Соңғы жаңарту
19.01.2013

Балалардағы цистит

Балалардың циститы - бұл шырышты қабықтың қабынуын және мочевиндік қабатының қабынуын тудыратын зәр шығару инфекциясы. Балалардағы циститті зәр шығару кезіндегі ауырсыну мен ауырсыну туындайды, кішкене бөліктерді несеп шығаруды, ұрықтың сіңірмеуін бұзу арқылы жиі шақырады; ерте жастағы интоксикация және безгегі жиі кездеседі. Балалардағы циститтің диагностикасы несепті (жалпы талдау, бакпосиева, двухстаканналық үлгілер), созылмалы циститпен - мочевинаның ультрадыбыстық зерттеуін - цистоскопияны қамтиды. Балалардағы циститті емдеу процесінде диета және жақсартылған ауызсу режимі, дәрілік терапия (уросептический, антибактериальды, антиспазматикалық), шөп медицина тағайындалады.

Негізгі ақпарат

Балалардағы цистит - бұл педиатрия мен педиатрия урологиясы практикасында анықталған ең көп тараған зәр жолдарының инфекциясы. Цистит кез-келген жастағы және жыныстағы балалар арасында кең таралған, бірақ мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы қыздарда (4-тен 12 жасқа дейін) 3-5 есе көп кездеседі. Қыздар арасында циститтің жоғары болуы әйел жыныс жүйесінің құрылымдық ерекшеліктерімен түсіндіріледі: кең және қысқа уретрияның болуы, анусқа жақындау, сыртқы жыныс органдарының жиі жұқпалы және т.б.

Себептер

Баланың циститін дамыту үшін келесі жағдайлар қажет: мочевинаның бактериялық инфекциясы, анатомиялық құрылымы мен функциясының бұзылуы.

Әдетте, мочевинаның микрофлорадан тазартылуы несеп ағыны арқылы үнемі босатылған кезде пайда болады. Мочевина шырышты қабығының шырышты шығаратын периуретральды бездердің белсенділігі және иммунологиялық қорғаныштың жергілікті факторлары (секреторлық иммуноглобулин А, интерферон, лизозим және т.б.) себепті инфекцияға төзімді. Осылайша, эпителийдің анатомиялық тұтастығы, детрахтордың функционалдық пайдасы, мочевинаның морфологиялық өзгерістерінің болмауы және оның тұрақты босатылуы инфекциядан жоғары дәрежедегі қорғауды қамтамасыз етеді және байланыстың біреуі әлсіз болса, балалардағы цистит оңай дамиды.

Escherichia coli уропатогенді штамдары көбінесе циститтегі балалардың бактериологиялық зәрді мәдениетіне егіледі; аз жағдайларда Klebsiella, Proteus, epidermal stafilococcus, Pseudomonas aeruginosa , микробтық ассоциациялар. Циститпен ауыратын балалардың тоқсанында диагностикалық маңызды бактериурия анықталмады.

Балалардағы циститтің этиологиясында вирустардың рөлі толық түсінілмейді (геморрагиялық цистит қоспағанда). Дегенмен, урологтар арасында парайнфлюзинаның, аденовирустың , герпетикалық және басқа да вирустық инфекциялардың патогендері мочевинадағы микроциркуляцияға бейімделіп, бактериялық қабынудың кейінгі дамуына қолайлы жағдай жасайтыны анықталған.

Балаларда хламидиоз, микоплазмалар , уреаплазмалар туындаған цистит бар. Мұндай жағдайларда, әдетте, инфекция ата-аналардағы хламидиоздың қатысуымен, гигиеналық нормаларға сәйкес келмеуі, сауналар , бассейндер және т.б. барады. Ерекше гонорирленген және трихомонас цистит жыныстық қатынасқа түскен ересектер мен жасөспірімдерге тән. Саңырауқұлақ этиологиясының циститы иммунитет тапшылығы бар балаларда, урогенитальды жүйенің қалыпты дамуына, антибиотикалық терапияны ұзағырақ алуға мүмкіндік береді.

Инфекциялық агенттердің мочевина ішіне енуі (бүйректерден), жоғарыдан (уретрадан және аногенитальды аймақтан), лимфогенді (басқа жамбас ағзаларынан), гематогенді (алыстық септикалық фокустардан) және байланыспен (зақымдалған қабырға арқылы) пайда болуы мүмкін.

