Гломерулонефрит - иммундық-қабыну сипатындағы бүйрек ауруы. Бұл негізінен гломерулиге әсер етеді. Бұл процесте аз интервенциялық маталар мен бүйрек түтікшелері қатысады. Гломерулонефрит дербес ауру ретінде немесе жүйелі патологияда дамиды. Клиникалық сурет зәр шығарудан, этиологиялық және гипертониялық синдромдардан тұрады. Зәрді талдаудың диагностикалық маңызы, Зимницкий және Ребрад үлгілері, бүйрек ультрадыбыстық және бүйрек кемелерінің USDG үлгілері. Емдеу иммунитетті түзету үшін препараттарды, қабынуға қарсы және симптоматикалық заттарды қамтиды.

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит - иммунды-қабыну сипатындағы бүйрекке зақым келтіру. Көптеген жағдайларда гломерулонефрит дамуына инфекциялық антигендерге ағзаның артық иммундық реакциясы себеп болады. Сондай-ақ, аутоантмоның гломеруралонефриті де бар, онда бауырдың зақымдалуы аутоантидоздардың (организмнің жасушаларына антиденелердің) жойғыш әсерінен орын алады.

    Зәр шығару жолдарының инфекцияларынан кейінгі балаларда гломерулонефрит сатып алынған бүйрек ауруларының арасында екінші орын алады. Қазіргі урология статистикасына сәйкес, патология созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына байланысты пациенттердің ерте мүгедектігінің ең көп тараған себебі болып табылады. Жіті гломерулонефрит дамуының кез келген жасында мүмкін, бірақ, әдетте, 40 жасқа дейінгі науқастарда ауру пайда болады.

    Гломерулонефрит себептері

    Аурудың себебі әдетте өткір немесе созылмалы стрептококк инфекциясы ( тонзиллит , пневмония , тонзиллит, скарлатина , стрептодерма ) болып табылады. Ауру қызылша, тауық папасы немесе ЖРВИ нәтижесінде дамиды. Патологияның ықтималдығы жоғары ылғалдылық жағдайында ұзақ уақыт бойы суыққа ұшырайды («шұңқыр» нефрит), себебі бұл сыртқы факторлардың үйлесуі иммунологиялық реакциялардың бағытын өзгертеді және бүйрек қанының бұзылуына әкеледі.

    Гломерулонефрит белгілі бір вирустың, токсоплазма гондии, неиссериумингитидтер, стрептококк пневмония және степилококк ауруының ауруларымен байланысты екенін дәлелдейді. Көптеген жағдайларда стрептококк инфекциясынан кейінгі 1-3 аптада бүйректің зақымдануы дамып келеді, сонымен қатар, зерттеу нәтижелері гломерулонефритке б-гемолитикалық стрептококк тобының «нефритогенді» штамдары себеп болғандығын жиі дәлелдейді.

    Педиатриялық ұжымда нефритогенді стрептококк штамдары туындаған инфекция пайда болған кезде жұқтырған балалардың 3-15% -ында өткір гломерулонефрит симптомдары байқалады. Лабораториялық зерттеулер жүргізгенде, зәрдің өзгеруі айналмалы балалар мен ересектердің 50% -ында анықталады, бұл гломерулонефрит штаммын (симптомсыз немесе олигосимптоматикалық) көрсетеді.

    Скарлатинадан кейін үйде емделіп жатқан балалардың 3-5% -ында және ауруханада емделушілердің 1% -ында жіті процесс дамиды. Созылмалы тонзиллитке шалдыққан немесе тері нефритогенді стрептококк тасымалдаушысы болған баланың SARS гломерулонефрит дамуына әкелуі мүмкін.

    Патогенез

    Антиген-антиденелер кешені бүйрек гломерулигі капиллярларында қан айналымын төмендетеді, нәтижесінде нәтижесінде бастапқы зәр шығару үрдісі бұзылып, су, тұз және метаболизм өнімдерінде кідіріс бар, гипертониялық факторлардың деңгейі төмендейді. Мұның барлығы гипертония мен бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі.

    Жіктеу

    Гломерулонефрит жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Жедел процестің екі негізгі нұсқасы бар:

    1. Әдеттегі (циклдік) . Клиникалық симптомдардың тез басталуы және маңыздылығы өте тән;
    2. Latent (циклдық емес) . Біртіндеп басталатын және симптомдардың ауырлық дәрежесі сипатталатын пішінді өшіріп тастаңыз. Уақытты диагноз қою және созылмалы гломерулонефритке көшу үрдісіне байланысты маңызды қауіп.

