Соңғы жаңарту
03/02/2019

Отит

Отит - құлақтың әр түрлі бөліктерінде өткір немесе созылмалы қабыну (сыртқы, орта, ішкі). Бұл құлақтың ауыруы (пульсирующие, ату, ащы), дене температурасының жоғарылауы, есту қабілетінің бұзылуы, шұңқыр, сыртқы аудиторлық каналдан мукопуруленттен шығуы арқылы көрінеді. Бұл асқынулардың дамуында қауіпті: есту қабілетінің созылмалы жоғалуы, есту қабілетінің жоғалуы, бет нервінің паренциясы, менингит, уақытша сүйек қабынуы, мидың абсцессі.

    Негізгі ақпарат

    Отит - құлақтың әр түрлі бөліктерінде өткір немесе созылмалы қабыну (сыртқы, орта, ішкі). Бұл құлақтың ауыруы (пульсирующие, ату, ащы), дене температурасының жоғарылауы, есту қабілетінің бұзылуы, шұңқыр, сыртқы аудиторлық каналдан мукопуруленттен шығуы арқылы көрінеді. Бұл асқынулардың дамуында қауіпті: есту қабілетінің созылмалы жоғалуы , есту қабілетінің жоғалуы, бет нервінің паренциясы, менингит, уақытша сүйек қабынуы, мидың абсцессі.

    Құлақ анатомиясы

    Адамның құлағы үш бөлімнен тұрады (сыртқы, орта және ішкі құлақ). Сыртқы құлақ құлаққаптан аяқталатын ауру және есту арнасы арқылы қалыптасады. Сыртқы құлақ дыбыс тербелістерін қабылдайды және оларды ортаңғы құлаққа бағыттайды.

    Ортаңғы құлақ уақытша сүйектің және құлақшаның ашылуының арасында орналасқан тимпаникалық қуысы арқылы қалыптасады. Орташа құлақтың функциясы - дыбыс шығарады. Тимоникалық қуыста үш дыбыс сүйегі бар (балғалары, бөренелер және шірік). Малеус құлаққапқа бекітіледі. Дыбыс толқынына ұшыраған кезде мембрана дірілдейді. Флуктуаулар құлақшасынан антилға, бұтақшаға дейін, керуеннен ішкі құлаққа дейін беріледі.

    Ішкі құлақ уақытша сүйектің қалыңдығына арналардың күрделі жүйесі (коклеа) арқылы қалыптасады. Коклеяның ішкі жағы сұйықтықпен толтырылып, сұйықтықтың механикалық тербелістерін жүйке импульстарына түрлендіретін арнайы шаш жасушалары бар. Есту қабілетті жүйке бойынша импульстар мидың тиісті бөліктеріне жіберіледі. Құлақ құрылымдарының құрылымы мен қызметі айтарлықтай ерекшеленеді. Барлық үш бөлімшенің қабыну аурулары да түрлі жолдармен кездеседі, сондықтан үш типті отит бар: сыртқы, орта және ішкі.

    Сыртқы отит

    Сыртқы отит ортасы шектеулі немесе диффузиялық болуы мүмкін, кейбір жағдайларда ол құлақшаға таралады, бұл егде жастағы науқастарда жиі кездеседі. Құлаққа механикалық немесе химиялық зақымдану нәтижесінде пайда болады. Сыртқы отитпен ауыратын науқастың құлағындағы ауырсынуына шағым түседі, ол мойынға, тіс пен көзге сөйлейді, сөйлесу мен шайнау арқылы ауырады. Құлақ каналының қызаруын объективті көрсетті, ал кейде - ауру. Есту тек абсцесс ашылғанда және құлақ арнасы ерітілген кезде ғана бұзылады.

    Отит экстернін емдеу - алкогольдік турбулентті тыңдау арнасына енгізу және дезинфекциялық ерітінділермен жуу. Ашық . Науқасқа физиотерапия ( UHF , Solux ) тағайындалады, антибиотикалық терапия қатты қабыну кезінде орын алады.

    Медициналық медицина

    ЛОР мүшелерінің ең көп кездесетін ауруларының бірі . Отерарингологтың әр төртінші пациенті өткір немесе созылмалы отит медиасынан зардап шегеді. Кез-келген жастағы адамдар ауырып қалуы мүмкін, бірақ 5 жасқа толмаған балаларда атмосфералық медиа әлдеқайда таралған.

    Медициналық медицина себептері

    Otitis media түрлі патогенді микроорганизмдерден туындауы мүмкін: бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар ( автомоматоздар ) және түрлі микробтық ассоциациялар. Отит медиасының ең таралған жұқпалы агенті тұмау вирусы мен ЖРВИ , пневмококк және гемофилді бензин болып табылады. Жақында саңырауқұлақ атмосферасындағы медицина жағдайының көбеюі байқалды.

