Миозит - сүйек бұлшықетіндегі қабыну процесі. Кез келген бұлшықетке әсер етуі мүмкін. Ең тән жалпы симптом - бұл бұлшықеттердегі (немесе бұлшықеттерде) жергілікті ауырсыну, қозғалыс және пальпация арқылы ауырлатады. Уақыт өте келе, бұлшықеттердің қорғаныс керілуіне байланысты буындардағы қозғалыс ауқымын шектеу болуы мүмкін. Кейбір миозидтердің ұзақтығымен бұлшықет әлсіздігі, кейде тіпті бұлшықеттің атрофиясы да артады. Диагноз шағымдар мен инспекция нәтижелерінің негізінде белгіленеді. Айғақтарға сәйкес қосымша зерттеулер тағайындалды. Емдеу режимі жеке таңдап алынады және аурудың түріне және оны туғызған себепке байланысты.

Myositis

Миозит бір немесе бірнеше скелеттік бұлшықеттерде қабыну процесі болып табылады. Аурудың этиологиясы сирек кездеседі. Миозитдердің ең көп таралған себептері әр түрлі инфекциялар болып табылады ( ЖРВИ , тұмау , созылмалы тонзиллит ). Сонымен қатар, миозит аутоиммундық ауруларда, паразиттік инфекциялардың, улы заттардың әсерімен және т.б. болуы мүмкін. Ауру сырқат ретінде, сондай-ақ созылмалы болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда тері процеске қатысады. Белгілі бір жағдайларда (жергілікті инфекция) бұлшықетте іріңді процесс пайда болуы мүмкін.

Миозитің ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін миозит - мойны және бел - кемінде бір рет өмірде, барлық адамдар дерлік дамиды. Жиі олар диагноз қойылмайды, себебі пациенттер миозит көрінісін мойнына немесе бел остеохондрозының өршуіне әкеледі . Бірақ миозитің ауыр формалары бар, олар ауруханаға жатқызуды және ұзақ мерзімді емдеуді талап етеді.

Миозит себептері

Жұқпалы аурулар бойынша бірінші орын - бұл жиі кездесетін вирустық инфекциялық аурулар (ARVI, тұмау) туындаған бұлшық ет зақымдануы. Көбінесе, миозит бактериалды және саңырауқұлақ инфекцияларымен кездеседі. Микроорганизмдердің бұлшықеттерге тікелей әсер етуі мүмкін, сондықтан токсиндердің әсерінен миозит дамуына әкеледі.

Жүйелік аутоиммундық аурулар миозитдердің ең көп тараған себебі емес, бірақ олар аурудың ең ауыр түрлерінің дамуына себепші болады. Әдетте, бұлшықеттің ең ауыр зақымдануы полимиозит, дерматомиозит және Мюнхимер ауруы (жеңіл миозит) кезінде пайда болады. Басқа жүйелік аурулар ( ревматоидті артрит , склеродерма , жүйелі қызылжың еріндері ) қалыпты миозитпен сипатталады. Миозиті көбінесе токсоплазмоз , эхинококкоз , цистикероз және трихиноз болып табылатын паразиттік инфекциялардың арасында.

Миозит дамуының себебі әртүрлі улы заттардың тұрақты және салыстырмалы түрде қысқа мерзімді болуы мүмкін. Осылайша, уытты миозит көбінесе алкоголизммен немесе кокаиндік тәуелділіктермен дамиды. Белсенді емес бұлшықеттердің зақымдалуы кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдағанда (альфа-интерферон, гидроксихлорохин, колхицин, статиндер және т.б.) пайда болуы мүмкін. Мұндай зақымдар әрдайым қабыну емес, демек, симптомдарға байланысты олар миозит пен миопатияға жатқызылуы мүмкін.

Жағымды миоздың пайда болуы жеңіл, сирек - қалыпты ауырлық гипотермиядан, жарақаттанудан, бұлшықет ауырсынудан немесе күшті физикалық күшейгеннен кейін пайда болуы мүмкін (әсіресе үйренбеген бұлшықеттерде емделушілерде). Бұлшықет тінінің кішкентай көздеріне байланысты ауырсыну, ісік және әлсіздік бірнеше сағат бойы немесе бірнеше күн ішінде. Өте сирек жағдайларда, әдетте, күшті физикалық күшпен, рабомиозды дамыту, бұлшықет тінінің некрозы мүмкін. Ромдомиоз полимиозит пен дерматомиозитпен де кездеседі.

