Соңғы жаңарту
10/12/2018

Балалардағы ангина

Балалардағы тамақ ауруы инфекциялық және аллергиялық сипатқа ие баланың фарингальды (әдеттегідей) ногтейдерінің лимфоидтық тінінің өткір қабынуы болып табылады. Балалардағы ангина жоғары безгегімен, уыттанудың ауыр белгілері, жұтылу кезінде ауырсыну, ұлғайған подмандибулярлық және жатыр мойны лимфа түйіндері, бездердегі іріңді гүлдену. Балалардағы ангина диагнозын физикалық тексеру, фарингоскопия, микрофлораға арналған фарингалды лечение және ELISA қанымен зерттеу арқылы педиатриялық отоларингология маманы жүзеге асырады. Балалардағы ангина емін патогенетикалық терапия (антибиотиктер, вирусқа қарсы препараттар), симптоматикалық терапия (антипиротик, десенсибилизирующие препараттар) және локальды терапия (аэрозольдар, антисептиктермен және шөптермен араластыру) қамтиды.

Негізгі ақпарат

Балалардағы тамақ ауруы (өткір тонзиллит) - бұл безгектің қабынуы болатын жұқпалы-аллергиялық ауру. Педиатриялық популяцияда ангина ауруы 4,2% -дан 6,7% -ға дейін, екіншіден, тек ЖРВИ-ге дейін болады . Балалардағы ангинаның таралуы мен жұқпалы болуына байланысты бұл ауру педиатрия мен педиатриялық отоларингологияға ерекше көңіл бөледі. Ангина балада ревматизм , ревматоидті артрит , гломерулонефрит және басқаларды қоса алғанда, оның ерте ( отит , паратонсилар, фарингальдық және фарингальды абсцесс) және алыстағы асқынуларға қауіпті.

Балалардағы ангинаның себептері және патогенезі

Көп жағдайларда балалардағы тамақ бактериялы немесе вирустық инфекциямен байланысты. 80-85% жағдайларда қоздырғыш а-β-гемолитикалық стрептококк тобына жатады; 10% - Staphylococcus aureus; пневмококк, гемофилді бактериялар, вирустар ( энтеровирустар , аденовирустар, герпес вирусы , Эпштейн-Барр вирусы және т.б.), микоплазмалар, хламидиоз, саңырауқұлақтар, аралас инфекция. Әдетте, 3 жасқа дейінгі балалардағы тамақ ауруы вирустық патогендермен байланысты; 5 жастан асқан балаларда бактериялық инфекция басым. Балалардағы стрептококкалық ангинадың ең жоғары деңгейі 5-10 жас аралығындағы кезеңде орын алады. Жасуша ішіндегі патогендер 10% жағдайда мектеп жасына дейінгі балаларда тонзиллит және фарингит тудырады. Кейбір жағдайларда балалардың ангины ауыз қуысында тұратын шартты патогендік бактериялардың, олардың массивтік өсуі мен микробтық жасушалардың жоғары тығыздығымен туындауы мүмкін.

Бөртпелерде инфекцияның басым түрі - экзогендік (әуедегі, байланыс-тұрмыстық, энтеральді). Травматикалық тонзиллит жиі мұрын қуысының мұрын қуысы мен артқы бөліктерінде операциядан кейін (мысалы, балалардағы аденотомиядан кейін) дамиды. Эндогенді аутоинфекция созылмалы тонзиллитке , стоматологиялық кариске , синуситке , гастроэнтеритке шалдығу арқылы мүмкін.

Балалардағы ангина дамуының алдын-ала болжайтын факторлары - конституцияның бұзылуы ( лимфа-гиперпластикалық конституция ), гипотермия кезінде аймақтық және жалпы иммунитеттің өзгеруі, климаттың күрт өзгеруі, витаминдік жетіспеушілік және т.б.

