мақала 11/24/2018 жаңартылды
11.24 / 2018 жаңартылды
78.2K қаралды

Пульпите

Пульпит - бұл тістің қуысын толтыратын нейроваскулярлық түзілімдері бар жұмсақ тіндерге әсер ететін қабыну процесі. Ол пароксизмалды үдемелі ауырсынумен сипатталады, көбінесе бүкіл жаққа таралады, құлаққа және ғибадатханаға береді, түнде күшейеді. Ол тіс дәрігерінің шұғыл емделуін қажет етеді, көбінесе тіс депулпациясы (жүйкені алып тастау). Уақытылы емдеудің нәтижесі қолайлы. Әйтпесе, периодонтиттің дамуына, тамырлы тіс кистасының пайда болуына әкелуі мүмкін.

    ICD-10

    Пульпит K04.0 Пульпит

    Негізгі ақпарат

    Пульпит тіс пульпасының қабынуы деп аталады, оның себебі патогендік микрофлора - негізінен стрептококктар мен стафилококктар. Пульпиттің негізгі клиникалық көрінісі - қатты ауырсыну. Пациенттер ауырсынуды тыныштықта да, тітіркендіргіштерде де байқайды, температуралық ынталандырулар кезінде ауырсыну күшейеді. Пульпиттің тән белгісі - тіс ауруы , түнде нашарлайды.

    Пульпиттің себептері

    Тазаланбаған кариес немесе нашар толтырылған жүрек қуысы патогендік микроорганизмдердің кіру қақпасы болып табылады. Өз өмірінің өнімі және пульпиттің негізгі себебі болады. Пульпиттің көп бөлігі гемолитикалық және гемолитикалық емес стрептококктармен жүреді, сондықтан стрептококкты тонзиллитпен және емделмеген кариесімен бірге пульпиттің асқынуы мүмкін. Стафилококктар, лактобациллар және басқа микроорганизмдер пульпитке шалдығады.

    Қабыну процесі инфекцияланған аймақтан басталады, ол жүрек қуысына жақын орналасқан, содан кейін микробтар мен токсиндер тамыр целлюлозасына енеді. Пульпиттің тағы бір себебі - тістің жарақаттары , негізінен тәждің сынған бөліктері, эмальдық чиптер мен тістердің сынуы . Көбінесе, пульпит агрессивті температура мен химиялық факторлардың әсерінен болады.

    Пульпиттің клиникалық көріністері

    Пульпиттің барлық түрлеріне тән симптом - бұл қатты ауырсыну, әсіресе температура өзгерген кезде және түнде үздіксіз немесе үзіліссіз тіс ауруы.

    Жедел фокальды пульпит пароксизмальды ауырсынумен, айқын локализациямен және ұзақ уақыт интервалмен сипатталады. Жедел фокальды пульпит кезінде ауырсыну шабуылдары негізінен қысқа мерзімді, температура тітіркендіргіштерінің әсерінен ауырсыну пайда болады. Ауырсыну түнде күшейеді, бұл барлық пульпитке тән симптом. Қарап тексергенде терең жүрек қуысы бар, сезім кезінде қуыстың төменгі жағы ауырады. Пульпаның электр қозғағыштығы сол жақта фокальды пульпит локализацияланған жақта төмендейді.

    Жедел диффузды пульпит кезінде ауырсыну ұстамалары ұзағырақ, жарық аралықтары шамалы. Диффузды пульпит түнде неғұрлым қарқынды ауырғанда фокалды пульпиттен ерекшеленеді. Ауырсыну жоғарғы жақта жоғарылайды, ауру тістің орналасуына байланысты әртүрлі аймақтарға таралуы мүмкін. Қарап тексергенде, жүрек қуысы дыбыс шығару кезінде түбімен ауырады. Жедел диффузды пульпит кезіндегі температуралық ынталандыруға жауап қатты ауырады, бірақ кейбір жағдайларда суық ауырсынуды азайтады. Пульпиттен зардап шеккен тістің перкуссиясы, әдетте, ауыртпалықсыз. Целлюлозаның электр қозуы барлық облыстарда, соның ішінде жүрек қуысының түбінде азаяды. Дәл осы қозғыштық туралы деректер жедел пульпиттің түрін дәл анықтауға көмектеседі.

    Созылмалы пульпитте ауыр белгілер аз және клиникалық көрініс байқалады. Сонымен созылмалы фиброзды пульпит кезінде әртүрлі тітіркендіргіштерден болатын ауырсыну шамалы және ұзаққа созылады. Науқасты тексеру кезінде тістің ертерек зақымданғаны, ауырсынудың симптоматологиясы жедел пульпитке сәйкес келетіні белгілі болды. Созылмалы пульпит кезінде өздігінен ауырсыну сирек болады, негізінен экссудаттың ағып кетуінің бұзылуына байланысты. Суыққа реакциясы баяу, кейде қоршаған орта температурасының күрт өзгеруімен ауырсыну байқалады.

    Жүрек қуысының түбін зондтау жүрек қуысы мен тіс қуысы арасында хабарламаның болуын растайды. Созылмалы фиброзды пульпитпен тістің қозғыштығы төмендейді, рентген сәулесі тамырдың ұшында сүйек тінінің сирек кездесетінін растайды.