Мочевинаның өзін-өзі тазалаудың табиғи процесінің бұзылуы сирек немесе толық емес зәр шығару (көбінесе балалардағы неврогенді мочевинамен ), мочевина тәрізді рефлюкса, уретральды стектуралар, ұл балалардағы фимоз, мочевина дивертикулы болуы мүмкін . Балалардағы циститтің қауіпті факторлары дисметаболды нефропатия , уролития , мочевинаның сыртқы органдары , урологиядағы инвазивті зерттеулер ( цистография , цистоскопия және т.б.), нефротоксикалық препараттармен (цитостатика, сульфаниламидтер және т.б.) емдеу. Мочевина бактерияларының бұзылуы дисбиоз , гельминтоздар , ішек инфекциялары , қыздардың гинекологиялық аурулары ( vulvitis , vulvovaginitis ), іріңді-қабыну процестеріне (жаңа туылған нәрестелердегі омфалит , асқазан тамырлары , пневмонияны абсцессинг , стефилодерма ) және басқаларға көмектеседі.

Балалардағы циститтің патогенезінде белгілі бір рөл эндокриндік дисфункция ( диабет ), витаминдік кемшіліктер , несеп рН өзгерістер, физикалық факторлардың әсері (гипотермия, радиация) және жеке гигиенаға тағайындалады.

Жіктеу

Әдетте курсқа, формаға, морфологиялық өзгерістерге, қабыну үдерісінің таралуына және асқынулардың болуына байланысты балалардағы циститті жіктеуге болады.

Балалардағы курс өткір және созылмалы цистит болып табылады. Баланың өткір циститы шырышты және субмукализ қабаттарының қабынуын тудырады; қабынған қабынудың немесе геморрагиялық өзгерістердің болуы мүмкін. Созылмалы циститпен ауыратын балаларда морфологиялық өзгерістер бұлшықет қабатына әсер етеді және бөрлі, түйіршіктелген, фигмонозды, грангреналық, некротикалық, интерстициальды, инкассаторлық, полипалық сипатта болуы мүмкін.

Өздерінің түрінде бастапқыда (мочевинадағы құрылымдық және функционалдық өзгерістерсіз туындайтын) және балалардағы қайталама циститте (мочеванияның анатомиялық немесе функционалдық кемістігі себебінен толық босанудың фонына байланысты) ерекшеленеді.

Балалардың цистит қабыну өзгерістерінің таралуын ескере отырып, фокус және диффузиялық (жалпы) бөлінеді. Мочевина мойнына тартылған кезде, олар циркальді цистит туралы айтады, лито үшбұрышының аймағында қабынуды оқшаулау - тригонит дамуына қатысты.

Балалардағы цистит күрделі болуы мүмкін немесе везикоуртеральды рефлюкс , пиелонефрит , уретрит , паракистит , перитонит , қуықтың мойны склерозы және т.б. дамуымен бірге жүруі мүмкін.

Балалардағы циститтің белгілері

Балалардағы өткір циститтің клиникасы жедел даму және жедел курстармен сипатталады. Жедел қабынудың негізгі көрінісі - әрбір 10-20 минутта кездесетін императивті зәр шығару арқылы жүретін зәр шығару синдромы. Қабынудың рефлекстің қозу қабілетінің жоғарылауымен және жүйке түтіктерінің тітіркенуімен байланысты дисурикалық бұзылулар. Балалар перинэяға тарайтын, іштің пальпациялауымен және мочевинаның сәл толтырумен ауыратын супрабубий аймағындағы ауырсынудан шағымданады.

Жүректің өзі қиын, несеп шағын бөліктерге шығарылады, бұл үрей мен ауырсынуға әкеп соғады. Жиі циститпен ауыратын балалар зәр шығару немесе зәр шығару сіңірмеуі үшін жалған тырысу жасайды ; Терминал гематуриясы зәр шығарудың соңында байқалады (қанның бірнеше тамшысын кетіру).

Балалар мен кішкентай балаларда цистит жалпы үрей тудыруы мүмкін (зәр шығару кезінде ауырлатады), жылау, тамақтанудан бас тарту, үгіт-насихат немесе летаргия, сондай-ақ дене температурасының фебрильді мәндерге ұлғаюы. Кішкентай балаларда уретраның сыртқы сфинктерінің және рефлексиялық зәрді ұстаудың спазмы болады.

Егер баланың зәрі шыны ыдыста жиналса, оның түсі мен ашықтығы өзгеретінін байқайсыз: несеп турбулентке айналады, көбінесе қараңғы, шөгінділер мен түйіршіктер бар, кейде ол жағымсыз иіс сезеді. Гематуриядағы балаларда геморрагиялық цистит болған кезде, несеп «ет құлауы» түсіне айналады.

Жедел цистит кезінде баланың әл-ауқаты әдетте 3-5-ші күні жақсарады, ал 7-10 күннен кейін балалар толықтай қалпына келеді.

Балалардағы созылмалы цистит, әдетте, екінші рет. Қабыну белгілері циститтің шиеленісуі кезінде ауырлатады және әдетте жиі зәр шығару, төменгі іште ыңғайсыздық, түнгі және күндізгі сіңірмеуі болып табылады.

