Соңғы жаңарту
26.12.2012

Анкилозды спондилит

Анкилозды спондилит - омыртқа мен буындардың созылмалы қабыну ауруы, бұл қозғалыстың прогрессивті шектелуі. Ауыруы мен қаттылығы түріндегі алғашқы көріністер алдымен омыртқаның омыртқасында өтеді, содан кейін жұлын колоннасын тарайды. Уақыт өте келе анкилозды спондилитке тән патологиялық кеуде қуысы пайда болады. Буындардағы қозғалыс ауқымы біртіндеп шектеледі, омыртқаның қозғалысы жоғарылайды. Патология клиникалық симптомдар, рентген, КТ, ЕРТ және зертханалық зерттеулер негізінде диагноз қойылады. Емдеу - дәрілік терапия, жаттығу терапиясы, физиотерапия.

    ICD-10

    Анкилозирующий спондилит M45 Анкилозды спондилит

    Негізгі ақпарат

    Ресейде анкилозды спондилит (анкилозды спондилит) 0,3% -да анықталады. Ауру жиі 15-30 жастағы ер адамдарға әсер етеді. Әйелдер еркектерге қарағанда 9 есе ауырады.

    Себептер

    Анкилозды спондилит дамуының себептері толық түсінілмейді. Көптеген зерттеушілердің айтуы бойынша, аурудың дамуының негізгі себебі иммундық жасушалардың өздерінің байланысы мен буындарының тіндеріне қатысты агрессиясын күшейтеді. Ауру тұқым қуалайтын бейімділікке ие адамдарда дамиды. Анкилозды спондилитпен ауыратын адамдар иммундық жүйенің өзгеруіне әкелетін белгілі бір антиген (HLA-B27) тасымалдаушылары болып табылады.

    Аурудың дамуындағы бастапқы нүкте гипотермияның , өткір немесе созылмалы инфекциялық аурудың нәтижесінде иммундық мәртебенің өзгеруі болуы мүмкін. Анкилозды спондилитке жұлын немесе жамбас жарақаты себеп болуы мүмкін. Аурудың дамуындағы қауіпті факторлар - гормоналды бұзылулар, жұқпалы-аллергиялық аурулар, ішек пен зәр органдарының созылмалы қабынуы.

    Патогенез

    Эластикалық омыртқааралық дискілер жұлын ұтқырлығын қамтамасыз ететін омыртқалардың арасында орналасады. Артқы жағында омыртқаның алдыңғы және бүйірлік беттерінде ұзын тығыз байланыстар болып табылады, бұл омыртқаны тұрақты етеді. Әр омыртқаға төрт үдеріс бар - екі жоғарғы және екі төменгі. Көршілес омыртқалардың үдерістері жылжымалы қосылыстармен өзара байланысты.

    Анкилозды спондилит кезінде буындардың, линза мен омыртқааралық дискілердің созылмалы қабынуы иммундық жасушалардың тұрақты агрессиясынан туындайды. Біртіндеп созылмалы дәнекер тінінің құрылымдары қатты сүйек тінімен ауыстырылады. Омыртқасы өзінің ұтқырлығын жоғалтады. Анкилозды спондилиттегі иммундық жасушалар омыртқа ғана емес. Ірі буындар зардап шегеді. Ауру жиі төменгі қолдың буындарына әсер етеді. Кейбір жағдайларда жүрек, өкпе, бүйрек және зәр шығару жолдарының қабыну процесі дамиды.

    Жіктеу

    Ревматологияда, травматологияда және ортопедияда ағзалар мен жүйелердің жеңілдетілген зақымдануына байланысты анкилозды спондилитнің келесі формалары бөлінеді:

    • Орталық формасы . Омыртқа ғана әсер етеді. Аурудың орталық түрлерінің екі түрі бар: кифоз (мойын омыртқаның көкбауыры мен гиперлдордозымен қоса ) және қатал (омыртқаның торакальды және люмбалық бұрыштары тегістеледі, артқы жағы тақта ретінде түзу болады).
    • Ризомелді пішін . Омыртқаның зақымдалуы түбірлік буындар (жамбас және иық) деп аталатын өзгерістермен бірге жүреді.
    • Перифериялық пішін . Ауру омыртқа мен перифериялық буындарға (локте, тізе, локте) әсер етеді.
    • Скандинавтық пішін . Клиникалық көріністерге сәйкес, ол ревматоидті артритнің бастапқы сатыларына ұқсайды. Буындардың деформациясы және бұзылуы орын алмайды. Қолдың кішкентай буындары әсер етеді.