    Отит ортасының даму механизмі

    Орташа құлақтың қуысында қалыпты қысым атмосфералық болып табылады. Тименалық қуысты қысыммен теңестіру және желдету Тиманикалық қуысты фаренцамен байланыстыратын эустакиялық түтік арқылы жүзеге асырылады.

    Кейбір жағдайлар (носкофаринстегі шырышты қабықтың көбеюі, мұрыннан «сіңіріп алу», әртүрлі тереңдіктерге түсу кезінде қысымның төмендеуі және т.б.) Эустаки түтігінің бұзылуының бұзылуына әкеледі. Тимониялық қуыста қысымның өзгеруі орташа құлақтың қуысының шырышты қабатының жасушалары белсенді қабыну сұйықтығын шығаруға бастайды. Сұйықтықтың мөлшерін арттыру ауырсыну мен есту қабілетінің нашарлауына әкеледі.

    Инфекция орташа құлақты түтікке (Эустаки түтігі арқылы), трансметалды ( жарақатпен жарақаттанған ), гематогенді ( қызарған қызба , қызылша , тұмау немесе іш сүзегі) немесе ретроградпен (бас сүйек қабығынан немесе уақытша сүйектің мастоидтық процестерінен) .

    Микробтардың қабыну сұйықтығымен тез арада көбейтіледі, содан кейін атмосфераның ортасы мазалайды. Ортаңғы құлағының қуысында қысым күшейе түседі, құлақ мұрындары жарқырап, құлаққап арқылы бөлінеді.

    Тәуекел факторлары

    Отит медиасы тәуелсіз ауру ретінде сирек дамиды. Көптеген жағдайларда бұл қабыну ауруларының басқа ЛОР мүшелерінің ауруларын асқыну. Жалпы және жергілікті факторлар бар, олар отит медиасын дамыту тәуекелін арттырады.

    • Отит медиаларына арналған жергілікті қауіп факторлары

    Мұрынның және нервтердің қабыну және аллергиялық аурулары шырышты қабаттардың ісінуіне әкеліп соғады, бұл Эустакиялық түтіктердің бұзылуына әкеледі. Ортаңғы құлағындағы қабыну шоғырынан құлайтын микробтар іріңді отит даму қаупін арттырады. Жергілікті қауіп факторларының тобы сондай-ақ, Евстаки құбырларының ашықтығы нашарлауымен бірге жүретін мұрын қуысы мен мұрын қуысындағы хирургиялық араласудан кейінгі жағдайларды да қамтиды.

    Балалардың орташа құлағының анатомиялық құрылымының ерекшеліктеріне байланысты отит балаларда жиі дамиды. Балалардағы Евстача түтігі ересектерге қарағанда тар, сондықтан оның патенттілігінің бұзылу ықтималдығы артады. Балаларда аденоиидтер жиі Эустаки түтігін қысып, көбейтеді. Балалар көбінесе өткір респираторлық вирустық инфекциядан және басқа да зарарлы аурулардан зардап шегеді, жиі жылап, белсенді түрде мұрын сығады.

    • Медициналық орталықтар үшін қауіп факторлары

    Отит медиасын дамыту ықтималдығы туа біткен және иммундық жетіспеушіліктер жағдайында жоғарылайды.

    Отит медиасының белгілері

    Жедел отитке арналған медицинада қатты гипертермиямен сипатталады, ол құлақтың ату ауырсынуымен бірге жүреді. Ауырсынудың басталуына байланысты ауырсыну және тыныштандыру кезінде дауыстап сөйлеуді әлі білмейтін балалар.

    Аурудың басталған кезінен бастап 1-3 күн өткен соң, құлақшаның жарылуы пайда болады, қайнатпа басталады. Науқастың жағдайы жақсарады. Дененің температурасы қалыпты деңгейге, құлақтар құлдырауы немесе жоғалып кетеді. Кейінгі жарақаттарда есту қабілетінің жоғалуына әкеліп соқтырады.

    Аурудың қолайсыз дамуымен, ыстығы сыртқа емес, ішкі жағына, кранның қуысына таралуына және мидың апсесс немесе менингит дамуына әкелуі мүмкін. Ауру қауіпті асқынулардың пайда болуына байланысты болғандықтан, өткір оттің алғашқы белгілерінде дәрігермен кеңесу керек.

    • Созылмалы отит медиасы

    Әдетте, өткір іріңді отиттің нәтижесі болып табылады. Созылмалы іріңді отит медиасының екі нысаны бар, олар ауырлық пен клиникалық бағытта ерекшеленеді.

    55% жағдайда созылмалы отита миы мезотимпанит түрінде өтеді, онда қабыну үдерісі есту түтігінің шырышты қабығын, жамбас қуысының төменгі және орта бөліктерін жабады. Сақинаның түбінде перфорацияланған тесік бар. Мембрананың бір бөлігі қалады.