Диагностика

Балалардағы циститтің диагностикасының негізі зертханалық зерттеулердің жиынтығы болып табылады, оның ішінде зәр анализі, флорада бактериологиялық зәрді мәдениет, несеп рН-ны анықтау, екі қабатты сынау жүргізу. Циститтегі балалардағы зәрдегі өзгерістер лейкоцитиямен, әртүрлі ауырлықтағы гематуриямен, үлкен мөлшерде шырышты және өтпелі эпителийдің, бактериурияның болуы. Микробиологиялық зерттеуге арналған зәрді іріктеу көбінесе бос пациенттермен (сыртқы жыныс мүшелерін босатқаннан кейін және ұл балалардағы қабықшаны тазартудан кейін) жүзеге асырылады, бірақ өткір емделу кезінде мочевина катетеризациасына өту керек .

Циститпен ауыратын балаларда мочевина ультрадыбыстық детрахтордың күйін миксерден бұрын және кейін бағалауға болады. Әдетте эхоскопиялық жолмен, қылшық шырышты қабығының қалыңдығы және эхо-теріс қосылыстардың көп саны анықталады.

Цистография және цистоскопия тек балаларда созылмалы циститке, қабынуды басу кезеңінде көрсетіледі; Зерттеудің негізгі мақсаты - шырышты қабаттардың өзгеру дәрежесін және сипатын анықтау. Диагностикалық ізденістер жүргізуге педиатр және педиатриялық уролог айналысады.

Балаларда өткір цистит өткір аппендицит , парапроктит , пиелонефрит, қуықтың ісіктері , гинекологиялық патологиядан ажыратылуы керек. Осы мақсатта зерттеу жоспарына педиатриялық хирург пен педиатриялық гинекологпен кеңес беру кіреді.

Балалардағы циститті емдеу

Циститтің өткір кезеңінде дизуриялық құбылыстарды төмендету үшін балаға толық тынығу және төсек демалысы, қуық аймағында құрғақ жылу, шөптік декокомпаниялармен (37,5 ° С температура) жылы «отырғызылған» ванналар көрсетіледі. Цистит жағдайында балаларға сүт-көкөніс диетасы, тітіркенішті тағамдарды (дәмді, дәмді ыдыс-аяқтар, дәмдеуіштер) қоспау, жеңіл сілті минералды суларын, жеміс-жидек сусындарын, компоттарды және т.б. қолдану есебінен ауызсу режимін 50% -ға ұлғайту ұсынылады. Циститі бар балаларға су жүктемесін арттыру мочевинадағы бактериялар мен қабыну өнімдерін диурездің және шаймалаудың ұлғаюына ықпал етеді.

Балалардағы циститтің дәрілік терапиясы бактерияға қарсы құралдарды, антиспасоматиканы, уроантицептиканы және физиотерапияны пайдалануды қамтиды. Балалардағы циститтің этиотропты антибактериальды терапиясы үшін қорғалған пенициллиндер (амоксициллин), цефалоспориндер (цефуроксид, цефаклор, сефтибутен), фосфон қышқылы туындылары (фосфомицин), аралас сульфаниламидтер 7 күн бойы қайталанатын бактериологиялық бақылауды қолданады.

Дротаверин, папаверин ауруды азайту үшін қолданылады. Циститпен ауыратын балаларды емдеуден басқа, фитотерапия тағайындалады (түймедақ, өсімдік сығындысы, Сент-Джон сусласы, тұздық). Қабынудан кейін физиотерапевт, электрофорез , микротолқынды пеш , магниттік терапия және т.б.

Болжам және алдын-алу

Балалардың өткір циститы әдетте толық қалпына келеді. Инфекцияның сақталуы үшін анатомиялық және функционалдық алғышарттары бар балаларда циститтің созылмалы түрлері дамиды.

Балалардағы циститтің алдын алу жыныс мүшелерінің тиісті гигиенасы, зәр шығару, инфекция ошақтарын емдеу, деформациялау, сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін қабылдау, метаболикалық бұзылуларды түзету және гипотермияны жою арқылы дамиды. Созылмалы циститті балалар педиатриялық урологпен бақылануы және мезгіл-мезгіл несеп сынауына тексерілуі керек.

Балалардағы цистит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 123 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
850 б. 107 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 91 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың генитурарлы жүйесінің ультрадыбылуы
350с. 78 мекенжай
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
1240 р. 11 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
726 б. 10 мекен-жайы
Урология / урологиялық манипуляциялар / Мочевы катетеризации
1311 р. 463 мекен-жайы
Урология / урологиялық манипуляциялар / Мочевы катетеризации
1021 б. 452 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Электрофорезді препарат
710 р. 365 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
649 р. 300 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.