мақала 04.04.2013 жаңартылды
Жаңартылған 04.04.15
70.5К көру

Эпидидимит

Эпидидимит - бұл эпидидимистің қабыну процесі. Бұл урологиялық патология оқшауланған түрінде сирек кездеседі және әдетте орхит, уретритпен біріктіріледі. Негізгі белгілерге іштің ауыруы, ісіну және температура реакциясы жатады. Дизуриялық бұзылулар және уретрадан шығару кейбір жағдайларда жедел эпидидимиттің пайда болуына дейін болады. Диагноз ЖЖБИ-ді анықтау үшін физикалық тексеру, пальпация, ультрадыбыстық зерттеу, ПТР талдауына негізделген. Емдеу патогенді ескере отырып, антибиотикалық терапияны, NSAID-терді тағайындауды, физиотерапияны қамтиды. Іріңді асқынулармен операция жасалады.

ICD-10

Орхит и эпидидимит N45 Орхит және эпидидимит

Негізгі ақпарат

Клиникалық урологиядағы зерттеулерге сәйкес, 18-50 жас аралығындағы әрбір бесінші ер адам эпидидимитке тап болады, балаларда бұл патология аз кездеседі. Эпидидизм құрылымдарының негізгі рөлі (бас, дене және құйрық) сперматозоидтардың жетілуіне, жинақталуына және тасымалдануына жағдай жасайды. Ішектердің адгезиясы мен облигациясы салдарынан басталған екі жақты эпидидимит еркектердің бедеуліктің обструктивті түріне әкеледі (қосымшалардың екі жақты сүйілуі 10% -дан байқалады). Жыл сайын эпидидимидің қабынуының 600 мыңға жуық жаңа жағдайы тіркеледі. Қатерлі жыныстық қатынаспен айналысатын ер адамдар, генитурарлы жүйеге хирургиялық араласудан кейін жасына байланысты науқастар.

Эпидидимит

Эпидидимиттің себептері

Негізгі себеп - қабынудың дамуымен эпидидимге нақты немесе спецификалық емес қоздырғыштардың енуі. Химиялық және радиациялық терапия, гормондар, гипотермия, созылмалы алкоголизм және есірткіні қолдану кезінде иммундық жүйенің жалпы инфекция фонында реактивтілігінің төмендеуі негізгі болжамды фактор болып табылады. Жиі эпидидимит тудыратын жағдайлар:

  • Созылмалы урологиялық аурулар . Простата, қуық, везикуладағы тұрақты қабыну эпидидимис процесіне қатысудың негізгі себебі болып табылады. Жиі спецификалық емес инфекцияның қоздырғышы E. coli болып табылады. Сонымен қатар, эпидидимит простатикалық гиперплазияға , уретральды структураға және уронефролитиазға байланысты зәрдің кетуін бұзуы мүмкін. Бір жасқа дейінгі балаларда несеп-жыныс мүшелерінің құрылымындағы туа біткен ауытқулар патологияны бастайды.
  • Ерекше инфекциялар . Бұл топқа жыныстық жолмен берілетін аурулар (гонорея, хламидиоз , трихомониаз ) жатады, олар жыныстық белсенді адамдарда жиі кездеседі. Жасөспірімдерде эпидидимит паротит , тауық етінің асқынуы ретінде дамуы мүмкін. Эпидидизмнің ерекше зақымдануы Кохтың бациллитімен инфекция кезінде пайда болады және генитурарлы туберкулездің көріністерінің бірі болып табылады.
  • Урологиялық араласулар және жарақаттар . Эпидидимит варикоцелге, ішек грыжаларына және эякуляторлы жолдардың кедергісіне операция жасауы мүмкін. Микрофлораның көбеюіне қолайлы жағдайлар катетеризацияны, бугиурагияны, цистостомияны жасайды. Эпидидимит уретроцистоскопиядан, цистолитотрипсиядан немесе уретралды стентлеуден кейін пайда болуы мүмкін.
  • Басқа шарттар . Бруцеллез , CMV, бластомицоз сияқты басқа инфекциялар иммуносупрессиясы бар адамдарда эпидидимизмге әкеледі. Туа біткен немесе алынған левеликальды рефлюкс қабынуға бейім. Жедел эпидидимит жүйелік қабыну процесінің бөлігі ретінде Behcet синдромы және Шенлейн-Генох пурпурасы бар науқастарда диагноз қойылған. Амиодаронмен эпидидимит науқастардың 3–11% -ында кездеседі.

Патогенез

Эпидидимит инфекциясының жолдары: көтерілу ( жедел уретриттің бастапқы дамуымен), гематогендік және лимфогендік (көрші мүшелердегі қабыну ошақтарынан немесе алыстағы құрылымдардан - бездер, ауру тістер және т.б.), секреторлық (бастапқы вирустық орхитпен ) және канональды.