    Кейбір зерттеушілер анкилозды спондилиттің висцеральды нысанын қосымша түрде анықтайды, онда буындар мен омыртқа зақымдары ішкі органдардағы (жүрек, бүйрек, көз, аорта, зәр шығару жолдары және т.б.) өзгерістерімен бірге жүреді.

    Анкилозды спондилит симптомдары

    Ауру бірте-бірте басталады. Кейбір науқастар аурудың басталуына бірнеше ай немесе тіпті бірнеше жыл бойы буындарда және бұлшықеттерде үнемі әлсіздік , ұйқышылдық , шағымдық және әлсіз құбылыстардың ауырсынғанын байқайды. Әдетте, осы кезеңде симптомдар әлсіз, сондықтан науқастар дәрігерге бармайды. Кейде тұрақты, анкилозды спондилит тұрақты, әлсіз емделуші көз зақымына айналады ( эпицлерит , иридр , иридоциклиди).

    Анкилозды спондилиттің ерте симптомы - бел омыртқасындағы ауырсыну және қаттылық сезімі. Белгілері түнде пайда болады, таңертең нашар, ыстық душ және жаттығудан кейін азаяды. Күні бойы ауырсыну мен қаттылық демалу кезінде пайда болады, қозғалыспен жоғалады немесе азаяды.

    Бірте-бірте омыртқаның ауырсынуы таралады. Омыртқалардың физиологиялық қисықтары тегістеледі. Кеуде қуысының қалыптасқан патологиялық кифозы . Омыртқалардың омыртқа буындары мен линияларындағы қабынудың нәтижесінде арқа бұлшықеттерінің тұрақты штамдары пайда болады.

    Анкилозды спондилиттің кейінгі кезеңдерінде омыртқа буындары бірге өседі, омыртқааралық дискілер азайып кетеді. Омыртқалардың рентген суреттерінде айқын көрінетін омыртқа сүйектерінің «көпірлері» пайда болады. Омыртқаның өзгеруі бірнеше жыл бойы баяу дамиды. Ауырсу кезеңдері ұзақ немесе ұзақ уақыт ремиссиялармен ауыстырылады.

    Сакролиит ( Сакрумның буындарының қабынуы) Бехтерью ауруының алғашқы клиникалық маңызды белгілерінің бірі болып табылады. Науқас бөкселердің тереңдігінде ауырсынуды, кейде кеудеге және үстіңгі жамбасқа дейін созылады. Бұл жиі ауырсыну сиқалық нервтің қабынуының, омыртқааралық дискінің немесе стихияның шырыштығы болып саналады . Үлкен буындардағы ауырсыну науқастардың жартысына жуығында пайда болады. Буындарда қаттылық пен ауырсыну сезімі таңертең және таңертеңнен де айқын көрінеді. Кішкене буындар аз кездеседі.

    Анкилозды спондилит жағдайларының шамамен отыз пайызы көздің және ішкі ағзалардың өзгеруімен бірге жүреді. Жүрек тініне зақым келтіру ( миокардит , кейде клапанды жүрек ауруының қабынуы нәтижесінде пайда болады), аорта, өкпе, бүйрек және зәр шығару жолдары. Анкилозды спондилит кезінде көздің ұлпасы жиі зақымдалады, ал iritис , иридосиклит немесе увеит пайда болады.

    Диагностика

    Анкилозды спондилит диагнозы сараптаманың, медициналық тарихтың және қосымша зерттеулердің деректерінің негізінде жасалады. Науқасқа ортопед пен невропатологтың кеңес беруі қажет. Омыртқа рентген , ЕРТ және КТ іздестіру жүргізіледі . Жалпы қан анализінің нәтижелері бойынша ESR-нің жоғарылауы анықталды. Күдікті жағдайларда HLA-B27 антигенін анықтау үшін арнайы талдау жасалады.

