мақала 05/20/2019 жаңартылды
Жаңартылған 05.05.05
248 қаралды

Оң жақтағы кеуде ауыруы

Оң жақтағы кеудедегі ауырсыну - кеуденің оң жағында тігіс, жану, сығымдау. Ауырсыну төменгі тыныс жолдарының және плевраның патологиясымен, кеуде жарақаттарымен, гепатобилиарлық жүйенің ауруларымен, жүйке-тамыр жүйесінің зақымдалуымен бірге жүреді. Кеуде қуысының ауырсыну себептерін анықтау үшін кеуде және іш қуысының рентгенографиясы мен санографиясы, эндоскопиялық диагностика әдістері, ЭКГ, зертханалық зерттеулер жиынтығы қолданылады. Ауырсыну синдромын тоқтату үшін анальгетиктер, физиотерапиялық әдістер, этиотропты препараттар тағайындалады.

    Оң жақтағы кеуде ауырсынуының себептері

    Тыныс алу жолдарының аурулары

    Өкпе мен бронхтағы патологиялық процестер кеуденің оң жағындағы ауырсынудың жиі кездесетін себептері болып табылады. Жедел қарапайым немесе обструктивті бронхит кезінде пациент қалыпты ауырсынуды және кеудедегі ауырсынуды сезінеді, ол жөтел ұстамасы кезінде күшейеді. Ауырсынудың айқын локализациясы жоқ, тыныс алудың, дауыстың дауысы. Созылмалы бронхит кезінде гипотермия, ластанған ауаны ингаляциялау арқылы пайда болатын мерзімді ыңғайсыздық пен кеуде қуысының оң жағында ауырсыну сезімі басым болады.

    Оң жақ қабырға астындағы пневмониямен ауырсыну синдромы өте күшті, диффузды, өткір, ауырсыну сипаты бойынша жану. Симптомдар терең тыныс алғанда және жөтелгенде күшейеді, сондықтан пациенттер «толық төспен» дем алудан аулақ болады. Фокальды пневмония жағдайында оң жақта кеудедегі ауырлық пен ыңғайсыздық байқалады. Ауырсыну дене температурасының жоғарылауымен, қақырықты іріңді жөтелмен, қалтырауымен біріктіріледі. Әдетте интерстициальды пневмония басталады, бұл кеуде қуысының ауырсынуымен және катаральды құбылыстарсыз пайда болатын қатты тыныспен сипатталады.

    Плеврит

    Құрғақ плевритпен ауыратын науқастар кеуде қуысының алдыңғы бетіндегі тұрақты қатты ауырсынуға алаңдайды. Терең тыныс алғанда, жөтелгенде, сөйлескенде ауырсыну синдромы күшейіп, шыдамсыз болады. Жағдайын жеңілдету үшін науқастар қабынған плевраның үйкелуін азайту үшін аздап иілген ауырсыну жағында жатуды жөн көреді. Экссудативті плевриттің дамуымен эффузияның пайда болуы төменгі кеудедегі ауырсынудың ауысуымен бірге жүреді. Ауырсыну бұлыңғыр, тұрақты, тыныс алу қиындықтары, кеуде қуысының ассиметриясы да байқалады.

    Кеуде жарақаттары

    Көбінесе жұмсақ тіндердің жарақаттары мен көгеруі орын алады, олар кеуде қуысының орташа ауырсынуымен сипатталады. Сезімдер бұралу, тығыз киім кию, физикалық күш салу кезінде жоғарылайды. Әдетте, ауырсыну синдромы бірнеше күннен кейін жоғалады. Травматикалық себептер қабырғаның сынуын тудыруы мүмкін, бұл кеудедегі өткір ауырсынумен көрінеді. Ауырсыну интенсивті, сөйлесу, терең тыныс алу, дене қимылдары арқылы күшейеді. Кеуде қуысының оң жағында терінің ісінуі және гиперемия байқалады. Зақымдалған аймақты пальпациялағанда жедел ауырсыну және крепит сезіледі.

