Скарлатина безі - бұл аурудың бастапқы зақымдануы, ауыр интоксикация және тән экантанемасы бар өткір инфекция. Скарлатинаның қоздырғышы А тобындағы стрептококк болып табылады, ол пациентке контакт немесе ауа ағыны тамшылары арқылы беріледі. Скарлатинаның клиникасы жалпы интоксикация мен безгекті, қызарған безгекті, аймақтық лимфаденит, таңқурай тілін, пункциялық бөртпелерді, содан кейін теріде кішкене үлпектерді қамтиды. Скарлатинаның диагностикасы типтік клиникалық симптомдардың болуына негізделген.

Скарлатина

Скарлатина безі - бұл аурудың бастапқы зақымдануы, ауыр интоксикация және тән экантанемасы бар өткір инфекция.

Патогеннің сипаттамасы

Скарлатина қызуы стрептококк бактерияларының грам-позитивті, факультативтік-аэробты, құйрық нысандарына жататын бета-гемолитикалық стрептококка тобын тудырады. Барлық стрептококктық инфекцияларда болғандай, скарлатинаның қоздырғышының резервуары мен көзі адам: науқас немесе тасушы. Скарлатинамен ауыратын науқастар аурудың алғашқы күндерінде ең үлкен қауіпті болып табылады, инфекцияның таралу ықтималдығы клиникалық симптомдарды енгізгеннен кейін үш аптадан кейін жоғалады. Халықтың елеулі үлесі (15-20%) инфекцияның асимптоматикалық тасымалдаушыларына жатады, кейде адамдар айлар мен жылдарда инфекция көзі болып табылады.

Стрептококк аэрозольдік механизм арқылы тасымалданады (пациент әуедегі тамшыларда немесе байланыс арқылы жөтелу, ұсақтау, сөйлесу кезінде патогенді анықтайды). Егер патогендік азық-түлік өнімдерімен байланысқа түссе, алиментарлы тасымалдау жолын жүзеге асыруға болады. Инфекция науқасқа жақын адаммен тығыз байланыста болады.

Адамның скарлатинаға деген табиғи сезімталдық деңгейі өте жоғары, антитоксидтік иммунитет болмаған кезде бета-гемолитикалық стрептококкпен (эритрогенді токсинді сіңіру) жұқтырған адамдар дамиды. Инфекциядан кейін қалыптасқан иммунитет типке тән және стрептококктің басқа түрімен инфекцияны болдырмайды. Кейбір маусымдық тәуелділік бар: күзгі-қысқы кезеңде науқастардың саны артады; сондай-ақ басқа респираторлық стрептококк инфекцияларымен ( тонзиллит , стрептококк пневмония ) ассоциацияланады.

Скарлатинаның патогенезі

Скарлатинаның қоздырғышына арналған кіреберіс қақпасы фаренцевтің, назофаринкстің, кейде (өте сирек) жыныс мүшелерінің шырышты қабаты болып табылады. Бактериялар теріге зақым келтіру арқылы денеге кіреді. Патогенді енгізу аймағында инфекцияның жергілікті фокусы тән некротикалық құбылыстармен қалыптасады. Микроорганизмдер инфекциялық маскүнемдіктің дамуына ықпал ететін қан ауруына апаратын токсиндерді шығарады. Жалпы кандағы токсиннің болуы әртүрлі органдарда және әсіресе бөртпе тәріздес көрінетін терідегі шағын тамырлардың кеңеюін ынталандырады.

Антитоксическим иммунитет біртіндеп қалыптасады, бұл масаңдық белгілердің төмендеуіне және бөртпе жоғалуына ықпал етеді. Кейде патогендер қанға тікелей еніп, микроорганизмдерге басқа органдар мен тіндерді (лимфа түйіндері, менингтер, уақытша сүйек тіндері, есту аппараттары және т.б.) зақымдап, іріңді некротикалық қабынуды тудырады.

Скарлатинаның симптомдары

Инкубация кезеңі күндерден он күнге дейін созылуы мүмкін. Ауру өткір басталады, температура күрт өсуі, массаның өсуі белгілері жүреді: бас ауыруы , бұлшықет ауыруы, әлсіздік, тахикардия . Жоғары күндізгі безгегі көбінесе ұтқырлықтың, эйфорияның немесе керісінше: апатия, ұйқышылдық және жеңілдікпен жүреді. Аса маңызды уыттылық құсу тудыруы мүмкін. Жақында жоғары дәрежеге жетпеген, қалыпты гипертермиясы бар скарлатинаның жоғарылауы байқалады.

