Соңғы жаңарту
01/15/2019

Тендонит

Тендонит - бұл сіңір аймағында қабыну процесі. Жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Созылмалы тенденитпен ауырған үрдістің аймағында уақыт өткен сайын дегенативті процестер дамиды. Әдетте, сүйекке жақын бөлік зардап шегеді, жиі қабыну үрдісі барлық сілекейге таралады. Патологияда қозғалыстар кезінде ауырсыну, жеңіл ісіктіу, гиперемия және жергілікті температураның көтерілуі жүреді. Емдеу консервативті де, жедел де болуы мүмкін. Созылмалы теннит кезінде үлкен маңызы бар аурудың алдын алу.

ICD-10

M76.7 M76.5 M76.6 M75.2 M76.7 M76.5 M76.6

Негізгі ақпарат

Тендонит - бұл селдің ауруы. Қабынуымен және кейінірек - сіңір талшықтарының және көршілес тіндердің бөлігінің деградациясымен. Тендонит өткір немесе субакуталық болуы мүмкін, бірақ жиі созылмалы. Әдетте, локте, иықта, тізеде және жамбас буындарының жанында орналасатын сілекей жұқтырғандар зардап шегеді. Бауырсақ пен білек ішіндегі тендерлер де әсер етуі мүмкін.

Тендонит кез-келген жыныстағы және жастағы адамдарда дами алады, бірақ әдетте спортшылар мен монотонды физикалық еңбектегі адамдарда байқалады. Т tendonitis себебі tendon тым жоғары жүктемелер болып табылады, оның микропремума әкеледі. Жастармен байланыстардың әлсіреуіне байланысты тономиттің ықтималдығы артады. Бұл жағдайда кальций тұздары жиі қабыну орнында сақталады, яғни кальций тономы дамиды.

Тыныс алу себептері

Патология дамуының себептері арасында физикалық белсенділіктің жоғары деңгейі және микротағылымдар бірінші орында тұр. Кейбір спортшылар тәуекелге ұшырайды: теннисшілер, гольфшылар, лақтырушылар мен шаңғышылар, сондай-ақ біртұтас физикалық еңбекпен айналысатын адамдар: бағбандар, ағаш ұсталар, суретшілер және т.б. Алайда, кейбір жағдайларда, тенденит басқа себептерге байланысты болуы мүмкін, мысалы, ревматикалық аурулар мен қалқанша безінің аурулары. Тендонит сондай-ақ бірқатар инфекциялардың нәтижесі болуы мүмкін (мысалы, гонорея ), есірткінің әсерінен немесе онтогенез құрылымында бұзылулардың нәтижесінде дамиды (мысалы, әр түрлі ұзындық төменгі бөліктерімен).

Патогенез

Ілініс - бұлшықетті сүйек немесе басқа бір сүйекпен байланыстыратын коллаген талшықтарының байламдары арқылы қалыптасқан тығыз және берік иілмелі сым. Сухожилердің мақсаты - қозғалысты ауыстыру, оның траекториясын қамтамасыз ету, сондай-ақ түйістің тұрақтылығын сақтау.

Қайталанған қарқынды немесе жиі қозғалыстармен, үрдістегі шаршау процестері қалпына келтіру процестерінен басым болады. Шаршау зақымдары деп аталатындар бар. Бастапқыда сіңірдің тіні шіреді, коллаген талшықтары бөлініп кетеді. Егер жүктеме сақталса, кейінірек бұл жерлерде майлы жаңару аралдары, ткань некрозы және кальций тұздары орналасады. Ал нәтижесінде пайда болатын қатты кальцификациялар қоршаған ортаның тініне зиян келтіреді.

Тыныс белгілері

Әдетте таяқша бірте-бірте дамиды. Алғашында тежеинитпен ауыратын науқас қысқа мерзімді ауырсынумен байланысты, ол тек тиісті аймақта жаттығу шыңында ғана кездеседі. Қалған уақыттарда жағымсыз сезімдер жоқ, тономиттің науқасы оған тәндік белсенділіктің қалыпты деңгейін сақтайды. Содан кейін тежелуден болатын ауырсыну синдромы айқынырақ болады және салыстырмалы түрде шағын жүктемелерде де пайда болады. Кейінгі тенденттермен ауырған кезде табиғатта қарқынды пароксизмалы болды және қалыпты күнделікті әрекеттерге кедергі жасайды.

