Соңғы жаңарту
14/01/2019

Сеуіп тастаңыз

Бұзылу - бұл анатомиялық құрылыстың жекелеген талшықтарының микро шерге байланысы ішінара зақымдалуы. Лигаменттер әдетте ортаңғы аймақта, ал жиі - аяқтың үлкен буынына әсер етеді. Жарақат көбінесе аяқ аяқталған кезде пайда болады. Зақым ауруы, ісінуі, жарылуы, жеңіл және орташа ауыр қолдау мен қозғалыс шектеуімен көрінеді. Диагностика симптомдар, МРТ деректері және басқа зерттеулерге негізделген. Консерваторды емдеу - демалыс. NSAIDs зардап шеккен аймақта суық, содан кейін жылы болады.

ICD-10

S53 S83 S93 S43 S53 S83 S93

Негізгі ақпарат

Sprains ең таралған жарақаттардың бірі болып табылады. Мылжулармен қатар, төтенше жағдайлардың алдын-алуға арналған құрылғылармен байланыстың негізгі себептерінің тізімінде алғашқы орындардың бірі болып табылады. Ол кез-келген жастағы және жыныстағы науқастарда, әсіресе спортшылар мен белсенді өмір салтын жүргізетін адамдарда кездеседі. Көптеген науқастар, тізе буындары, иық түйіршігі және білек қосындылары жиі анықталды. Әдетте белсенді емдеу 3-5 аптаға созылады және толық сауықтыру үшін 8-9 апта кетеді.

Көп жағдайда бұлшықет оқшауланған жарақат болып табылады, бірақ көбінесе бірдей анатомиялық аймақта орналасқан басқа құрылымдардың жарақаттарымен араласады. Мысалға, интрартаркуловтық сынықтармен және дислокациясымен , қоздырғышты біріктіру аймағындағы лиганың шашырауы мен үзілуі байқалады. Әдетте, бұлшықеттер басқа анатомиялық аймақтардың жарақаттарымен: жамбас , омыртқаның және аяқ-қолының сынуы , іште жарақаттану , ТБИ , кеудеге зақым келтіру және т.б. жарақаттармен біріктіріледі. Бұлшықеттерді емдеуді травматолог-ортопедтер жүргізеді .

Себептер

Күнделікті өмірде үзіліс жиі үзіліп, құлап кету немесе құлау нәтижесінде пайда болады. Мысалға, жоғары аяқтарда жүргенде немесе тайғақ бетіне (мұз, қалың қар немесе тегіс еден) жылжу кезінде аяқты қысып тастау бауырдың линияларына зақым келтірудің себебі болуы мүмкін. Қол бедерінің бұлшық еттері бірдей жағдайларда қолға түскен кезде пайда болады.

Байланыстың зақымдану спортшылары спортпен байланысты ерекшеліктерге ие. Мәселен, конькилер мен шаңғышылар көбінесе тежеу ​​кезінде аяқтың ішкі айналуының (айналуының) күрделілігінен туындаған бауырдың жарақатына ие. Баскетболшылар, волейболшылар, доптар мен теннис ойыншылары өткір соққылар немесе соққылардың салдарынан иық түйісулерін дамыта алады. Пауэрлифтинг пен бодибилдингпен айналысатын адамдарда, кейде үлкен салмақтармен жұмыс істеуге, басу немесе иықтан туындаған жоғарғы қолдың линияларына зақым тигізеді .

Күнделікті өмірде немесе спортта байланысы нашарлайтын факторлар артық салмақ, ыңғайсыз аяқ киім, киім немесе спорттық құрал-жабдықтар, сондай-ақ артроздың , бұрынғы жарақаттар мен жұқпалы аурулардың салдарынан қосылыстың патологиялық өзгерістері болып табылады. Ішекке жарақат алу ықтималдығы туа біткен немесе туындаған аномалиялармен бірге қалыпты анатомиялық қатынастарды бұзады және аяқтың жеке сегменттері арасында (мысалы, жазық табандармен ) жүктемені бөледі.

