Соңғы жаңарту
27.12.2012

Плацкуляциядан шығу

Плацкуляцияның орналасуы пателаның ішкі беті мен тылдың алдыңғы беті арасындағы қатынастарды бұзу болып табылады. Дискавация бүйір, тік немесе бұралу болуы мүмкін. Дислокацияның қандай түріне қарамастан, зақымдану айқын ауыру синдромымен, ауырсынуымен және тізе буындарындағы қозғалыстардың мүмкін еместігімен, плацебияның пальпациямен анықталған ауыстыруымен жүреді. Аяқ тірегі кейде жартылай сақталады. Диагностика емтихан және радиографиялық деректердің нәтижелері бойынша анықталады. Емдеу плацелланы қайта орналастырудан және гипстік құюмен бекітуден тұрады. Кейбір жағдайларда операция көрсетіледі.

    ICD-10

    Вывих надколенника S83.0 Плацкуляциядан шығу

    Негізгі ақпарат

    Плацкуляцияның орналасуы жалпы санының 0,4-0,7% құрайды. Пателлалар - тізе буынының алдыңғы бетінде орналасқан шағын, дөңгелек жалпақ сүйек. Төрт квадраттың барлық төрт басының сіңірлері пателияға бекітіледі. Сілекей талшықтары пателаны барлық жағынан қамтып, төменгі полюстың аймағында өз пателярлық сіңірлі қатпарын құрайды. Пладеля кіші қуыста, квадрейпс тендерлерімен және сыртқы байланыстармен (сыртқы және ішкі) ұсталады. Пателлалардың қозғалғыштығын шектеудегі рөлі феморальды қабыршақтармен ойнайды.

    Себептер

    Әдетте, пателаның орналасуының себебі тікелей жарақатқа айналады (тізе буынына түсіп, пателлы аймағына жанама әсер етеді), бұлшық еттердің кедір-бұлшықетінің қысылуымен біріктіріледі. Плацкияның жақты орналасуы әдетте төменгі аяғы бүгілгенде пайда болады. Тізе пішінінде бүгілу кезінде бүйірлік дислокация іс жүзінде мүмкін емес, өйткені тізек қабығы фемордың аралық қабатына тығыз басылады. Сирек жағдайларда таяқшаларымен пателаның вертикальды орналасуы мүмкін.

    Пладеланы шығарудың ықтималдығы кіші плацеблок қуысында, фемордың сыртқы дамуы нашар дамыған, квадрицепс бұлшықетінің осьтері мен оның пателярлы сіңірлері арасындағы қатынастарды бұзады. Әдетте жарақаттану сәтіне дейін бұл анатомиялық ерекшеліктер байқалмайды және байқалмайды.

    Жіктеу

    Травматологияда және ортопедияда пателаның тапаншасы (травматикалық) және туа біткен дислокациялық ерекшеліктері бар. Жарақаттың ұзақтығына байланысты пателаның өткір және созылмалы дислокациясы ерекшеленеді. Дислокация қайтадан орын алса, әдеттегі орнынан шығу туралы айтады. Ауыстыру бағыты:

    • пателаның бүйір қабырғасының шығуы (сыртқы және ішкі);
    • бұралу (айналмалы) дислокация, онда пателла тік ось айналасында жүреді;
    • тігінен тік ұшақтар, онда пателия көлденең ось айналады және трави мен фемур арасындағы ортақ кеңістікке сынады.

    Көбінесе көбінесе сыртқы, кем жиі - пателаның ішкі орналасуы. Потелканың бұралу және вертикальды орналасуы өте сирек кездеседі.

    Пателлалардың дислокациясының белгілері

    Жіті травматикалық дислокация күрт ауырсынумен бірге жүреді. Тізе қосылысы сәл бүктелген, кеңейтілген, көлденең бағытта (бүйірлік дислокациясымен) кеңейтіледі. Белсенді қозғалыстар мүмкін емес, пассивті ауыр және күрт шектеулі. Пальпация пателаның қозғалуының бағытымен және дәрежесімен анықталады. Толық орналасуымен пателия фемордың бүйірлік конденсатынан сыртқа орналасқан, ал толық емес - бүйірлік конденсінен жоғары орналасқан.

