Соңғы жаңарту
24/01/2019

Конъюнктивит

Конъюнктивит - конъюнктиваның полиетикалық қабыну зақымдалуы - қабақтардың және склераның ішкі бетін жабатын шырышты қабық. Конъюнктивит түрлерінің әр түрлі түрлері гиперемия мен өтпелі бүктеулер мен көздің қабынуы, көзден шырышты немесе іріңді ағып кету, көздің жырылуы, күйіп кетуі және қышуы кезінде пайда болады. Конъюнктивит диагностикасы офтальмологпен жүзеге асырылады және сыртқы емтихан, биомикроскопия және инъекциялық емдеуді қамтиды. Конъюнктивадан, цитологиялық, иммунофлуоресцентті, ферментті иммундық құбылыстардан конъюнктивадан сіңіріп алу үшін бактериологиялық зерттеу, қосымша консультациялар (инфекционист, дерматолог, ЛОР, т.б.). iziatra, Аллерголог) қажет болуы мүмкін. Конъюнктивитты емдеу, негізінен, көздің тамшылары мен майларын қолданатын жергілікті препарат, конъюнктивалық қапшықты жуу, субконюнктивтік инъекция.

ICD-10

Конъюнктивит H10 конъюнктивиті

Негізгі ақпарат

Конъюнктивит көздің ең таралған аурулары болып табылады - олар барлық көздің патологиясының шамамен 30% құрайды. Конъюнктиваның қабыну ауруларының жиілігі оның экзогендік және эндогендік факторларға жоғары реактивтілігіне, сондай-ақ конъюнктивалық қуысты қолайсыз сыртқы әсерлерге қол жетімділігіне байланысты. Офтальмологиядағы «конъюнктивит» термині көздің шырышты қабығындағы қабыну өзгерістерімен туындайтын этиологиялық әр түрлі ауруларды біріктіреді. Конъюнктивит блефарит, кератит, құрғақ көз синдромы, энтропия, қабақтардың және қыртыстардың қабынуы, кеуде қуысының перфорациясы, гипопион, көрнекіліктің төмендеуі және т.б. арқылы қиындауы мүмкін.

Конъюнктива қорғаныш функциясын орындайды және оның анатомиялық позицияларының арқасында ол көптеген сыртқы сигналдарға - шаң, бөлшектер, ауа, микробтық заттар, химиялық және жылу әсерлері, жарқын жарық және т.б. тұрақты түрде байланыста болады. Әдетте коньюктивада тегіс, ылғалды бетке, қызғылт түске ие; бұл мөлдір, онда тамырлар мен миибомиялық бездер жарқырайды; конъюнктивалық секреция көз жасына ұқсас. Конъюнктивит шырышты кезде турбулентке айналады, кедір-бұдыр, шрам жасайды.

Жіктеу

Барлық конъюнктивит экзогендік және эндогенді болып бөлінеді. Конъюнктиваның эндогендік зақымдануы екінші аурулардың (суық шабуыл және қызамық, қызылша, геморрагиялық қызба, туберкулез және басқалар) аясында пайда болатын қайталама болып табылады. Экзогендік конъюнктивит конъюнктиваны этиологиялық агентмен тікелей байланыстыру арқылы дербес патология ретінде орын алады.

Курсқа байланысты созылмалы , субакуталық және өткір конъюнктивит бөлінеді. Клиникалық түрде конъюнктивит қабыну, іріңді, фибринозды (мембраналық), фолликулярлы болуы мүмкін.

Қабынудың салдарынан олар:

Себептер

  • Бактериялық конъюнктивит , әдетте, инфекциямен байланыста болған кезде пайда болады. Сонымен қатар қалыпты түрде көбейтілетін немесе қалыпты конъюнктивтік микрофлораның бөлігі болып табылмайтын бактериялар шырышты қабығында көбейе бастайды. Бактерия арқылы шығарылатын токсиндер айқын қабыну реакциясын тудырады. Бактерия конъюнктивитінің ең таралған қоздырғыштары - стафилококки, пневмококки, стрептококки , пиоциандық таяқ, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. Кейбір жағдайларда гонореяның, мерездің, дифтерияның қоздырғыштары бар көздің инфекциясы мүмкін.
  • Вирустық конъюнктивит байланыс-тұрмыстық немесе ауадағы тамшылармен жіберілуі мүмкін және өткір жұқпалы аурулар болып табылады. Жіті фарингоконьюнктивтік безгегі аденовирус 3, 4, 7 типтегі; эпидемиялық кератоконьюнктивит - 8 және 19 типті аденовирус. Вирустық конъюнктивит этиологиялық тұрғыда герпес қарапайым вирустармен, герпес зостермен, шелпекпен, қызылша, энтеровируспен және т.б.
  • Балалардағы вирустық және бактериялық конъюнктивит назофаринс, атит , синусит ауруларымен жиі жүреді. Ересектерде конъюнктивит созылмалы блефарит, дакрокистит , құрғақ көз синдромының аясында дами алады.
  • Жаңа туған нәрестелердегі хламидий конъюнктивитінің дамуы ананың туу арна арқылы өту кезінде бала инфекциясына байланысты. Жыныстық белсенді әйелдер мен еркектерде хламидиалды көздің зақымдалуы жиі генитурия жүйесінің ауруларымен (ерлерде, уретритпен , простатитпен , эпидидимиттермен , әйелдерде, цервицитпен , вагинитпен ) біріктіріледі.
  • Фунгал конъюнктивитін актиномицеттер, құйма, ашытқы тәрізді және саңырауқұлақтардың басқа түрлерінен туындатуы мүмкін.
  • Аллергиялық конъюнктивит кез-келген антигенге органның жоғары сезімталдықты тудырады және көбінесе жүйелі аллергиялық реакциялардың жергілікті көрінісі ретінде қызмет етеді. Аллергиялық көріністердің себептері есірткі, тағамдық (тамақ) факторлар, құрттар, тұрмыстық химия, өсімдік тозаңы, демодке кенелері және т.б. болуы мүмкін.
  • Инфекциялық емес конъюнктивит химиялық және физикалық факторлар, түтін (темекі қоса алғанда), шаң, ультракүлгін әсерінен көздің тітіркенуі кезінде пайда болуы мүмкін; метаболикалық бұзылыстар, авитаминоз, аметропия ( гиперпопия , миопия ) және т.б.

Конъюнктивит симптомдары

Конъюнктивиттің ерекше көріністері аурудың этиологиялық түріне байланысты. Дегенмен, әртүрлі шығу тектес конъюнктивит жолағы бірқатар жалпы симптомдармен сипатталады. Оларға мыналар жатады: қабақтардың және өтпелі қабаттардың шырышты қабығының ісігі және гиперемиясы; көзден шырышты немесе іріңді секреция секрециясы; қышу, жану, жырту; «құмға» немесе көздегі бөтен денеге сезім; фотофобия, блейфароспазм. Жиі конъюнктивит негізгі симптомы - бұл құрғақ ағып кетуіне байланысты таңертең көздің қабақтарын ашу мүмкін еместігі. Аденовиральды немесе уреративті кератит дамуымен көрнекілік сезімін төмендетуі мүмкін. Конъюнктивит кезінде екі көзді әдетте зардап шегеді: кейде қабыну пайда болып, әртүрлі дәрежеде жүреді.

Жедел конъюнктивит күтпеген жерден көздің ауырсынуы мен ауырсынуымен көрінеді. Конъюнктуалды гиперемиямен байланысты қан кетулер жиі кездеседі. Көз қабығының конъюнктивтік айдау, шырышты қабықтың ісінуі; көп мөлшерде шырышты, шырышты қабат немесе іріңді секреция көзден шығарылады. Жедел конъюнктивит кезінде жалпы әл-ауқат жиі бұзылады: ақау, бас ауруы, дене температурасы көтеріледі. Жедел конъюнктивит бір-екі-үш аптаға созылуы мүмкін.