    Созылмалы гломерулонефрит кезінде келесі курс нұсқалары мүмкін:

    • Нефротикалық . Зәрді симптомдар басым.
    • Гипертониялық . Артериалды қысымның жоғарылауы, зәр шығару синдромының әлсіздігі.
    • Аралас Бұл гипертониялық және нефротикалық синдромдардың комбинациясы.
    • Жасырын . Жұмсақ нефротикалық синдроммен ісік пен гипертонияның болмауымен сипатталатын өте кең таралған пішін.
    • Гематологиялық . Зәрдегі қызыл қан клеткаларының болуы байқалады, қалған белгілері жоқ немесе жұмсақ.

    Гломерулонефрит симптомдары

    Жедел диффузиялық процестің белгілері жұқпалы аурудан бір аптадан үш аптадан кейін пайда болады, әдетте стрептококктен туындаған (тамақ, пидорер, тонзилит). Жедел гломерулонефрит кезінде симптомдардың үш негізгі тобы бар: зәр шығару (олигурия, микро- немесе жамбас гематурия), этиватозды, гипертониялық. Балалардағы өткір гломерулонефрит, әдетте, тез дамып, циклдік ағымдарға ие болады және әдетте қалпына келеді. Ересектерде өткір гломерулонефрит пайда болғанда, бұзылған формасы жиі байқалады, бұл зәрдегі өзгерістермен сипатталады, жалпы симптомдардың болмауы және созылмалы болу үрдісі.

    Ауру температура көтерілуімен (маңызды гипертермия мүмкін), салқындату, жалпы әлсіздік, жүрек айнуы, тәбет жоғалуы, бас ауруы мен бел аймағындағы ауырсынудан басталады. Науқас бозарып, қабақтары шіреді. Жедел гломерулонефрит кезінде аурудың басталуынан бастап алғашқы 3-5 күн ішінде диурездің төмендеуі байқалады. Содан кейін несептің мөлшері артады, бірақ оның салыстырмалы тығыздығы азаяды. Гломерулонефрит тағы бір тұрақты және міндетті белгісі - гематурия (зәрдегі қанның болуы). 83-85% жағдайда микрогурия дамиды. 13-15% -да гемоглобиннің дамуы мүмкін, ол үшін «ет құлауы» түсі несеп тән, кейде - қара немесе қою қоңыр.

    Белгілі бір симптомдардың бірі - таңертең көрсетілген және күндізгі уақытта төмендеген бетінің ісінуі. Бұлшықеттер мен тері астындағы майлы тіндердің 2-3 литр сұйықтықтың созылуының көрінетін ісіктердің дамуынсыз мүмкін екенін атап өткен жөн. Мектеп жасына дейінгі балаларда тері жасушаларының кейбір шоғырлануы кейде іштің жалғыз белгісі болады.

    Пациенттердің гипертониясының 60% -ында аурудың ауыр түрінде бірнеше аптадан соң созылуы мүмкін. 80-85% жағдайында өткір гломерулонефрит балалардағы жүрек-қан тамырлары жүйесіне зиян келтіреді. Орталық жүйке жүйесінің және бауырдың кеңейтілген дисфункциясы. Қолайлы курс, уақтылы диагноз қою және ерте емдеу кезінде негізгі белгілер (ісіну, артериялық гипертония) 2-3 апта ішінде жоғалады. Толық қалпына келтіру 2-2,5 айда белгіленеді.

    Созылмалы гломерулонефриттің барлық түрлеріне тән қайталанатын курс. Өрттің клиникалық симптомдары шұғыл процестің бірінші эпизодыға ұқсайды немесе толығымен қайталанады. Көктемгі-күзгі кезеңде қайталану ықтималдылығы артады және тітіркендіргіш әсерінен 1-2 күн өткенде, әдетте стрептококк инфекциясы болып табылады.

    Асқынулар

    Жедел диффузды гломерулонефрит өткір бүйрек жетіспеушілігіне , өткір жүрек жеткіліксіздігіне, өткір бүйрек гипертониясының энцефалопатиясына, іштің ішіне қан кетуіне , уақытша жоғалуына әкелуі мүмкін. Жеделден созылмалы кезеңге өту ықтималдығын арттыратын фактор гипопластикалық бүйрек дисплазиясы болып табылады, онда бүйрек ұлпасы баланың хронологиялық жасынан артта қалады.

