мақала 12.12.2018 жаңартылды
Жаңартылған 12/11/2018
191K қаралды

Герпетикалық инфекция

Герпетикалық инфекция - бұл герпес симплекс вирусынан туындаған және созылмалы тіндер мен жүйке жасушаларының басым зақымдануымен сипатталатын созылмалы қайталанатын инфекция. Герпетикалық инфекцияны берудің негізгі бағыты байланыс болып табылады, бірақ вирустың ауамен және транспланцентальды жолмен берілуі мүмкін. Герпетикалық инфекцияның ерекшелігі - вирустың жүйке ганглиясында ұзақ уақыт сақталуы. Бұл организмнің қорғаныс деңгейінің төмендеуі кезеңінде герпестің қайталануына әкеледі. Герпес инфекциясының көріністеріне герпес labialis, жыныстық герпес, висцеральды герпес, жалпыланған герпес, герпетикалық стоматит және конъюнктивит жатады.

Негізгі ақпарат

Герпетикалық инфекция - бұл герпес симплекс вирусынан туындаған және созылмалы тіндер мен жүйке жасушаларының басым зақымдануымен сипатталатын созылмалы қайталанатын инфекция. Қазіргі уақытта герпес симплексінің екі түрін ажыратады. І типті вирус көбінесе ауыздың, мұрынның, көздің шырышты қабығына және терісіне әсер етеді, негізінен байланыс арқылы өтеді, II типтегі вирус жыныстық герпесті тудырады және жыныстық қатынас арқылы беріледі. Герпетикалық инфекцияның резервуары және көзі - бұл адам: тасымалдаушы немесе пациент. Патогенді шығару өте ұзақ уақытқа созылуы мүмкін.

Берілу механизмі байланысқа түседі, вирус зардап шеккен шырышты қабаттар мен терінің бетінде шығады. І типті вирустың негізгі берілу жолдарымен қатар, ауа тамшылары, ауа шаңы да жүзеге асырылуы мүмкін, ал II типті анадан балаға (трансплантатальды және интранатальды) тігінен беруге болады. Организмге енетін вирустар ұзақ сақталуға бейім (негізінен ганглион жасушаларында), бұл организмнің қорғаныс әлсіреген кезеңдерінде инфекцияның қайталануын тудырады (суық тию, витамин тапшылығы). Көбінесе бастапқы инфекция жасырын түрде жүреді, ауру кейінірек көрінеді, жедел инфекция жұқтырғандардың тек 10-20% -ында болады.

Герпетикалық инфекция белгілі бір тіндердің басым зақымдануы бойынша жіктеледі: терінің герпестері, ауыздың шырышты қабаты, көз, SARS , жыныс герпестері, висцеральды герпес, жүйке жүйесіне герпетикалық зақымдану, жаңа туған нәрестенің герпестері, жалпыланған формасы.

Герпетикалық инфекция

Герпес инфекциясының белгілері

Герпетикалық инфекцияның инкубациялық кезеңі әдетте 2-12 күнді құрайды, басталуы өткір де, біртіндеп де болуы мүмкін, көбінесе бастапқы инфекция пациенттің назарынан тыс қалмайды, аурудың барысы қайталанатын болады. Қайталанулар жылына 2-3 рет, өте сирек кездеседі - 10 жылда 1-2 рет немесе одан аз. Репрессиялар әлсіреген иммундық жүйенің аясында дамиды, сондықтан жиі герпестің клиникалық көрінісі SARS, пневмония және басқа жедел инфекциялармен бірге жүреді.

Терінің герпетикалық зақымдалуы негізінен мұрынның еріндері мен қанаттарында локализацияланған. Біріншіден, қышу және жану субъективті түрде терінің локализацияланған аймағында сезіледі, содан кейін бұл аймақ тығыздалады, үстінде везикулалар пайда болады, мөлдір мазмұнмен толтырылады, біртіндеп бұлтты болады. Көпіршіктер ашылып, таяз эрозия пайда болып, бірнеше күн ішінде ешқандай нәтижесіз сауығып кетеді. Кейде бактериалды флора зақымдалған жіңішке арқылы еніп, қайталанатын ашуды тудырады және емделуді қиындатады. Аймақтық лимфаденитті байқауға болады (түйіндер үлкейген, аздап ауырады). Жалпы белгілер байқалмайды немесе ауру қосымша клиниканы тудыратын басқа инфекциялар аясында жалғасады.