Кейбір кәсіптерде (скрипкашылар, пианисттер, ДК операторлары, жүргізушілер және т.б.) адамдарда миозит ағзаның ыңғайсыз жағдайы мен белгілі бір бұлшықет топтарының ұзақ жүктелуіне байланысты дами алады. Іріңді миозитке себеп инфекцияны енгізумен, дене ішіндегі созылмалы жұқпалы аурулардың немесе жергілікті инфекцияның ішінде вирустық инъекция кезінде гигиеналық ережелердің бұзылуына байланысты ашық травма болуы мүмкін.

Жіктеу

Хирургияда, неврологияда, травматологияда және ортопедияда , өткір, субакуталық және созылмалы миозит кезінде процестің табиғатын ескере отырып, жергілікті (шектелген) және таралу (кеңейтілген) таралуын ескере отырып бөлінеді. Сонымен қатар, миозитаның бірнеше ерекше формалары бар:

  • Инфекциялық емес іріңді миозит . Вирустық инфекциялармен ( энтеровирусты аурулар , тұмау), сифилиспен , бруцеллезбен және туберкулезбен кездеседі . Ауыр бұлшықет ауруы мен жалпы әлсіздікке ұшырайды.
  • Жіті іріңді миозит . Бұл әдетте бұлшықеттерде іріңді және некротикалық процестердің болуымен сипатталатын септикалық пеницилемияның көрінісі немесе созылмалы іріңді процестің асқынуы (мысалы, остеомиелит ) болып табылады. Жергілікті іштің және жергілікті ауырсынудың пайда болуы. Денеңіздің температурасын, шуылын және лейкоцитозды жоғарылату мүмкін.
  • Паразиттік инфекциялармен миозит . Уытты-аллергиялық реакция нәтижесінде пайда болады. Ауыруы, ісінуі және бұлшық еттерінің кернеуі. Мүмкін, мазасыздық, температураның шамалы өсуі, лейкоцитоз. Жиі паразиттердің өмір сүру циклына байланысты толқын ұқсас ағымы бар.
  • Симптомдық миозит . Әдетте жарақаттан кейін пайда болады, бірақ туа біткен болуы мүмкін. Ерекше ерекшелігі - дәнекер тінінде кальций тұздары. Ең жиі иықтар, жамбас және бөкселерге әсер етеді. Бұлшықет әлсіздігі, прогрессивті бұлшық айналасы, бұлшықеттердің қатаюы және кальцинаттардың пайда болуы. Ауырулар әдетте бұлыңғыр болады.
  • Полимиозит Бірнеше бұлшықеттің зақымдануы. Полимиозит әдетте жүйелі аутоиммунды ауруларда дамиды, миозитің ең ауыр түрлерінің бірі болып табылады. Ауыруы және бұлшықет әлсіздігінің өсуі. Кейбір жағдайларда мұндай миозитпен бұлшықет айналасы және сіңірдің рефлекстерінің жоғалуы мүмкін. Балаларда бұл өкпе, жүрек, қан тамырлары мен терінің зақымдалуымен байланысты болуы мүмкін. 40 жастан асқан еркектерде жартысы жартысында ішкі ағзалардың ісіктері пайда болады.
  • Дерматомиозит (Вагнер-Унферрихт-Хепп ауруы, Вагнер ауруы). Дерматомиозит - бұл теріге, қаңқалық және тегіс бұлшықетке, сондай-ақ ішкі мүшелерге зиян келтіретін жүйелік ауру.

Миозит симптомдары

Көп жағдайда жергілікті процесс (бұлшықеттердің көптігі емес, біреуі немесе біреуі жеңіліс) мойын, бел, кеуде және төменгі аяқтың бұлшықеттерінде дамиды. Миозиттің тән белгілері - бұлшықеттердің қозғалысы мен пальпациясымен және бұлшықет әлсіздігімен қоса ауырлататын ауырсыну. Кейбір жағдайларда миозитпен терінің жеңіл қызаруы (гиперемия) және зардап шеккен аймақта шамалы ісік бар. Кейде миозит жалпы көріністермен қатар жүреді: субфебрилдік температура немесе безгегі, бас ауыруы және қандағы лейкоциттердің санын көбейту. Зақымдалған бұлшықеттің пальпациясында ауыр итбалықтар анықталуы мүмкін.

Миозит шұғыл дамуы мүмкін немесе созылмалы созылмалы курсқа ие болуы мүмкін. Жедел нысаны созылмалы болуы мүмкін. Бұл әдетте емделмеген немесе емделмеген жағдайда пайда болады. Жедел миозит бұлшық еттерден, жарақаттан немесе гипотермиядан кейін пайда болады. Жұқпалы және уытты миозит үшін клиникалық симптомдар мен бастапқы созылмалы бағдармен біртіндеп басталады.

