мақала 03/19/2019 жаңартылды
Жаңартылған 03.03.2013 ж
485K қаралды

Вегетативті-тамырлы дистония

Вегетативті-тамырлы дистония - бұл вегетативті жүйке жүйесінің тамырлы тонусын реттеудің бұзылуына негізделген функционалдық бұзылулардың кешені. Ол пароксизмальды немесе тұрақты деградация, тершеңдіктің жоғарылауы, бас ауруы, жүректегі қышу, беттің қызаруы немесе бозаруы, салқындық, әлсіздік. Невроздың, тұрақты артериялық гипертензияның дамуына әкелуі мүмкін, өмір сүру сапасын едәуір нашарлатады.

    Негізгі ақпарат

    Вегетативті-тамырлы дистония - бұл вегетативті жүйке жүйесінің тамырлы тонусын реттеудің бұзылуына негізделген функционалдық бұзылулардың кешені. Ол пароксизмальды немесе тұрақты деградация, тершеңдіктің жоғарылауы, бас ауруы, жүректегі қышу, беттің қызаруы немесе бозаруы, салқындық, әлсіздік. Бұл невроздың дамуына, тұрақты артериялық гипертензияға әкелуі мүмкін, өмір сүру сапасын едәуір нашарлатады.

    Қазіргі медицинада вегетативті-тамырлы дистония дербес ауру болып саналмайды, өйткені бұл кез-келген органикалық патологияның дамуы аясында пайда болатын белгілердің жиынтығы. Вегетативті-тамырлы дистония көбінесе вегетативті дисфункция, ангионевроз , психовегетативті невроз, вазомоторлы дистония, вегетативті дистония синдромы және т.б.

    Вегетативті-тамырлық дистония дегеніміз - бұл ішкі ағзалардың гомеостазының вегетативті реттелуінің бұзылуы (қан қысымы, жүрек соғуы, жылу алмасу, оқушы ені, бронхтар, ас қорыту және шығару функциялары, инсулин мен адреналин синтезі), бұл тіндер мен мүшелердегі тамырлы тонус пен қан айналымының өзгеруімен бірге жүреді.

    Вегетативті-тамырлы дистония өте кең таралған ауру және халықтың 80% -ында байқалады, мұндай жағдайлардың үштен бірі терапевтік және неврологиялық көмекті қажет етеді. Вегетативті-тамырлы дистонияның алғашқы көріністерінің пайда болуы, әдетте, балалық шаққа немесе жасөспірім кезеңіне жатады; көрсетілген бұзушылықтар 20-40 жасқа дейін сезінеді. Әйелдер вегетативті дисфункцияның дамуына ерлерге қарағанда 3 есе көп ұшырайды.

    Вегетативті-тамырлы дистония

    Вегетативті жүйке жүйесінің морфологиялық және функционалдық сипаттамалары

    Вегетативті жүйке жүйесі (ANS) денеде атқаратын функциялардың маңызы өте зор: ол гомеостаздың сақталуын қамтамасыз ететін ішкі ағзалардың қызметін басқарады және реттейді - ішкі ортаның тұрақты балансы. Өз жұмысында ANS автономды, яғни саналы, ерікті бақылауға және жүйке жүйесінің басқа бөліктеріне бағынбайды. Автономды жүйке жүйесі көптеген физиологиялық және биохимиялық процестердің реттелуін қамтамасыз етеді: терморегуляцияны, оңтайлы қан қысымын, метаболикалық процестерді, зәр шығару мен ас қорытуды, эндокриндік, жүрек-тамырлық, иммундық реакцияларды және т.б.

    ANS құрамына әртүрлі функцияларды реттеуге кері әсер ететін симпатикалық және парасимпатикалық бөлімдер кіреді. ANS-тің симпатикалық әсерлеріне оқушылардың кеңеюі, метаболикалық процестердің жоғарылауы, қан қысымының жоғарылауы, бұлшықет тонусының төмендеуі, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы және тыныс алудың жоғарылауы жатады. Парасимпатикалық - оқушылардың тарылуы, қан қысымының төмендеуі, бұлшықет тонусының жоғарылауы, жүрек соғуының төмендеуі, тыныс алудың баяулауы, ас қорыту бездерінің секреторлық функциясының жоғарылауы және т.б.

