Соңғы жаңарту
11/12/2018

Балалардағы гепатит C

Балалардағы гепатит C - гепатит C вирусынан туындаған жұқпалы жұқпалы-қабыну бауырының зақымдануы, балалардағы созылмалы гепатит С-ның клиникалық бағыты жиі симптомсыз болып табылады; Атреттік синдром, іштің ауыруы, безгегі, жүрек айнуы, құсу, сарғаю сипатталады. Балалардағы С гепатитінің диагностикасы емтиханнан, анамнезден, бауырдың функционалды сынақтарынан, серологиялық және ПТР емтихандарынан және бауыр биопсиясынан жинақталған деректерге негізделген. Балалардағы С гепатитін емдеуге вирусқа қарсы және симптоматикалық терапия, интерферонды индукторларды және иммуномодуляторларды, диетаны қолдану кіреді.

Негізгі ақпарат

Балалардағы гепатит C гепатиті бар вирус жұқтырған кезде бауырдың паренхимасында пайда болатын қабыну процесі, бұл науқастың қанына тікелей енеді. Балалардағы гепатит C гепатиті цирроз, бауыр жеткіліксіздігі және қатерлі ісіктердің прогрессімен созылмалы болу үрдісімен ерекшеленеді. 14 жасқа толмаған балаларда вирустық гепатит құрылымында С гепатиті шамамен 1%, ал созылмалы вирустық гепатиттің арасында - 41% құрайды.

Гепатит C вирусы (HCV) - бұл адамның денесінде ұзақ уақыт бойы (кейде өмір үшін) жоғары генетикалық өзгермелілігі, маскировка қабілеті және иммундық жүйені бақылаудан оңай кетуі мүмкін қауіпті РНҚ бар вирус. Гепатит С вирусының негізгі мақсаты - гепатоциттер. Гепатит C вирусының бауыр жасушаларына тікелей цитопатикалық әсері бар, вирус жұқтырған жасушалардың аутоиммундық реакциясын және иммундық цитолизін белсендіреді, паренхиманың некрозды және түйіндік пролиферациясын тудырады, бауырдың дәнекер тінінің (фиброзы) пролиферациясы. Гепатит C вирондары жүректің, мидың, иммундық жасушалардың тіндеріне еніп, қатты біріктіретін ауруларға ( васкулит , артрит , полимиозит , энцефалопатия) әкелуі мүмкін.

Балалардағы С гепатитінің себептері

Балалардағы С гепатитінің көзі жұқтырған адам, көбінесе созылмалы инфекция түріндегі науқас. Балаларда вирусты гепатит С таралу жолдары парентеральды және тік (аналықтан ұрыққа дейін) болып табылады. Балалар мен жасөспірімдер гепатит С вирусын жұқтырған қанмен немесе оның қан өнімдерімен тікелей байланыстыру арқылы жұқтыруы мүмкін. С гепатитімен ауыратын балалардың әр түрлі медициналық операциялары мен инъекциялар, гемодиализ , стоматологиялық емдеу (нашар зарарсыздандырылған медициналық құралдарды қайта пайдалану), органдарды трансплантациялау, қан құю және қан препараттарын (плазма, фибриноген, гемофилиямен ауыратын балаларға анемиясыми фактор) қан құю кезінде пайда болуы мүмкін. Есірткіні инъекциялау кезінде ластанған шприцтерді бірнеше рет пайдалану салдарынан есірткі тұтынушылар арасында С гепатитімен ауыратындар саны жоғары.

С гепатитінің вирусын перинатальды беру жиілігі (туу кезінде, балада жұқтырған ананың туған каналы өтіп кеткенде) шамамен 5% құрайды. Егер жүкті әйелде HCV және АИВ- пен бірге инфекция болса, гепатит С вирусымен баланы жұқтыру қаупі 3-4 есе артады.

Жасөспірім балаларға С гепатитін теріге зақым келтірумен байланысты рәсімдер кезінде гигиеналық нормалар мен нормаларға сәйкес келмеу мүмкіндігі ( татуировкалар , дене пирсинг ); гигиеналық өнімдерді (тіс щеткалары, ұстаралар, маникюр құралдары ), вирустық тасымалдаушымен қорғалмаған жыныстық байланыс кезінде қолданған кезде кесу және үзу арқылы.