Емдеу, қызару және жергілікті температураның жоғарылауы анықталған. Кейде әдетте ширатылып, әдетте шағылыспайды. Белсенді қозғалыстар кезінде ауырсынулар байқалады, ал пассивті қозғалыстар ауыртпалықсыз. Судья бойымен пальпация ауырады. Тренитиннің тән ерекшелігі қашықтықта еркін және қатты естілуі мүмкін қозғалыста қозғалыста немесе қысылып тұрады, тек фонендоскопты қолдану арқылы анықталуы мүмкін.

Созырдың түрлері

Бүйірлік тенденит

Бүйірлік эпицонилит , сондай-ақ бүйрек тономигі немесе теннис локтері деп те аталады , бұлшықет ұзартқыштың қысқа және ұзын білекшесі, сондай-ақ брахиоцефалустық бұлшықет бұлшықеттеріне бекітілген сіңірлердің қабынуы. Кем дегенде, бүйрек тономитте басқа бұлшықеттердің сілемдері әсер етеді: қолдың ульнар экстензоры, ұзын радиалды экстензор және саусақтардың жалпы экстензоры. Латеральді тенденит - бұл спортшыларда кездесетін, локте түйісетін травматология мен ортопедиядағы ең таралған аурулардың бірі. Орташа алғанда, аптасына бір рет ойнайтын әуесқойлардың шамамен 45% -ы және әуесқойлардың шамамен 20% -ы бұл тежелуден зардап шегеді. 40 жылдан кейін тендентті дамыту ықтималдығы артады.

Тыныспен ауыратын науқас сырғудың сыртқы беткейіндегі ауырсынуды шағымданады, жиі білек пен иықтың сыртқы бөлігіне айналады. Қолдың біртіндеп әлсіздігі байқалады. Уақыт өте келе, тенденитпен ауыратын науқас үй шаруашылығының қарапайым қозғалыстарында да қиындықтарды бастан бастайды: қолдарды сілкіп, киіммен бұрып, шыныаяқ көтереді. Пальпация кезінде локализацияланған ауыр аймақ локтяның сыртқы беткейінде және эпосондийдің бүйір бөлігінен жоғары болады. Ілденген орта саусақты төзімділікпен жеңуге тырысқанда, ауырсыну артады.

Тединитке арналған радонографиясы ақпаралық емес, өйткені өзгерістер жұмсақ сүйектерге емес, жұмсақ тіндік құрылымдарға әсер етеді. Магнитті резонанстық көрініс үрдістің орналасуын және сипатын нақтылау үшін жүргізіледі. Тониді емдеу аурудың ауырлығына байланысты. Созылмайтын ауырсыну үшін локте жүктеме алынып тасталуы керек. Ауырсынудың толық жойылғаннан кейін жүктемені қалпына келтіру ұсынылады, алдымен - ең нәзік режимде. Кейінгі жүктемеде жағымсыз симптомдардың жоқтығы өте тегіс және біртіндеп артады.

Ауыр ауыру синдромы бар тенденция кезінде жарық пластиктері немесе гипстік шплинттерді, жергілікті нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды (майлар мен гельдер), рефлексотерапияны , физиотерапияны (гидрокортизонмен фонофорез , новокаин ерітіндісімен электрофорез және т.б.) қолдану арқылы қысқа мерзімді иммобилизация көрсетіледі, терапевтік жаттығулар . Созылмалы ауырсынумен және консервативті терапияның болмауымен бірге тенденитпен глюкокортикостероидті препараттармен блоктау ұсынылады.

Тыныс алуды хирургиялық емдеудің көрсеткіші - бір жыл бойы консервативті терапияның ауырсынудың басқа ықтимал себептерін сенімді алып тастаумен тиімді еместігі. Бүйірлік тономитті хирургиялық емдеудің 4 әдісі бар: Гойманнның лаксиционды операциясы (қосымша облыстағы экстензордың сіңірлерін ішінара алып тастау), кейіннен сыртқы эпикондидке бекітілген модифицирленген сіңірлі тіннің бөлінуі, сақинаның ұзартылуын және созылмалы қабықшаның ішінен артикулярлы жойылуы.

Операциядан кейін қысқа мерзімді иммобилизациялау ұсынылады. Сонан соң травматолог пациентке локте қозғалыс ауқымын қалпына келтіру және бұлшықетті күшейту үшін терапевтік жаттығуларды тағайындайды.