    ANS қалыпты қызметі симпатикалық және парасимпатикалық бөлімдердің жұмысын үйлестіру және олардың ішкі және сыртқы факторлардың өзгеруіне барабар жауап беруімен қамтамасыз етіледі. ANS симпатикалық және парасимпатикалық әсерлерінің арасындағы теңгерімсіздік вегетативті-тамырлы дистонияның дамуын тудырады.

    Вегетативті-тамырлы дистонияның себептері және дамуы

    Жас балалардағы вегетативті-тамырлы дистонияның дамуы перинаталды кезең патологиясымен (ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы ), туу жарақаттарымен , неонатальды кезеңдегі аурулармен байланысты болуы мүмкін. Бұл факторлар соматикалық және вегетативті жүйке жүйесінің қалыптасуына, олардың функцияларының пайдалы болуына теріс әсер етеді. Мұндай балалардағы вегетативті дисфункция ас қорыту бұзылыстарымен (жиі регургитация, тегіс болмау, тұрақсыз нәжіс, тәбеттің нашарлығы), эмоционалды теңгерімсіздік (араздықтың жоғарылауы, көңіл-күйдің көтерілуі), суыққа бейімділікпен көрінеді.

    Жыныстық жетілу кезеңінде ішкі ағзалардың дамуы және дененің өсуі нейроэндокриндік реттеудің қалыптасуынан озып кетеді, бұл вегетативті дисфункцияның шиеленісуіне әкеледі. Бұл жаста вегетативті-тамырлы дистония жүректің аймағындағы ауырсынумен, үзілістермен және жүрек соғуымен, қан қысымының тұрақсыздығымен, психоневрологиялық бұзылыстармен (шаршаудың жоғарылауы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, қысқа температура, жоғары мазасыздық, тітіркену) көрінеді. Вегетативті-тамырлы дистония балалар мен жасөспірімдердің 12-29% -ында кездеседі.

    Ересек пациенттерде вегетативті-тамырлы дистонияның пайда болуы созылмалы аурулардың, депрессияның, стресстің, невроздың, мидың жарақаттануы мен мойын омыртқасының жарақаттары, эндокриндік аурулар , асқазан-ішек жолдарының патологиялары , гормоналды өзгерістер (жүктілік, менопауза ) әсерінен туындауы мүмкін . Кез-келген жаста вегетативті-тамырлы дистонияның дамуының қауіп факторы конституциялық тұқым қуалаушылық болып табылады.

    Вегетативті-тамырлы дистонияның жіктелуі

    Бүгінгі күні вегетативті-тамырлы дистонияның бірыңғай жіктемесі жасалмады. Әр түрлі авторлардың пікірінше, вегетативті дисфункция бірқатар өлшемдерге сәйкес өзгереді:

    • Симпатикалық немесе парасимпатикалық әсерлердің басым болуына қарай: вегетативті-тамырлы дистонияның симпатикотоникалық, парасимпатикалық (ваготоникалық) және аралас (симпато-парасимпатикалық) түрі;
    • Вегетативті бұзылулардың таралуы бойынша: жалпыланған (бір уақытта бірнеше ағза жүйелерінің қызығушылығымен), жүйелік (бір мүшелік жүйенің мүддесімен) және вегетативті-тамырлы дистонияның жергілікті (жергілікті) түрлері;
    • Курстың ауырлығына сәйкес: вегетативті-тамырлы дистония курсының жасырын (жасырын), пароксизмалы (пароксизмалы) және тұрақты (тұрақты) нұсқалары;
    • Көріну ауырлығы бойынша: жұмсақ, орташа және ауыр ағым;
    • Этиологиясы бойынша: бастапқы (конституциялық анықталған) және екінші (әртүрлі патологиялық жағдайларға байланысты) вегетативті-тамырлы дистония.

    Вегетативті-тамырлы дистонияның, сифатоадреналды, вагинсульды және аралас дағдарыстарды қиындататын ұстамалардың сипаты бойынша бөлінеді. Жеңіл дағдарыстар моносимптоматикалық көріністермен сипатталады, айқын вегетативті өзгерістермен жүреді, 10-15 минутқа созылады. Орташа ауырлықтағы дағдарыс полисимптоматикалық көріністерге ие, айқын вегетативті ауысулар және 15-тен 20 минутқа дейін. Дағдарыстың ауыр ағымы полисимптоматика, ауыр вегетативті бұзылулар, гиперкинез, құрысулар, бір сағаттан астам уақытқа созылған шабуыл және бірнеше күн дағдарыстан кейінгі астениямен көрінеді.

