Пурыленталық артрит - іріңді микрофлораның туындаған барлық құрылымдарының қабынуы. Ауруды шәует, өткір ауру, дисфункция, локальды безгегі және жалпы интоксикацияның ауыр белгілері байқалады: жалпы гипертермия, әлсіздік, шаршау, бас ауыруы. Диагноз физикалық тексеру нәтижелері және аспаптық зерттеулерден (пункциональды тексеру, рентгенография, МРТ, КТ) деректер негізінде белгіленеді. Хирургиялық емдеу - антибиотикалық терапия аясында қосылысты ашу және дренаждау.

Клиникалық артрит

Пуруленталық артрит - бұл іріңді микробтық агенттердің туындаған қабығының қабыну процесі. Бұл елеулі ұзақ мерзімді жергілікті әсерлерге ( артрозға , контрацепцияға ) әкелуі мүмкін ауыр ауру және науқастың денсаулығы мен өміріне қауіпті ( целлюлит , абсцесс , остеомиелит , сепсис) қауіпті асқынулардың дамуына себеп болады. Клиникалық хирургтар жарақатсыз табиғаттың іріңді артритін емдеуге қатысады. Жарақаттануға байланысты артритпен емдеу (ашық сынықтар, еніп кететін жаралар) травматологтармен жүргізіледі.

Себептер мен түрлері

Микробтардың контактілі таралуы бірлескен аймақта еніп кетпейтін жарамен , пустулярлы процесспен , жұқтырған абразивпен, абсцесспен, қоршаған тіндердің целлюлитімен және буын қалыптасуына қатысқан сүйектің остеомиелитімен байқалуы мүмкін. Инфекцияның лимфогендік және гематогенді таралуы сепсис, остеомиелит, карбункул , абсцесс немесе флегмонмен, соның ішінде зақымданған қосындыдан қашықта орналасқан жерлерде мүмкін. Бұған қоса, түйіршіктің іріңді қабынуы бактеремиямен бірге жүретін бірқатар инфекциялық аурулардың асқынуы болуы мүмкін: эрсипела , гонорея , пневмония , іш сүзегі және т.б. Екіншіден, іріңді іріңді артрит жиі байқалады.

Көбінесе іріңді артрит патогенділері стрептококк немесе стефилококк болып табылады. Генококки, E. coli, Klebsiella, Proteus, пневмококки, сальмонеллалар , микобактериялар және басқа микроорганизмдер жиі аз ғана қабыну процесінің дамуына себепші болады. Іріңді артриттің даму ықтималдығын арттыратын алдын-ала болжайтын факторлар - жарақаттардың және ашық сынықтардың артық ластануы, сондай-ақ иммундық бұзылулар, ауыр соматикалық аурулар, сарқылу, ауыр жарақат және т.б. байланысты жалпы қарсыласудың төмендеуі.

Патология

Клиникалық артрит кез-келген бірлескен дамуы мүмкін, бірақ үлкен қолды буындар жиі кездеседі: тізе , локте, жамбас және иық буындары. Буындардың анатомиялық құрылымының ерекшеліктері (оқшауланған жабық қуыстың болуы) іріңнің жиналуына және іріңді құрылымның барлық құрылымдарына, соның ішінде капсула, синовиальды мембрана, шеміршек және сүйектердің артикулярлы ұштарына таралуына ықпал етеді. Сонымен қатар, қан айналымы және лимфа жүйесі бар артикула қышқылдарының көптеген қосылыстары сепсис немесе қашықтық сегменттерінде іріңді ошақтардың пайда болуы мүмкін қан мен лимфа арқылы патогенді тарату үшін қолайлы жағдайлар жасайды.

Жіктеу

Іріңді хирургияда және травматологияда, ортопедияда іріңді артриттің екі түрі бар: бастапқы және қайталама. Бастапқы кезде патоген біркелкі қуысына еніп, еніп кететін жаралармен, ашық сынықтармен , тесіктерден және сынықтармен дамуы мүмкін, сондай-ақ бірлескен пункция кезінде немесе операция кезінде инфекцияны енгізудің нәтижесі болуы мүмкін. Екінші артрит инфекция қоршаған айналасындағы тіндер, қан немесе лимфа арқылы жүреді.

Іріңді артрит белгілері

Ауру дереу басталады. Зақымдалған қосылыс шағылысады, ыстық болады. Терінің үстінде қызыл түске боялады. Біраз уақыттан кейін пульсирующее немесе түсіру сипатына ие және ұйқыдан пациентті айырғаннан кейін ауырған ауырсыну пайда болады. Пальпация және қозғалысы күрт ауырады. Ауыруы себепті айқын дисфункция бар. Бірнеше күн ішінде жұмсақ тіндердің реакциялық ісіктері дамып келе жатыр. Бұл жағдайда лимфа тамырларының қысылуына байланысты эпидемия негізгі сегментте айқын көрінеді.

Артрит жергілікті белгілері жалпы интоксикацияның айқын белгілері бар. Температура фебрильдік сандарға дейін көтеріледі, жиі байқалады. Науқас күшті әлсіздік пен шаршаудан қорқады. Бас ауруы, жүрек айнуы, қатты жағдайларда - естен тану болуы мүмкін. Импульс тездетіледі, ал жиілігі жиі дене температурасына сәйкес келмейді.