Патология

Лигаменттер - бір сүйекті екіншіге қосатын созылмалы тығыз дәнекер тінінің жіптері. Сүйектерді түйіспелерден ажыратуға тура келеді, олар да дәнекер тіндерінен тұрады, бірақ сүйек пен бұлшықетпен ғана шектелмейді. Лигалар бірлескен күш пен қозғалысты реттейді. Олар бірлескен микстілік пен физиологиялық қозғалыстарды жасауға мүмкіндік беретін бекітуді қамтамасыз етеді, бірақ физиологиялық емес аурулардан сақтайды. Негізгі функционалды мақсатына байланысты буындарды нығайтатын линги бар; байламдарды, қозғалыстарды басқару; буындар, тежеу ​​қозғалысы.

Ұзартылған кезде, байланыстың күші мен икемділігінен асып түсетін жүктеме басталады. Нәтижесінде кейбір талшықтар үзіледі. Зақымдалған байланысы өз функцияларын орындау мүмкіндігін ішінара немесе толық жоғалтады, буын тұрақсыз болады. Байланыстағы маталардағы кішігірім кемелер мен нервтердің аяқтары көп, сондықтан созылу кезінде қан кетулер мен ауырсыну пайда болады. Алғашқы үш күнде көп талшықтардың үзілуі байқалады, зардап шеккен аймақ «слон» көрінісіне ие болады - қосылыстың контуры толығымен түзіледі, ісіктер төменгі бөліктерге дейін созылады (мысалы, аяқтың аяқтары бұзылған болса ). Жергілікті температураның жоғарылауы, цианоз және гиперемия.

Жіктеу

Травматологияда және ортопедияда үш деңгейлі бөртпелер бар:

  • 1 дәрежелі - оның механикалық тұтастығын және үзіліссіздігін сақтай отырып, байланыстың жекелеген талшықтарының үзілуі. Ісін аздап көрсетіледі, қан кетулер жоқ. Қолдау және қозғалыс бірнеше шектеулі, орташа ауырсыну.
  • 2 дәреже - бірнеше талшық үзілімі бар, мүмкін капсула ішінара зақымдалады. Орташа ісік бар, көбінесе көгертулер анықталады. Қозғалыс шектеулі, ауыр, қолдау қиын. Бірліктің кейбір тұрақсыздығы анықталуы мүмкін.
  • 3 дәрежелі - толық үзіліс. Ауырған ауырсынумен, айтарлықтай шағылыстырумен және ауыр жарақаттанумен байланысты. Қозғалыс күрт шектеулі, қолдау, әдетте, мүмкін емес. Пассивті қозғалу әрекеттерінде бірлескен тұрақсыздық пайда болады.

Егер көпіршіктердің 1-2 градусы зақымдалған болса, консервативті емдеу қажет. Өзін өзі сауықтыру бірнеше аптадан соң өтеді. Толық үзілісте, лигуралардың жоғары қалпына келтіру қабілетіне қарамастан, өзін-өзі емдеу әрдайым пайда болмайды, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, өздігінен емдеу ықтималдығы локализацияға, жарақат жарақаттарымен, консервативті терапияның уақтылы және жеткіліктілігіне байланысты.

Бауырдың белгілері

Жарақат кезінде ауыр ауру пайда болады. Талшықтардың едәуір бөлігін бұзған кезде, кейде тән мақта кейде естіледі. Содан кейін ауырсынудың пайда болу қаупі бар, ауыр жарақаттармен гематомдар және тері астындағы қан кетулер пайда болады. Ауырсыну туралы алаңдаушылық, ол жарақат кезінде оны айналдырған бағытта қолды айналдыруға тырысқанда күрт өседі. Қолдау мен қозғалыстардың бұзылу дәрежесі жарақаттың ауырлығына байланысты - аздап созылып, жеңіл шерге жетпей, толық жыртуларға жол бермейді.

