Соңғы жаңарту
24/11/2018

Aphthous stomatitis

Aphthous stomatitis - ауыз қуысының шырышты қабығының қабыну процесі, бұл шырышты қабаттың беткі қабатын бұзуымен және эрозияның қалыптасуымен жүреді. Ауыртудың қалыптасуы ауыз қуысының ауырсынуымен, әсіресе ішу кезінде, лимфа түйіндерінің көбеюімен, кейде температураның көтерілуімен бірге жүреді. Афталар толық 7-10 күн ішінде сауығып кетеді. Иммундық жүйенің әлсіреуі және бірге жүретін аурулардың болуымен афтуралық стоматит рецидивтермен кездеседі.

Негізгі ақпарат

Aphthous stomatitis - ауыз қуысының шырышты қабығының қабыну процесі, бұл шырышты қабаттың беткі қабатын бұзуымен және эрозияның қалыптасуымен жүреді. Ауыртудың қалыптасуы ауыз қуысының ауырсынуымен, әсіресе ішу кезінде, лимфа түйіндерінің көбеюімен, кейде температураның көтерілуімен бірге жүреді. Афталар толық 7-10 күн ішінде сауығып кетеді. Иммундық жүйенің әлсіреуі және бірге жүретін аурулардың болуымен афтуралық стоматит рецидивтермен кездеседі.

Созылмалы афталық стоматит - бұл ауыз қуысының шырышты қабынуының созылмалы ауруы. Мұндай стоматиттың тән клиникалық көрінісі - шырышты қабықтың жалпы гиперемиясы аясында ақшыл-сары талшықты тозаңмен аурудың пайда болуы. Ауру периодтық ремиссия мен ауырлықпен табиғатта лас болып табылады.

Aft stomatitis дамуының себептері мен механизмі

Созылмалы афталық стоматитке қарсы аурудың қалыптасуының патогенезі толығымен түсіндірілмеген, бірақ барлық науқастарда аурудың прогрессиясы мен иммундық жүйенің реакциясы арасындағы мықты байланыс бар. Бүгінгі күні ауыз қуысының шырышты қабығындағы афтты қалыптастырудың жалпы қабылданған теориясы адамның иммундық жүйесі сілекейдегі заттардың молекулаларын анықтай алмайтын теория болып саналады. Бұл лимфоциттердің белсенділігін тудырады, өйткені иммундық жүйе химиялық құралды танымайды және оны шет тілі ретінде шабуылдайды. Нәтижесінде афти жарасы бар; иммундық жүйенің кемшілігі және химиялық заттардың үнемі болуы процесті хронизациялауға ықпал етеді, ал афтуралы стоматит ұзақ уақытқа созылмайды.

Натрий лаурил сульфаты бар ауыз қуысының күтіміне арналған өнімдерді пайдаланатын науқастарда афтологиялық стоматит жиі диагноз қойылды. Ықтимал себебі ауыз қуысының шырышты қабатына теріс әсер етуі мүмкін кептіру әсері бар натрий лаурил сульфатын көбіктейтін құрамдас болып саналады. Сонымен қатар, шырышты қабатының жоғарғы қабаты зақымданған кезде төменгі қабаттар тітіркендіргіштерге, әсіресе жоғары қышқылдығы жоғары заттарға сезімтал болады.

Афти стоматит пен ауыз қуысының күтіміне арналған өнімдердің натрий лаурил сульфаты бар қатынасы созылмалы афтталған стоматитпен ауыратын науқастар басқа тіс пасталарын қолданған кезде зерттеу нәтижелері бойынша расталды, бұл көріністердің төмендеуі немесе айтарлықтай немесе толық клиникалық қалпына келуі . Ұзақ уақытқа созылған жаралардан кейін қалпына келтіру байқалмады, бірақ 81% жағдайда олардың ауыруы азайды.

Ауыз қуысына механикалық зақым келтіру, сонымен қатар, пациенттердің ауыз қуысы мен аурудың басталуы арасындағы байланыстарды атап өткендіктен, қызықтыратын фактор болып табылады. Созылмалы афталық стоматит шырышты мембранаға тістің өткір қыры немесе қатты тағамның зақымдануынан кейін ауыз қуысының маталарынан кейін басталуы мүмкін. Созылмалы афталық стоматиті бар науқастардың 40% -ы аурудың басталуына дейін жарақаттың болуын растайды.

Невропсихиатриялық сирек кездесетін созылмалы афтическая стоматит тудырады, бірақ өршу кезінде аурудың пайда болуы жиі психологиялық стресстің артуымен сәйкес келеді. Созылмалы афтологиялық стоматитпен ауыратын науқастардың көпшілігі әртүрлі тағамдық кемшіліктер мен тағамдық кемшіліктерге ие. С витаминінің, В дәрумендерінің, темірдің, мырыштың, фолий қышқылының және селеннің болмауы ауыз қуысының пайда болуына ықпал ететін ауыз қуысының шырышты қабатына теріс әсер етеді.