    Пневмоторакс

    Оң жақта өкпе паренхимасының созылуы, плевра қуысына ауаның шығуы, әдетте созылмалы аурулар кезінде кеуде қуысының тұрақты қалыпты ауыруы аясында болады. Оң жақтағы кеуде қуысында пневмоторакс пайда болған кезде, ол қатты ауырады, адамға тыныс алу қиындайды. Қатты ауырсынумен, терінің бозаруы, суық тер, қан қысымының төмендеуі байқалады. Травматикалық этиологияның вальвулярлы пневмотораксы аса қауіпті, онда өткір ауырсыну тыныс алудың жоғарылауымен және терінің цианозымен бірге жүреді.

    Интеркостальды невралгия

    Интеркостальды жүйке ұштарының патологиясы оң жақтағы кеуде қуысының алдыңғы және бүйір бетіндегі өткір тігіс немесе күйдірілген ауырсынумен көрінеді. Интеркостальды невралгиямен ауырсыну синдромы көбінесе табиғатта пароксизмалы, ыңғайсыздық зардап шеккен аймаққа тию, қатты күлу немесе жөтел, терең тыныс сияқты себептерді тудырады. Науқастың ауыр сезімінен басқа, пекторальды бұлшықеттердің қышуы және қисаюы, терінің жекелеген аймақтарының ауруы алаңдатады. Көбінесе ауырсыну оң жақтағы клавикулаға немесе скапулаға беріледі, кейде патологиялық процесс бел нервтеріне таралады.

    Өт жолдарының аурулары

    Өт қабының қабынуы ( холецистит ) және перио-көпіршік тіндері френалық жүйке нерв ұштарын тітіркендірумен бірге жүреді. Бұл ауырсынуды оң гипохондриядан кеуде қуысына және клавикулаға сәулелендіреді. Ауыруы өткір, пароксизмалы, табиғатта невралгияға ұқсайды. Өттің колики кезінде іштің жоғарғы жағында және оң жақта кеуде қуысында ауырсынулар болмайды, бұл адамның дене күйін үнемі өзгертіп отырады. Өт дискинезиясы симптомның себебі ретінде оң жақ төменгі кеуде қуысының ауырсынуы тән.

    Бауыр патологиясы

    Бауырдың зақымдануы торакальгияға әкелуі мүмкін емес, ауырсыну тек созылған капсуламен органға кең органикалық зақымданумен мазалайды. Висцеральды сезімдер нақты локализацияға ие емес, сондықтан оларды оң жақта кеудедегі ауырсыну ретінде қабылдауға болады. А және Е гепатитінің белгілері бірнеше аптаға созылады, В және С гепатиттері үшін созылмалы ауырсыну синдромы әдеттегідей, кем дегенде 2-3 айға созылады. Ауырсыну сонымен қатар бауыр тінінде көлемдік түзілімдердің пайда болуынан болады: эхинококкты кисталар, гемангиома , қатерлі ісіктер.

    Сирек себептер

    Диагностика

    Кеудедегі ауырсынумен терапевттің кеңесі оң жақта көрсетілген, болашақта дәрігер науқасты тар мамандарға бағыттай алады. Диагностикалық іздестіру кеуде және іш қуысы мүшелерін аспаптық суретке түсіруді қамтиды, кеуде қуысының себептерін анықтау үшін арнайы зертханалық зерттеу әдістері қолданылады. Ең ақпараттар:

    • Рентгенография . Пневмонияға күдіктенгенде өкпенің жалпы рентгенографиясы ұсынылады: өкпе паренхимасының фокалды біртекті емес қараңғылануына, өкпенің тамырларының кеңеюіне және бронхиальды құрылымның жоғарылауына назар аударыңыз. Өкпенің жоғарғы жағындағы тамырға дөңгелек көлеңке болған жағдайда оң жақта туберкулездің алдын-ала диагнозы жасалады.
    • Ультрадыбыстық зерттеу Егер ол оң жақта кеудеде ғана емес, сонымен қатар гипохондрияда ауырса, іш қуысының ультрадыбысы тағайындалады. Сонография кезінде өт қабының, бауырдың және өт жолдарының анатомиялық жағдайы мен құрылымы бағаланады. Сондай-ақ, әдіс өт жолдары мен қабынуды кеудедегі ауырсыну синдромының мүмкін себептерін анықтауға көмектеседі.
    • Эндоскопия Бронхоскопия белгісіз этиологияның ауыр респираторлы аурулары үшін, бронхтың қатерлі ісігі туралы күдік туғызады. Жуу сумен және зардап шеккен тіндердің аудандары зертханалық диагностика үшін алынады. Плеврадағы кеңейтілген қабыну процестері торакоскопияның негізі болып табылады - кеуде қабырғасындағы пункция арқылы эндоскоптың көмегімен плевралық қуысты зерттеу.
    • ЭКГ Ауырсынудың жүректік себебін болдырмау үшін электрокардиограмма 12 стандарт бойынша жазылады, бұл «өкпе жүрегінің» типтік белгілерін анықтайды: жүректің электрлік осінің оңға қарай ауытқуы, жоғары P толқыны, оң жақ түйін бұтақтарының өткізгіштігі. Диагнозды нақтылау үшін эхокардиография және қан тамырларын дуплексті сканерлеу қолданылады.
    • Зертханалық талдау . Пневмония мен бронхиттің этиологиялық факторын анықтау үшін байытылған қоректік ортаға бактериялық егу үшін таңертеңгі қақырық жиналады. Өт қабының зақымдануын растау үшін холестерин, тікелей және жанама билирубин, сілтілі фосфатаза өлшенеді. Сонымен қатар, қан анализі ісік маркерлерінің деңгейінде жүргізіледі.

    Емдеу

    Диагноз қоюға дейін көмек

    Оң жақта көгеруден туындаған кеуде қуысының ауырсынуы үшін бірнеше күн демалып, жағымсыз сезімдерді басу үшін құрғақ компресстер мен қабынуға қарсы препараттармен жақпа жағу жеткілікті. Егер терінің ісінуі мен көгеруімен бірге ауырсыну басылмаса, симптомның ықтимал себебі ретінде қабырғаның сынуын дер кезінде анықтау үшін маманға бару керек. Жөтелумен және ентігумен байланысты ауырсыну синдромы дәрігерге барудың көрсеткіші болып табылады - тыныс алу жүйесінің ауруларын тәуелсіз емдеу өте күрделі асқынуларға алып келеді.

    Консервативті терапия

    Көптеген жағдайларда ауырсынудың негізгі себебін емдеу жеткілікті, бірақ ауыр және төзімді ауырсынулармен кеуде қуысының оң жағында анальгетиктер (NSAID және есірткі дәрілері) көрсетілген. Ауырсыну синдромын жою үшін физиотерапия әдістері қолданылады: электрофорез, зардап шеккен аймаққа димексид, кортикостероидтар, қабынуға қарсы препараттармен компресс. Этиотропты терапия ретінде, мысалы:

    • Антибиотиктер . Дәрілер пневмонияны немесе іріңді бронхитті тудыратын бактериалды микроорганизмдерді өлтіру үшін қолданылады. Бета-лактамдық антибиотиктер мен макролидтер жиі қабылданады немесе тағайындалады. Фторхинолондар, интерферон SARS емдеу үшін тиімді.
    • Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар . NSAIDs цитокиндер мен белсенді медиаторлардың өндірісін азайтады, қабыну процесінің жергілікті көріністерін азайтады және фебрильді температураны төмендетеді. Кеуде жарақаттарымен олар ауырсынуды жақсы жояды. Қаражат ауызша да, сыртынан да жақпа түрінде қолданылады.
    • Экспекторанттық препараттар . Дәрі-дәрмектер қақырықты сұйылтуды қамтамасыз етеді, бұл ауа жолдарын тазартуға және сауығу уақытын тездетуге мүмкіндік береді. Муколитиктер және рефлекторлық шөптермен емдеу қолданылады. Жоғарғы тыныс жолдарын санитарлық тазарту үшін антисептиктермен шайқау ұсынылады.
    • Урсодеоксихол қышқылының туындылары . Препараттар уытты қышқылдардың концентрациясын төмендетеді және өт химиялық құрамының қалыпқа келуіне байланысты өт қабындағы тастану жылдамдығын төмендетеді. UDCA сонымен қатар гиполипидемиялық және гипохолестеролемиялық әсерге ие, гепатоциттердің мембраналарын қорғайды.
    • Витаминдер Тиамин, пиридоксин және басқа В дәрумендері жүйке талшықтарының қоректенуін жақсартады және миелин қабығының қалпына келуін тездетеді. Жақсы сіңу үшін оларды аскорбин қышқылымен біріктіруге болады. Токоферол антиоксидант ретінде тағайындалады.

    Хирургиялық емдеу

    Пневмоторакстың көмегімен ауаны сорып, өкпенің тез кеңеюін қамтамасыз ету үшін 2-3 қабырға аралық кеңістікте плевралық пункция жасау керек. Ауыр ателектаз немесе қайталанатын пневмоторакс кезінде үздіксіз белсенді дренаж қолданылады . Консервативті терапияға плевриттің рефракциясы - плевродезияның белгісі - плевра қуысының облитерациясы . Холелитиаз дамыған сатысында холецистэктомия лапароскопиялық немесе дәстүрлі әдіспен жасалады.

    Әдебиет
    1. Кеудедегі ауырсыну синдромы. Оқулық / Загидуллин Н.Ш., Загидуллин Ш.З., Фархутдинов У.Р. - 2016 жыл.
    2. Пульмонология. Ұлттық көшбасшылық / Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Абросимов В.Н. - 2016 жыл.
    3. Фтизиопульмонология. Оқулық / Браженко Н.А., Браженко О.Н. - 2014.
    4. Симптомнан диагнозға дейін. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / С. Штерн, А. Сайфу, Д.Алткорн. - 2008.
    ICD-10 коды
    R07.1
    R07.3
    R07.4
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Мақаланы бағалаңыз!
    5 / 5 Мақала рейтингі 5/5
    рейтингтер: 2

    Оң жақтағы кеудедегі ауырсыну - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Бағасы
    Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
    бастап 90 б. 591 мекен-жай
    Тесттер / Қанның биохимиялық анализі / Ферментті талдау
    бастап 90 б. 473 мекен-жай
    Анализдер / Қанды биохимиялық талдау / Пигмент алмасуын зерттеу
    бастап 90 б. 184 мекен-жай
    Анализдер / Қанды биохимиялық талдау / Пигмент алмасуын зерттеу
    бастап 90 б. 447 мекен-жайы
    Анализдер / Қанды биохимиялық талдау / Пигмент алмасуын зерттеу
    бастап 50 б. 416 мекен-жай
    Пульмонологиядағы пульмонология / диагностика / пульмонологиядағы радиография
    бастап 3000 р. 6 мекен-жай
    Пульмонологиядағы пульмонология / диагностика / Тыныс жолдарының эндоскопиясы
    бастап 1500 р. 137 мекен-жай
    Пульмонология / пульмонологиядағы диагностика / кеуде хирургиясындағы диагностикалық операциялар
    бастап 4500 б. 41 мекен-жайы
    Пульмонологиядағы пульмонология / терапиялық процедуралар
    бастап 1500 р. 78 мекен-жай
    Ересек мамандардың кеңестері / кеңестері / Терапиядағы кеңестер
    бастап 500 р. 789 мекен-жай

    Мақалаға түсініктемелер

    Егер сіз оң жақтағы кеуде ауырсынуымен таныс болсаңыз, сізге емдеуде көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз. Мұнда сіз дәрігерге анонимді сұрақ қоюға болады.

    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің рейтингіңіз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.