Емдеу кезінде емдеу анықталды. Ішектің ауданында жергілікті шағылыстың пайда болуының аздап созылуымен бірге жүреді. Орташа жарақат алған жағдайда, ісік барлық қосылысқа дейін созылады. Ауыр жарақаттарда ширығудың тек қана емес, сонымен қатар аяқтың бөлек бөлігінде де, ісікке байланысты, айқын байқалады. Қан кету және гематомалар негізінен орташа және ауыр жарақаттармен кездеседі.

Зардап шеккен аймақты пальпациялау күрт ауырған, жергілікті тері температурасының жоғарылауы анықталған. Криттус жоқ. Жеңіл және орташа жарақаттарда пассивті қозғалыстар ауырсынуына байланысты, ауыр жарақаттар туындаған кезде, шамадан тыс ұтқырлық анықталып, бұзылу салдарынан патологиялық қозғалудан белгілі бір айырмашылықтар бар. Сынықтар кезінде сыну аймағында патологиялық ұтқырлық орын алады, яғни әдетте болмауы керек. Байланыстар зақымдалған кезде қозғалыстар олардың (амплитудасы) қалыптыдан жоғары болуы керек жерде орындалады.

Диагностика

Диагноз симптомдарға және егер мүмкін болса, МРТ, қосарланған немесе артроскопиялық ультрадыбыстық негізге негізделген. Лигаменттер - жұмсақ маталар, олар радиографияда көрінбейді, сондықтан рентгенограмма тек сынуды болдырмау үшін ғана қолданыла алады, өйткені сынықтар мен бұдырлар өте ұқсас симптомдармен бірге жүреді және кейде бір-бірімен біріктіріледі. Бұған қоса, сынықтары бар дифференциалды диагноз кезінде ерекше клиникалық белгілер ескеріледі.

Сынықтар кезінде, сынықтарға қарағанда, сүйекке басқанда (зақымдалған байланыс аймағында қысым қоспағанда) ауырсыну жоқ. Мақта саңырауқұлақ емес, жарақат кезінде естіледі. Демалыс жағдайында, әдетте, пациенттің ұйқысын және тынығуын бұзатын анық емес ауырсыну синдромы жоқ. Пальпация кезінде криптета анықталмайды, ал деформация негізінен эфемация есебінен қалыптасады, ал фрагменттердің ауыстырылуына байланысты емес.

Сынықтардан айырмашылығы, кейбір жағдайларда тек түйнектердің зақымдалуы байқалады, орнынан кету әрдайым жыртылып немесе сіңіріледі. Ауыстырулар радиографияның негізінде және типтік клиникалық белгілердің болмауы негізінде алынып тасталады. Ұзарту кезінде, тесілгеннен айырмашылығы, ешқашан өткір және жалпы деформацияланбайды, пассивті қозғалыстарға тырысқанда , қолды және қысқа қарсылықты қысқартады .

Бұзылған емдеу

1 және 2 дәрежелі жарақаттар үшін жедел жәрдем бөлмесінде амбулаториялық емдеу жүргізіледі. 3-сыныптағы жарақаттар болған жағдайда, жарақаттану бөліміне госпитализация қажет. Пациенттерге дем алу ұсынылады, қолдың жоғары орналасуы. Алғашқы күні жарақаттанған ауданға суық тию керек (жылыту алаңы немесе сүлгімен оралған мұзбен пластик пакет). Үшінші күннен бастап, құрғақ жылу қолданылады. Жеңіл сызықтар болған жағдайда серпінді байлау серуендеу кезінде немесе калиптерге (арнайы ортопедиялық киім) салынған кезде қолданылады. Демалыс кезінде ұстау құрылғылары қозғалатын аймақта айналымға кедергі келтірмеу үшін жойылады. Ауыр жарақаттар үшін иммобилизациялау сылақ немесе пластикалық сплинт арқылы жүргізіледі.

