Соңғы жаңарту
10/12/2018

Бүйрек қызметінің гипертрофиясы

Митамидтердің гипертрофиясы - қабыну өзгерістерінің белгілері жоқ жұмсақ тамырдың артқы және артқы аркаларының арасында орналасқан лимфоидті түзілімдердің мөлшерін жоғарылату. Клиникалық көріністер - жұтқан кезде ыңғайсыздық, назальды және ауыз қуысын нашарлатады, хоры, мұрындық, сөйлеу бұрмалауы, дисфагия. Негізгі диагностикалық критерийлерге анамнестикалық ақпарат, шағымдар, фингингоскопия және зертханалық зерттеулердің нәтижелері кіреді. Терапиялық тактика гипертрофияның ауырлығына байланысты және дәрі-дәрмектермен, физиотерапиямен емдеуде немесе тонзиллектомияда жұмыс істейді.

Негізгі ақпарат

Митамидтердің гипертрофиясы - жалпы халықтың 5-35% -ында кездесетін ауру. Барлық науқастардың 87% -ы - 3 жастан 15 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер. Орта жастағы және қарт адамдар арасында мұндай өзгерістер өте сирек кездеседі. Жиі бұл жағдай лазерлік тамырдың жалпы гиперплазиясын көрсететін назофаринге боялған - аденоиидтердің ұлғаюымен біріктіріледі. Педиатриялық популяцияда патологияның таралуы ЖРВИ- ның жоғары деңгейімен байланысты. Ерлер мен әйелдердің арасында сол жиіліктегі фаренханың лимфа тіндерінің гиперплазиясы анықталды.

Себептер

Қазіргі отоларингологияда бүйрек қызметінің гипертрофиясы компенсаторлық реакция ретінде қарастырылады. Лимфоидті тіннің өсуі иммунитет тапшылығымен бірге жүретін мемлекетке әкелуі мүмкін. Әдетте, ұлғайған бөртпелер:

  • Қабыну және жұқпалы аурулар. Палатиннің бөртпелері - антигенмен бастапқы байланыстың, оның сәйкестендірілуінің, сондай-ақ жергілікті және жүйелік иммундық жауапты қалыптастырудың органы. Жиі жиі гипертрофия SARS арқылы туындайды, ауыз қуысының және қабынудың ( аденоидит , стоматит , кариес , фарингит және т.б.), инфекциялық аурулардың ( қызылша , көкжөтел , скарлатина және т.б.) қабыну патологиясы.
  • Иммунитеттің төмендеуі . Бұл жергілікті иммунитетті төмендетуге және жалпы қорғаныс деңгейін төмендетуге мүмкіндік беретін барлық аурулар мен факторларды қамтиды - гиповитаминоз , нашар тамақтану, қоршаған ортаның нашар жағдайы, іштің тыныс алу кезінде эндокриндік аурулар кезінде митаминдердің гипотермиясы. Соңғы топтың арасында бүйрек жеткіліксіздігі және тимус безінің жетіспеушілігі маңызды рөл атқарады.
  • Лимфогипопластикалық диатез . Конституцияның аномалиясының бұл нұсқасы лимфоидтық тіннің гиперплазиясын кеңейту үрдісімен көрінеді. Сондай-ақ, науқастардың бұл тобы иммунитет тапшылығы, реактивтіліктің бұзылуы және ағзаның қоршаған ортаның факторларына бейімделуімен сипатталады.

Патогенез

3-4 жас аралығындағы балалар үшін Т-көмекші клеткалардың тапшылығы түрінде жасушалық иммунитеттің болмауы. Бұл, өз кезегінде, B-лимфоциттерді плазма жасушаларына және антиденелерді өндіруге жол бермейді. Бактериялы және вирустық антигендермен үнемі байланыстыру бездердің бездерінің лимфоидтық фолликулаларында және олардың гиперплазиясында функционалды түрде жетілмеген Т-лимфоциттердің артық өндірілуіне әкеледі. Инфекциялық және қабыну аурулары нашар шырышты өндеуімен бірге жүреді. Саңырауқұлақтың артқы жағынан ағып, бұлшық ет бездерінің бөртпелерін тітіркендіреді, бұл олардың гипертрофиясын тудырады. Лимфа-гипопластикалық диатезде денедегі барлық лимфоидтық тіннің тұрақты гиперплазиясына қосымша оның функционалдық жетіспеушілігі байқалады, бұл аллергия мен жұқпалы ауруларға бейімділікке әкеледі. Аурудың патогенезінде маңызды рөл атқарады аллергиялық реакциялар, мастикалық жасушалардың деграданиясын тудырады, безеулердің паренхимасында көптеген эозинофилдерді жинақтайды.