    Бехтерью ауруы жұлынның деградациялық ауруларынан (ДГП) ерекшеленуі керек - спондилоз және остеохондроз . Анкилозды спондилит жиі жас жігіттерге әсер етеді, ал ДКД әдетте үлкен жаста дамиды. Анкилозды спондилит кезінде ауырсыну таңертең және демалуда күшейеді. DGP үшін кешкі және жаттығудан кейінгі ауырсыну сипатталады. ПЦР-мен бірге ESR жоғарылайды, омыртқа рентгенограммадағы нақты өзгерістер анықталмайды.

    Анкилозды спондилитаның скандинавтық формасы (кішкентай буындардың басым көпшілігі) ревматоидты артритпен ерекшеленуі керек. Бехтерью ауруынан айырмашылығы ревматоидті артрит әйелдерге әсер етеді. Анкилозды спондилит кезінде буындарға симметриялық зақым келмейді. Пациенттерде тері астындағы ревматоидтық нодулдар жоқ, қан анализінде ревматоидті фактор 3-15% жағдайда анықталады (ревматоидті артриті бар науқастарда - 80% жағдайларда).

    Анкилозды спондилит емдеу

    Терапия күрделі, ұзақ. Емдеудің барлық кезеңдерінде үздіксіздікті сақтау қажет: аурухана (травматология бөлімі) - клиника-санаторий. Глюкокортикоидтер және нентероидальді емес қабынуға қарсы препараттар қолданылады. Ауыр емдеу кезінде иммуносупрессанттар тағайындайды. Анкилозды спондилит емдеуде үлкен рөл өмір мен арнайы жаттығу әдістерін атқарады.

    Терапиялық гимнастика бағдарламасы жеке-жеке жасалады. Жаттығулар күн сайын орындалуы керек. Қасақана позаның дамуына жол бермеу үшін (науқастың позициясы, мақтанудың позициясы), пациентті жастығы жоқ қатты төсекке ұйықтап, арқадағы бұлшықеттерді күшейтетін спортпен шұғылданады (жүзу, шаңғымен сырғанау). Кеуде қуысының қозғалысын сақтау үшін дем алу жаттығуларын орындау қажет. Емдеу кезінде массаж , магниттік терапия , рефлексология қолданылады . Анкилозды спондилитпен ауыратын науқастарға радон , гидроксильді , азотты терапиялық ванналар көрсетіледі .

    Болжам және алдын-алу

    Анкилозды спондилиттен толығымен қалпына келу мүмкін емес, алайда егер ұсынымдар сақталған болса және емдеу дұрыс таңдалса, аурудың дамуын бәсеңдетуге болады. Аурудан зардап шеккен науқастар үнемі дәрігердің көмегімен бақыланады, ал ауырған кезде ауруханада емделу керек.

    Әдебиет
    1. Клиникалық ревматология / Мазуров В.И.
    2. Ревматология. Клиникалық ұсыныстар / Насонов Е.Л.
    3. Анкилозды спондилит рентген диагностикасының атласы (Бехтерью ауруы) / Смирнов А.В.
    4. Анкилозды спондилоартриттің диагностикасы мен емдеудің ұтымды тәсілдері / Беляев И.Б., Мазуров В.И. / / тиімді фармакотерапия. Ревматология. Травматология. Ортопедия - 2017 - №1
    ICD-10 коды
    M45
    Жаңартылған 26/12/2018

    Анкилозды спондилит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
    563-бөлім. 366 мекен-жайы
    Кардиология / кардиологиядағы кардиология / диагностика кардиологияда / EFI
    100 б. 838 мекен-жайы
    Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
    600с. 672 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
    3000 т. 219 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
    330с. 275 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
    330с. 271 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
    350с. 270 мекенжай
    Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
    350с. 270 мекенжай
    Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
    350с. 269 ​​мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
    330с. 266 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.