Балалардағы С гепатитінің жіктелуі

Курстың ұзақтығы кезінде балаларда өткір (6 айға дейін) және созылмалы (6 айдан астам) гепатит С оқшауланған. Балалардағы С гепатитінің созылмалы түрі созылмалы аурудың нәтижесі болуы мүмкін, бірақ көбінесе бірінші кезекте созылмалы процесс ретінде дамып келеді, ұзақ прогрессивті курсқа ие және бауырдың ауыр зақымдануына және оның функцияларының құнсыздануына әкеледі.

Клиникалық көріністердің сипатына байланысты балалардағы өткір гепатит С гепатити типтік (сарғаюымен бірге) және курстың атипті емес нұсқалары болуы мүмкін. Балаларда, C гепатитінің атиптик бағыты басым, балалардағы типтік өткір гепатит С әдетте жұмсақ және қалыпты формаларда кездеседі; аурудың өте сирек, қатал және қатерлі (флудинант) нысандары мүмкін.

Балалардағы С гепатитінің белгілері

Балалардағы С гепатитіне жасырын (инкубациялық) кезең 7-8 апта. Жедел гепатит С баланың астеналық-вегетативтік синдромы мен диспепсиялық бұзылыстарды дамытудан біртіндеп басталады. Балалардағы іштің ауырсыну синдромы, кейде ірі буындарда ауырсыну байқалады, дене температурасы субфебильді мәндерге, нәжістің түсі өзгеруіне және зәрдің қараюына әкелуі мүмкін. Зәрменді жүрек айнуы, құсу, бас ауыруы жүреді.

С гепатитімен (склера мен терінің сары реңі) балаларда сарғаю белгілері әрқашан пайда болмайды (жағдайлардың 15-40% -ында); Итерия кезеңі 1-ден 3 аптаға созылады және басқа парентеральды гепатитпен салыстырғанда оңай. Балалардағы С гепатитінің өткір курсы 10-20% жағдайларда байқалады, оның жиі нәтижесі - аурудың созылмалы түрін қалыптастыру.

Көптеген жылдар бойы балаларда созылмалы гепатит С гепатиті кездейсоқ емтихандар кезінде пайда болатын клиникалық айқын белгілер болмайды. Балалардың салыстырмалы түрде қанағаттанарлық жағдайлары және шағымдардың болмауы кезінде созылмалы гепатит С гепатомегалиясы , 60% -ында спленомегалиямен бірге жүреді. Созылмалы гепатит С гепатитімен ауыратын балалардың үштен бірі астения , шаршағыш және төтенше симптомдар ( теленгиектазия , капиллярлар) бар.

Балалардағы созылмалы С гепатитінің белсенділігінің төменгі және төменгі деңгейіне қарамастан, бауырдың фиброзының тұрақты үрдісі бар (50% жағдайларда 5 жыл өткен соң, инфекциядан бір жыл өткенде 87% жағдайында). Тіпті созылмалы гепатит С гепатитімен ауыратын балалардағы жеңіл фиброзбен де бауыр циррозының даму қаупі бар. Балалардағы өткір С гепатитінің асқынулары гепатоцеллюлярлық бұзылыстар, қан кетулер , ауыр бактериальды инфекциялар, бүйрек жеткіліксіздігінен тұрады .

Балалардағы С гепатитін диагностикалау

Балалардағы С гепатитін диагностикалау кезінде клиникалық зерттеулер мен эпидемиологиялық тарих, биохимиялық, серологиялық (ЭЛИСА) және ПТР зерттеулерінің нәтижелерін, бауырдың биопсиясын бұзу туралы деректерді ескеру керек.

С гепатиті бар барлық балаларда ALT және ACT бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы байқалады, кейбір жағдайларда - билирубиннің жалпы деңгейінің (тікелей үлестің) ұлғаюы, протромбин индексінің төмендеуі, диспепеинемия.