Жуынды кезде тамырда ауырсыну байқалады, фаренхтың зерттелуі митаминдердің айқын симптомдық гиперемиясын (ангинамен салыстырғанда әлдеқайда қарқынды), увуланы, артқы фарингаль қабырғасын, жұмсақ дәмдісін («отты аузы» деп аталады) көрсетеді. Сонымен қатар, шырышты қабықшаның гиперемиясы жұмсақ жұмыртқасы қатты дала болатын орынмен анық шектеледі. Кейде фолликулярлық-лакунарлы тонзиллит клиникалық көрінісі дамиды: қарқынды гиперемиялық бобрил шырышты қабықшасы (көбінесе кішігірім, бірақ кейде үлкен және терең) бляшка, мукопурулент, фибринозды немесе некротикпен қамтылады.

Сонымен қатар аймақтық (алдыңғы мойны) лимфа түйіндерінің қабынуы дамиды: олар мөлшері аздап өсіп, жанасудан және ауырсынудан тығыз болады. Бастапқыда ақшыл-ақ түсті гүлмен жабылған тіл, одан кейін (4-5 күн бойы ауру) ало-қызыл түсті қаныққан болады, папила гипертрофиясы орын алады. Сол түсті бояудың еріндері ауыр жолмен. Әдетте, ангина симптомдарының төмендеуі осы уақытта басталады. Некротикалық рейдтер айтарлықтай төмендейді.

Аурудың бірінші немесе екінші күнінде тән пункциялық бөртпе пайда болады. Жалпы гиперемия аясында, дененің беті мен үстіңгі бөлігінің (әрі қарай қарудың, жақтардың, ішкі жамбастардың беткі қабаттарының беттерінде) қараңғы дақтар пайда болады, терілердің қалыңдығына және табиғи бүктеулердің жерлеріне (локтің иілісі, арық, аксилар) фосса) және қара-қызыл жолақтарды қалыптастыру (Pastia симптомы).

Кейбір жағдайларда бөртпенің біріктіру нүктесінің элементтері бір үлкен эритемаға айналады. Бетіндегі бөртпе щекке, храмдарға, маңдайға локализациямен сипатталады. Назолабиальді үшбұрышта бөртпе жоқ, терінің былғарышы байқалады (Филатовтың белгілері). Оларды басып қалуды уақытша тоқтатады. Қан тамырларының әлсіздігіне байланысты теріде, үйкеліс пен қысуға ұшыраған жерлерде шағын қан кетулер пайда болуы мүмкін. Кейде қызарған бөкселерден басқа кішкентай папула, макулалар және көпіршіктер байқалады. Бұған қоса, бөртпелердің (3-4 күн бойы) немесе оның болмауының кеш көрінісі байқалады.

Әдетте, аурудың басталуынан бастап 3-5 күн ішінде науқастың жағдайы жақсарып, симптомдар бірте-бірте төмендейді, бөртпе кетеді және екінші аптаның аяғында және екінші аптаның басында теріге (алақандар мен аяқтар - үлкен-қалың шыршық) кішкене қабыршақты пиллинг қалдырып кетеді. Бөртпедің ауырлығы және жоғалту жылдамдығы аурудың ауырлығына байланысты өзгереді. Пиллингтің қарқындылығы бөртудің көптігі мен ұзақтығына тікелей байланысты.

Скарлатинаның экстрабукальді нысаны патогенді енгізу зақымдалған терінің (абразивті жерлерде, жаралар, хирургиялық жаралар) пайда болған кезде пайда болады. Сонымен қатар зақымдану аймағында іріңді-некротикалық зақымдану пайда болады, бөртпе қолдану аймағынан таралады және фаренц аймағында ешқандай зақым байқалмайды.

Ересектерде скарлатинаның жоғалып кеткен нысаны кейде байқалмайды, аздап уыттануымен сипатталады, жұмыртқаның қабыну қабынуын және қаныққан, бозғылт, қысқа мерзімді бөртпе. Сирек жағдайларда (сонымен бірге ересектерде) скарлатина токсико-септикалық шокты дамыту ықтималдығымен өте қиын: уыттанудың, толқудың, жүрек-тамыр жеткіліксіздігінің дамуы. Теріде жиі қан кетулер пайда болады. Скарлатина бездерінің бұл түрі қауіпті асқынуларға толы.

Скарлатинаның асқынуы

Скарлатинаның ең жиі кездесетін іріңді-қабыну асқынулары ( лимфаденит , отит медиасы ) және инфекциялық-аллергиялық механизмдермен ( кардит , артрит , аутоиммундық генездің нефриті) байланысты кешіккен асқынулар.