    Созылмалы гангренозды пульпит клиникалық түрде ыстық тамақ ішкенде немесе температураның басқа тітіркендіргіштеріне ұшыраған кезде тістегі ауырсынумен көрінеді. Гангренозды пульпитпен ауыратын науқастар сирек кездесетін стихиялық ауырсынуға және нашар тыныс алуға шағымданады. Науқаста пароксизмальды сипаттағы өткір ауырсыну, тригеминальды жүйке бойымен сәулелену шағымдары бар. Созылмалы гангренозды пульпитпен тісті қарау кезінде тісжегі қуысының тіс қуысымен кең байланысатындығы анықталды. Қуыстың естілуі тәждік және тамырлық пульпаның бүкіл тереңдігінде ауырады. Зақымдану тереңдігі гангренозды пульпиттің таралуымен анықталады және гангренозды пульпитпен зақымдану терең болған сайын, пульпаның электр қозғағыштығы соғұрлым төмен болады. Гангренозды пульпитпен ауыратын жағдайлардың жартысында рентген суреттерінде периапиялық тіндегі деструктивті өзгерістер анықталады, жойылу ауырлығы пульпиттің тереңдігіне байланысты.

    Созылмалы гипертрофиялық пульпитте субъективті сезімдер іс жүзінде жоқ. Науқастар тамақтанған кезде ұлғайған пульпа тінінің қан кетуіне және аздап ауырсынуына шағымданады. Жедел пароксизмальды ауырсынуға шағымдану тарихы бар, ол фокальды немесе диффузды пульпитке тән. Гипертрофиялық пульпитпен ауырған тісті тексерген кезде тістің тәжі бұзылып, гипертрофиялық өзгертілген пульпа жүрек қуысынан шығып кететіні анық көрінеді. Беттік сезіну дерлік ауырмайды, терең дыбыс шығарған кезде ауырсыну күшейеді. Рентген суретіндегі периапиялық жарық тез өзгермейді.

    Созылмалы пульпиттің өршуі кезінде өздігінен пароксизмальды ауырсыну пайда болады. Көбінесе рецидив кезінде пациенттер әртүрлі сыртқы қоздырғыштардың ұзаққа созылатын қарқынды ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну тригеминальды жүйке бойымен таралады, қалған кезде ауырсыну табиғатта ауырады, ол антагонистік тістен шағып алған кезде күшейеді. Науқаста жедел және созылмалы пульпиттің тарихы бар. Қарап тексергенде, тістің қуысы мен қуысы біртұтас, қуысы ашық, пульпаның дыбысы күрт ауыратыны анықталды. Созылмалы пульпиттің күшеюімен пульпаның электроэкситациясы төмендейді, ал рентгенде периодонтальды саңылаудың кеңеюі айқын көрінеді. Периапиялық аймақта сүйек тінінің сирек кездесуі созылмалы қайталанатын пульпиттің тән көрінісі болып табылады.

    Емделмеген пульпит пульпа некрозына , қабыну процесінің периапиялық тіндерге таралуына және периодонтиттің дамуына әкелуі мүмкін.

    Пульпит диагнозы

    Пульпит диагнозы субъективті шағымдар мен тіс дәрігерінің аспаптық тексеруі негізінде жүзеге асырылады. Аспаптық тексеру кезінде жұмсарған дентині бар жүрек қуысы анықталды, зардап шеккен тістің температураның өзгеруіне реакциясы. Пульпитпен перкуссия әрдайым дерлік ауырмайды. Өткір ауырсыну қуыстың пульпамен ең көп жанасатын жерінде байқалады. Электрөткізгіштік ( электроодонтодиагноз ) және рентгендік зерттеулер мәліметтер пульпиттің сипаты мен тереңдігін анықтауға мүмкіндік береді.

    Пульпитпен емдеу

    Пульпитті емдеудің мақсаты - тістің жұмысын қалпына келтіру, сондықтан емдеудің негізгі әдісі консервативті немесе биологиялық болып табылады. Ол пульпитпен қабыну құбылыстары қайтымды, травматикалық пульпитпен немесе тіс қуысының кездейсоқ ашылған кезде қолданылады. Пульпитті емдеу технологиясы ауруды емдеумен бірдей, бірақ емдеуге және тіс қуысын дезинфекциялауға көп көңіл бөлінеді. Емдеу үшін антибиотиктер, антисептиктер және протеолитикалық ферменттер қолданылады.

    Пульпитті емдеудің негізгі кезеңі терапиялық қабынуға қарсы және қалпына келтіретін пасталарды қуыстың түбіне жағу болып табылады, қуыс 5-6 күнге жабылады, содан кейін шағымдар болмаған кезде олар толтырылады. Емдеуден кейін ауыз қуысының күтіміне көбірек көңіл бөлу және тіс кариесін уақтылы емдеу ұсынылады.

    ICD-10 коды
    К04.0
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    4.1 / 5 Мақаланың рейтингі 4.1 / 5
    рейтингтер: 13

    Пульпит - Мәскеудегі емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
    Стоматология / стоматологиялық кеңестер
    100 р. 775 мекен-жайы
    Стоматологиядағы стоматология / диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
    бастап 110 р. 676 мекен-жай
    Стоматологиядағы стоматология / диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
    100 р. 532 мекен-жай
    Стоматологиядағы стоматология / диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
    бастап 50 б. 146 мекен-жай
    Стоматологиядағы анестезия
    1383 бет. 999 мекен-жай
    Стоматология / Терапевтикалық стоматология / қуыстарды толтыру
    2246 бет. 928 мекен-жайы
    Стоматология / терапевтикалық стоматология / эндодонтия
    1503 бет. 864 мекен-жайы
    Стоматология / терапевтикалық стоматология / эндодонтия
    1346 бет. 835 мекен-жай
    Стоматология / терапевтикалық стоматология / эндодонтия
    1911 б. 787 мекен-жайы
    Стоматология / терапевтикалық стоматология / эндодонтия
    844 б. 779 мекен-жайы

    Мақалаға түсініктемелер

    Сіз пульпитті емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің бағаңыз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.