    Вегетативті-тамырлы дистонияның белгілері

    Вегетативті-тамырлы дистонияның көріністері әртүрлі, бұл негізгі автономды функцияларды - тыныс алу, қанмен қамтамасыз ету, терлеу, зәр шығару, ас қорыту және т.б. реттейтін ANS ағзасына жан-жақты әсер етумен байланысты. Автономды дисфункция белгілері үнемі көрініс табады немесе шабуылдар, дағдарыстар (дүрбелең шабуылы, әлсіздік) басқа пароксизмалы жағдайлар).

    Вегетативті-тамырлы дистония белгілерінің бірнеше топтары әртүрлі дене жүйелерінің белсенділігінің басым бұзылуына байланысты ажыратылады. Бұл бұзылулар оқшауланғанда немесе бір-бірімен біріктірілуі мүмкін. Вегетативті-тамырлы дистонияның жүрек көріністері жүректегі ауырсыну, тахикардия , жүректің жұмысында үзілістер мен әлсіздік сезімін қамтиды.

    Тыныс алу жүйесінің бұзылуы кезінде вегетативті-тамырлы дистония тыныс алу белгілерімен көрінеді: тез тыныс алу (тахипноэ), терең дем алу және толық дем шығару, ауаның жетіспеушілігі , ауырлық, кеуде қуысының толып кетуі, астматикалық шабуылға ұқсайтын өткір пароксизмалы тыныс . Вегетативті-тамырлы дистония әртүрлі дисдинамикалық бұзылулармен көрінуі мүмкін: веноздық және артериялық қысымның ауытқуы, тіндердегі қан мен лимфа айналымының бұзылуы.

    Терморегуляцияның вегетативті бұзылыстарына дене температурасының тұрақсыздығы (37-38 ° C-қа дейін немесе 35 ° C-қа дейін төмендеу), қалтырау немесе жылу сезімі, терлеу кіреді. Терморегуляциялық бұзылулардың көрінісі қысқа мерзімді, ұзақ мерзімді немесе тұрақты болуы мүмкін. Ас қорыту функциясының вегетативті реттелуінің бұзылуы диспепсиялық бұзылулармен сипатталады: іштің ауыруы және қысылуы, жүрек айнуы, қышу, құсу, іш қату немесе диарея.

    Вегетативті-тамырлы дистония әртүрлі генитурариялық бұзылулардың пайда болуына себеп болуы мүмкін: сақталған жыныстық қалаумен аноргазмия ; Зәр шығару жолдарының органикалық патологиясы болмаған кезде ауырсыну, жиі зәр шығару және т.б. Вегетативті-тамырлы дистонияның психо-неврологиялық көріністеріне летаргия, әлсіздік, шамалы жүктеме болған әлсіздік , көрсеткіштердің төмендеуі, ашуланшақтық пен жыртқыштық жатады. Науқастар бас ауруынан , метеорологиялық тәуелділіктен, ұйқының бұзылуынан ( ұйқысыздық , үстірт және тыныш ұйқы) зардап шегеді.

    Вегетативті-тамырлы дистонияның асқынулары

    Вегетативті-тамырлы дистонияның барысы пациенттердің жартысынан көбінде пайда болатын вегетативті дағдарыстармен қиындауы мүмкін. Вегетативті жүйенің белгілі бір бөлігіндегі бұзылулардың таралуына байланысты симпатоадреналды, вагоинсульті және аралас дағдарыстар бөлінеді.

    Симпатоадреналды дағдарыстың дамуы немесе « дүрбелең шабуылы » вегетативті жүйенің бұйрығымен пайда болатын қанда адреналиннің күрт бөлінуінің әсерінен болады. Дағдарыс кенеттен бас ауруынан, ентігу, кардиалгия, беттің қызаруы немесе қызаруынан басталады. Гипертония байқалады, импульс күшейеді, субфебрильді жағдай, қалтырау тәрізді дүмпу, аяқтың ауруы, қатты мазасыздық пен қорқыныш сезімі пайда болады. Дағдарыстың соңы басталғандай кенеттен басталады; аяқталғаннан кейін - астения , төмен ауырлықтағы зәр шығарумен полиурия.

