Соңғы жаңарту
05/02/2019

Балада сілкінісі

Балалардағы мидың сілті - бас сүйегінің сүйектерінің тұтастығына кедергі келтірмейтін өтпелі табиғаттың кішігірім функционалдық бұзылыстарымен бірге жүретін жарақаттанудың бас миының жарақаттану дәрежесі. Балалардағы сілекей сезім, қысқа мерзімді бұзылу, терінің ауыруы, кейінірек бас ауруы, бас айналуы, летаргии, тиннитус, көз айналасындағы аурулармен ауыстырылады. Егер сілкіну күдіктенсе, балаларға травматолог және невропатолог, NSG, Echo EEG, EEG және бас сүйегінің рентгенографиясы кеңес береді; мидың CT (MRI) белгілеріне сәйкес, белдік пункциясы. Балалардың мыжылуына арналған медициналық тактика госпитализацияға, тынығуға, жергілікті гипотермияға, дегидратацияға, седативті, неотропты терапияға жатады.

Негізгі ақпарат

Балалардағы сілестеу - бұл орталық жүйке жүйесіндегі қалпына келтірілетін өзгерістермен жабық бас жарақатының түрі, церебралды және тұрақсыз фокальды неврологиялық симптомдар. Мидың сілкінісі балалар травматологиясының ең жеңіл және ең көп таралған түрлеріне жатады, бұл жыл сайын 120 мыңға жуық ресейлік балаларда диагноз қойылады. Барлық туберкулезбен ауыратындар арасында балалардың жарылуы 90% жағдайларды құрайды. Статистикаға сәйкес, балалардағы сілкіністердің ең көп саны 5 жасқа дейінгі және 15 жастан асқан жас тобында болады.

Балалардағы сілкіністердің бағыты мен нәтижесі механикалық энергияның өсіп келе жатқан және дамып келе жатқан миға түсетініне байланысты. Бір жағынан, баланың миының пластикасы өте жоғары өтемақы дәрежесін береді; Екінші жағынан, тіпті балалық шақта да ми функцияларының бұзылуы әрдайым ізденбейді. Ұзақ мерзімді кезеңде (6 ай - ми сілкінісінен кейін 3 жыл) балалардың 30% -ында бас айналу, бас аурулары, есте сақтау мен естен тану, апатия, алаңдаушылық, эмоционалдық тұрақсыздық, проблемалармен сипатталатын посткоммунальды синдромды дамытатыны белгілі ұйқы.

Балалардағы ми шабуының себептері

Балалардағы сілкіністерге әкелетін жағдайлар әртүрлі жас тобына тән. Өмірдің бірінші жылындағы балалардағы жарақаттар ересектерді қадағалаудың нәтижесі болып табылады. Әдетте нәресте өзгерген үстелден, кішкентай балабақшадан, арбалардан, ата-ананың қолынан және тағы басқа нәрестелерден ми сілкінісі алады. Бала өздігінен жүре бастағаннан кейін бір жыл өткеннен кейін, баланың сілкінісінің негізгі себебі өз өсуінің биіктігінен түседі. Мектепке дейінгі жастағы балалардың жарақаттары слайдтардан, бұрылыстардан, баспалдақтан, терезеден, бастан соққылардан және т.б. байланысты. Мектеп оқушылары мен жасөспірімдер өз шүйестіктерінен, ағаштардан, кәсіптерден құлаған кезде өз мазасыздықтары мен нашарлығы салдарынан ми сілкінісін алады. жарақат, спорттық жекпе-жектер және т.б.

Балалардың физикалық белсенділігі мен қызығушылығын жоғарылату ТБИ-нің балалық шақтағы таралуына, сонымен бірге қауіптің төмендеуіне, қозғалу мен үйлестірудің жетілмеуіне әкеледі. Балалардағы бастың үлкен салмағын және қолмен сақтандырудың жеткіліксіздігін ескере отырып, бала кезіндегі құлдыраудың басым бөлігі бастың жарақатымен аяқталады. Балалардағы мидың жарылуы әрдайым дереу анықталмайтынын атап өту керек: кішкентай баланы (кәмелетке толмағандар, көршілер, туыстар) күтіп-қоятын ересектер, сондай-ақ үлкендер ата-аналарының жарақат алуын саналы түрде жасыра алады.

Бұдан басқа, балалардағы сілкінісі бас сүйегіне механикалық жарақатсыз өтеді. Дене педиатриялық хирургияда және педиатрияда күрт жеделдетуге немесе тыйым салынған кезде пайда болатын бұл құбылыс «баланың шағылысқан баласы» синдромы деп аталады. Бұл құбылыс жас балаларға ең тән болып табылады және сәбилердің өте қарқынды қозғалыс ауруы, ересек адамның қолынан ұстап, биіктен биіктіктен секіруге және т.б. байланысты болуы мүмкін.