    Мезотимпанит кезінде науқастар есту қабілетінің жоғалуына, құлақтың құлағынан тұрақты немесе мезгілді ағылуына шағымданады, өте сирек - бастың айналуы және құлағындағы шу. Ауыруы атиттің өршу кезеңінде, кейбір жағдайларда гипертермиямен бірге жүреді. Месотимпанит ағымы өте жағымды және салыстырмалы түрде сирек ауыр асқынулар туғызады. Есту қабілетінің жоғалту дәрежесі есту органдарының функциясының сақталуымен және қабыну процесінің белсенділігімен анықталады.

    Іріңді эпитиппантит түрінде пайда болған созылмалы отит медиа, ең алдымен, барабандар кеңістігіне әсер етеді. Перфорациялық тесік құлақшаның жоғарғы бөлігінде орналасқан, сондықтан қуыстың табиғи дренаждығы жиі жетіспейді. Ағынның ауырлығы сонымен қатар бұл ауданның анатомиялық құрылымының ерекшеліктерін айқындайды, ол қалың тар тарақпен толтырылады.

    Уақытша сүйек жиі қабыну процесіне қатысады, ал ыстығы қорлайтындай болады. Науқастар құлаққа қысым сезімін, уақытша аймақтағы үзік-үзік ауруларын және кейде айналуыды шағымданады. Созылмалы отиттің бұл түрі, әдетте, естудің күрт төмендеуімен бірге жүреді.

    Созылмалы отит медиасының екі түрі де белгілі бір патологиялық үдерістердің басым болуымен орын алуы мүмкін.

    Созылмалы этацхит , созылмалы қызба немесе өткір отит кезінде созылмалы катараральді медицина дамуы мүмкін. Кейде ол аллергиялық сипатқа ие. Кеуіп кету болмағанда, түсім өте жақсы.

    Созылмалы седативті otitis media әдетте созылмалы өткір процесс нәтижесі болып табылады және иммунитеттің төмендеуі аясында дамиды. Тимоникалық қуысты жақсы дренаждау кезінде, құлақтың үстіңгі жағылуы кейде басқа симптомдармен бірге жүрмейді. Бұлыңғыр клиникалық симптомдар пациенттердің сирек көмекке шақырады. Іріңді процесс бірте-бірте таралуға бейім, есту эпокаттарына, периостоға, қоршаған сүйек құрылымдарына және лабиринтке әсер етуі мүмкін.

    Созылмалы созылмалы отит медиасының дамуымен өткір және созылмалы седативті otitis media тудыруы мүмкін. Тимоникалық қуыстағы желедегі атита есту қабілетінің жоғалуына әкеліп соғады. Жуынды отит жиі асимптоматикалық емес, ал науқастарда құлақ ауруы кезінде шиеленіс кезінде туындайтын торрентті, шуыл мен гипертермияны байланыстырмайды. Жабысқақ отитпен асқынулар пайда болуы мүмкін.

    Отит медиасының асқынуы

    Жедел отит медиасын мастоидит (уақытша сүйектің мастоидтық процесінің қабынуы), мидың абсцессі, лабиринтит (ішкі құлақтың қабынуы), менингит, церебральды тромбоз және сепсиспен қиындатуы мүмкін. Іріңді эпитиппаниоз жиі холестет - эпидермис ыдырайтын өнімдерден тұратын ісік түзілуінде пайда болады. Холестетика уақытша сүйекті бұзады, түйіршіктер мен полиптерді құрайды.

    Созылмалы отит медиасы жамбас қуысының бет нервіне зақым келтіруі мүмкін. Бет нервінің невриті назолабиальды қабаттың тегістігін , аузының бұрышын және лагофталоманы төмендетеді (зақымдану жағында көз жабылмайды). Жедел отит, лабиринтит, менингит немесе менингоэнцефалит , созылмалы отитадағы медицинада (іріңді эпитпинанит), ми ацессисы, синус тромбозы және эпидуральды абсцесс дамуы мүмкін.

    Отит медиасын диагностикалау

    Жедел отит медиасының диагнозы анамнезге , отоскопияға және тән белгілерге негізделген (жалпы интоксикация, құлақ, көгеру). Микрофлораның сезімталдығын анықтау үшін бактерозды құлақтан шығарыңыз.

    Созылмалы отита медицинада сүйек құрылымдарының жай-күйін бағалау үшін аталған зерттеулерден басқа, уақытша сүйектің рентгенографиясы орындалады. Созылмалы оттегі бар остоскопияда, лактация және құлаққаптың күрт кетуі байқалады. Балдың тұтқасы қысқартылғандай көрінеді. Перфорацияланған тесігін оқшаулау отит нысаны бойынша анықталады.