Скарлатина безінің диагностикасы

Клиникалық көріністің жоғары дәрежесі зерттеуге және физикалық тексеруде сенімді диагноз қоюға мүмкіндік береді. Зертханалық диагностика: толық қан саны - бактериялық инфекцияның белгілері: нейтрофильді лейкоцитоз, лейкоциттердің солға қарай ауысуы, ESR-нің жоғарылауы. Нақты жедел диагноз ретінде RCA жасалады, патогенді оқшаулау иррационалдылыққа байланысты орындалмайды.

Жүрек-тамыр жүйесінің асқынуын дамыта отырып, пациент кардиолог, ЭКГ және жүрек ультрадыбыспен кеңесу керек. Отит болған жағдайда аутоарингология сараптамасы және отоскопия қажет. Зәр шығару жүйесінің жағдайын бағалау үшін бүйректің УДЗ орындалады.

Скарлатинаның емдеуі

Скарлатинді емдеу әдетте үйде жасалады, курстың ауыр формалары бар науқастар ауруханаға жатқызылады. Пациенттер 7-10 күн бойы төсек демалысын тағайындады, диетаның теңдестірілген витаминдік құрамын ұмытпастан, айқын симптомдардың кезеңінде сақталатын диетаны (жартылай сұйық тамақ) ұсынды.

Скарлатинаның этиотропты емдеуіне арналған препарат пенициллин болып табылады, ол 10 күндік курсқа тағайындалады. Резервтік препараттар ретінде макролидтер және бірінші буын цефалоспориндер (атап айтқанда, эритромицин және цефазолин) қолданылады. Жоғарыда көрсетілген препараттарды қолдануға қарсы жағдайда болған жағдайда синтетикалық пенициллиндер немесе линкозамидтерді тағайындауға болады. Антивиотикалық антитоксической сарысуымен аралас терапия күрделі терапияда табысты қолданылады.

Инфекция көзін қалпына келтіру үшін 1: 5000 разбавления фуразилин ерітіндісімен шайқалып, дәрілік шөптердің (түймедақ, эвкалипта, календула) инфузиясы өндіріледі. Ауыр интоксикация кезінде глюкоза ерітінділерінің немесе тұздардың инфузиясы жасалады, кардиологиялық ауытқулар тиісті кардиологиялық препараттармен (никотамид, эфедрин, камфора) түзетіледі.

Скарлатина бездерінің болжамы

Қазіргі заманғы медицина аурудың ерте кезеңдерінде антибиотиктерді қолдану арқылы стрептококк инфекцияларын, соның ішінде скарлатинаны сәтті жоя алады. Көп жағдайда аурудың қолайлы болжамы бар. Ауыр аурудың уытты-септикалық формасын дамыған сирек жағдайлары асқыну тудыруы мүмкін. Қазіргі уақытта бұл ауру әдетте қолайлы болып келеді, бірақ кейде қиын жағдайда болатын уытты немесе септикалық скарлатина бездерінің жағдайларымен кездесуге болады. Қайталанатын аурулардың 2-3% жағдайлары кездеседі.

Скарлатинаның алдын алу

Скарлатинаның алдын алу бойынша жалпы шаралар пациенттерді және инфекция тасымалдаушыларын уақытында анықтауды, олардың оқшаулануын (үйде немесе ауруханада), карантиндік шараларды іске асыруды (әсіресе балабақшаларда, мектептерде, медициналық мекемелерде скарлатинаның анықталуында) қамтиды. Науқастар ауруханалардан аурудың басталуынан кейінгі 10 күннен ерте емес, одан кейін 12 тәулік ішінде үйде емделеді. Пациент терапияға қарсы бактериологиялық сараптама жағдайында патогеннің болуы үшін командамызға 22 күннен ерте келмейді.

Скарлатинамен ауырып, науқастармен байланысқа түспеген балалар байланысқа шыққаннан кейін 7 күн ішінде балабақшаға немесе мектепке баруға рұқсат етілмейді, ересек адамдарға хабарласу мерзімі 7 күнге қадағаланады, бірақ жұмысқа шектеусіз.

Скарлатина - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
100 б. 928 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / диагностика кардиологияда / EFI
100 б. 822 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
250 р. 724 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
600с. 658 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
300 б. 644 мекен-жайы
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 607 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
563-бөлім. 204 мекен-жайы
Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
350с. 160 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
250 р. 80 мекенжай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
200 б. 67 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.