Соңғы жаңарту
11/12/2018

Вирусты гепатит C

C гепатиті - алғашқы инфекция фазасында жұмсақ, жиі субклиникалық, жиі орташа ауыр және созылмалы, цирроз және қатерлі ісікке бейімділігімен сипатталатын бауырдың вирустық инфекциялық ауруы. Көптеген жағдайларда гепатит С гепатиті, олигосимптоматикалық басталуы бар. Осыған байланысты, ол бірнеше жыл бойы диагноз қойылмауы мүмкін және бауыр тіндерінде цирроз дамыған кезде немесе гепатоцеллюлярлық карциномада қатерлі ісік пайда болған кезде анықталады. С гепатитінің диагнозы ПТР әдісімен және серологиялық реакциялардың әртүрлі түрлерін қолдану арқылы қайталанған зерттеулер нәтижесінде вирустық РНҚ және оның антиденелерін анықтаған кезде жеткілікті ақылға қонымды деп саналады.

Негізгі ақпарат

C гепатиті - алғашқы инфекция фазасында жұмсақ, жиі субклиникалық, жиі орташа ауыр және созылмалы, цирроз және қатерлі ісікке бейімділігімен сипатталатын бауырдың вирустық инфекциялық ауруы. В вирустық гепатиті Flaviviridae отбасының РНҚ бар вирусынан туындаған. Бұл инфекцияның созылмалы ауруға бейімділігі патогеннің ұзақ уақыт бойы организмде инфекцияның қарқынды көріністерін тудырмай қалу қабілетіне байланысты. Флавивирустардың қалған бөлігі сияқты гепатит C вирусы түрлі иммундық жауапты қалыптастыруға кедергі жасайтын және тиімді вакцинаны дамытуға мүмкіндік бермейтін түрлі серологиялық нұсқаларымен квази-тамсты қалыптастыруға көбейте алады.

Гепатит C вирусы жасушалық дақылдарда көбейтілмейді, бұл сыртқы ортадағы оның қарсылығын егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік бермейді, бірақ ол ультрафиолет сәулелеріне ұшыраған кезде өледі және 50 ° C-қа дейін қызады. Инфекцияның резервуары мен көзі науқас адамдар. Вирус науқастардың қан плазмасында кездеседі. Созылмалы немесе созылмалы С гепатитімен ауыратындар , сондай-ақ асимптоматикалық инфекцияға ұшыраған адамдар.

Гепатит С вирусының трансмиссиялық механизмі негізінен қан арқылы тасымалданады, бірақ инфекция кейде басқа биологиялық сұйықтықтармен: сілекей, несеппен және ұрықпен байланысқан кезде пайда болуы мүмкін. Инфекцияға алғышарт - сау адамның қанында жеткілікті мөлшерде вирустың тікелей соққысы.

Көптеген жағдайларда вирустық препаратты бірге қолданған кезде инфекция пайда болады. Есірткіге тәуелділер арасында инфекцияның таралуы 70-90% -ға жетеді. Есірткі тұтынушылары вирусты гепатит С-нің ең қауіпті эпидемиялық көзі болып табылады. Сонымен қатар, көптеген қан құю, хирургиялық араласу, парентеральды инъекция және емдеуге жатпайтын құралдарды қолданатын пункциялар түрінде медициналық көмек алған науқастарда инфекция қаупі артады. Трансфер татуировкалар , пирсинг , маникюр және педикюр кезінде кесу, стоматологиядағы манипуляциялар кезінде қолданылуы мүмкін.

40-50% жағдайларда инфекция жолын қадағалау мүмкін емес. Медициналық кәсіптік топтарда С гепатитімен науқастану халық санынан аспайды. Аналықтан балаға беру вирустың жоғары концентрациясы ананың қанында жиналғанда немесе гепатит C вирусының адамның иммун тапшылығы вирусымен біріктірілген кезде пайда болады.