Гепатит С вирустық РНҚ инфекциядан кейін 3-4 күн ішінде қан плазмасында пайда болады (антиденелер пайда болғанға дейін). Нақты уақыттағы ПТР балалардағы Г гепатитін диагностикалаудың ең ерте әдісі болып табылады, ол HCV RNA анықтауға, қандағы вирустың генотипін және концентрациясын анықтайды (вирустық жүктеме). Вирустық жүктеме қаншалықты көп болса, соғұрлым ауыр гепатит С гепатитінің болжамы және науқастың неғұрлым жұқтырғаны қарастырылады. В гепатитінің вирусының генотипы инфекцияны одан әрі дамытудың сенімді болжамдық өлшемі, сондай-ақ антивирустық терапияның ұзақтығы мен тиімділігі болып табылады. Аурудың созылмалы түрімен ауыратын балаларда көбінесе гепатит C вирусының 1б генотипы бөлінеді, ол 90% созылмалы инфекциямен, одан да қатаң курспен және емделудің тұрақты еместігінің аз пайызымен ерекшеленеді.

Балалардағы серологиялық сараптама (ЭЛИСА) гепатит С маркерлерінің - нақты ақуыздарға қарсы антиденелерді (анти HCV-ядросы, -НС3, -НС4, -НС5) бар екендігін растауға мүмкіндік береді, вирустық инфекцияның ауырлығы мен белсенділігін анықтайды (анти-HCV IgM), ауру кезеңі , инфекцияның ұзақтығы (анти HCV IgG avidity).

Балалардағы гепатит C басқа вирустық гепатит, бірінші кезекте гепатит B, гемолитикалық аурулар, ангиохолецистит , обструктивті сарғаюдан ажыратылуы керек .

Балалардағы гепатит C емдеу

Балалардағы гепатит C терапиясының жалпы принциптері басқа вирустық гепатиттерге ұқсас және төсек демалысын, терапевтік диетаны және симптомдық емдеуді қамтиды.

Балалардағы С гепатитін емдеу инфекцияның өткір түрінің созылмалы түрін болдырмауға және дамыған созылмалы үрдіске әсер етеді. С созылмалы гепатиті бар педиатриялық науқастарда рекомбинантты интерферон-альфа (IFN-) препараттары ректалды суппозиторийлер мен парентеральды нысандарда қолданылады. Балаға арналған С гепатитін емдеу режимі жеке түрде таңдалады. 3-тен 17 жасқа дейінгі балаларға қарсы терапия, монотерапия немесе рибавирин немесе римантадинмен (7 жастан асқан балаларда) рекомбинантты IFN- есірткі комбинациясы бар емделушілерде гепатит С гепатитін емдеуде. Сондай-ақ, индукторлар (меглумин акрилон ацетаты) және иммуномодуляторлар (малдың тимус сығындылары) тағайындалады. Балаларда гепатит С емдеу ұзақтығы көптеген факторларға байланысты және 24-тен 48 аптаға дейін созылады.

Балалардағы С гепатитінің алдын алу және алдын алу

Балалардағы вирусты гепатит С гепатитінің болжамдары өзгереді. Балалардағы аурудың өткір нысаны баяу жүреді (шамамен бір жылға жуық) немесе созылмалы үдерістерге әкеледі, бұл ондаған жылдар бойы жүреді және бауыр циррозы мен гепатоцеллюлярды карциноманың дамуына әкеледі.

С гепатитінің өте ауыр және қатерлі түрлерімен өлім болуы мүмкін.

Балалардағы вирусты гепатиттің алдын алу бойынша нақты шараларға нәрестелердің перинаталды инфекциясын алдын-алу, бір реттік және стерильді қайта пайдаланылатын медициналық құралдарды қолдану, қан донорларын мұқият тексеру және қан өнімдерін сынау, жеке гигиена және нашақорлыққа қарсы күрес кіреді.

Балалардағы гепатит C - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 373 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 110 мекенжай
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
480 б. 89 мекенжай
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
480 б. 47 мекенжай
Гастроэнтерология / гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
14700 р. 53 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1331 р. 137 мекен-жайы

Балалар аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.