мақала 02/23/2019 жаңартылды
Жаңартылған 02/23/2019
132K қаралды

Созылмалы колит

Созылмалы колит - бұл «ішек» белгілерімен бірге жүретін ішек қабырғасының қабынуы (диарея, жазықтылық, діріл, іш қату, ауырсыну). Ауруды диагностикалау үшін копрологиялық талдау, тоқ ішектің рентгендік және эндоскопиялық зерттеулері (ирригоскопия, колоноскопия) қолданылады. Созылмалы колитті емдеу принциптері диетаға, қабынуға қарсы, антиспазматикалық және ауырсыну препараттарын қолдануға негізделген. Патологияны кешенді емдеудің маңызды элементі физиотерапиялық процедуралар болып табылады.

ICD-10

Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты K52 Басқа инфекциялық емес гастроэнтериттер мен колиттер

Негізгі ақпарат

Созылмалы колит - бұл үлкен ішектің шырышты, субмукозды және бұлшықет қабаттарының қабыну зақымдануының кең таралған түрі, секреторлық және моторлық бұзылулармен бірге жүреді. Патология курсы ауыспалы шиеленістер мен ремиссиялармен толқын тәрізді сипатқа ие. Бұл патология асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелерінде қабыну процестерінің дамуымен жиі кездеседі. Статистикаға сәйкес, созылмалы колит диагнозы ас қорыту проблемалары бар адамдардың 50% -ында кездеседі. Әйелдерде ауру 20 мен 65 жас аралығында, ерлерде біраз уақыттан кейін, 40-65 жаста дамиды. Колитке иммунитеттің төмендеуі, дисбиоз , күнделікті рационда талшық жетіспеуі немесе асқазан-ішек жолдарының қабыну аурулары жатады.

Созылмалы колит

Себептері

Созылмалы колиттің дамуына себеп болатын себептер әртүрлі. Аурудың басталуына ықпал ететін факторлар диетаны бұзу, гипо- және витамин тапшылығы, алкогольді ішімдіктер мен есірткілерді қолдану болуы мүмкін. Патологияның негізгі себептері арасында жетекші орынды бұрын өткір ішек инфекциясы алады ( сальмонеллез , тамақтанатын токсикоз немесе дизентерия ). Бактериялардан басқа, саңырауқұлақтар немесе протозоидтар ( ламблия , балантидия ) қабыну процесінің дамуына әсер етуі мүмкін. Ұзақ мерзімді интоксикацияның ауыр түрлері ( алкоголизмді қоса) органдардың дисфункциясына ықпал ететін қабыну және дистрофиялық процестерге әкеледі.

Колиттің созылмалы түрінің дамуындағы соңғы орын емес - бұл әдеттердің зиянды әсері: мысалы, никотинді темекі түтінімен қабылдау ішектің қабырғасына қанмен қамтамасыз етілудің нашарлауына, иммунитеттің төмендеуіне, нәтижесінде патогендік микрофлораның шырышты қабыққа енуіне ықпал етеді. Дәрілік колит , әдетте, лактивті дәрілерді, антибиотиктерді немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттарды ұзақ және бақылаусыз қабылдауымен байланысты. Мұның себептерінің бірі - аллергия болуы мүмкін, тағамға да, есірткіге де, химиялық немесе тіпті организмнің бактериялардың кейбір түрлеріне туа біткен сезімталдығы.

Ферменттер алмасуының бұзылуы тағы бір фактор болып табылады, оның әрекеті шырышты тітіркендіреді. Ректалды суппозиторийлер мен клизма шамадан тыс пайдалану сонымен қатар созылмалы колиттің пайда болу қаупін арттырады. Ішек ішектің қан айналымы бұзылуының нәтижесінде ишемиялық колит дамиды.

Патогенез

Созылмалы колиттің патогенезінде үш негізгі байланыс бар: ішек дисбиозы, иммун тапшылығы және ішек дискинезиясы . Дисбиозбен қоздырғыштардың жалпы саны көбейіп, тікелей ішектің қабырғасына әсер етіп, нәтижесінде ауыр қабыну процестерінің дамуына әкеледі. Колиттің созылмалы түрінде иммун тапшылығы лейкоциттердің фагоцитарлық белсенділігінің төмендеуі түрінде көрінеді. Ішек дискинезиясы негізгі клиникалық белгілерді тудырады - ауырсыну және нәжістің бұзылуы.

Жіктеу

Қазіргі проктологиядағы морфологиялық өзгерістердің даму себебіне және сипатына байланысты созылмалы колит келесі формаларға бөлінеді: катаральды, атрофиялық, ойық жаралы, эрозиялық және аралас. Аурудың ауырлық дәрежесінің үш дәрежесі бар: жұмсақ (жұмсақ өтпелі симптомдармен бірге), орташа (ішектің кеңейтілген бұзылуымен көрінеді) және ауыр (ішектерге және басқа да асқазан-ішек органдарына зақым келтіру белгілерімен сипатталады).