Тамаққа қатысты аллергиялық реакция афтуралық стоматит ауруын тудыруы мүмкін, сондықтан пациенттерге күнделікті сақтауға кеңес беріледі, сол себепті кешірек пайда болған аллергенді анықтау оңай болады. Ең аллергендер болып табылатын өнімдердің ішінде глютен протеинінің жоғары мөлшері бар дәнді дақылдар: бидай, қара бидай, арпа, қарақұмық. Аузындағы афтикалық бөртпенің негізгі себептері - цитрустық жемістер, ананас, алма, қызанақ, інжір, құлпынай, шоколад, теңіз өнімдері, дәмдеуіштер, сондай-ақ сүт ірімшіктері және тағамдық қоспалар.

Әйелдерде етеккір циклына байланысты зақымданулардың жиілігі олардың көпшілігі жүктілік кезінде клиникалық қалпына келтіруді немесе ремиссияны көреді. Дегенмен, жүктілік пен афтуралық стоматит ремиссиясы арасындағы қатынас әлі зерттелмеген.

Aft stomatitis дамуының генетикалық бейімділігі науқастардың үштен бірінде ата-анасының біреуі немесе екеуі де созылмалы афталық стоматиттен зардап шеккен фактілермен расталады. Бірқалыпты егіздердің 91% жағдайында афтуралық стоматит, ал двуайттар тек 57% ғана созылады, бұл сондай-ақ созылмалы афт стоматитінің генетикалық туындауын растайды. Бактериялық және вирустық агенттер афтаның мазмұнын анықтайды.

Жиі афти стоматитпен ауыратын науқастарда толық зерттеу жүргізіліп, қанның жүйелік аурулары, асқазан-ішек жолдары және иммундық ақаулар анықталған. Олардың арасындағы байланыс және афтозды қалыптастыру негізгі ауруды түзеткеннен кейін, афтуралық стоматиттан клиникалық қалпына келу немесе тұрақты ремиссия орын алған фактіні растайды. Науқас емес қабынуға қарсы препараттарды, антиаритмикалық және антигипертензивті препараттарды жанама әсер ретінде ұзақ мерзімге пайдалану созылмалы афталық стоматит дамуына себепші болады.

Aphthous stomatitis белгілері

Афти стоматит фибринозды түрінде эпителиалдық қабаттағы қан айналымының алғашқы бұзылуы бірінші орынды алады. Осы өзгерістердің нәтижесінде талшықты тақтамен жабылған бірыңғай афты бөртпе пайда болады. 1-2 аптадан кейін афта эпителияланады. Бөртпе негізінен ернінің шырышты қабатына, тілдің бүйір бетіне және өтпелі қабаттардың аймағына локализацияланған. Аурудың бірінші сатысында қайталанулар жылына 1-3 рет кездеседі. Ол дамып келе жатқанда стоматит ағымы тұрақты болады. Сонымен қатар, егер жүйелі патологияның шиеленісуі немесе шырышты қабығының жарақаты кезінде басында қайталанулар туындаса, онда ауытқулардың пайда болуына кішігірім стресстің дамуы жеткілікті.

Aphthous stomatitis некротикалық нысаны орын алған кезде эпителийдің бастапқы бұзылуы орын алады және ауыз қуысының шырышты қабығының бұзылуы эпителий ұлпасының некроз және некроздың фонында пайда болатын дистрофиялық бұзылуларға әкеледі. Некротикалық афт стоматиты ауыр соматикалық аурулармен және қан аурулары бар адамдарда диагноз қойылады. Афты іс жүзінде ауырмайды, уақыт өте келе, олар жарасына айналады, эпителиализация кезеңі 2 аптадан бір айға дейін болады.

Үлкен афталық стоматит кішкентай сілекей бездерінің каналдарының бастапқы зақымдалуына байланысты дамиды. Бұл бездердің гипофункциясына әкеледі және сілекей бездерінің жанында орналасқан афты көрінісін тудырады. Афты 1-3 аптада ауыр және эпителий болып табылады, гипотермия , тыныс алу органдарының аурулары және созылмалы инфекция ошақтарындағы шиеленіс олардың келешек көрінісін тудыруы мүмкін.