Subacute conjunctivitis аурудың өткір нысаны қарағанда аз ауыр симптомдармен сипатталады. Созылмалы конъюнктивит дамуының біртіндеп дамып келе жатқандығы және ол тұрақты және ұзақ уақытқа созылады. Көздерде ыңғайсыздық пен бөтен дененің сезімталдығы, көздің шаршағышы, қалыпты гиперемия және конъюнктивалық төзімділік бар, ол барқыт болып табылады. Созылмалы конъюнктивит аясында кератит жиі дамиды.

Бактериалды этиологияның конъюнктивитінің ерекше көрінісі - сарғыш немесе жасыл түсті түссіз мөлдір ағып кету. Орбиталық аймақтың ауыруы, құрғақ көздері және терісі бар.

Вирустық конъюнктивит жиі жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларының фонында пайда болады және қалыпты түрде жыртылу, фотофобия және блифароспазм, аз мөлшерде шырышты ағызу, субмандибулярлық немесе паротидті лимфаденитпен бірге жүреді. Вирустық көздің кейбір түрлерінде көздің шырышты қабығында фолликулдар (фолликулярлық конъюнктивит) немесе псевдомембраналар (мембраналық конъюнктивит) пайда болады.

Аллергиялық конъюнктивит әдетте қатты қышу, көзге ауырсыну, жыртқыш, қабақан ісіну, кейде аллергиялық ринит және жөтел, атопиялық экземамен кездеседі.

Клиниканың саңырауқұлақ конъюнктивитінің ерекшелігі саңырауқұлақтың түрі бойынша анықталады. Актиномикозда қандағы немесе іріңді конъюнктивит пайда болған кезде; бластомикозы бар - сұр немесе сарғыш оңай алынбалы пленкамен мембраналық. Эпителиоид және лимфоидты жасушалардың кластерлерінен тұратын түйіндердің қалыптасуымен сипатталатын кандидоз үшін; аспергиллез конъюнктивтік гиперемия мен зақымдану кезінде пайда болады.

Химиялық заттардың уытты әсерінен туындаған конъюнктивит кезінде көзіңізді жылжытқанда, жыпылықтап, көзіңізді ашуға немесе жабуға тырысыңыз.

Диагностика

Конъюнктивит диагностикасын шағымдар мен клиникалық көріністер негізінде офтальмолог жүзеге асырады. Конъюнктивит этиологиясын түсіндіру үшін маңызды деректер тарихы: пациенттермен байланыс, аллергендер, бар аурулар, маусымның өзгеруімен, күн сәулесінің әсерімен және т.б. Сыртқы тексеру конъюнктиваның гиперемиясы мен ісінуін, көздің қабынуын, ағудың бар екенін көрсетеді.

Зертханалық сынақтар конъюнктивит этиологиясын жасау үшін жүргізіледі: скрининг немесе мазьті басып шығарудың цитологиялық сараптамасы, конъюнктивадан шыққан бактериялық зерттеу, антидене титерін (IgA және IgG) лакрималды сұйықтық немесе сарысудағы күдікті патогенді анықтау, демодекстегі зерттеулер. Аллергиялық конъюнктивит кезінде тері аллергиялық, мұрын, конъюнктивал және гипоглозал үлгілері пайдаланылады.

Белгілі этиологияның конъюнктивитін анықтау кезінде жұқпалы ауру маманының, венерологтың және фтизиатрдың кеңес беруі қажет болуы мүмкін; аурудың аллергиялық түрінде - аллерголог; вирустық - отоларингологпен. Конъюнктивит, көздің биомикроскопиясы , флюоресценді индукциялық сынау және т.б. үшін арнайы офтальмологиялық тексеру әдістері пайдаланылады.

Конъюнктивиттің дифференциалды диагнозы эпицклерит және склерит , кератит, увеит ( ирит , иридоциклиттің, хороидты), өткір глаукома , көздің сыртқы денесі, дакройциститпен канальдық тосқауылмен жүргізіледі.

Конъюнктивитпен емдеу

Конъюнктивит терапиясының режимін паталогияны, процестің ауырлығын, бар асқынуларды ескере отырып, офтальмолог тағайындайды. Конъюнктивиттың лечились емдеуі дәрі-дәрмекті ерітінділермен конъюнктивалық қуысты жиі жудыруды, препараттарды енгізуді , көздің жақпа майын енгізуді және субконюнктивтік инъекцияны қажет етеді .