Созылмалы колиттің белгілері

Ауру іштің кез-келген аймағында локализацияланған, ауырсыну және түтіккен ауырсыну түрінде ауырсынумен сипатталады, ол қысылу және диффузиялық сипатқа ие. Нәжістің бұзылуы, дірілдеу, тегістеу, ауырсыну тенезмиясы немесе диспепсиялық бұзылулар - бұл тек асқазан-ішек жолына әсер ететін патологиялық процестерге ғана тән бірқатар белгілер. Созылмалы колиттің басқа белгілерден ерекшеленетін белгілері - тамақтанғаннан кейін ауырсынудың тез артуы, тазартылған клизмалар, іш қуысының қысылуы және ішекті босатқаннан кейін жеңілдік, жинақталған газдардың ағуы немесе антиспазмодиканы қолдану. Мұндай патологиямен ішек қозғалысы күніне 6-7 рет шырышты немесе қан жолдарын босатумен жүреді. Іштің мүшелерін пальпациялау кезінде ішектің бойымен ауырсыну анықталады.

Проктит және проктосигмоидит - созылмалы іш қату , шырышты қабықтың үнемі механикалық тітіркенуі және бактериялық дискинезия нәтижесінде пайда болатын созылмалы колиттің кең таралған түрі. Аурудың бұл формалары ішек аймағында локализацияланған ауырсыну синдромының болуымен, ауыр тегістелумен , жалпы әлсіздікпен, жүрек айнуымен және жиі дене температурасының көтерілуімен бірге жүреді. Патологиялық процестің шиеленісуімен дефекация актісі, жинақталған газдар мен нәжістердің «қойдың нәжісі» түрінде шығарылуы, шырышпен және қанның кету жолдарымен жабылуы байқалады. Пальпация кезінде ауырсыну сигма тәрізді ішекте орналасады.

Белгілі бір симптомдардан басқа созылмалы колит жалпы әлсіздік, бас айналу, көрсеткіштердің төмендеуі, әлсіздік, салмақ жоғалту, астено-невротикалық синдроммен бірге жүреді . Науқастың психологиялық жағдайы да бұзылады: бұл өзін-өзі сезіну, түсініксіз дүрбелең, шамадан тыс ашуланшақтық пен мазасыздық, ұйқының бұзылуы және ұйқысыздық түрінде көрінеді.

Жеңіл колитпен «ішек» белгілері дерлік көрінбейді, науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық; ішектің белгілі бір бөлігін пальпациялағанда ауырсыну сезімдері байқалады. Патологиялық процестің орташа дәрежесі клиникалық тұрғыдан айқын. Бұл дәреже «ішек» симптомдар кешенінің егжей-тегжейлі көрінісімен сипатталады, салмақ жоғалту, діріл, ентігу, кесек аймағында шашырау; пальпация кезінде аш ішектің кез келген бөлігінде байқалады.

Ауыр дәреже асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелерінің қабыну процесіне қатысатындығын көрсететін маңызды белгілермен сипатталады. Бұл жағдай қатты ентігу, мальабсорбция синдромы , жиі диарея түрінде көрінеді; пальпация кезінде ауырсыну іштің барлық аймағында таралады, көбінесе кіндік аймағында. Созылмалы колиттің асқынуларына адгезиялар, ішек люменінің тарылуы, перитонитке , ішектің қан кетуіне әкелетін жараның перфорациясы немесе жергілікті некроз жатады.

Диагностика

Созылмалы колит диагнозын растау үшін зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізіледі. Жалпы қан анализінде, әдетте, ESR, нейтрофилия және лейкоцитоздың шамалы жоғарылауы байқалады. Нәжісті копрологиялық талдау (копрограмма) алынған материалдың микроскопиясын және химиялық талдауға талшық, белок, май, крахмал, органикалық қышқылдар мен аммиак мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді.

Колоноскопияның көмегімен қабыну процесінің фокусы, патологиялық процестің ұзақ жүруіне байланысты эрозия, атрофиялық өзгерістер анықталады, тамырлы құрылымның ауырлығы бағаланады. Колиттің созылмалы түрімен ирригоскопия процесінде шырышты қабықтың рельефіндегі өзгерістерді, атонияны, асимметриялы хустрацияны және перистальтиканың бұзылуын байқауға болады.

Диагнозды тексеру үшін ұқсас белгілермен бірге жүретін барлық ауруларды алып тастау керек ( тоқ ішек қатерлі ісігі , Крон ауруы , созылмалы аппендицит немесе энтерит ). Диагноздың екінші кезеңінде дифференциация амебиаз , созылмалы дизентерия, бауыр мен ұйқы безі аурулары және ас қорыту органдарына әсер ететін басқа патологиялық процестер сияқты аурулармен жүргізіледі.