    Вагиноздық дағдарыс симпатикалық әсерлерге айтарлықтай қарама-қарсы белгілермен көрінеді. Оның дамуы қанға инсулиннің шығарылуымен, глюкоза деңгейінің күрт төмендеуімен, ас қорыту жүйесінің белсенділігінің артуымен қатар жүреді. Вагинальды дағдарыс жүрек соғысының , бас айналу, аритмия , тыныс алудың қиындауы және ауа жетіспеушілігімен сипатталады. Жүрек соғуының төмендеуі және қан қысымының төмендеуі, тершеңдік, терінің қызуы, әлсіздік, көздің қараңғылануы байқалады.

    Дағдарыс кезінде ішек қозғалғыштығы жоғарылайды, тегістелу, дірілдеу, дәрет алуға шақыру және нәжістің болуы мүмкін. Шабуыл аяқталғаннан кейін дағдарыстан кейінгі ауыр астения пайда болады. Вегетативті жүйке жүйесінің екі бөлігінің белсенділенуімен сипатталатын аралас симпато-парасимпатикалық дағдарыстар жиі кездеседі.

    Вегетативті-тамырлы дистония диагнозы

    Вегетативті-тамырлы дистонияны диагностикалау әр түрлі белгілер мен нақты объективті параметрлердің болмауына байланысты қиын. Вегетативті-тамырлы дистония жағдайында дифференциалды диагноз туралы және сол немесе басқа жүйенің органикалық патологиясын алып тастау туралы айтуға болады. Ол үшін науқастар невропатологпен , эндокринологпен кеңесіп, кардиологтың қарауынан өтеді.

    Анамнезді анықтаған кезде вегетативті дисфункцияның отбасылық ауыртпалығын анықтау қажет. Отбасындағы ваготониямен ауыратын науқастарда асқазан жарасы , бронх демікпесі , нейродермит аурулары жиі кездеседі; симпатикотониямен - гипертония , жүректің ишемиялық ауруы , гипертиреоз , қант диабеті . Вегетативті-тамырлы дистониясы бар балаларда анамнез көбінесе перинаталды кезеңнің қолайсыз ағымымен, қайталанатын жедел және созылмалы фокальды инфекциялармен ауырады.

    Вегетативті-тамырлы дистонияны диагностикалау кезінде бастапқы вегетативті тонды және вегетативті реактивтіліктің көрсеткіштерін бағалау қажет. ANS бастапқы жағдайы тыныштықта шағымдарды, мидың ЭЭГ және ЭКГ анализі арқылы бағаланады. Жүйке жүйесінің вегетативті реакциясы әр түрлі функционалды сынақтардың көмегімен анықталады (ортостатикалық, фармакологиялық).

    Вегетативті-тамырлы дистонияны емдеу

    Вегетативті-тамырлы дистониясы бар науқастар синдромның басым көріністеріне байланысты жалпы тәжірибелік дәрігердің , невропатологтың, эндокринологтың немесе психиатрдың бақылауымен емделеді. Вегетативті-тамырлы дистония кезінде вегетативті дисфункция сипаты мен оның этиологиясын ескере отырып, кешенді, ұзақ, жеке терапия жүргізіледі.

    Емдеу әдістерін таңдауда есірткіге тәуелді емес тәсілдер қолданылады: еңбек режимі мен тынығуды қалыпқа келтіру, физикалық белсенділікті жою, дене белсенділігі, эмоционалды әсерді шектеу (стресс, компьютерлік ойындар, телешоуларды қарау), жеке және отбасылық психологиялық түзету, ұтымды және тұрақты тамақтану.

    Вегетативті-тамырлы дистонияны емдеудің оң нәтижесі терапиялық массаж , рефлексология және су процедураларынан байқалады . Пайдаланылатын физиотерапиялық әсер вегетондық дисфункцияның түріне байланысты: ваготониямен, кальций, электрофорез , мезатон, кофеинмен бірге; симпатикотониямен - папаверинмен, аминофиллинмен, броммен, магниймен).