Балалардағы ангина дамуының негізі аллергиялық-гиперергиялық типті реакция болып табылады. Бандаждар лакунасы құрамында бай патогенді емес флора, патогендік микроорганизмдер және ағзаның сезімталу факторлары ретінде әрекет ете алатын белоктар ыдырайтын өнімдер сақталады. Алдын ала сезімталу аясында әртүрлі эндогендік немесе экзогендік жұқпалы қоздырғыштар балалардағы ангина дамуын бастауы мүмкін. Патогендер шығаратын көптеген экзотоксиндер жүрек бұлшықетінің, бүйректің және басқа да ішкі мүшелердің тіндеріне әсер ететін CIC қалыптасуымен иммундық жауап береді.

Науқастардың жергілікті патогенді қоздырғыштарға енгізуі мен көбеюіне жергілікті реакция лимфоидті тіндердің ісінуі, фолликулдардың іріңді термелуі, лакунадағы іріңді массалардың жинақталуы, эпителийдің некрозы, кейде бездердегі тіндермен сипатталады.

Балаларда ангинаның жіктелуі

Бүйректің қабынуының себептерін ескере отырып, балаларда бастапқы, қайталама және ерекше стенокардия ерекшеленеді. Бастапқы ангина инфекциясы бастапқыда бездерде дамиды. Балалардағы екінші немесе симптоматикалық тонзиллит басқа инфекциялық ауруларда жиі кездеседі: қызарған безгегі , қызылша , дифтерия , мононуклеоз және т.б. Балалардағы арнайы тонзиллита ерекше флорадан туындаған тонзилдік зақымданулар - гонореяның , микоплазмоздың , хламидиоздың , кандидоздың және т.б. балалар өткір, жиі қайталанатын және созылмалы болуы мүмкін.

Балалардағы тонзиллит клиникалық түрлерінің арасында бөртпелердің өзгеру сипатына байланысты төмендегілер байқалады: катараль, фолликулярлық, лакунар, фибриноздық, флегмоноздық және гангреноз.

Балалардағы ауыр ингаляцияда фармаксты зерттеу мастурбацияның ұлғаюы мен гиперемиясын, сондай-ақ палатаның арқандарын көрсетеді. Іріңді тақта жоқ; бос және сквоздық эпителийдің фоны бойынша сероздық ақшыл тақтаның жұқа қабаты анықталды. Лимфоциттер мен нейтрофилдер арқылы митоздық эпителийдің микроскопиялық инфильтрациясын анықтады.

Балалардағы фолликулярлық тонзиллит белгісі - бұл майлықтардың эпителиальді төсемі арқылы «мөлдір аспанның суреті» арқылы 3 мм мөлдір өтпелі пунктациялық нүкте фолликулдары. Бүйрек қызметінің паренхимасында морфологиялық өзгерістер (плетора, гиперемия) анық көрінеді; іріңді фолликулалар - лейкоциттердің некроздың белгілері бар инфильтраттар.

Балалардағы лакунарлы тонзиллит бөртпелердің аралықтары арасындағы бос жерлерде орналасқан сызықты іріңді сарғыш тақта бар. Бүйрек қызметінің беті айқын гиперемиялық және ісінеді; лакаунаның аузындағы бляшка аулалары біріктіруге және кең ағынды іріңді ошақтардың пайда болуына бейім. Микроскопиялық зерттеуде эпителийдің көп мөлшерде жарылуы, шырышты қабықтың лейкоциттердің инфильтрациясы, фолликулалардың іріңді термелуі және шағын тамырлардың тромбозы анықталды.

Балалардағы фибринозды тамақтану жағдайында бөртпелер ақшыл-көгілдір мөлдір гүлмен жабылады. Балалардағы флегмониялық тамақ сирек кездеседі; бүйрек аймағының іріңді термометрімен және ішек безі абсцессінің қалыптасуымен (әдетте бір жақты) жүреді.