Созылмалы колитпен емдеу

Жедел сатысында ауруды емдеуге бағытталған шаралар терапияны қамтуы керек, оның мақсаты аурудың бастапқы себебін жою, ішек пен ағзаның реактивтілігін қалыпқа келтіру болып табылады. Емдеу кезеңінде проктология бөлімшесінде госпитализация көрсетіледі.

Ауыру кезеңінде науқастарға №4а диета тағайындалады, оған буға пісірілген ет және балық тағамдары, ақ нан, аз май сорпалары, қайнатылған жұмыртқа, итмұрын сорпалары, судағы көк шай мен какао кіреді. Сыйымдылығы 200-300 г аспауы керек, қабыну процесі жойылғаннан кейін пациенттер №4б диетасына ауысады, оған әртүрлі жарма, макарон, көкөніс кәстрөлі, пісірілген алма, ірімшік, сүт, майдағы жарма қосылған сорпа қосылады. Ремиссия кезеңінде одан да аз бөлінетін диета қабылдауға болады - № 4v.

Диарея кезінде тұндырғыштар мен құрғатқыш агенттерді - висмут нитраты, кальций карбонаты, алюминий, мыс сульфаты, шөптерден тұнбалары бар, құрамында таниндер бар. Антиспазмодиктер колиттің спастикалық түріне тағайындалады. Проктосигмоидитпен микроклюстерлер түймедақтың отварына негізделген, ол қабынудың фокусын жоятын дәрі ретінде әрекет етеді. Проктитпен бірге шамға астырғыш заттарды қолдану ұсынылады - мырыш оксиді немесе ксерформ.

Қатты кебулермен, белсендірілген көмірмен, ақ балшықпен, диметиконмен, жалбыз тұнбалары тағайындалады. Әр түрлі этиологиялы диарея кезінде лоперамид қолданылады. Колиттің созылмалы түрін кешенді емдеудегі маңызды орындардың бірі - физиотерапия. Сарапшылар антибиотиктерді, мырыш сульфатын немесе кальцийді қолдану арқылы электрофорез курсын ұсынады. Гипомоторлы колит кезінде диадинамикалық токтар және амплипулярлық терапия тағайындалады. Аурудың шиеленісуі кезінде жылыну компресстерін немесе жылыту жастықшаларын қолданған дұрыс, ремиссия кезеңі термиялық ванналарды, парафин терапиясын немесе балшық терапиясын қолданумен қатар жүруі керек.

Болжау және алдын-алу

Созылмалы колиттің алдын-алу аурудың өткір түрінің дамуын болдырмауға негізделген; патологияның пайда болуына ықпал ететін этиологиялық факторларды жоюға бағытталған ем тағайындау; теңгерімді тамақтану, жеке гигиенаның негізгі ережелерін сақтау. Колиттің өткір сатысы бар және жиі созылмалы созылмалы формасы бар науқастарға уақтылы көмек көрсету сонымен қатар аурудың алдын алу кезеңдерінің бірі болып табылады. Маман проктологтарының барлық ұсыныстарын ескере отырып , ремиссия кезеңі ұзаққа созылады.

Әдебиет
1. Ішектің спецификалық емес қабыну аурулары / Воробиев Г.И., Халиф И.Л. - 2008
2. Асқорыту жүйесінің аурулары / Громнатский Н.И. - 2010 жыл
3. Ішкі аурулар. Ас қорыту жүйесі / Г.Е. Ройтберг, Струтинский А.В. - 2007
4. Асқорыту жүйесі ауруларының диагностикасы.Тәжірибелік нұсқаулық / Окороков А.Н. - 2000
ICD-10 коды
Қ52
Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.2 / 5 Мақаланың рейтингі 4.2 / 5
рейтингтер: 23

Созылмалы колит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
бастап 2500 р. 366 мекен-жай
Проктология / Проктологиядағы кеңестер
бастап 563 б. 342 мекен-жайы
Проктологиядағы / Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы радиография
бастап 1520 б. 145 мекен-жай
Проктологиядағы / Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы радиография
бастап 1111 б. 66 мекен-жай
Физиотерапия / Рефлексотерапия
1918 б. 435 мекен-жай
Физиотерапия / Электр соққысы / Электрофорез
727 бет. 357 мекен-жай
Физиотерапия / Электр соққысы / СМТ терапиясы (амплипульсті терапия)
638 б. 264 мекен-жай
Физиотерапия / электрлік соққы / диадинамикалық терапия
673 б. 174 мекен-жайы
Физиотерапия / Электрлік соққы
817 б. 118 мекен-жай
Физиотерапия / массаж / сегменттік массаж
1305 бет. 100 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз созылмалы колитті емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.