Бастапқыда эпидидимистің интерстициальды тінінің инфильтрациясы, ісінуі және оның мембранасының қалыңдауы байқалады, бұл экссудацияның жоғарылауына байланысты. Қан айналымын бұзу және лимфа ағып кетуі ұрықтың қабыну ошақтарында таралуына әкеледі. Әрі қарай ілгерілеу немесе ұрықта микро- немесе макроабсцесс түзілуімен көрінеді. Антибиотикалық терапия аясында кері даму жүреді, бірақ склероз процестері, әсіресе екі жақты зақымдану, ұрық жолдарының облигациясына және бедеулікке әкеледі.

Эпидидимит белгілері

Клиникалық көріністер қабыну процесінің ауырлығымен байланысты және ішектің тиісті аймағындағы қарқынды ауырсынуды, ісінуді және терінің қызаруын қамтиды. Ішектің екі жақты зақымдалуымен ауырсыну екі жағынан да пайда болады. Жедел эпидидимит ауырсынудың біртіндеп артуымен 2-3 күн ішінде аурудың дамуымен сипатталады. Жедел процестің салқыны кезінде температураның жоғарылауы әрбір бесінші ер адамда байқалады. Балалық шақта гипертермия 70% жағдайда эпидидимитпен бірге жүреді.

Вирустық паротитте 3-5 күнде урологиялық белгілердің пайда болуы алдында сілекей бездерінің ұлғаюы, жұтылу қиындықтары және паротит аймағында ауырсыну болады. Егер эпидидимит - венерологиялық уретриттің асқынуы болса, онда зәр шығару бұзылыстары пайда болады (жиі зәр шығару, зәр шығару кезінде және одан кейін ауырсыну, зәр шығару) және уретрадан іріңді шығару. Бастапқы простатит кезінде перинальді ауырсыну және диспарепуния эпизодтары тән. Науқастардың 20% -ында аймақтық лимфа түйіндері үлкейген.

Созылмалы эпидидимит және туберкулезді этидидизмнің қабыну белгілері аз байқалады. Науқас күңгірт, ауырсынуға шағымданады, физикалық күш салғаннан кейін нашарлайды. Температура мезгіл-мезгіл субфебрильді санға дейін көтерілуі мүмкін. Жалпы көріністердің арасында әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, терлеу бар. 20% жағдайда жыныстық дисфункция дамиды.

Асқынулар

Эпидидимиттің ерекше асқынулары - бұл эпидидимис пен ұрықтың өзіндегі іріңді-деструктивті процестер: абсцесс , фистула. Ауыр жағдайларда, Fournier гангренасының дамуы мүмкін. Қабынудан кейінгі науқастардың 85% -ында сперматогенез көп немесе аз бұзылады: эякуляттың биохимиялық көрсеткіштерінің өзгеруі, сперматозоидтардың патологиялық формаларының пайда болуы және олардың санының төмендеуі бедеулікке әкеледі. Егер емдеу уақтылы басталмаса, бедеуліктің иммунологиялық факторын қосуға болады. Тұрақты эпидидимит көбінесе ұрықтың реактивті демалуымен қиындатады. Ерлердің 20% -ында жүйке құрылымдарының зақымдалуымен байланысты созылмалы ауырсыну синдромы қалады.

Диагностика

Алдын-ала диагнозды уролог-андролог шағымдар мен сараптама деректерін бағалау негізінде жасайды. Пальпация кезінде зақымдалған ісік тығыз ауырсыну сымы түрінде сезіледі, бірақ үлкен ұрықтың реактивті ауруы егжей-тегжейлі айтуды қиындатады. Эпидидимитке арналған диагностикалық шараларға жатады:

  • Зертханалық зерттеулер . Жалпы қан анализі үшін формуланың солға ығысуымен, лейкоцитоздың жоғарылауы, ESR-нің үдеуі тән. Зәрде қабыну өзгерістері қатар жүретін уретритпен бірге пайда болады. Бөлінген уретраның микроскопиясы және ПТР диагностикасы күдікті ЖЖБИ үшін жасалады. Терапия аяқталғаннан кейін үш айдан кейін спермограмма жасау ұсынылады.
  • Аспаптық зерттеу . Қызылша мен ішек аймағының ультрадыбысы ішкі құрылымдардың күйін көрсетеді, доплер қан ағымын бағалауға мүмкіндік береді: ол қабыну кезінде жоғарылайды және ұрықтың бұралу кезінде баяу немесе жоқ. Қайталанатын эпидидимитпен ауыратын балаларда генитурия жүйесі мүшелеріне қосымша тексеру (экскреторлық урография, миксиональды цистуретография және т.б.) жасалады - бұл мүмкін даму ауытқуларын болдырмау үшін қажет.

Дифференциалды диагноз ұрықтың немесе гидатида сперматикалық сымның бұралуымен жүргізіледі. Торсиямен ауырсыну кенеттен дамиды, алдыңғы инфекция тарихы жоқ, температура қалыпты. Эпидимититтің сәл өзгеше көріністері бар. Жарақат алған кезде және гематома кезінде инсульт, құлау және т.б. байланысты. Ішектің грыжасы бұзылуымен ұқсас белгілерге ие болуы мүмкін. Іші мен сүйек аймағын ультрадыбыстық сканерлеу диагнозды жоғары сенімділікпен анықтауға мүмкіндік береді.