Ауыз қуысының шырышты қабығының герпетикалық зақымдануы жедел немесе қайталанатын стоматиттің пайда болуымен сипатталады. Ауру жалпы интоксикация, қызба белгілерімен бірге жүруі мүмкін. Ауыз қуысының шырышты қабаты мөлдір мазмұнмен толтырылған, тез ашылатын және ауырсынатын эрозиядан тұратын кішкентай везикулалар тобымен жабылған. Ауыз эрозиясы 2 аптаға дейін емдей алады. Ауру аффикалық стоматит түрінде пайда болуы мүмкін ( афта түзілуі бар - ауыз қуысының шырышты қабығының жалғыз, баяу емделетін эрозиясы). Бұл жағдайда жалпы клиникалық көріністер (интоксикация, гипертермия), әдетте, болмайды. Герпетикалық стоматит қайталануға бейім.

Герпес, ЖРВИ сияқты, жиі клиникадағы басқа респираторлық вирустық ауруларды еске түсіретін шырышты қабаттар мен теріге тән везикулярлы бөртпелерсіз пайда болады. Сирек жағдайларда тонзиллалар мен артқы фаренге қабырғасында герпетикалық везикулярлы бөртпе пайда болады ( жұлдыру герпетикалық ).

Генитальды герпес әдетте жергілікті бөртпелер түрінде көрінеді (везикулалар негізінен пенис басы мен саусақтың ішкі бетінде еркектер мен лабия минора мен әйелдерде пайда болады) және жалпы белгілермен (безгегі, мас болу, аймақтық лимфаденит ). Науқастар іштің төменгі бөлігінде және төменгі арқада, бөртпе локализацияланған жерлерде - жану және қышу сезінуі мүмкін.

Жыныс герпесімен ауырған бөртпелер өсіп, қынаптың шырышты қабығына және жатыр мойнына, уретраға таралуы мүмкін. Созылмалы жыныстық герпес жатыр мойны обырын тудыруы мүмкін. Көптеген жағдайларда жыныстық бөртпелер ауыз қуысының және көздің шырышты қабығындағы герпеспен бірге жүреді.

Офтальмикалық герпес қабақтың бөртпесімен көрінеді, содан кейін ойық жаралардың пайда болуына, көздің көру қабілетінің нашарлауына ықпал ететін сезімталдықтың төмендеуіне әкеледі. Кейінгі қабақтың герпестері сирек кездеседі. Көздің созылмалы қайталанатын герпестері қабақтың тұрақты булануына, соқырлыққа әкелуі мүмкін.

Нерв жүйесінің герпетикалық инфекциясы серозды менингит (жалпы және менингиальды белгілер түрінде көрінеді) немесе энцефалит (ауыр интоксикация, қызба өте жоғары деңгейге жетеді, конвульсивті симптом, әртүрлі парез, паралич және есінің нашарлауы ). Герпетикалық энцефалит 30% жағдайда өлімге әкеледі, емдеу кейін тұрақты паралич және парез, деменция түрінде ауыр зардаптарға әкеледі.

Герпестің висцеральды формалары зардап шеккен органдардың қабыну аурулары клиникасына сәйкес пайда болады. Бұл герпетикалық пневмония, гепатит , панкреатит , нефрит , эзофагит , бүйрек үсті бездерінің герпестері болуы мүмкін. Эндоскопия үшін қуыс мүшелердің герпетикалық зақымдануы кезінде шырышты қабатта везикулярлық атқылау мен эрозия байқалады.

Жаңа туылған нәрестелерде және ауыр иммундық тапшылығы бар науқастарда герпетикалық инфекцияның жалпыланған түрі пайда болуы мүмкін, бұл жалпы көріністер мен безгектің фонында тері көріністерінің, шырышты қабықтың және ішкі ағзалардың зақымдануының жоғарылауымен сипатталады. ЖҚТБ-мен ауыратын науқастардың жалпыланған түрі көбінесе герпетиформ Капози экземасы түрінде жүреді.