    Прогрессивті курс және белсенді иммуносупрессивті терапияға төзімділікпен сипатталатын созылмалы диффузиялық үдеріс үшін нәтиже қайталама мыжылған бүйрек болып табылады. Гломерулонефрит бүйрек ауруларының арасында жетекші орындардың бірі болып табылады, бұл балалардағы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына және науқастардың ерте мүгедектігіне әкеледі.

    Диагностика

    Диагноз анамнез (жақында жұқпалы ауру), клиникалық көріністер (эпидемия, гипертония) және зертханалық деректер негізінде жасалады. Сынақ нәтижелері бойынша келесі өзгерістер тән:

    • микро- немесе жалпы гематурия. Жалпы гематурияның зәрі қара, қою-қоңыр немесе «ет кесек» түсіне айналса. Микрогиурия кезінде зәрдің түсі өзгермейді. Аурудың алғашқы күндерінде, негізінен, жаңа піскен қызыл қан клеткалары несепте болады, содан кейін - сығылған.
    • 2-3 апта ішінде қалыпты (әдетте 3-6%) альбуминурия;
    • түйіршікті және гиалинді цилиндрлер, микроурурия, эритроциттер - мочевиналық шөгінді микроскопия нәтижесі бойынша макрофуруриямен;
    • Нектурия, Зимницкий сынау кезінде диурездің төмендеуі. Бүйректің шоғырлану қабілетінің сақталуы несептің жоғары салыстырмалы тығыздығымен расталады;
    • Эндогенді креатининдік тазартуды зерттеу нәтижелері бойынша бүйректің сүзу қабілетін төмендету;

    Жедел гломерулонефрит бойынша жалпы қан анализінің нәтижелері бойынша лейкоцитоз және ESR жоғарлады. Қанды биохимиялық талдау несепнәр, холестерин және креатинин құрамының жоғарылауын, AST және ASL-O титерінің жоғарылауын растайды. Жедел азотемиямен сипатталады (қалдық азот). Бүйрек ультрадыбыстық және бүйрек кемелерінің УДЗ . Егер зертханалық зерттеулер мен ультрадыбыстық зерттеулерден алынған деректер күмәнді болса, диагнозды растау үшін бүйректің биопсиясы және алынған материалды кейінгі морфологиялық тексеру жүргізіледі.

    Гломерулонефрит емдеу

    Патологияны емдеу ауруханада жүргізіледі. №7 рационға тағайындалған, төсекке арналған демалыс. Пациенттер антибактериалды терапия (ампициллин + оксациллин, пенициллин, эритромицин), гормональды емес (циклофосфамид, азатиоприн) және гормональды (преднизон) препараттармен иммунитетті түзетеді. Терапиялық шаралар кешені қабынуға қарсы емдеуді (диклофенак) және қан қысымын қалыпқа келтіруді азайтуға бағытталған симптоматикалық терапияны қамтиды.

    Келесіде курорттық емдеу ұсынылады. Жедел гломерулонефритпен ауыратын науқастар екі жыл бойы нефрологтың бақылауында. Өрттің созылмалы үдерісін емдеу кезінде жедел гломерулонефритпен емдеуге ұқсас шаралар кешені жүзеге асырылады. Ремиссия кезінде емдеу режимі симптомдардың болуының және ауырлығының негізінде анықталады.

    Гломерулонефрит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
    100 б. 926 мекен-жайы
    Урология / Урология Консалтинг
    250 р. 723 мекен-жайы
    Урологияда / Урологияда / Рентгенологиядағы урология / Диагностика
    330с. 233 мекен-жайы
    Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша кеңес беру
    500 р-нан. 656 мекен-жайы
    Урология / Урология Консалтинг
    563-бөлім. 113 мекен-жайы
    Урологияда урология / Диагностика / Биология
    1700с. 68 мекен-жайы
    Урологиядағы урология / диагностика / уретриядағы сцинтография
    1188 р. 39 мекен-жайы
    Урологияда / Урологияда / Рентгенологиядағы урология / Диагностика
    10700 р. 23 мекен-жайы
    Урологиядағы урология / диагностика / уретриядағы сцинтография
    1188 р. 23 мекен-жайы
    Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша кеңес беру
    1000-нан бастап. 37 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.