Эпидидимитпен емдеу

Терапия патогенетикалық факторға байланысты, антибиотиктің эмпирикалық рецепті бойынша, препарат әсер етудің ең кең спектрімен патогенді ескере отырып таңдалады. Жыныстық жолмен берілетін инфекция кезінде екі серіктес те нақты терапияны алуы керек. Науқасқа жалпы ұсынымдар беріледі, оның ішінде төсек демалысы, скотумға көтерілген позиция беру үшін күдікті кию (гидроцелдің профилактикасы, созылмалы орхитпен ауырсынуды азайту), жыныстық абстиненция. Кейбір науқастар үшін анестетиктермен және антибиотиктермен сперматикалық сымның блокадасы жасалады. Эпидидимитті емдеуге мыналар кіреді:

  • Дәрілік терапия . Бірінші қатардағы дәрілер антибиотиктер болып табылады, қабылдау ұзақтығы әр жағдайда жеке-жеке белгіленеді. NSAIDs бактерияға қарсы препараттардың әсерін күшейтеді және антипиретикалық және анальгезиялық әсерге ие. Вирустық инфекция жағдайында антибиотиктер көрсетілмейді, иммуномодуляторлар мен анальгетиктер қолданылады. Туберкулезді эпидидимит туберкулезге қарсы препараттармен емделеді.
  • Жергілікті емдеу . Алғашқы күнде ішек аймағына суық жағылады, содан кейін - қабынуға қарсы әсері бар компресстер (жартылай алкоголь, жақпа). Физиотерапия жедел қабыну басылғаннан кейін жүзеге асырылады (ісінудің төмендеуі және температураның қалыпқа келуі). Тырнақ пен қарынға, электрофорезге магниттік лазерлік және фотодинамикалық әсерлерді тағайындаңыз. Ауырғандықты жеңілдеткеннен кейін 1-1,5 айдан кейін СПА-да емделуге болады: балшық пен парафинді ванналар, емдік ванналар.
  • Хирургиялық араласу . Хирургиялық тәсіл эпидидимистің іріңді синтезі, қабынудың жиі қайталануы (терапияға төзімділік), өмір сүру сапасын нашарлататын созылмалы ауырсыну синдромы болған жағдайда негізделген. Организмді хирургия (эпидидиктомия) құнарлылыққа әсер етеді, сондықтан жас пациенттер үшін бұл жағымсыз.

Болжау және алдын-алу

Қабынуды ерте емдеудің болжамы қолайлы. Балаларда эпидидимиттің дамуының ауытқулары аясында нәтижесі туа біткен патологияны түзетуге байланысты. Екі жақты зақымдануда патозооспермия мен бедеуліктің даму қаупі жоғары.

Алдын алу моногамдық қатынастарды ұстануды, созылмалы урологиялық ауруларды уақтылы емдеуді, диагностикалық процедуралар мен манипуляциялар кезінде антибиотиктер мен уросептиктерді қолдануды қамтиды. Маусымдық киім, жыныс мүшелерінің зақымдануын болдырмау, вирустық инфекцияларға арналған төсек демалысы және дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау ерлердің ұрпақты болу аймағында қабыну процестерінің пайда болу қаупін азайтады.

Әдебиет
Жедел эпидидимит: медициналық және әлеуметтік аспектілері. Патогенетикалық терапияның заманауи мүмкіндіктері / Шорманов И.С., Ворчалов М.М., Рыжков А.И. // Эксперименталды және клиникалық урология - 2012. - №3.
2. Эпидидимит пен эпидидимо-орхиттің дифференциалды емі: Диссертацияның авторефераты / Абунимех Б.Х. - 2006.
3. Жедел эпидидимитпен ауырған және жедел емделген ерлердегі жыныстық функция: Диссертацияның рефераты / Калинина С.Н. -1991.
4. Ерлердегі жыныстық аурулар / Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. - 1985.
ICD-10 коды
N45
Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
Мақаланы бағалаңыз!
4.7 / 5 Мақаланың рейтингі 4.7 / 5
рейтингтер: 10

Эпидидимит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Урология / Урологиядағы кеңестер
бастап 250 р. 782 мекен-жайы
Андрология / Андрологиядағы диагностика / Андрологиядағы ультрадыбыс
бастап 300 р. 875 мекен-жай
Андрология / Андрологиядағы кеңес беру
бастап 250 р. 571 мекен-жайы
Андрология / Қалқаншаға жасалатын операциялар / Эпидидимадағы операциялар
18862 бет. 50 мекен-жай
Андрология / Қалқаншаға жасалатын операциялар / Эпидидимадағы операциялар
16596 б. 29 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр соққысы / Электрофорез
727 бет. 357 мекен-жай
Андрология / Анестезия және андрологиядағы блокада
1681 бет. 257 мекен-жай
Физиотерапия / Магниттік өріс / Магнитотерапия
846 б. 252 мекен-жай
Физиотерапия / балшық
1136 бет. 62 мекен-жай
Физиотерапия / Термотерапия
936 б. 57 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз эпидидимитті емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.