Әсіресе, алғашқы үш күнде науқастар науқастар термикалық процедураларға қарсы болып келеді: жылы компрессорлар, ыстық ванналар, сауна немесе ванна . Алкогольді немесе массажды қабылдауға болмайды, себебі бұл ісік ісінудің өсуіне және көгерудің артуына ықпал етеді. Алғашқы кезеңде зақымдалған түйіспеде қозғалысты ұсынбауға болмайды, себебі бұл байланыстырғыш талшықтардың қосымша микро-жарықтарын тудыруы және оны қалпына келтіру жылдамдығын төмендетуі мүмкін. Массаж және жаттығулар қалпына келтіру кезеңінде ғана көрсетіледі.

Жарақаттан кейін алғашқы күндерде қабынуға қарсы емес қабынуға қарсы препараттар (диклофенак, ибупрофен және т.б.) ауырсынуды жоюға және қабынуды азайтуға болады. Егер бір апта немесе одан да көп уақыт бойы ауырсыну сақталса, сіз дәрігерден кеңес алуыңыз керек, себебі ол ұзақ уақыт қолданылатын NSAID-ді гастрит немесе асқазан жарасының пайда болуына әкелуі мүмкін. NSAID-лермен қатар ауызша емдеу үшін бір топтағы ауызша дәрі-дәрмектерді пайдалануға болады.

Сауығу кезеңінде пациенттер жаттығу терапиясына жатады . Алғашқы жаттығуларға жеңіл жылу қозғалысы ғана кіреді, содан кейін кешен біртіндеп кеңейеді. Бұл жағдайда жаттығу кезінде ауырсынудың болмауы жалпы принцип болып табылады. Тым ұзақ уақыт бойы толық тынығу, сондай-ақ біріктірілген тым ерте қозғалыстар қалпына келтіру кезеңінің ұзақтығына теріс әсер етуі мүмкін, сондықтан физиотерапия дәрігердің және физиотерапевт инструкторының ұсыныстарына сәйкес қатаң түрде жасалуы керек.

Болжам және алдын-алу

Ұшақтардың болжамдары қолайлы. 1 дәрежелі зақым, әдетте, қалдық әсерлері жоқ емдейді. 2 және 3 градусқа созылған кезде, ұзақ мерзімді перспективада пациенттер ауырсынуды және созылмалы ауырсынуды байқайды. Бұл кішкентай нодулдардың пайда болуына, сондай-ақ талшықтарды шағылыстыру процесінде жүйкелік аяқтардың тартылуына байланысты болуы мүмкін. Байланыстың қалпына келтірілуі шрамның пайда болуына байланысты болып жатқандығын есте сақтау керек, демек, бұл байланысы зақымға төзімді болмайды. Спорттық іс-шаралар кезінде жарақаттанудың алдын алу үшін арнайы калибрлерді қолдану керек.

Әдебиет
1. Травматология және ортопедия. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / Шапошников Ю.Г. - 1997 жыл
2. Травматология және ортопедия. Корнилов Н.В. - 2011 ж
3. Травматология және ортопедия / астында. ed. Gm Cavaliers 2005
ICD-10 коды
S43
S53
S83
S93
Жаңартылған 14/01/2019

Мәскеуде емдеу - емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 389 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 237 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 222 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 218 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 213 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / төменгі аяқтардың буындарындағы операциялар / тізе буынындағы артроскопиялық операциялар
26994 р. 101 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / Жоғарғы қолды буындардағы операциялар / Иық түйісінде артроскопиялық операциялар
33053 с. 88 мекенжай
Травматология-ортопедия / Жоғарғы қол буындарының буындарындағы операциялар / Локте түйісетін операциялар
30263 р. 73 мекен-жайы
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / Ультрадыбыспен жабдықты зерттеу
300 б. 663 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / Төменгі аяғындағы буындардағы операциялар / Бауыр топырақтарындағы операциялар
29449 р. 66 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.