Tinea versicolor

Герпес инфекциясының бір түрі - бұтақтар . Аурудың басталуы көбінесе продромальды құбылыстардан басталады - жалпы әлсіздік, бас ауруы , субфебрильді санға дейін қызба, диспепсиялық белгілер. Перифериялық жүйке магистральдарының проекциясы аймағында жану және қышу пайда болуы мүмкін. Продромальды кезең бір күннен 3-4 күнге дейін созылады, науқастың денесінің жағдайына байланысты белгілердің әртүрлі қарқындылығында ерекшеленуі мүмкін. Көптеген жағдайларда жедел басталу байқалады: температура фебрильді сандарға дейін күрт көтеріледі, жалпы интоксикация байқалады, терідегі герпетиформальды бөртпелер жұлын ганглиясының бойымен пайда болады.

Процесс бір немесе бірнеше жүйке түйіндеріне таралуы мүмкін. Көбінесе бөртпелер интеркостальды нервтердің немесе беттің тригеминалды нервтерінің проекциясы бойымен локализацияланған, ал аяқ-қол мен жыныс мүшелерінің зақымдануы аз кездеседі. Бөртпелер - бұл гиперемиялық тығыздалған тері аймағында орналасқан серозды құрамы бар везикулалар тобы. Бөртпе аймағында жану сезімі, вегетативті табиғаттың қатты ауруы бар. Ауырсыну пароксизмалы, көбінесе түнде пайда болады. Тактильді сезімталдықтың бұзылуы зардап шеккен нервтердің иннервация аймағында, бет және окуломоторлық жүйкелердің радикулярлық парезі, қуықтың сфинктері, іш қуысы мен аяқ-қол бұлшық еттері болуы мүмкін. Қызба бірнеше күн бойы байқалады, содан кейін ол басылады, онымен бірге мас болу белгілері жоғалады.

Герпес зостер инфекциясының абортты түрі қысқа мерзімді папулярлы бөртпе түрінде везикулалар пайда болмайды. Бұллус тәрізді формада герпетикалық везикулалар біріктіріліп, үлкен блистер - буллалар пайда болады. Буллоидты форма көбінесе буллоидты-геморрагиялыққа дейін дами алады, бұл кезде булланың құрамы геморрагиялық болады. Кейбір жағдайларда булла жүйке талшығының бойымен сақтандырылып, ашылғаннан кейін қара некротикалық қотыр қалдыратын лента тәрізді көпіршікті құрайды.

Герпес зостер курсының ауырлығы зақымданудың орналасқан жеріне және дененің қорғаныс күйіне байланысты. Әсіресе, лишень ағып кетеді, бұл бет пен бастың нервтерін иннервациялау аймағында, ал қабақтар мен көздің қабықтары жиі әсер етеді. Курстың ұзақтығы бірнеше күннен (аборт түрінде), 2-3 аптаға дейін болуы мүмкін, кейбір жағдайларда бір айға дейін немесе одан да ұзаққа созылады. Герпес зостерінің ауысуынан кейін герпетикалық инфекцияның осы түрінде қайталануы өте сирек кездеседі.

Герпес инфекциясының диагнозы

Герпес инфекциясының диагностикасы везикулалар мен эрозия сынықтарының құрамына вирусологиялық талдау жасау арқылы жүзеге асырылады. Сонымен қатар, патогенді қаннан, зәрден, сілекейден, сперматозоидтан, тампондардан, назофаринстен, ми омыртқасынан ажыратуға болады. Өлімнен кейінгі диагноз кезінде патогенді тіндік биопсиядан ажыратады. Герпес симплексінің вирусын оқшаулау процестің белсенділігі туралы жеткілікті диагностикалық мәліметтерді бермейді.

Диагностиканың қосымша әдістеріне жағымсыз әсерлердің RNIF (жұпты ірімшіктердегі А типті каудри түріндегі үлкен көпклеткалы жасушалар анықталған), RSK, RN, ELISA жатады. Иммуноглобулиндерді зерттеу : М иммуноглобулиндерінің титрінің жоғарылауы біріншілік зақымдануды, ал G иммуноглобулині рецидивті көрсетеді. Жақында ПТР (полимеразды тізбекті реакция) - герпес инфекциясын диагностикалаудың кең таралған әдісі.