С гепатитін сау адамның қан ағымындағы аз мөлшердегі патогенді бір соққымен дамыту мүмкіндігі аз. Инфекцияның жыныстық жолмен берілуі сирек жүзеге асады, әсіресе жыныстық серіктестердің жиі өзгеруіне бейім, АҚТҚ жұқпалы аурулармен ауыратын адамдарда. Адамның гепатит С вирусына табиғи сезімталдығы патогеннің алынған дозасына байланысты. Кейінгі инфекциялық иммунитет түсініксіз.

Вирусты гепатит C белгілері

С вирустық гепатитінің инкубациялық кезеңі 2-ден 23 аптаға дейін, кейде 26 аптаға дейін созылады (бұл бір немесе басқа беру жолымен байланысты). Көптеген жағдайларда (95%) инфекцияның өткір фазасы өзіндік симптомдар ретінде көрінбейді, антициклиялық субклиникалық нұсқада жүреді. Кейінірек, С гепатитінің серологиялық диагнозы «иммунологиялық терезе» ықтималдығымен байланысты болуы мүмкін - инфекцияға қарамастан, патогенге антиденелер жоқ немесе олардың титрі өте аз. 61% жағдайда вирустық гепатит алғашқы клиникалық симптомнан кейін 6 немесе одан кейінгі айдан кейін зертханаға диагноз қойылған.

C вирустық гепатитінің клиникалық көрінісі жалпы симптомдар түрінде көрінуі мүмкін: әлсіздік, апатия, аппетит төмендеуі, тез қанықтыру. Жергілікті белгілерді атап өтуге болады: дұрыс гипохондриядағы ауырлық пен ыңғайсыздық, диспепсия . В вирустық гепатитінде безгектің және интоксикацияның сирек кездесетін белгілері бар. Дене температурасы, егер ол көтерілсе, содан кейін субфебильді мәндер. Белгілі белгілердің көріну қарқындылығы көбінесе қандағы вирустың концентрациясына, иммунитеттің жалпы күйіне байланысты. Әдетте симптомдар кішігірім болып табылады және науқастар оған мән бермейді.

С гепатитінің өткір кезеңінде қан анализінде лейкоциттердің және тромбоциттердің төменгі мөлшері жиі кездеседі. Төртіншіден, қысқа мерзімді симптомдық сарғаю белгілері байқалады (жиі иконикалық склерамен және биохимиялық көріністермен шектеледі). Болашақта инфекция хронталды кезде, сарғаю эпизодтары және бауырдың трансферазы белсенділігінің артуы аурудың асқынуымен бірге жүреді.

Жұқпалы вирусты гепатит С 1% -дан аспайды. Сонымен қатар, аутоиммундық бұзылулар дамуы мүмкін: агранулоцитоз , агломерация және перифериялық нервтердің невриті . Мұндай курс пренатальдық кезеңде өлімге әкелуі мүмкін. Қалыпты жағдайда вирустық гепатит C ауыр симптомсыз, баяу жылдар бойы ауруды анықтап, тіпті бауыр тінінің маңызды бұзылуымен көрінеді. Жиі алғаш рет науқастарға цирроз немесе гепатоцеллюлярлық бауыр ісігі белгілері пайда болған кезде С гепатиті диагнозы қойылады.

С вирустық гепатитінің асқынуы цирроз және бауыр ісігінің алғашқы рагы ( гепатоцеллюлярлық карцинома ) болып табылады.

Вирусты гепатит C диагностикасы

Вирусты гепатит B- ден айырмашылығы, онда вирустық антигенді оқшаулауға болады, C вирустық гепатитінің клиникалық диагнозы серологиялық әдістермен (вирусқа IgM антиденелері ELISA және RIBA көмегімен анықталады), сондай-ақ ПТР арқылы қанның вирустық РНҚ анықтау. Бұл жағдайда ПТР екі рет орындалады, себебі жалған позитивті реакция бар.

