттегенде (әсіресе ер адамдарда), мобильді трихомонадтар анықталмайды. Сіз қосымша әдістерді қолдана отырып, зерттеудің сенімділігін арттыра аласыз (боялған жағындылардың микроскопиясы, дақылдарды зерттеу).

  • Емдеу

Анти-трихомоназға қарсы препараттар қолданылады, олардың ішіндегі ең тиімдісі метронидазол, орнидазол және тинидазол. Емдеу режимі науқастың жағдайына, белгілердің ауырлығына, асқынулардың және жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға байланысты. Өзін-өзі емдеу мүмкін емес, өйткені бұл жедел процестің созылмалы түрге өтуіне ықпал етуі мүмкін.

Қайта инфекцияның алдын алу үшін науқастың тұрақты жыныстық серіктесі бір уақытта емделеді. Терапия кезінде және ол аяқталғаннан кейін бір-екі ай ішінде пациентке көп сұйықтық ішу ұсынылады, ащы тағамдар мен алкоголь диетадан шығарылады. Төзімді созылмалы қабыну кезінде жалпы және жергілікті терапия тағайындалады. 5-6 күн ішінде науқасқа 10-15 минутқа созылатын 1% трихомонакид ерітіндісі енгізіледі.

Кейбір жағдайларда, ер адамдарда трихомониаз асимптоматикалық немесе өте тапшы белгілермен бірге жүреді. Пациенттер көбінесе олардың ауруы туралы білмейді және инфекциясын жыныстық серіктестеріне таратады. Созылмалы трихомоназды уретриттің 15-20% жағдайында простатит дамып, науқастың жағдайын нашарлатады және емделуді қиындатады.

Хламидиалды уретрит

Chlamydia trachomatis бірқатар серотиптері инфекциялық агент ретінде әрекет етеді. Хламидиоз жасуша ішілік түрде орналасады, бұл вирустарға тән, бірақ белгілі белгілердің болуы (ДНҚ, РНҚ, рибосомалар, жасуша қабырғасы) осы микроорганизмдерді бактериялар ретінде жіктеуге мүмкіндік береді. Уретраның, жатыр мойнының, қынаптың және конъюнктиваның эпителиоциттері әсер етеді. Жыныстық жолмен берілетін.

Хламидиальды уретрит әдетте баяу жүреді, белгілері аз. Уретрадағы қабыну процесі кейбір жағдайларда бірлескен зақымданумен және конъюнктивитпен (уретро-окуло-синовиальды синдром, Рейтер ауруы ) жүреді. Диагностикалық критерий - бұл уретрадан алынған дақтардың ішінде жасуша ішілік кірістердің болуы.

Емдеу. Хламидиозды емдеудегі проблемалар көптеген антибиотиктер үшін жасуша мембраналарының жеткіліксіз өткізгіштігімен байланысты. Емдеу курсынан кейін қайталанатын көріністер тән. Тиімділігін арттыру үшін кең спектрлі антибиотиктер кортикостероидты препараттармен біріктіріледі (дексаметазон, преднизолон). Преднизолонның максималды дозасы - күніне 40 мг, емдеу курсы - 2-3 апта. Терапия кезінде гормондардың дозасы толығымен алынғанға дейін біртіндеп азаяды.

Кандидамикотикалық уретрит

Ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар қоздырғыш ретінде әрекет етеді. Саңырауқұлақ этиологиясының уретрасының қабынуы сирек кездеседі, әдетте бактерияға қарсы препараттармен ұзақ емдеуден кейін асқыну. Кейде бұл кандидамикотикалық вулвовагинитпен ауыратын әйелмен жыныстық қатынастан кейін дамиды. Егер қабыну аурулары немесе уретраның зақымдану тарихы болса, инфекция қаупі артады.

Кандидамикалық уретрит үшін жойылған белгілер тән. Науқастар аздап жану сезіміне, жұмсақ қышуға, уретрадан ақшылдау кетуіне шағымданады. Жедел процесте микроскопия ашытқы тәрізді саңырауқұлақтардың көп мөлшерін анықтайды. Созылмалы қабыну процесінде іріңді мицелиалды жіпшелер басым болады. Терапия бактерияға қарсы препараттарды жоюдан және антифунгальды агенттерді (нистатин, тербинафин, флуконазол) тағайындаудан тұрады.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
рейтингтер: 22

Уретрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Урология / Урологиядағы кеңестер
бастап 250 р. 785 мекен-жайы
Урологиядағы урология / диагностика / Уродинамикалық зерттеулер
бастап 300 р. 342 мекен-жайы
Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы эндоскопия
бастап 400 р. 268 мекен-жай
Ересек мамандардың кеңестері / кеңестері / Терапиядағы кеңестер
бастап 500 р. 782 мекен-жайы
Венереология / Венерологиядағы кеңестер
бастап 300 р. 429 мекен-жай
Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы радиография
бастап 1000 р. 89 мекен-жай
Ересек мамандардың кеңестері / кеңестері / Терапиядағы кеңестер
бастап 1000 р. 42 мекен-жай
Урологиядағы урология / диагностика / урологиядағы томография
бастап 3900 б. 13 мекен-жай
Андрология / пениске жасалатын операциялар / Пластикалық пенис
49814 б. 26 мекен-жай
Урология / Урологиялық процедуралар / Зәр шығару жолдарының санитариясы
875 бет. 508 мекен-жайы

Мақалаға түсініктемелер

Сіз уретритті емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.