Конъюнктивит кезінде көздің түзілуін қолдануға тыйым салынған, себебі олар ағынды эвакуациялауды нашарлатады және кератит дамуына үлес қосуы мүмкін. Автоинфекцияны болдырмау үшін әр қолыңызда бір рет қолданылатын сүлгілер мен майлықтарды, жекелеген пипеткалар мен көзді пайдалану керек.

Конъюнктивалық қуысқа препараттарды енгізгенге дейін көздің қабыршағының локальды анестезиясы новокаин (лидокаин, тримекаин) ерітінділері, содан кейін қабақтардың, коньюктиваның және көздің антисептиктерімен (раф-фурасилинмен, марганец-қышқылды калиймен) жасырын шетінің дәретханасы жасалады. Конъюнктивит этиологиясы туралы ақпарат алғанға дейін көз тамшылары сульфацетамид көздің тамшыларының 30% ерітіндісіне енгізіледі, түнде көздің майы болады.

Конъюнктивит бактериялық этиологиясын анықтаған кезде тамырлар мен көз жақпа, эритромицин көзді жақпа түрінде гентамицин сульфаты қолданылады. Вирустық конъюнктивитты емдеу үшін вирустикалық және вирусидті агенттер: трифлуридин, ихкуридин, лейкоцит интерфероны инсультация түрінде және ацикловирлі түрде, жақпа және ауызша түрде қолданылады. Микробқа қарсы препараттар бактериялық инфекцияның алдын алу үшін тағайындалуы мүмкін.

Хламидий конъюнктивитін анықтау кезінде жергілікті емдеуге қосымша доксициклинді, тетрациклинді немесе эритромицинді жүйелі түрде енгізу ұсынылады. Аллергиялық конъюнктивитке қарсы терапия құрамында вазоконстриктор мен антигистамин тамшыларын, кортикостероидтарды, жасты алмастырғыштарды тағайындау, дәрілік заттардың безендірілуі. Саңырауқұлақты этиологияның, антимикотикалық майдың және инсульттардың конъюнктивиті (леворин, нистатин, амфотерицин B және т.б.) тағайындаған кезде.

Алдын алу

Конъюнктивит уақтылы және тиісті емдеу визуалды функция үшін салдарсыз қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Шұңқырдың қайталама зақымдануы жағдайында көру төмендеуі мүмкін. Конъюнктивиттың негізгі алдын алу медициналық және білім беру мекемелерінде санитарлық-гигиеналық талаптардың орындалуы, жеке гигиеналық нормаларды сақтау, вирустық зақымданған науқастарды уақтылы оқшаулау және эпидемияға қарсы шаралар.

Жаңа туған нәрестелерде хламидиалды және гонококкалы конъюнктивитке жол бермеу жүкті әйелдерде хламидиалды инфекция мен гонореяны емдеуді қамтиды. Егер сіз аллергиялық конъюнктивитке бейім болсаңыз, күтілетін шиеленістің қарсаңында алдын-ала жергілікті және жалпы десенситизация терапиясы қажет.

ICD-10 коды
H10
Жаңартылған 24/01/2019

Конъюнктивит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Офтальмология / Офтальмология бойынша консультациялар
500 р-нан. 512 мекен-жайы
Офтальмология / Диагностика офтальмология / Көз құрылымын зерттеу
130 б. 296 мекен-жайы
Офтальмология / Диагностика офтальмология / Көз құрылымын зерттеу
200 б. 239 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Жүргізу және жыртқыштарды шығаруды зерттеу
100 б. 206 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Жүргізу және жыртқыштарды шығаруды зерттеу
100 б. 139 мекенжай
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
150с. 664 мекен-жайы
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 614 мекен-жайы
Венераология / Венерологиядағы консультациялар
300 б. 381 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Жүргізу және жыртқыштарды шығаруды зерттеу
100 б. 35 мекен-жайы
Аллергология / Аллергология бойынша консультациялар
910 б. 337 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.