Сыртқы емтихан кезінде бөртпені шағылыстырады, мәжбүрлі күйде. Айрықша аймақта айрықша айқын ісік анықталады, онда жергілікті гиперемия байқалады. Терінің жиі көгілдір немесе көгілдір түстен кейінгісі болады. Бауырдың пальпациясы күрт ауырған, ауытқуы мүмкін. Пассивті және белсенді қозғалыстар ауырсынуына байланысты шектелген. Зерттеу барысында, әдетте, аурудың басталуынан 2-3 апта бұрын жұқпалы ауру, іріңді процесс немесе жарақат болуын белгілеуге болады.

Диагностика

Іріңді артрит диагнозы тән тарихы, клиникалық көріністері, өткір қабынудың болуын растайтын (ESR, лейкоцитоздың сол жаққа ауысуы), синовиальды сұйықтықты зерттеумен бірлескен пункциямен , сондай-ақ аспаптық зерттеулерден алынған деректердің негізінде жасалған.

Пункция кезінде алынған сұйықтық лейкоциттердің санын егу және анықтау үшін Грамның сыну сынағына жіберіледі. Майлы бактериялардың микробтардың табылуы, оң егу нәтижесі, сондай-ақ сегменттелген нейтрофилдердің басым болуымен (тіпті теріс егістікпен бірге) 1 мл-ге 50 мыңға жуық мөлшерде лейкоциттердің болуы іріңді артриттің расталуы болып табылады. Пиктондағы лейкоциттердің саны едәуір өзгеруі мүмкін екендігін ескеру керек, ал олардың аз саны стерильді артриті алып тастауға себеп болмауы керек.

Жіті іріңді артритпен ауыратын барлық науқастарға рентгенография беріледі. Рентгенограммада, жұмсақ тіндердің ісінуі, біркелкі кеңістіктің (біркелкі және біркелкі емес) кеңеюі немесе қысылуы, сүйектің субхондралы бөлігіндегі эрозиялық өзгерістер және периартические остеопороз анықталуы мүмкін. Аурудың бастапқы кезеңдерінде рентгендік қалыпты қалыпты болуы мүмкін, сондықтан рентгенограммадағы өзгерістердің болмауы іріңді процесті біріктіріп тастауға себеп болмайды. Дәстүрлі рентгенографиямен қатар жұмсақ тіндердің жай-күйін бағалау үшін инвазивті емес заманауи әдістер қолданылады: қосылыстың МРТ-мен және ультрадыбыстық зерттеу . Жұқпалы аурулардың пайда болу жағдайында терапевт , жұқпалы аурулар бойынша маман, пульмонолог немесе гастроэнтеролог консультация өткізіледі.

Іріңді артрит емдеу

Пациенттер дереу ауруханаға жатады. Антибиотикалық терапия тағайындалады. Ерте сатысында ( синовитпен іріңді емес) емдеу консервативті болып табылады. Гипс қолданылған, қосылыстың пункциясы жүргізіледі, содан кейін антибиотиктер енгізу. Эмпиемамен (шырышты қабықта) және ауыр уыттанумен дереу артритомия көрсетіледі, содан кейін бірлескен дренаж. Іріңді іріңді жаралар мен ашық сынықтармен жарақаттың қырларының таралуымен, бөтен денелер мен сүйек үзінділерін алып тастаумен, тірі емес маталарды шығарумен, кең артротомиямен және іріңді сүрткіштердің ашылуымен қайталама хирургиялық емдеу жүргізіледі. Сепсистің дамуы кезінде , созылмалы хирургиялық араласу қажет - қосындыларды резекциялау.

Болжам және алдын-алу

Нәтижесінде қозғалыстың шектеулері байқалды, артроз. Біріктірілген іріңді процестерді болдырмау үшін алдын алу шаралары буындардың жанында орналасқан остеомиелитке ерте операция жасау , флегмон мен абсцесстерді уақтылы диссертациялау, жұқпалы ауруларды барабар емдеу, сондай-ақ кездейсоқ жараларды және ашық сынықтарды дұрыс емдеу болып табылады. Ашық жарақат алу үшін алғашқы көмек алғашқы кезеңде ұсынылуы керек. Алдын ала медициналық кезеңде жараны тазалау керек (ластануды теріден жайлап шайыңыз, йодпен жараларды жағып, асептикалық таңғышты жағыңыз), оны иммобилизациялаңыз және науқасты мүмкіндігінше тез арада мамандандырылған балға жеткізіңіз. мекеме.

Әдебиет
1. Пурурентиялық хирургиялық инфекция / ред. Федоров В.Д., Светухина А.М. - 2001 жыл
2. Пурурентиялық хирургия / Стючков В.И., Стючков Ю.В. - 1988 жыл
3. Пуритті хирургия. Атлас / Горюнов С.В. - 2004 жыл
4. жедел жедел іріңді хирургия / В.Г.
ICD-10 коды
M00

Клиникалық артрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 391 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 362 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы кішігірім операциялар / Травматологиядағы шұғыл көмек
2541 р. 314 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 276 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 272 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 270 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 269 ​​мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 259 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 259 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 235 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.