Балалардағы ми жарақаттарының патологиялық өзгерістері тек молекулалық-жасушалық деңгейде анықталады. Осыдан туындайтын бұзылыстарды түсіндіру үшін бірқатар теориялар ұсынылған.

Діріл молекулярлық тұжырымдамасына сәйкес, ми клеткаларына зақым келтіру механизмі жарақат кезінде дірілден туындаған молекулярлық өзгерістермен байланысты. Күшті қолдану орнынан қарама-қайшылық принципі бойынша діріл барлық мидың тіндерін қарсы жағына тарайды.

Васомотор теориясы мидың сілкінісінің негізгі механизмі ретінде вазомоторлық орталықтар қызметінің бұзылуын қарастырады, бұл церебральды айналымның бұзылуына әкеледі (қан тамыры спазмы - мидың ишемиясы - ұзақ созылмалы гиперемия).

Гидродинамикалық теорияға сәйкес, жарақат кезінде инсульт бас миының көлбеу қарыншаларынан ІІІ және ІV-ге дейін жылжи беретін, жақын маңдағы орталықтарды созып, қоздырып, тітіркендіретін ми асқазан сұйықтығының қозғалысына себеп болады.

Балалардағы ми қан айналымының классификациясы

Балалардағы сілекейшілік бас миының жарақатына ( мидың контузациясы мен қысылуымен қатар) жатады, ол ең қарапайым нысаны болып табылады.

Алайда балалардың клиникалық бағыты жұмсақ (I), қалыпты (II) және ауыр (III) ауырлыққа ие болуы мүмкін. I деңгейдегі сананың жоғалуы эпизодтары болмаған кезде және симптомдар 15 минуттан аспайды. ІІ сыныпта сана жоғалмайды, бірақ симптомдар 15 минуттан астам уақытқа созылады. Балаларда үшінші дәрежелі сілкілеу кез-келген уақыт ішінде сананың жоғалуымен сипатталады.

Балалардағы ми шабуының белгілері

Сәбилерде симптомдардың өзіндік ерекшелігіне байланысты сілкінуді тану өте қиын. Сана, әдетте, жоғалмайды, алайда нәрестелер тамақтандыру, құсу, ақаусыз жылау және қорқыныш, ұйқының бұзылуы және тәбет кезінде молайтады.

Егде жастағы балаларда жарақат алғаннан кейін бірден сана сезімін азайтады (керемет, жабық), терінің ауыруы, суық тер. Әдетте 3 жасқа дейінгі балаларда қайталанатын құсудың пайда болуы тән. Сананы тазартқаннан кейін, баланың негізгі шағымдары бас ауруы мен бас айналу, ұйқышылдық және әлсіздік, шырылдау және құлағының, көзге көрініп тұрған қысым мен ауырсынуды қамтиды. Балалардағы мидың сілкілуінен кейін жарақаттан кейінгі немесе одан кейінгі оқиғаларға арналған еске алу жоғалуы мүмкін (ретроград және антероградтық амнезия ).

Балалардағы мидың сілкілуімен жарық пен дыбыстарға, артериялық гипотензияға , импульстік тұрақтылыққа, дене температурасының жоғарылауына сезімталдық күшейе түседі. Басынан кейінгі жарақат соқырлық бастың артқы жағына соғылғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Баланы зерттегенде, сіз омотомоторлық бұзылуларды байқайсыз: нистагм , көзге көрінбейтін парездер, дисперстік қышқыл , анисокория және т.б.

Балалардағы сілкілісте субъективті симптомдар мен объективті белгілер түрлі комбинацияларда болуы мүмкін. Бала кіші болса, сілкіністің белгілерін анықтау неғұрлым қиын.

Балалардағы ми жарақаттарының диагностикасы

Балалардағы кез келген бас жарақаты баланың педиатр , педиатриялық невропатолог , балалар травматологы , педиатрия хирургы баласының емделуіне абсолютті нұсқау болып табылады.

Окуломоторлы бұзылулардан басқа, мидың миы бар балалар насолабиальды қабаттың тегістігін, тіл ауытқуын, бұлшықет гипотониясын, анизорфлексияны, айқын пальма-субментиф рефлексияның болуын анықтады. Жалпы және неврологиялық тексеруден басқа, көбінесе ауыр мидың зақымдануын жоюға бағытталған қосымша диагностика жүргізу қажет.