Гангренді жарақат болған жағдайда, эпителийдің некротикалық жарасы және митаминдердің паренхимасы орын алады. Бөртпелерге фармаксты тексерген кезде көп мөлшерде бактериялар, лейкоциттер, некротикалық тіндер және фибрин бар ақшыл-сұр түсті тақта анықталады. Бөртпені жұмсартқаннан кейін және бас тартқаннан кейін, қырылған шеттері бар жаралар көрінеді. Жалпы некротикалық үрдісті бұзу және кейіннен жұмсақ тамыр мен жарқырау сызығының жарылуы арқылы күрделі болуы мүмкін. Энтерикалық тонзиллит өткір лейкемия , дифтерия, скарлатина бар балаларда байқалады.

Балаларда тонзилит симптомдары

Баладағы тамақ ересек адамнан гөрі ауыр болады: жоғары температура, ауыр интоксикация және жиі асқынулар. Балаларда ангинаның бір түрінен екіншісіне (фариоларға, содан кейін лакунарға) немесе прогрессивті емес бағытқа дәйекті өту мүмкін.

Балаларда катаральді ангинаның өткір басталуы тітіркену, жану, құрғақтық және тамақ ауруы болып табылады, ол жұтқан кезде нашар. Дене температурасы 38-39 ° C-қа дейін көтеріледі, балаларда вирустық, шағымдану және бас ауыруы бар. Тіл құрғақ, ақшыл гүлденген; аймақтық лимфа түйіндері сәл кеңейтіліп, аздап ауыруы мүмкін. Балалардың қабынуы Катараль әдетте 5-7 күнге созылады.

Балаларда ангинамен ауыратын балаларда мас болу белгілері көрінеді: әлсіздік, апатия, тәбеттің болмауы, артралгия , бас ауыруы. Тыныс алу, құсу, дөрекілік, конвульсиямен жоғары температура бар. Тамақтың қатты ауыруы, көбінесе құлаққа сәулелену арқылы, баланы ішуден бас тартуға мәжбүр етеді. Балаларда фолликулярлық тонзиллит симптомдары екі күннен асады; 3-4-ші күндерде митаминдердің бетін тазартумен байланысты жақсарту бар; алайда, жұтқыншылығы 2-3 күн бойы сақталады. Баланы клиникалық қалпына келтіру 7-10 күнде өтеді.

Балаларда лакунар тонзиллиті ауыр уыттану синдромымен де кездеседі. Нәрестелер мен жұмсақ дәмділердің ісінуі мен инфильтрацияға ұшырауына байланысты баланың аузы ашылады, ал оның сөйлеуі мучленеді, ал оның дауысы мұрын түсі болады. Балалар аурудың қатты ауырсынуына және жағымсыз дәміне шағымданады. Аймақтық лимфа түйіндері кеңейтіліп, басын айналдырғанда ауырсыну тудырады. Балалардағы лакун тонзиллитінің курсы 10-14 күн.

Балалардағы вирустық жаралар тыныс алу симптомдары ( ринит , жөтел), стоматит , конъюнктивит , диареямен біріктіріледі.

Балалардағы стрептококкалық ангина жиі асқынулар ревматикалық эндокардит , арнайы емес полиартрит , гломерулонефрит және фарингальды абсцесс болып табылады . Балалардағы Герпангина серозды менингитпен қиындауы мүмкін.

Балалардағы ангина диагностикасы

Егер балада қызба мен тамақ бар болса, педиатр немесе педиатриялық отоларингологпен хабарласыңыз. Аурудың тамырға тән белгілерін анықтайтын педиатр дәрі-дәрмек фарингальды шырышты қарау кезінде, субмандибулярлық және цервикальды лимфа түйіндерін пальпациялау кезінде анықтайды.