Созылмалы миозит толқындарда пайда болады. Ұзақ мерзімді статикалық жүктемелер, ауа-райының өзгеруі, гипотермия немесе асқын кернеу кезінде ауырсынулар пайда болады немесе қарқынды дамиды. Бұлшықеттің әлсіздігі байқалады. Байланысты буындардағы қозғалыстарды шектеу (әдетте шамалы) мүмкін.

Миозит түрлері

Жатыр мойны және бел миозиті

Жатыр мойны миозиті барлық миозидтердің ең таралған түрі болып табылады. Әдетте бұл суық, бұлшық еттерден кейін немесе ыңғайсыз жағдайға ұзақ уақыт қалғанда пайда болады. Мойынның бір жағында жиі локализацияланатын ауырсыну ауруы. Кейде ауырсыну бастың артына, ғибадатханаға, құлаққа, иыққа немесе айналмалы аймаққа береді. Қозғалыс кезінде миозиті бар пациент мойынға кедергі жасайды, мойын омыртқасындағы қозғалыстар ауырсынуына байланысты бірнеше болуы мүмкін.

Ақ лимфа миозиті де кең таралған. Ауырсынуды локализациялаудың арқасында пациенттер кейде оны любмагомен шатастырады, алайда бұл жағдайда ауырсыну өте сирек емес, негізінен нәпсі, демалуға кедергі келтірмейді, қозғалатын аймақтың бұлшықеттеріне қысым және қозғалыс күшейеді.

Жатыр мойны миозиті мен миозиті бұлшықеттің бұлшықеттерін әдетте остеохондроздың өршуімен, сонымен қатар лимб миозиті де тиісті омыртқаның шұңқырымен ерекшеленуі керек. Диагноз жасаған кезде аурудың ауырсынуына (ауырсынуына) назар аударылады, бұлшықеттердің пальпациясында ауырсыну және неврологиялық симптомдардың болуы немесе болмауы. Диагнозды айқындау үшін омыртқа радиологиясы , мойынның МРИ , омыртқа немесе компьютерлік томографияның магнитті резонанстық көрінісі орындалуы мүмкін.

Айта кету керек, кейде лимбрам аймағында тұрақты емес, өте қарқынды ащы ауырсыну бүйрек ауруларын көрсетеді. Сондықтан мұндай аурулар кезінде миозит диагнозын растайтын немесе алып тастайтын дәрігермен кеңесу керек, ал қажет болған жағдайда науқасты қосымша зерттеулерге (қан мен зәрді сынау, бүйректің ультрадыбыстық және т.б.) бағыттау қажет.

Дерматомиозит және полимиозит

Дерматомиозит дәнекер тінінің жүйелі ауруларының тобына жатады. Шетел зерттеушілерінің айтуынша, бұл өте сирек кездеседі - халықтың 1 миллион тұрғыны үшін бес адам ауырады. Әдетте 15 жасқа дейінгі балаларға немесе жетілген жастағы адамдарға (50 жас және одан жоғары) әсер етеді. Әйелдерде ерлер сияқты екі есе жиі кездеседі.

Мұндай миозиттардың классикалық көріністері тері мен бұлшықеттердің типтік белгілері болып табылады. Жамбас және иық белдеуіндегі бұлшықеттердің әлсіздігі, іш бұлшықеттері және мойынның флексорлары бар. Пациенттер төмен креслолардан көтерілу, баспалдаққа көтерілу және т.б. қиындық көреді. Дерматомиозиттің дамуымен науқастың басын ұстау қиын болады. Ауыр жағдайларда ауырсыну және тыныс алу бұлшық еттеріне тыныс алу жетіспеушілігін , жұтылу қиындықтарын және дыбыстың өзгеруімен әсер етуі мүмкін. Дерматомиозидте ауырсыну синдромы әрдайым анықталмайды. Бұлшықет массасының төмендеуі байқалады. Уақыт өте келе бұлшықеттердің учаскелері дәнекер тінімен ауыстырылады, бұлшықет-бұлшықет контурлары дамиды.

Теріден гелиотроптық бөртпелер (қызыл немесе қызыл бөртпелер, кейде беті, мойны және торсы) және Готтонның симптомдары (аяқтардың кішкентай және орта буындарының экстензор бетіндегі қызғылт немесе қызыл шағылысқан патчалар мен түйіндер) бар. Сондай-ақ, өкпе, жүрек, буындар, асқазан-ішек жолдары мен эндокринді жүйенің бұзылуы мүмкін. Пациенттердің төрттен бір бөлігі тек бұлшықетпен ғана айналысады. Бұл жағдайда ауру полимиозит деп аталады.