1-2 жастағы балалар үшін сілкінісі бар, нейросонография көктем арқылы міндетті зерттеу болып табылады. Ультрадыбыстық зерттеу мидың субстанциясын жақсартуға, іштің белгілерін, қан кетуін және іштің гематомасын анықтауға мүмкіндік береді. Заттың күйі және мидың қарыншалық жүйесі туралы жанама ақпарат эхоэнцефалографияны алуға мүмкіндік береді. Электроэнцефалография балалардың сілкінісінің ауырлығын бағалау үшін қолданылады.

Бас сүйегінің және жатыр мойны омыртқасының сүйектерінің сынуын және сынуын болдырмау үшін , мойын омыртқаның бас сүйегі мен рентгенографиясы орындалады. Егер индикаторлар болса, зерттеу алгоритмі бас сүйегінің және мидың CT, мидың МРТ-мен , белдік пункциямен толықтырылады . Бас сүйек сүйектің сынуы, инкракраниальді гематомдар, сондай-ақ симптомдардың прогрессиясы туралы деректер алса, балаға нейрохирургпен кеңесу керек.

Балаларда ми шабуын дифференциалды диагностикалау қажеттілігі туа біткен нәрестелерде, менингит , энцефалит , контузия және бас миының қысылуында, бас жарақатынан басталады.

Балалардағы ми сілкінісін емдеу

Педиатриялық травматология бөлімінде сілкінісі бар балалар ауруханаға жатқызылуы қажет, диагностика мен динамикалық бақылаудың қажетті көлемін жүзеге асырады. Бастың жұмсақ тіндеріне (жаралар, абразиялар, көгерістер) зақым келген кезде олардың алғашқы хирургиялық емі орындалады. Мидың сілкінісі бар балаға төсек демалысы, психоэмоционалдық демалыс, жергілікті гипотермия (құмды мұзды басына бекіту), ылғалдандырылған оттегінің ингаляциясы, гипербарикалық оксигенация беріледі .

Балалардағы сілкіністерді емдеу мидың ісінуін болдырмауға, тежелу мен ояту үрдістері арасындағы тепе-теңдікті қалпына келтіруге, мидағы метаболикалық және биоэнергетикалық процестерді жақсартуға бағытталған. Осы мақсатта диуретиктер (ацетазоламид, фуроземид), седативтер (валериан, фенобарбитал), нототропиялық препараттар және витаминдер (глицин, витаминдер, аскорбин, глутамин және глутамин қышқылы және т.б.) пайдаланылады. Ауыр бас аурулары үшін анальгетиктердің жүрек айнуы, антиаметикалық препараттар үшін тағайындайды.

Қатерлі мидың зақымдануын және симптомдардың регрессиясын жою жағдайында баланы амбулаториялық-емханалық көмекке басқа 1.5-2 апта ішінде 7-10 күн ішінде босатуға болады. Балалар мекемесіне бару неврологтың кейінгі тексеруінен кейін, баланы физикалық белсенділіктен 1-2 айға босатуға мүмкіндік береді.

Балалардың ми шабуын болжау және алдын алу

Балалардағы сілем әдетте ауыр асқыну туғызбайды. Мидың сілкінісінің жиі кездесетін салдары - посткоммунальды синдром , астениялық синдром , вегетативтік-тамырлық дистония ; қалыпты және қатты жабық КАЖ-мен ауырғаннан кейінгі травматикалық эпилепсия дами алады. Дәрігерге дер кезінде қол жеткізу және дәрілік терапияның толық курсы балалардағы сілкіністердің ұзақ мерзімді салдарын жоюы мүмкін.

Кішкентай балаларда ми шабуын болдырмау баланы үнемі қадағалауды қажет етеді. Ересектер балалар жол ережесін сақтаудың маңыздылығын түсіндіруі керек, жаттығуларда сақ болу, жарақаттық спортпен шұғылдану кезінде дулыға киюге болады. Бастапқы жарақат алған жағдайда баланы одан әрі тексеру және емдеу мүмкіндігі туралы шешім қабылдайтын маманға көрсету қажет.

Баладағы сілкініс - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Басқа балалар үшін ультрадыбыстық
480 б. 343 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 179 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
850 б. 138 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 123 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
дейін 460 т. 61 адрес
Педиатрия / Педиатриялық Рентгенография / Сүйектер мен қосылыстардың радиографиясы
700с. 29 мекенжай
Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
330с. 264 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатриялық Рентгенография / Сүйектер мен қосылыстардың радиографиясы
750с. 25 мекен-жайы
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Басқа балалар үшін ультрадыбыстық
750с. 24 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
3000 т. 21 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.