Соңғы жаңарту
09/01/2019

Шин сынуы

Аяғының сүйектерінің сынуы - бір мезгілде сүйек пен сүйек сүйектерінің тұтастығын бұзу. Олар ауырсыну, төменгі аяқтың патологиялық қозғалуын және конфигурациясын бұзуды, аяғына сүйенудің мүмкін еместігін көрсетеді. Диагностика радиографиялық тексеру арқылы жүргізіледі. Ішек-артикулярлық сынықтар қосымша КТ немесе қосарланған МРТ талап етеді. Аяғы сынықтарын емдеу фрагменттерді ауыстыру, сылақтың немесе скелеттік тартпаны енгізу болып табылады. Фрагменттерді бекіту үшін металл пластиналарды немесе бұрандаларды қолданумен операцияны жүргізу қажет, Ilizarov құрылғысын орнату қажет.

    ICD-10

    Перелом голени, включая голеностопный сустав S82 Шин сынуы, соның ішінде лакпен бірге

    Негізгі ақпарат

    Аяғының сүйектерінің сынуы жалпы сынықтар санының 10% -ын құрайды. Емдеудің курсы, әдістері және мерзімі зақым деңгейіне және көлеміне байланысты және әртүрлі локализациядағы сүйектердің сүйектері сынықтарында әртүрлі болады.

    Патология

    Шин - бұл жамбас пен жамбас арасындағы қаңқаның бөлігі, екі құбырлы сүйектен тұратын (туберкулез және перональ). Негізгі салмақ үлкен тибиге байланысты. Түтіктердің жоғарғы бөлігіндегі кеңістіктер фемурға қосылып, тізе буынының төменгі артикул бетін құрады. Төменгі бөлігімен науқас бүктелген түйіршікті құрайтын талдың көмегімен қосылады.

    Фибулы сүйек сыртқы жағында орналасқан, төменгі аяқтың тұрақтылығын және беріктігін арттырады. Төменгі бөліктің екі сүйекі бір-бірімен тығыз байланысты (жоғарғы жағында - ортақ түйісу арқылы, ортаңғы бөлігінде - аралық мембранамен, төменгі жағында - лигуралар арқылы). Тальидің екі сүйегінің төменгі бөлігінде екі жағында бүктелген бүктемелерді жабатын және көлденең тұрақтылық беретін протозлы (бөртпелер) бар.

    Жіктеу

    Травматология және ортопедиядағы орналасуға байланысты мыналар бар:

    • Жоғарғы бөлігінде төменгі аяғының сүйектерінің сынуы (мойынның сынуы және талшықтың басы, туберкулездің сынықтары және тибидің шырыштығы);
    • ортаңғы бөлігінде аяқтың сүйектерінің сынуы (сүйек пен фибулдың диафиздің бөлінуі, екі аяғының сүйектерінің диафизінің сынуы);
    • төменгі аяқ сүйектерінің сынуы (бөртпелердің сынуы).

    Жоғарғы және төменгі бөліктеріндегі аяқтың сүйектерінің сынуы ішкі немесе периартикулярлы сынықтар тобына жатады.

    Шин сынықтарының түрлері

    Condyle сынықтары

    Әдетте биіктіктен құлаған кезде пайда болады. Жас пациенттерде, олар жиі бөлінеді, егде жастағы науқастарда - депрессиялық. Ішкі және сыртқы қыртыстардың сынуы ерекшеленеді.

    Науқас ауруға шағымданады және зақымдану аймағында ісінеді. Геморроздың (қанның жиналуының) нәтижесінде тізе буыны кеңейтіледі. Сыртқы кондильдің сынуы тибиді сыртқа бұруымен, ішкі конденсатты сынуымен - медициналық ортаға ауытқуымен бірге жүреді. Бірлескен күрделі ауырлықтағы қозғалысы шектелген. Аяғындағы сенімділік мүмкін емес немесе қиын. Тексеру үшін тізе буынының рентгенографиясы мен МРТ орындалады.

    Емдеу:

    Тиби сынықтары бұзылған , қажет болған жағдайда түйісетін тесіктерді жасайды . Қабырғалар ауыстырусыз өзгергенде, олар 1 ай бойы гипстік құюды қолданады. Иммобилизацияның соңында физиотерапия және физиотерапия тағайындалады. Толық жүктеме жарақат алған күннен бастап 2 айдан кейін рұқсат етіледі.

    Ауыстырылған шағылыстарды ауыстыру кезінде репозитарий орындалады және гипс ұзақтығы 6-7 апта бойы қолданылады. Фрагменттерді қанағаттанарлықсыз салыстыру мүмкін болмаса, сүйек сүйек тартуы 2 айға дейін орындалады. Толық жүктемеге жарақат алған күннен бастап 3 айдан кейін жол беріледі. Бұрандалар, плиталар және Илизаров аппаратымен хирургиялық емдеу мүмкін.

    Диафиздің сынуы

    Тиби білігінің сынуы тікелей немесе жанама жарақаттың нәтижесі болып табылады. Егер өзара қабыршақ мембранасы сақталмаса, үзінділердің ұзындығы өзгермейді. Ықтимал бұрыштық және ығысудың ені.

    Науқас зардап шегетін жерлерде ауырсыну мен ісінуден қорқады. Шин деформацияланған. Аяқ астында тұру мүмкін емес. Растау үшін, екі проекцияда радиографияны жасаңыз.