    Отит медиасын емдеу

    • Медициналық терапияның өткір отиті

    Жедел отит медицинадағы науқастарға төсек демалысы ұсынылады, бактерияға қарсы терапия жүргізіледі және гипертермияға қарсы препаратты тағайындайды. Жергілікті қолданылатын физиотерапия (UHF, Solux) және жылыту компрессорлары. Құлақ ішіндегі ауырсынуды азайту үшін 96% жылы спирт құлаққа түседі (тек ауру пайда болғанға дейін). Алғашқы үш күнде тимпанум дербес кетпесе , құлақшаның бөлінуі көрсетіледі. Eardrum құлауынан кейін есту жоғалуы сақталған жағдайда, УКҚ және пневматикалық массаж тағайындалады.

    • Созылмалы отит медиасының терапиясы

    Негізгі міндет - Тимониялық қуысты жеткілікті дренаждау. Осы мақсатта полиптер мен түйіршіктер ортаңғы құлақ қуысынан алынады. Күйік жуылады, оған протеолитикалық ферменттер енгізіледі. Науқаста сульфонамидтер мен антибиотиктер тағайындалады, иммунитетті түзетуді жүзеге асырады, жоғарғы тыныс жолдарында инфекция ошақтарын тазартады. Егер сіз аллергиялық отитке күдіктенсеңіз, антигистаминді қолданыңыз. Орын электрофорезді , микротолқынды терапияны қолданды.

    Эффектіс болмаған кезде антродраунд жүргізіледі (уақытша сүйектің мастоидтық үрдісінің аймағында тесік пайда болады және одан кейін дренаж жасалады). Холестеатомамен сүйек пен ішкі құрылымдарға таралу үдерісі, қабыну ошақтарын хирургиялық жою. Мүмкіндігінше, өткізгіш құрылымдар, егер болмаса, - тимпанопластика жасау . Қауіпсіз барабан сақинасымен құлаққапты қалпына келтіруге болады ( мирингопластика ).

    Отит медиасының алдын-алу

    Алдын алу шаралары иммундық жағдайды қалыпқа келтіру, жоғарғы тыныс жолдарының SARS және басқа жұқпалы ауруларының алдын алуды қамтиды. Созылмалы отит медицина бар науқастар құлаққапты гипотермиядан және судың түсуінен қорғауы керек.

    Ішкі отит (лабиринтит)

    Бактериялық немесе вирустық сипаты бар. Бұл әдетте атмосфералық медицина мен менингиттің асқынуы болып табылады.

    Ішкі ауытқулардың тән белгілері - инфекциялық аурудан 1-2 аптадан кейін дамып келе жатқан, бас айналудың күрт шабуылы. Шабуыл жүрек айнуы немесе құсу арқылы жүруі мүмкін. Кейбір науқастарда атмосфералық медицинада есту қабілетінің бұзылуы немесе шу естіледі.

    Ішкі атмосфералық ортаны бас айналу жағдайына әкелуі мүмкін ми ауруларынан ажыратуға тура келеді. Ісіктерді және инсульттерді болдырмау үшін мидың МРТ және КТ орындалады . Электрондық- гинографиясы және ми шкаласының есту қабілетін бағалау үшін арнайы зерттеу жүргізіледі. Аудиометрия есту қабілетінің бұзылуын анықтау үшін жүргізіледі.

    Оттита медиасын емдеу негізінен симптоматикалық болып табылады. Айрықша антиеметикалық препараттарды (метоклопрамид), антигистаминді (мебридрин, хлорграмрамин, дифенгидрамин) айнуы мен құсуын болдырмау. Жергілікті скополаминнің патчтарын қолданыңыз. Стероидтер (метилпреднизолон) қабынуды азайту үшін пайдаланылады және седативтер (лоразепам, диазепам) алаңдаушылықты жеңілдету үшін қолданылады. Антибиотикалық терапия бактериялық табиғаттың ішкі отитінде байқалады. Аурудың белгілері әдетте бір немесе бірнеше аптадан бірте-бірте жоғалады.

    Ішкі атмосфералық медианы консервативті емдеудің тиімді еместігі кезінде хирургиялық араласу : лабиринтометрия , уақытша сүйектің пирамидасын бұзу және т.б.

    Отит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
    500 р-нан. 614 мекен-жайы
    ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
    161 б. 376 мекен-жайы
    ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
    130 б. 311 мекен-жайы
    ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
    400с. 199 мекен-жайы
    ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
    100 б. 139 мекенжай
    ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
    120 б. 139 мекенжай
    ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
    350с. 89 мекенжай
    ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
    250 р. 78 мекенжай
    Неврологиядағы неврология / радиографиядағы неврология / диагностика
    310-шы б. 272 мекен-жайы
    Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
    1000-нан бастап. 64 мекенжай
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.