Жіктеу

Преображенский Б.С. диагностикалық критерийлеріне сәйкес, палатиндік бөртпелердің 3 градусы байқалады:

  • Мен ст. - Тонзильді тіндер алдыңғы артқы қабырғасының шетінен увулаға немесе фармакстің ортасына дейінгі қашықтықтың 1/3 бөлігінен аз.
  • II ст. - гипертрофирленген паренхима осы қашықтықтың 2/3 толтырады.
  • III өнер. - Тонсилдер жұмсақ дәмнің ұшына жетіп, бір-біріне тиіп немесе бір-біріне кіреді.

Даму механизміне сәйкес аурудың келесі түрлері бөлінеді:

  • Гипертрофиялық пішін. Жасына байланысты физиологиялық өзгерістерге немесе конституциялық бұзылыстарға байланысты.
  • Қабыну түрі. Ауыз қуысының және назофаринс инфекциялық және бактериялық ауруларымен бірге жүреді.
  • Гипертрофиялық-аллергиялық формасы. Ол аллергиялық реакциялар аясында пайда болады.

Белгілері

Аурудың алғашқы көріністері жұлдыру кезінде қолайсыздық сезімін және жұлдырудағы бөтен дененің сезімін білдіреді. Бүйрек қызметінің көбеюі көбінесе аденоидтермен біріктірілгендіктен, мұрынның тыныс алуында қиындықтар байқалады, әсіресе ұйқы кезінде. Лимфоидті тіннің одан әрі таралуы мұрыннан дем алу, дем шығару кезінде, түнгі жөтелу және храпа және аузын тыныс алудың нашарлауы кезінде ыстық шуылмен көрінеді.

Гипертрофиямен ІІ-ІІІ сур. бүйірлік түтіктің резонанстық қасиеттерінің бұзылуы (жұмыртқа, мұрын және ауыз қуысы) және жұмсақ дәмнің қозғалғыштығының төмендеуі байқалады. Нәтижесінде дисфония пайда болады, ол жабық назализммен сипатталады, түсініксіз сөйлеу және дыбыстардың айтылуын бұрмалау. Босанудың мүмкін еместігі мүмкін емес, науқас ашық ауызбен тыныс алуға ауысады. Өкпеге жеткіліксіз оттегінің берілуіне байланысты гипоксия дамиды, бұл ұйқының және есте сақтаудың нашарлауымен, ұйқылық апноэмен аяқталады . Науқастардың айқын өсімі есту түтігінің фарингальды люмині мен есту қабілетінің бұзылуына әкеледі.

Асқынулар

Бүйректің гипертрофиясының асқынуының дамуы нервтердің бұзылуы және омарықшылдықтың бұзылуымен байланысты. Бұл мұрын қуысының гоблет клеткалары шығарған секрецияның ағылуына кедергі келтіреді және созылмалы ринит пен іріңді отит медиасының дамуын тудыратын есту түтігінің дренажды функциясын бұзады. Дисфагия дене салмағының, авитаминоздың және асқазан-ішек жолдарының патологиясының жоғалтуымен бірге жүреді. Созылмалы гипоксияның аясында жүйке бұзылыстары дамиды, өйткені ми клеткалары оттегі жетіспеушілігіне аса сезімтал.

Диагностика

Бензол гиферрофиясын аутооларинголог дәрігердің диагностикасы үшін кешенді талдау, анамнестикалық мәліметтерді салыстыру, науқастың шағымдары, физикалық тексеру нәтижелері, зертханалық зерттеулер және басқа патологиялармен дифференциациялау жүргізіледі. Осылайша, диагностикалық бағдарламаға мыналар кіреді:

  • Анамнезді және шағымды жинау. Нәрестелердің гиперплазиясы респираторлық жетіспеушілігімен, жұтылу әрекеті кезінде қолайсыздықты, интоксикация синдромы болмай, өткен кезеңде ангина дамуымен сипатталады.
  • Фарингоскопия . Оның көмегімен симметриялы кеңейтілген патентті безендірілген ашық-қызғылт түстің беткі қабаты және тегіс беткейі және бос лакуны анықталды. Олардың үйлесімділігі тығыз-серпімді, аз жұмсақ. Қабыну белгілері жоқ.
  • Жалпы қан сынағы. Перифериялық қандағы анықталған өзгерістер ұлғаяды бүйрек етінің этиопатогенетикалық нұсқасына тәуелді және лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, ESR-нің жоғарылауымен сипатталады. Жиі алынған деректер дифференциалды диагностика үшін қолданылады.
  • Бүйректің рентгені . Ол фарингальды бөртпелердің бірлескен гипертрофиясының клиникалық белгілерінің және артқы риноскопияның төмен ақпараттылығының болуында қолданылады. Сізге назофаринс лимфоидті тіннің люминациясының дәрежесін анықтауға және одан әрі емдеуге арналған тактиканы жасауға мүмкіндік береді.