Диагноз клиникалық көріністің және биохимиялық және иммунологиялық қан анализдерінің деректері негізінде жасалады. Бұлшықет биопсия диагнозды растау үшін орындалуы мүмкін. Терапияның негізі - глюкокортикоидтар. Көрсеткіштерге сәйкес цитостатикалық препараттар қолданылады (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат), сондай-ақ ішкі органдардың функцияларын ұстап тұруға, метаболикалық бұзылуларды жоюға, микроциркуляцияны жақсартуға және асқынулардың дамуын болдырмауға бағытталған препараттар.

Миозит ағзасы

Бұл ауру емес, біріктірілген тіндік аурулар тобы. Бұлшықеттердегі оссификация аймақтарын қалыптастыру арқылы сипатталады. Жарақат немесе туа біткен, генетикалық түрде анықталған болуы мүмкін. Травматикалық асқазан-ішек миозиті салыстырмалы түрде қолайлы бағытта. Тек жарақат алу аймағында бұлшықеттер мен артикулалар байланыстырылады. Ол хирургиялық жолмен өңделеді. Операцияның соңғы нәтижесі зақымданудың орнын және дәрежесіне байланысты болады.

Миоздың прогрессивті оссификациясы - мұрагерлік ауру. Ол өздігінен басталып, барлық бұлшықет топтарын бірте-бірте жабады. Миозиті барысы күтпеген. Ерекше алдын-алу және емдеу әлі жоқ. Прогрессивті миотоздың өлімі жұтқыншақ пен пектальды бұлшықеттердің оссификациясымен байланысты. Бұл өте сирек кездеседі - 2 миллион адамға ауру.

Myositis емдеу

Әртүрлі профильді дәрігерлер емделумен айналысады, маманның таңдауы аурудың себебі бойынша анықталады. Осылайша, этиологияның паразиттік миозиті әдетте паразитологтар , инфекциялық миозит- терапевтер немесе жұқпалы аурулармен, травматикалық миозит және миозитпен емделеді, моральдық травматологтар мен ортопедиялық травматологтардан кейін дамыды. Myositis-терапия патогенетикалық және симптомдық шараларды қамтиды. Бактериялық зақымдану жағдайында антибиотиктер тағайындалады, паразиттік, антигельминтикалық препараттар. Миозит кезінде аутоиммунды аурудың салдары болып табылады, иммуносупрессанттардың және глюкокортикоидтардың ұзақ курстары көрсетілген.

Жедел миозитке және созылмалы миозитке шалдығу кезінде науқасқа төсек демалысы және физикалық белсенділіктің шектелуі ұсынылады. Температураның жоғарылауы кезінде, противогазивті препараттар тағайындалады. Анальгетиктер ауру синдромымен күресуге және қабынуға қарсы препараттарды, әдетте NSAID тобынан (кетопофен, ибупрофен, диклофенак және т.б.) қабынуды болдырмау үшін қолданылады. Жергілікті миозитпен жылыну майы тиімді. Осы препараттардың жергілікті тітіркендіргіш әсері бұлшықет релаксациясын тудырады және ауырсыну синдромының қарқындылығын төмендетеді. Массаж қолданылады (бұл іріңіздің миозиті болған жағдайда қарсы), физиотерапиялық процедуралар және физиотерапия жаттығулары . Іріңді миозит болған кезде, сілекейлі фокустың ашылуы мен дренаж жасалды, антибиотиктер тағайындалады.

Әдебиет
Ішкі аурулар. Мухина Н.А., Моисеева Н.С. - 2010 жыл
2. Нерв жүйесінің аурулары. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / ed. Яхно Н.Н. - 2001 жыл
3. Неврология. Ұлттық басшылық / редакция. Гусева В.И. - 2009 жыл
ICD-10 коды
M60

Myositis - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
350с. 269 ​​мекен-жайы
Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
330с. 263 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРТ
2500 р. 244 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1300 p. 103 мекен-жай
Жұмсақ тіндердің диагностикасы / MRI / MRI
2500 р. 95 мекенжай
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
2800 б. 70 мекенжай
Неврологиядағы неврология / радиографиядағы неврология / диагностика
1100 р. 37 мекен-жайы
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
1564 р. 781 мекен-жайы
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
1057 р. 781 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.