Aphthous stomatitis цикратирлеу кезінде кішкентай сілекей бездерінің ацитасына әсер ететін кезде, дәнекер тіндердің қабаты патологиялық үдеріске қатысады, уақыт өткен сайын сілекей бездерінің орналасуында, сондай-ақ фармакс және шырышты қабықтың шырышты қабығында байқалады. Негізінен жастық жастағы адамдар зардап шегеді. Алғашқы элементтер - афта, бірақ олар өте тез ауыр жараларға айналып, диаметрі 1,5 сантиметрге жетеді. Цикатриальды стоматит соматикалық аурулармен және секреторлық аппараттың генетикалық жетіспеушілігінің патогенезімен байланысты емес. Ісіктердің эпителиализациясы үдерісі ұзақтығы 3 айға дейін, сауыққаннан кейін, өте жақсы шрамдар қалады.

Aphthous stomatitis деформациясының нысаны ең қатал деп саналады, өйткені дәнекер тіннің деструктивті өзгерісі терең, ал жаралардың тұрақты сипаты бар. Ультрами эпителизді баяу жүргізеді, емдеу процесі жұмсақ тамырдың деформациясына, алдыңғы саңырауқұлақтар мен ернектерге әкеледі. Егер жаралар аузының бұрыштарында орналасса, емдеу кезінде микростомия пайда болуы мүмкін.

Aphthous stomatitis диагностикасы

Олар созылмалы афтуралық стоматит диагнозымен клиникалық көрініс пен науқастық сұхбат негізінде стоматологпен диагноз қойып, кейде зертханалық диагнозға барады. Дифференциация қайталанатын герпетикалық стоматитпен , нерв -некротикалық стоматитпен және ішектің шырышты қабығының жыртылуымен , ерекше зақымданумен және дегибитальды жаралармен жүргізілуі керек .

Aphthous stomatitis емдеу

Емдеудің мақсаты - тұрақты ремиссия немесе клиникалық немесе толық қалпына келтіру. Терапиялық шаралар кешені жалпы және жергілікті емдеуді қамтиды, есірткі таңдау симптомдардың ауырлығына және жеке симптомдардың басым болуына байланысты.

Өзекті емдеу ауыз қуысын сутегі асқын, нитрофуральді және хлоргексидинмен емдеуден тұрады. Егер ауру болса, онда афта 5-10% глицерин суспензиясымен лидокаин немесе новокаинмен өңделген. Егер стоматит патогенезінде аллергиялық компонент пайда болса, онда тразилол, гепарин, новокаин және гидрокортизон қоспасы қолданылады.

Ауырған кезде локальды ферменттер - трипсин, химотрипсин және RNase қолданылады. Citral, C және P дәрумендерінің, каланхо шырынын және прополиспен дайындалған препараттар эпителиализация процесін жылдамдатады. Кортикостероидті жақпа майларды қолдану, одан әрі дамуын тоқтатып, емдеу үдерісін жылдамдатуы мүмкін.

Іштегі антигистаминді дәрі-дәрмектер көрсетіледі - клелермен, лоратинмен, фекофенадинмен; және дезиндицирующие препараттар - гифенадин және гистамин отырып иммуноглобулином. Егер организмнің белгілі бір микробтық агентке сезімталдығы анықталса, онда нақты десенситизация қолданылады. Антивирустық препараттар мен антиарплекстік вакцина белгілеріне сәйкес.

Барлық пациенттерге В және С топтарының витаминдерінің жоғары құрамымен дәрумен терапиясының курсын өту ұсынылады. Иммуномодуляторлар және иммунопротекторлар көрсетілген. Егер неврологиялық бұзылулар болса, седативтер мен транквилизаторлар қолданылады. Медициналық кешенде фонофорезді , электрофорезді және лазерлік терапияны енгізу ұсынылады. Емдеу кезінде және ремиссия кезінде сіз гипоаллергенді диетаны ұстануыңыз керек.

Уақтылы емделу және белгіленген тәртіптің сақталуы кезінде созылмалы афталық стоматиттан толық қалпына келтіру өте сирек болса да, тұрақты және ұзаққа созылған ремиссияға қол жеткізуге болады.

Aphthous stomatitis - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Стоматология бойынша кеңес беру
1 с. 763 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
563-бөлім. 578 мекен-жайы
Аллергология / Аллергология бойынша консультациялар
910 б. 338 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
800 р. 114 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтикалық стоматология / Стоматологиядағы физиотерапия
601 б. 258 мекен-жайы
Стоматология / Стоматология бойынша кеңес беру
771 р. 235 мекен-жайы
Физиотерапия / ультрадыбыстық терапия
768 р. 273 мекен-жайы
Аллергология / Аллергенге тән иммунотерапия (ASIT)
27824 р. 108 мекенжай
Аллергология / Аллергенге тән иммунотерапия (ASIT)
4951 р. 98 мекенжай
Аллергология / Аллергенге тән иммунотерапия (ASIT)
22895 р. 46 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.