Герпес инфекциясын емдеу

Герпес инфекциясының әртүрлі клиникалық нысандары оны емдеуге қатысатын мамандардың кең тобын тудырады. Венереологтар әйелдерде жыныстық герпесті, гинекологтарды емдейді. Неврологтар жүйке жүйесінің герпес инфекциясын емдеуге қатысады. Герпетикалық инфекцияны емдеу тактикасы аурудың клиникалық формасы мен ағымына байланысты таңдалады. Этиотропты терапияға ацикловир, басқа вирусқа қарсы препараттар кіруі мүмкін. Жеңіл жағдайларда жергілікті емдеу қолданылады (ацикловирмен жақпа, Буров сұйықтығы). Глюкокортикостероидты жақпа қарсы болып табылады.

Вирусқа қарсы препараттармен жалпы емдеу курстарда, алғашқы герпеспен - 10 күнге дейін, созылмалы қайталанатын герпес ұзақ емделудің көрсеткіші болып табылады (бір жылға дейін). Жалпыланған, висцеральды формалар, жүйке жүйесінің герпестері тамыр ішілік вирусқа қарсы препараттармен емделеді, емдеу курсын мүмкіндігінше ертерек бастаған жөн, оның ұзақтығы әдетте 10 күн.

Қайталанатын герпес жағдайында ремиссия кезеңінде иммуностимуляциялық терапия ұсынылады. Иммуномодуляторлар, адаптогендер, иммуноглобулиндер, вакцинация, тамыр ішілік лазерлік сәулелендіру ( VLOK ) тағайындалады . Физиотерапия кеңінен қолданылады: ультракүлгін сәуле , инфрақызыл сәуле , магнитотерапия , EHF және т.б.

Герпес инфекциясын болжау және алдын-алу

Қолайсыз болжамда орталық жүйке жүйесінің зақымдануымен герпес инфекциясы бар (герпетикалық энцефалиттің өлім қаупі жоғары, содан кейін иннервация мен орталық жүйке жүйесінің қатты тұрақты бұзылыстары сақталады), сонымен қатар СПИД-пен ауыратын адамдарда герпес. Көздің қабықшасындағы герпес соқырлықтың дамуына, жатыр мойны герпесінің - қатерлі ісік ауруына әкелуі мүмкін. Герпес зостері жиі сезімталдықтың, невралгияның әртүрлі бұзылыстарын біраз уақытқа қалдырады.

I типті герпес профилактикасы тыныс алу органдарының ауруларының, II типті герпес - жыныстық жолмен берілетін аурулардың алдын-алу бойынша жалпы шараларға сәйкес келеді. Герпестің қайталануының алдын-алу иммуностимуляциялық терапиядан және белсенді емес герпес вакцинасымен арнайы вакцинациядан тұрады .

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.6 / 5 Мақаланың рейтингі 4.6 / 5
рейтингтер: 17

Герпетикалық инфекция - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Ересек мамандардың кеңестері / консультациялары / Инфекциологиядағы кеңестер
бастап 800 р. 79 мекен-жай
Физиотерапия / фототерапия / лазерлік терапия
2678 бет. 350 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік өріс / Магнитотерапия
657 б. 303 мекен-жай
Физиотерапия / фототерапия / ультракүлгін терапия
444 бет. 217 мекен-жай
Косметология / жасушаны жасарту / плацентарлы терапия
7161 б. 187 мекен-жай
Физиотерапия / фототерапия / ультракүлгін терапия
334 бет. 174 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр соққысы / Электростимуляция
942 б. 123 мекен-жай
Физиотерапия / электромагниттік өрісті емдеу / микротолқынды терапия
540 бет. 100 мекен-жай
Физиотерапия / электромагниттік өрісті емдеу
468 б. 59 мекен-жай
Гинекологиядағы гинекология / консервативті терапия / Әйелдердегі инфекцияны емдеу
15960 б. 47 мекен-жайы

Мақалаға түсініктемелер

Сіз герпес инфекциясын емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.