Дифференциалды диагностика созылмалы гипертрофиялық тонзиллит, лимфосаркома, лоремиямен және суық интрамидальді абсцессмен ауырған тамақпен жүргізіледі. Созылмалы тонзиллит , фарингоскопия кезінде асқазан безінің қабыну эпизоты, гиперемия және іріңді шабуылдар үшін, интоксикация синдромы тән. Лимфосаркомада көбінесе бір ғана патинді бензиннің зақымдалуы байқалады. Лейкозбен ауыратын ангина ауыз қуысының барлық шырышты қабаттарындағы некротизирующей жаралардың дамуымен сипатталады, жалпы қан сынақтарында көптеген жарылғыш жасушалардың болуы. Суық абсцесс кезінде, тонзельдердің біреуі дөңгелектеліп, сығылған кезде ауытқудың белгілері анықталады.

Бүйрек қызметінің гипертрофиясын емдеу

Терапиялық тактика лимфоидтық тіннің өсу дәрежесіне, сондай-ақ аурудың ауырлығына тікелей байланысты. Клиникалық көріністердің ең ауырлығымен емдеу жүргізілмеуі мүмкін - лимфоидтық тіннің инволюциясы жасы бойынша жүреді, ал тонзилдер көлемі бойынша тәуелсіз төмендейді. Гипертрофияны I-II түзету үшін. физиотерапиялық шаралар мен фармакологиялық құралдар қолданылады. ІІ-ІІІ дәрежелі қатерлі ісік ауруымен және дисфагиямен бір мезгілде ұлғаюы - бұл бездерді хирургиялық алып тастаудың көрсеткіші.

  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Әдетте, ол күміс және өсімдікке негізделген иммуномодуляторларға негізделген антисептикалық препараттармен палатиндік бездермен емдеуді қамтиды. Соңғы мұрынды тазарту үшін де қолданылады. Жүйелік әсер ету үшін лимфотропты препараттар қолданылады.
  • Физиотерапевтік агенттер. Ең кең таралған әдістер - озон терапиясы , қысқа толқынды ультракүлгін сәулелену , көмірқышқылды минералды сулар мен балшық ерітінділерімен ингаляция , электрофорез , субмандибулярлық аймақта балшықтарды қолдану.
  • Тонзиллектомия . Оның мәні Mathieu tosillotome көмегімен митаминдердің өсіп кеткен паренхимасын механикалық түрде жоюда жатыр. Операция жергілікті қолданудың анестезиясы бойынша жүргізіледі. Қазіргі заманғы медицинада диатермокоагуляция және криокархирургия жоғары жиілікті ток пен төмен температуралардың әсерінен насморк тіндерінің коагуляциясына негізделген танымал болып келеді.

Болжам және алдын-алу

Бүйректің гипертрофиясына арналған болжам қолайлы. Тонзиллектомия дисфагияны толығымен жоюға, физиологиялық тыныс алуды қалпына келтіруге және сөйлеуді қалыпқа келтіруге әкеледі. Лимфоидті тіннің қалыпты гиперплазиясы 10-15 жастан бастап тәуелсіз жасқа байланысты инволюцияға ұшырайды. Белгілі бір алдын алу шаралары жоқ. Ерекше профилактика қабыну және жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу, эндокриндік бұзылыстарды түзету, аллергендермен байланысын азайту, санаторлық-курорттық оңалту және рационалды витамин терапиясына негізделген.

Миокардтың гипертрофиясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 614 мекен-жайы
Аллергология / Аллергология бойынша консультациялар
910 б. 336 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 137 мекен-жайы
Отароларингология / Фаренх және гортаның операциялары / тонзиллит операциялары
37971 р. 129 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 104 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
200 б. 98 мекенжай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
200 б. 69 мекен-жайы
Отароларингология / Фаренх және гортаның операциялары / тонзиллит операциялары
9043 р. 24 мекен-жайы
Отароларингология / ЛОР емдеу рәсімдері / аурулардың аурулары
1064 р. 511 мекен-жайы
Отароларингология / ЛОР емдеу рәсімдері / аурулардың аурулары
464 р. 242 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.