Егер антиденелер мен РНҚ анықталса, диагноз жеткілікті сенімді деп айтуға болады. Қандағы IgG анықтамасы ағзада вирустың болуы немесе бұрын берілген инфекцияның болуы мүмкін. С гепатиті бар науқастарда биохимиялық бауыр сынақтары, коагулограммалар, бауырдың ультрадыбыстық диагностикасы және бауыр биопсиясы кейбір қиын диагноздарда тағайындалады.

Вирусты гепатит C емдеу

Гепатиттің терапевтік тактикасы В және В гепатитіне ұқсас: диета № 5 тағайындайды (майларға шектеу, әсіресе, протеин мен көмірсулардың қалыпты қатынасы), өт және бауыр ферменттерінің секрециясын ынталандыратын өнімдерді шығару (тұзды, қуырылған, консервілер ), диетаны липолитикалық белсенді заттармен (талшықтар, пектиндер) қанықтыру, көп мөлшерде сұйықтық. Алкоголь толықтай алынып тасталды.

Вирусты гепатиттерге арналған арнайы терапия - бұл рибавиринмен бірге интерферонды енгізу. Терапевтік курстың ұзақтығы - 25 күн (вирусқа қарсы вирусқа қарсы тұру нұсқасы бар, ұзақтығы 48 күнге дейін созылуы мүмкін). Холестаздың алдын алу үшін, уродиокеоксихолиялық қышқылдық препараттар терапиялық шаралар кешеніне қосылады және антидепрессант ретінде (пациенттердің психологиялық жағдайы жиі емдеудің тиімділігіне әсер етеді), адеметонин. Вирусқа қарсы терапияның әсері интерферондардың сапасына (тазарту дәрежесіне), терапия қарқындылығына және науқастың жалпы жағдайына тікелей байланысты.

Көрсетілімге сәйкес, негізгі терапия ауыз қуысының детоксикациясымен, антиспазодиспентермен, ферменттермен (мезиммен), антигистаминдермен және витаминдермен толықтырылуы мүмкін. С гепатитінің ауыр жағдайларда электролит ерітінділерімен, глюкозамен, декстранмен ішілік детоксикация көрсетіледі, қажет болған жағдайда терапия преднизонмен толықтырылады. Егер асқынулар пайда болса, емдеу курсы тиісті шаралармен (циррозды және бауыр ісігін емдеу) толықтырылады. Қажет болса, плазмаферезді жасаңыз .

Вирусты гепатитке болжам

Тиісті емдеу кезінде қалпына келтіру жағдайлардың 15-25% аяқталады. С гепатиті жиі созылмалы болып, асқынулардың дамуына ықпал етеді. С гепатитіндегі өлім, әдетте, цирроз немесе бауыр ісігімен байланысты, ал өлім көрсеткіші 1-5% құрайды. В және С вирустық гепатиттерімен бірлескен инфекция туралы болжам аз қолайлы.

Вирусты гепатиттің алдын алу

С гепатитінің алдын алу бойынша жалпы шараларға медициналық мекемелерде санитарлық режимді мұқият сақтау, қан құйылған қанның сапасы мен зарарсыздығын бақылау, сондай-ақ халықты травматикалық әдістермен (татуировка, пирсинг) қызмет көрсетуді санитарлық тексеру.

Сонымен қатар, жастар арасында түсіндірме, ағартушылық іс-шаралар жүргізіледі, жеке профилактика жарияланады: қауіпсіз секс және есірткіден бас тарту, сертификатталған мекемелерде медициналық және басқа да жарақаттық процедуралар. Бір рет пайдаланылатын шприцтер есірткіге тәуелділер арасында бөлінеді.

Вирусты гепатит C - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
563-бөлім. 570 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
2500 р. 79 мекен-жай
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
800 р. 65 мекен-жайы
Косметология / Озон терапиясы
1535 р. 240 мекен-жайы
Гастроэнтерология / гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
14700 р. 53 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика Сцинтография
5377 р. 31 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика Сцинтография
5523 р. 23 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулин деңгейін анықтау
391 р. 364 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулин деңгейін анықтау
387 р. 361 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1140 бет. 305 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.