Жалпы алғанда, қан сынағы нейтрофильді лейкоцитоз, сол жақ жылжыту, ESR-нің жоғарылауы. Микрофлораға арналған фингвинальды тампонды зерттеу балалардағы тонзилит қоздырғышын анықтай алады. Қажет болған жағдайда серологиялық диагноз (ЭЛИСА) жүргізіледі: микоплазмаға, к candida, хламидиозға, герпес вирусына және басқа да антиденелерді анықтау; β-гемолитикалық стрептококктің болуы ASL-O анықтамасымен расталады.

Балалардағы фарингоскопия бездер мен аралардың диффузиялық гиперемиясына, инфильтрацияға, аналықтың клиникалық түрін анықтауға мүмкіндік беретін туберкулездің болуын анықтайды. Ауру тамырмен ауыратын бөртпені шөткемен оңай алып тастайды, әйнекті сүртіп кетеді және дифтерия кезінде бөртпені алу қиынға түспейді.

Балаларға ангинаны емдеу

Балалардағы тонзиллттың жұмсақ және қалыпты түрлері амбулаториялық негізде емделеді; ауыр ангина жағдайында жұқпалы ауруға шалдыққан науқасқа жатқызу қажет болуы мүмкін.

Балаларда стенокардияны емдеуде төсек демалысын және тынығуын сақтап, науқас баланы оқшаулап, жеке күтім заттарын (ыдыс-аяқты, сүлгімен), азық-түлік сақтауды ұйымдастырып, көп мөлшерде суды ішу керек.

Балаларда бактериальды тамақ пайда болған жағдайда жүйелі антимикробтық терапия препараттармен тағайындалады, оған себеп қоздырғыш агент сезімтал (егер β-гемолитикалық стрептококк болса - пенициллиндер, макролидтер, цефалоспориндер, карбапендер). Антибактериалды терапиямен қатар, антигистамин дәрумендері, В тобындағы витаминдер мен аскорбин қышқылы және иммуномодуляторлар көрсетілген.

Балалардағы тамақ ауруы жергілікті емдеудің маңызды орны болып табылады: антисептикалық ерітінділермен (nitrofural, Miramistin) және шөптерді (календула, түймедақ, шалфей) отқа айналдыру, аэрозольді тамаққа апару.

Балалардағы вирустық тамақ ауруы кезінде, вирусқа қарсы препараттарды тағайындау, интерферонмен фаренцаны суару көрсетіледі.

Хирургиялық емдеу үшін - абсцесс асқынуларымен паратониллярного / жұтық абсцесс курортын ашу . Балаларда қайталанатын тонзиллит болған жағдайда, тонзиллектоми үшін көрсеткіштер анықталады.

Балаларда фунгионның алдын-алу және алдын-алу

Балаға берілетін стрептококкалық ангина емделушілерге ЭКГ-ны , несептің және қанның жалпы талдау динамикасын қажет етеді, ал қажет болған жағдайда педиатриялық ревматолог , педиатрия нефрологы және иммунологы кеңес береді . Балаларға ангинаның уақтылы және толық емделуімен емдеу аяқталады. Әйтпесе, созылмалы тонзиллитке өту, аймақтық немесе жалпы асқынуларды дамыту мүмкін.

Балаларға ангинаның алдын алу жұқпалы науқастармен байланыста болуды, жалпы қарсылығын арттыруды, іріңді фокустарды қалпына келтіруді, толыққанды тамақтануды қамтамасыз етеді.

Балалардағы ангина - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 407 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 166 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
200 б. 128 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 114 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
1023с. 56 мекен-жай
Отароларингология / Фаренх және гортаның операциялары / тонзиллит операциялары
5045 р. 305 мекен-жайы
Отароларингология / Фаренх және гортаның операциялары / тонзиллит операциялары
37999 р. 135 мекен-жай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
200 б. 70 мекенжай
Отароларингология / ЛОР емдеу рәсімдері / аурулардың аурулары
1185 б. 129 мекен-жайы
Оториноларингология / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Оториноларингологиядағы зертханалық зерттеулер
1253 р. 53 мекен-жайы

Балалар аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.