    Жалпы күшейту және физиотерапиялық шаралар жеткіліксіз болған жағдайда жеке-жеке таңдалған дәрілік терапия тағайындалады. Вегетативті реакциялардың белсенділігін төмендету үшін седативтер тағайындалады (валериан, ануорт, Сент-Джон сусланы, лимон бальзамы және т.б.), антидепрессанттар, транквилизаторлар, ноотропты дәрілер. Пайдалы терапевтік әсер көбінесе глицин, хопантен қышқылы, глутамин қышқылы, күрделі витаминді-минералды препараттармен қамтамасыз етіледі.

    Симпатикотонияның көріністерін азайту үшін β-блокаторлар (пропранолол, анаприлин) қолданылады, ваготоникалық әсері өсімдік психостимуляторлары (лимонграсс, элегрокрокк және т.б.). Вегетативті-тамырлы дистониямен, созылмалы инфекция ошақтары, ілеспе эндокриндік, соматикалық немесе басқа патологиялар емделеді.

    Ауыр вегетативті дағдарыстардың дамуы кейбір жағдайларда антипсихотиктерді, транквилизаторларды, block-блокаторларды, атропинді (дағдарыс түріне байланысты) енгізуді қажет етуі мүмкін. Вегетативті-тамырлы дистониясы бар емделушілерді үнемі бақылау қажет (әр 3-6 айда бір рет), әсіресе күзгі-көктемгі кезеңде, емдеу шараларының кешенін қайталау қажет болған кезде.

    Вегетативті-тамырлы дистонияның болжамы және алдын-алу

    Вегетативті-тамырлы дистонияны уақтылы анықтау және емдеу және оның 80-90% жағдайында дәйекті алдын-алу көптеген көріністердің жойылуына немесе айтарлықтай төмендеуіне және ағзаның бейімделу қабілетін қалпына келтіруге әкеледі. Вегетативті-тамырлы дистонияның реттелмеген бағыты әртүрлі психосоматикалық бұзылулардың пайда болуына, пациенттердің психикалық және физикалық бейімделуіне ықпал етеді, олардың өмір сүру сапасына теріс әсер етеді.

    Вегетативті-тамырлы дистонияның алдын-алу шаралары жүйке жүйесін өзін-өзі реттеу тетіктерін нығайтуға және ағзаның бейімделу қабілетін арттыруға бағытталуы керек. Бұған өмір салтын жақсарту, демалыс, жұмыс және физикалық белсенділік режимін оңтайландыру арқылы қол жеткізіледі. Вегетативті-тамырлы дистонияның өршуіне жол бермеу оның рационалды терапиясын қолдану арқылы жүзеге асырылады.

    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    4.6 / 5 Мақаланың рейтингі 4.6 / 5
    рейтингтер: 59

    Вегетативті-тамырлы дистония - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
    Кардиологиядағы кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы EFI
    100 р. 933 мекен-жай
    Кардиология / Кардиологиядағы кеңестер
    бастап 600 б. 718 мекен-жай
    Кардиологиядағы кардиология / диагностика / Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі
    бастап 300 р. 710 мекен-жай
    Неврология / Неврологиядағы кеңестер
    бастап 500 р. 826 мекен-жай
    Кардиологиядағы кардиология / диагностика / стресс-тесттерді қолдана отырып зерттеу
    бастап 850 р. 180 мекен-жай
    Неврология / Неврологиядағы диагностика / жүйке-бұлшықет жүйесінің EFI
    бастап 600 б. 409 мекен-жай
    Кардиологиядағы кардиология / диагностика / стресс-тесттерді қолдана отырып зерттеу
    100 р. 89 мекен-жай
    Ересек мамандардың кеңестері / басқа мамандардың кеңестері
    бастап 1000 р. 18 мекен-жай
    Неврология / Неврологиядағы кеңестер
    бастап 1800 р. 6 мекен-жай
    Физиотерапия / Рефлексотерапия
    1918 б. 435 мекен-жай

    Мақалаға түсініктемелер

    Сіз вегетативті-тамырлы дистонияны емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің рейтингіңіз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз

    Жүрек-тамыр аурулары

    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.