    Анальгезиялық сыну алаңын орындаңыз. Фрагменттер жылжытылған кезде, оларды кейіннен 2 ай мерзімге сылақ қопсытқышымен қайта орналастырады . Жұмсақ тіндерді ауыстыру (фрагменттер арасындағы матаның үзілуі) хирургияны талап етеді.

    Фибулдың сыну диафизі сыртқы жағынан жылтырға тікелей әсер етуімен дамиды. Жарақаттану кезінде жарақаттану және шағын ісіну кезінде ауырсыну жүреді. Науқастың аяққа сүйену қабілеті сақталады. Төменгі аяғының жарақатына қарағанда, төменгі аяғының бүйірлік қысымы жарақат аймағынан алыс болғанда, фибула сынуы пайда болады. Рентгенографияны орындауды растау. Науқас 3-4 апта бойы ұзындықты сылақ қояды.

    Төменгі аяғының сүйектерінің дефизикалық сынуы аяқтың төменгі бөлігіне (жол-көлік апатында «бампер сынуы») немесе жанама жарақатқа (бұралу, икемдеу) соғылған кезде пайда болады. Тікелей жарақат, әдетте, майысқан сүйектердің бірнеше жарқырауы мүмкін. Ілгеген кезде қисықтық ішкі жағында үшбұрышты фрагмент пайда болады, ал бұралу кезінде жіліншектердің спиральды сынулары пайда болады.

    Науқас зақымдану аймағындағы өткір ауруларға шағымданады. Жалтырақ, цианоздық, деформацияланған. Аяқтың ауытқуы бар. Криттус және үзінділердің қалыпты мобильділігі анықталды. Зақымданған аяққа сүйену мүмкін емес. Растау үшін екі рентгенограмма орындалады.

    Созылмалы сүйектерді жылжытусыз сынған жағдайда, фрагменттерді қайта орнына қою және оларды дұрыс күйде ұстау мүмкіндігі 4 сағаттан кейін сүйек сүйекпен жүргізіледі. Содан кейін 3-4 ай мерзімге ұзындықты сылақ қояды . Фрагменттерді, жұмсақ тіндердің интерпозициясын салыстыру және ұстап қалу, сондай-ақ емделу уақытын азайту және науқастың ерте белсендіру мүмкін болмаса , жарақат хирургтары хирургиялық емдеуді қолданады. Бұрандалар, құлыпталмалы шыбықтар, бұрандалар және сыртқы бекіту құрылғылары қолданылады.

    Ісіктердің сынуы

    Сүйектің сүйектерінің сынықтарының жалпы санының шамамен 60% -ы. Тікелей (соққыларға арналған соққылар) және жанама (мәжбүрлеп айналу, аяғын ішке немесе сыртқа бұру) жарақаттар нәтижесінде пайда болады. Мүмкін:

    • оқшауланған ішкі және сыртқы бөртпе сынулары;
    • билоцефалиялық сынықтар (екі топсаның сынуы);
    • билиоцеребральды сынықтар, алдыңғы немесе артқы қабырғасының сынықтарымен (Pott-Desto сынықтары, басқа ат «трилобиальды сынықтар») соқтығысады.

    Бөкселердің кез-келген сынықтары жыртылған байланысы , фрагменттерді ауыстыру және аяқтың субюксациясы (сынықтар )мен қоса жүруі мүмкін, бірақ мұндай жарақаттар екі және үш жылдық буындармен жиі байқалады. Сыртқы бөртпенің сынуы үшін іштің ішкі бөлігінің ішкі жағы тән, ішкі бөртпенің сынуы үшін аяқтың мұқиятдығы сыртқа шығады.

    Ісіну түйнектері шіріп, қатты ауырады. Аяғындағы сенімділік қиын, сынықтар мүмкін емес. Сынықтармен Пота-Дедо сынықтары - аяқтың плантал жағында иілуімен тиісті бағытта аяғының ауытқуы бар. Диагнозды растау үшін рентген сәулелері екі, кейде үш проекцияда орындалады.

    Емдеу

    Анестезияның сынуы, репозициялау, гипс шлифтерін енгізу. Қозғалыссыз бір пияздың сынуы кезінде иммобилизация кезеңі - 4 апта, оның ішінде білобактериальды сынықтар (оның ішінде аяқтың сублаксациясы) - 8 апта, Potta-Desto сынықтары және tibia syndesmosis үзілуі - 12 апта. Операция сүйек фрагменттері мен жұмсақ тіндердің интерпозициясын салыстыра алмаған кезде көрсетіледі.

    Әдебиет
    1. Травматология және ортопедия. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / Шапошников Ю.Г. - 1997 жыл
    2. Травматология және ортопедия / Котелников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008 ж
    3. Травматология және ортопедия / редакция. Корнилов Н.В. - 2011 ж
    4. Травматология және ортопедия / астында. ed. Gm Cavaliers 2005
    ICD-10 коды
    S82
    Жаңартылған 09/01/2019

    Шин сынуы - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
    563-бөлім. 390 мекенжай
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
    3000 т. 237 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
    3000 т. 213 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Травматологиядағы кішігірім операциялар / Металл конструкцияларды алып тастау
    27565 р. 110 мекенжай
    Травматология-ортопедия / төменгі аяқтардың буындарындағы операциялар / тізе буынындағы артроскопиялық операциялар
    26953 р. 101 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
    330с. 274 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
    350с. 269 ​​мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / буындардың эндопротезі / тізе буынының эндопротезі
    104034 р. 84 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенография / Аяқ сүйектерінің радиографиясы
    330с. 251 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Төменгі сүйегінің сүйектерінде операциялар / Төменгі аяғының сүйектерінде операциялар
    44120 р. 74 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.