Medial tendonitis

Medial epicondylitis, сондай-ақ пронаторлар мен білек бұлшықеттерінің фальшорлы бұлшық еттерінің ұзын пальмалық бұлшықеттердің, ульнар және радиалды филоратордың, сондай-ақ дөңгелек пронатордың қабынуымен дамиды. Medial tendonitis 7-10 есе аз бүйірлік анықталды. Бұл ауру жеңіл, бірақ монотонды физикалық еңбекпен айналысатын адамдарда дамиды, сол кезде қолмен қайталанатын айналмалы қозғалыстарды орындау қажет. Гольф әуесқойларына, инсталляторларға, машинистерге және тігіншіге қосымша медиальдық тенденттерден зардап шегеді. Спортшылар арасында бейсбол, гимнастика, тұрақты және үстел теннисімен айналысатындарда, сонымен қатар, тунните қолданылады.

Симптомдар бүйірлік тономитке ұқсайды, бірақ ауыр аймақ локтің ішіне орналасқан. Щетканы итеріп, зақымдану алаңына басқанда, ылғалдықтың ішіне ауырсыну пайда болады. Магнитті резонанстық көрініс үрдісті растау және процестің сипатын бағалау үшін орындалады. Консервативті ем - бүйірлік тономдық сияқты. Консервативті терапияның тиімсіздігі хирургияны жүзеге асырады - циркулярлы пронатордың сіңірлері мен білекшенің радиалды фекорармасының кейіннен стежирлеуімен өзгертілген аймақтарды алып тастау. Операциядан кейін қысқа мерзімді иммобилизация тағайындалады, содан кейін физиотерапия жаттығулары жүргізіледі.

Потеллар сілемінің тендониті

Планеллар сілемінің трендонит немесе тізе таяқшалары - пателлердің өз байланысы аймағында қабыну. Әдетте бірте-бірте дамып келеді және негізінен созылмалы болып табылады. Квадрицепс бұлшықетіне қысқа мерзімді, бірақ өте қарқынды жүктемелерге байланысты. Тізе буынының тежелуінің алғашқы кезеңінде жаттығудан кейін ауырсыну пайда болады. Уақыт өте келе, ауырсыну тек кейін ғана емес, сонымен қатар дене белсенділігі кезінде де пайда болады, демалса да. Тыныспен ауыратын науқасты зерттегенде, ауырсыну төменгі аяқтың белсенді кеңеюімен және зақымдану аймағына қысыммен анықталады. Ауыр жағдайларда жергілікті тамыр пайда болуы мүмкін. Тыныс алу үрдісін растау үшін МРТ тағайындалады.

Тыныс алу үшін консервативті терапия стресс, қысқа мерзімді иммобилизациялау, жергілікті қабынуға қарсы препараттар, суық және физиотерапия ( ультрадыбыстық ) жоюды қамтиды. Глюкокортикостероидтерді енгізу пателлярдың пателярлық белдемінің әлсіреуіне және оның кейінгі үзілуіне әкелуі мүмкін болғандықтан, бұл тежелудегі бөгет болмайды. Потеллар тономиді хирургиялық емдеудің көрсеткіштері 1,5-3 айға консервативті терапияның тиімді еместігі немесе МРТ бойынша шырышты сіңірдің деградациясы анықталды. Операция барысында зақымдалған аймақ шығарылады, ал қалған бөлігінде қалпына келтіріледі.

Хирургиялық әдісті таңдау (қалыпты кескіштен немесе ашық артроскопиялық арқылы - кішкентай пункция арқылы) патологиялық өзгерістердің таралуына және сипатына байланысты. Егер пателада сүйектің өсуіне байланысты байланысы болса, артроскопиялық хирургия мүмкін. Сидон тінінде үлкен патологиялық өзгерістер болған кезде үлкен кесілу қажет. Операциядан кейін пластикалық немесе гипс ұзындықтары тендентті науқасқа қолданылады. Кейінгі бекітілген қалпына келтіру гимнастикасы.

Әдебиет
1. Травматология және ортопедия / редакция. Корнилов Н.В. - 2011 ж
2. Травматология және ортопедия. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / Шапошников Ю.Г. - 1997 жыл
3. Бұлшықеттердің, сіңірлердің және линиялардың зақымдары мен аурулары / Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Дубров В.Е. - 2013 ж
ICD-10 коды
M75.2
M76.7
M76.5
M76.6
Жаңартылған 15/01/2019

Тендонит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 365 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 236 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 221 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 212 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / Жұмсақ тіндік хирургия / төменгі аяқты тері хирургиясы
38328 р. 58 мекенжай
Травматология-ортопедия / Жұмсақ тіндік хирургия / төменгі аяқты тері хирургиясы
22266 р. 33 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / Жұмсақ тіндік хирургия / Жоғарғы экстремумды тендон хирургиясы
26576 р. 19 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандары / қалпына келтіруші медицина мамандарының кеңес беруі
950-бөлім. 30 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1901 б. 443 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.