    Кейде пателияның жарақатсыз орналасуы дербес қалпына келеді. Мұндай жағдайларда науқастар аяқтың өткір ауырсынуын байқайды, бұл тізедегі кесу және ауыстыру сезімімен жүреді. Плацелияның өздігінен шыққаннан кейін тізе буынының аймағында шамалы немесе қалыпты ісік байқалады. Мүмкін гемартроз (тізе түйісінде қан жинау).

    Диагностика

    Пателланың шығуын диагностикалау ортопедиялық травматологпен тән тарих, клиникалық сурет және рентгендік деректер негізінде белгіленеді. Ең ақпараттылығы - алдыңғы және жоғарыдан төменге немесе төменнен жоғарыға дейінгі рентген сәулелерінің бағыты бойынша орындалатын пателлалардың салыстырмалы радиографиясы.

    Әдеттегі дислокацияны диагностикалаудың негізі - жарақат әсерінсіз пателаны ауыстыру. Плацкуляцияның әдеттегі және созылмалы дислокациясы тізе буынының МРТ көрсеткіші болуы мүмкін. Операцияның орындылығын анықтау кезінде тізе буынының диагностикалық артроскопиясы орындалады.

    Пателлалардың дислокациясын емдеу

    Жіті дислокация әдетте консервативті түрде өңделеді. Шығару жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Липа жамбас түйіршікте бүгіледі (квадрейпс сіңірлерінің кернеулігін босату үшін) және тізе түйіспесінен босатылады. Одан кейін дислокацияны кетіру үшін пластелляны ақырын жылжытып, сылақ қояды .

    Қайта орналасқаннан кейін дислокацияның азаюын растайтын және жарақат кезінде пайда болған сүйек пен қылқалам денелерін анықтау үшін басқару радиографиясы қажет. Пателланың өткір орналасуы кезінде иммобилизация 4-6 аптаға созылады. Массаж және физиотерапия физиотерапевтердің бақылауымен, ұзартқышты алып тастамастан жүзеге асырылады. Аяғына толық жүктеуге жарақат алған сәттен бастап бір айдан кейін жол беріледі.

    Плацкуляцияның өткір дислокациясын хирургиялық емдеу сүйек пен шеміршек денелерін анықтау арқылы және тізе буынындағы өзгерістерге байланысты бірнеше рет қайталану ықтималдылығымен жүзеге асырылады. Пателлалардың ескі және әдеттегі орналасуы хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады. Операциядан кейін иммобилизация 4-6 аптаға дейін көрсетіледі. Тізе буынындағы қозғалыстардың толық ауқымы 8-10 аптадан кейін рұқсат етіледі.

    Әдебиет
    1. Травматикалық қалдықтардың атласы / МИ Синило
    2. Травматология және ортопедия. Н.В. Корнилова
    3. Травматология / Г.П. Котельников
    ICD-10 коды
    S83.0
    Жаңартылған 27/12/2018

    Пателлалардың шығуын емдеу - Мәскеуде

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
    563-бөлім. 390 мекенжай
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
    3000 т. 236 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
    350с. 269 ​​мекен-жайы
    Тірек-қимыл аппаратының диагностикасы / компьютерлік томография (КТ) / КТ іздестіру
    2600 р. 174 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Төменгі аяғындағы буындардағы операциялар / тізе буынындағы операциялар
    27011 р. 36 мекенжай
    Травматология-ортопедия / төменгі аяқтардың буындарындағы операциялар / тізе буынындағы артроскопиялық операциялар
    54942 р. 27 мекен-жай
    Травматология-ортопедия / төменгі аяқтардың буындарындағы операциялар / тізе буынындағы артроскопиялық операциялар
    26245 р. 15 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / төменгі аяқтардың буындарындағы операциялар / тізе буынындағы артроскопиялық операциялар
    24430 р. 10 мекен-жайы
    Консультациялар / Ересектер мамандары / қалпына келтіруші медицина мамандарының кеңес беруі
    950-бөлім. 30 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенография / Аяқ сүйектерінің радиографиясы
    780-бөлім. 28 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.